Dolichosigma felnőtteknél és gyermekeknél

A dolichosigma olyan patológiára utal, amelyben a szigmabél és annak bélfodra rendellenes méretet vesz fel. A dolichosigma hirtelen megnyúlik, megzavarva a test normális működését. Mindezt állandó székrekedés, puffadás kíséri. Ennek hátterében súlyos fájdalom jelentkezik.

A diagnosztika hosszadalmas és számos vizsgálatot foglal magában. Fel kell készülni arra, hogy ha a diagnózis megerősítést nyer, hosszú távú kezelésre lesz szükség. Speciális diétát írnak fel, amelyet egész életen át be kell tartani. A betegség krónikus formájában a konzervatív terápia hatástalan lehet, majd sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A kezelés fő módszerei a gyógyszeres terápia, a népi és a homeopátiás gyógymódok. Kiegészítő módszerek a terápiás torna, az úszás, a fizioterápia és a masszázs.

Mi ez?

A betegséget a szigmabél szerkezetének rendellenességének tekintik. A patológia lényege a bél megnagyobbodása és megnyúlása. Bár a bél morfológiája változatlan marad. A megnyúlt belet gyakran nagyfokú mozgékonyság jellemzi, ami a széklet mozgásának zavarához vezet. A patológia gyakran lappangó, klinikai képe elmosódott. Normális esetben a bél hossza 24 és 46 cm között ingadozik. Ha a hossza meghaladja a 46 cm-t, dolichosigmáról, azaz a bél megnyúlásáról beszélünk.

Járványtan

A gyermekek 80%-ánál a dolichosigma a bél neuronális migrációjának megszűnésének és az beidegzés zavarának következménye, 10%-nál a vastagbél szintjén, további 10%-nál pedig a léphajlat szintjén zavarodik az beidegzés. Az emberek 15%-ánál diagnosztizálják a betegséget, de tünetmentes, és egyáltalán nem zavarja a betegeket. Az esetek 1%-ában a bél teljes hosszában érintett. Újszülötteknél a patológia előfordulása 5000 emberből 1 eset. A betegség főként fiúknál fordul elő. A fiúk és lányok aránya 4:1. Az emberek 7%-ánál a betegséget hasonló családi kórtörténet terheli. Az esetek 3-5%-ában a betegség különféle fejlődési rendellenességekkel, például Down-szindrómával társul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz dolichosigmas

Az ilyen rendellenességek nyilvánvaló okai még mindig nem tisztázottak. Előfordul, hogy a veleszületett rendellenességgel élő gyermekek a terhesség alatti radioaktív anyagoknak, toxinoknak, különféle fizikai és kémiai tényezőknek való kitettség következtében születnek. A patológia akkor alakulhat ki, ha a várandós anya fertőző betegségben szenvedett, különösen akkor, ha a kórokozó tropizmust mutatott a bélsejtek iránt. Bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség alatt a magzat rendellenes fejlődését válthatja ki.

A szerzett dolichosigma leggyakrabban hosszan tartó székrekedés, erjedés, a bélben zajló rothadási folyamatok, hosszan tartó diszbakteriózis vagy elhúzódó fertőző betegség, gyakori ételmérgezés után jelentkezik. Az ok a bélmozgás zavara lehet, amely a hosszan tartó ülő helyzetben végzett munka, a hipodinámia következtében alakult ki. Kialakulhat a bél atóniájának hátterében, amely az életkorral együtt jelentkezik, és leggyakrabban 45-50 éves embereknél fordul elő. Az ok lehet a húsételek, a szénhidrátok túlzott fogyasztása, valamint a hosszan tartó stressz és az állandó idegfeszültség.

Sok szakértő hajlamos azt hinni, hogy a dolichosigma genetikailag meghatározott betegség, és hogy megnyilvánul-e vagy sem, az egyén életmódjától és sok más tényezőtől függ.

Származási elméletek

Meglehetősen ellentmondásos elméletek világítanak rá a patológia okára és eredetére. A kérdés azonban továbbra is nyitott. Az orvosok számos vitát folytatnak arról, hogy ezt az anomáliát normális változatnak vagy a patológia egyik formájának kell-e tekinteni. Azt a tényt, hogy a betegség normális változatnak tekinthető, az is jelzi, hogy a diagnosztizált gyermekek körülbelül 15%-a nem tapasztal semmilyen panaszt vagy tünetet. Székletük teljesen normális, jól érzik magukat. A vizsgálat során nem találnak egyidejűleg kóros elváltozásokat vagy gyulladásokat, és az ilyen gyermekeket nem zavarja a fájdalom.

Másrészt minden ok megvan arra, hogy ezt az anomáliát patológiának tekintsük, mivel sok, ebben a patológiában szenvedő embernél a bél, a vastagbél és a szigmabél strukturális és funkcionális rendellenességei alakulnak ki. Ezenkívül az a 15%, akiknél az anomália normális variánsnak tekinthető, továbbra is a kockázati csoportba tartozik, mivel senki sem tudja biztosan megmondani, hogy az állapot a jövőben is ilyen stabil lesz-e, vagy idővel kialakulhat-e patológia.

Egyes szakemberek ezt az anomáliát a bélrendszer degeneratív folyamatának tekintik. A dolihoszigmát gyakran a bélrendszeri diszfunkció következményének tekintik. Görcs, pangás, krónikus gyulladás és érrendszeri károsodás következtében alakul ki. Végső soron másodlagos degeneratív változások és bélmotoros diszfunkció alakul ki.

[ 4 ]

Kockázati tényezők

A kockázati csoportba azok a gyermekek tartoznak, akiknek az édesanyja a terhesség alatt sugárzásnak vagy káros fizikai és kémiai tényezőknek volt kitéve. Különösen akkor, ha az ilyen expozíció az első trimeszterben történt.

A veleszületett bélrendszeri rendellenességekben szenvedők, még panaszok és bármilyen betegség tüneteinek hiányában is, veszélyben vannak. A betegség kialakulásának kockázata fokozódik azoknál, akik gyakori székrekedésben, bélrendszeri atóniában szenvednek, valamint azoknál, akik mozgásszegény életmódot folytatnak.

Pathogenezis

A patogenezis a szigmabél veleszületett vagy szerzett megnyúlásán alapul. Egyidejű patológiák jelenlétében gyakran kialakul a bélszövet fibrózisa, aminek következtében a normál szövetet kötőszövet váltja fel. Ödéma és hiperémia jelenik meg. Izomrostok nőnek, ami a bélfalak bőséges szövetnedvvel való impregnálásához vezet.

Ez a bél normális összehúzódási aktivitásának zavarához, a béltónus gyengüléséhez vezet. Mivel az összehúzódási folyamatok intenzitása csökken, a széklet nehezen halad át a belekben, ami székrekedés kialakulásához vezet. A széklet állandó jelenléte a bélben viszont a bélsejtek beidegzésének zavarához, pangáshoz, fájdalomhoz és mérgezéshez vezet.

[ 5 ], [ 6 ]

Tünetek dolichosigmas

Akkor jelennek meg, amikor a belek megtelnek széklettel, és a szervezet mérgezővé válik. A patológia súlyossága attól függ, hogy mennyire hangsúlyosak a bélrendszer morfológiai és funkcionális rendellenességei. Ezeket nagymértékben meghatározza a szervezet kompenzációs képessége, a bélmozgás és a tónus is.

A fő tünet a hosszan tartó vagy krónikus székrekedés. Ha a székrekedés tartóssá válik, a székelésre adott reakció fokozatosan csökken, a belek kitágulnak, a béltónus és az összehúzódó aktivitás elvész. A funkcionális zavarokat szerkezeti zavar követi, amely már fájdalom, puffadás, felfúvódás formájában jelentkezik. A széklet alakja és mérete megváltozik, sűrűvé, nagyméretűvé válik, és kellemetlen szagúvá válik.

Fokozatosan, ahogy a pangás mélyül és gyulladás alakul ki, visszatérő fájdalmak jelentkeznek a csípő- és köldöktájon, puffadás, tapintásra jelentkező fájdalom jelentkezik. A fájdalom szindrómát görcsök, a belekben hegesedés és gyulladás kíséri.

A legkorábbi előjel a székrekedés. Ha egyetlen székrekedéses eset is figyelmen kívül hagyható, és emésztési zavarként írható le, akkor a hosszan tartó és tartós székrekedésnek aggodalomra kell okot adnia. A betegség első jelei megjelenésekor azonnal gasztroenterológushoz vagy proktológushoz kell fordulni a diagnózis és a kezelés érdekében.

Fájdalom dolichosigmában

A betegséget gyakran fájdalom szindróma kíséri. A szigmabél tágulata, a vérkeringés és a bél beidegzésének zavara, a széklet felhalmozódása és a pangás miatt.

[ 7 ]

Fájdalom a bal oldalon

A fájdalom leggyakrabban a bal oldalon lokalizálódik, mivel ezen a területen található a vastagbél, és itt alakul ki a fő gyulladásos folyamat. Görcsök és akut fájdalomrohamok jelentkezhetnek görccsel kombinálva.

Fájdalom az ágyékban

Az ágyéki fájdalom különböző okokból jelentkezhet: görcs, beidegzési zavar, súlyos mérgezés, béltágulat, gyulladásos és fertőző folyamatok. A fájdalom a bél gyulladása és szerkezeti károsodása esetén, különösen idegrostok sérülése esetén, kisugározhat az ágyékba. A hegesedést és a fibrózist is kísérheti az ágyékba kisugárzó fájdalom.

Nehézség a hasban és puffadás

A nehézség érzése a széklet felhalmozódása, a belek kiürülésének képtelensége miatt jelentkezhet. A puffadás a széklet felhalmozódásának, a bélfalak méreganyagok és baktériumok általi irritációjának következménye.

Dolichosigma széklet

Székrekedés alakul ki, amelynek időtartama és súlyossága a betegség stádiumától függ. Általában 3-4 naponta egyszer, néha még ritkábban is előfordul a székletürítés. Elhúzódó székrekedés esetén a széklet kellemetlen szagúvá válik, juhürülék jelenik meg. Hashajtók gyakori használata szükséges. Hasmenés nem figyelhető meg.

Makacs székrekedés

A dolichosigmát gyakran tartós székrekedés kíséri, ami juhürüléket és kellemetlen szagot okoz. A széklet rendszertelen, körülbelül 3-4 naponta egyszer, gyakran hashajtók bevétele után. Idővel a székrekedés krónikussá és rendszeressé válik. Ahogy a széklet felhalmozódik a bélben, az kitágul, és érzékenysége csökken. Szerkezeti szempontból 2-3 további hurok jelenik meg. A beteg fokozatosan elveszíti a beidegződést, és a székelési inger megszűnik. Székletinkontinencia alakul ki. A széklet fokozatosan megkeményedik, és áthaladás közben károsíthatja a bélfalat, ami vérszennyeződést eredményez a székletben. A sérült terület begyullad, fertőző folyamat alakul ki, és a nyálkahártya integritása felborul. A gyulladás az emésztőrendszer más részeire is átterjedhet.

Ezután intenzív gázképződés következik be, fájdalom és görcsök jelentkeznek. A betegség súlyos formáiban a görcs viszonylag stabillá válik, a fájdalom nem enyhül.

Hasmenés

Ha egy személy dolichosigmában szenved, székrekedésben szenved. A hasmenés megjelenése jelezheti az emésztőrendszer egyidejű patológiájának jelenlétét, valamint fertőzés vagy ételmérgezés hozzáadását.

[ 8 ]

Dolichosigma székrekedés nélkül

A székrekedés a diagnosztizált gyermekek mindössze 15%-ánál nem figyelhető meg. Minden más esetben a dolichosigmát mindig székrekedés kíséri.

Hányinger

A hányinger a szervezet mérgezésére utalhat. Leggyakrabban akkor alakul ki, ha valaki hosszú ideje, 3-4 napnál tovább nem ürítette ki a székletét. Hányinger előfordulhat elhúzódó krónikus székrekedés esetén is, amikor a széklet felhalmozódik a bélben, soha nem tisztul ki teljesen. Ennek eredményeként méreganyagok halmozódnak fel, erjedési és rothadási folyamatok alakulnak ki.

Dolichosigma felnőtteknél

A patológia kialakulásának első és fő jele a székrekedés. Ritkán és rövid ideig jelentkeznek. Körülbelül 2-3 havonta egyszer fordulnak elő, és 2-3 napig tartanak. A székrekedés fokozatosan egyre gyakrabban jelentkezik, rendszeressé válik, és akár 4-5 napig is eltarthat. Ez már a szervezet mérgezéséhez vezet, mivel a széklet felhalmozódik a szervezetben.

Beöntés nélkül nem lehet kiüríteni a beleket. A beöntés gyakori használata a reflexek elhalványulását és a székelési ingert okozza. Hosszan tartó székrekedés esetén a mérgezés következtében hányinger és hányás alakul ki. A szigmabél tapintásakor pecsét vagy kemény csomó érezhető. A széklet túlzott felhalmozódása esetén a széklet spontán kiürülhet, ezt székletinkontinenciának nevezik.

A betegség három szakaszban alakul ki. Az első szakaszban a bélműködést normalizálhatja diéta betartásával és hashajtók szedésével.

A második szakaszban rendszeres székrekedés és mérgezés jelei jelentkeznek. A hashajtók nem segítenek, tisztító beöntésekre van szükség.

A harmadik szakaszban a mérgezés fokozódik. Generalizálttá válik, az egész testre kiterjed. Az emésztőrendszer gyulladása alakul ki. Állandó fájdalmak, görcsök jelentkeznek, csökken az étvágy. Fejfájás alakul ki. Csak a beöntések hatásosak.

A legtöbb esetben a konzervatív kezelés elegendő. Szigorú diétát kell alkalmazni, hashajtókat kell használni, a hagyományos orvosláshoz és a homeopátiához kell fordulni. Fizioterápia és testmozgás is alkalmazható. Ha nincs eredmény, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Dolichosigma terhesség alatt

Ha terhes nőnél dolichosigmát észlelnek, tüneti kezelést alkalmaznak a székrekedés megszüntetésére. Először is, speciális diétát írnak fel, amelyet a terhesség teljes ideje alatt be kell tartani. Ebben a helyzetben a székrekedés nem válhat krónikussá, mivel ez veszélyes lehet mind az anya, mind a magzat számára. Székrekedés esetén a szervezetben felhalmozódnak a méreganyagok és gázok, rothadás és erjedés következik be. Mindez a normál mikroflóra zavarával, a szervezet bakteriális terhelésének növekedésével jár. A méreganyagok és baktériumok bejutnak a véráramba, és elterjednek az egész szervezetben, mérgezést okozva.

A terhesség lehet az a tényező, amely kiváltja a dolichosigma kialakulását. Ekkor a test újjáépül, hormonális zavarok lépnek fel, progeszteron termelődik, ami csökkenti a simaizmok tónusát és az izmok összehúzódó aktivitását. Ugyanez vonatkozik a belek és a végbél izmaira is. Ez jelentősen lelassítja a széklet mozgását a belekben. A későbbi szakaszokban a progeszteron termelése és más hasonló változások eltűnnek, de a probléma nem múlik el. A méh jelentősen megnő, és összenyomja a végbélt és a szigmabél, ami szintén a motilitás csökkenéséhez vezet. A pangás kialakulását a perisztaltika csökkenése is elősegíti, ami a motilin, a motilitást és a perisztaltikát serkentő hormon mennyiségének csökkenése következtében következik be.

A veszélyt a széklet hosszú távú visszatartása jelenti, ami toxinok és salakanyagok képződéséhez vezet. Ezek fokozzák a toxikózist egy személyben. A hosszú távú székrekedés ezzel a háttérrel szemben a vastagbél gyulladását, aranyeret és végbélrepedéseket provokál. Mindez a mikroflóra megváltozásához, bakteriális fertőzés kialakulásához vezet.

A kezelés fő módja a diéta. Először is, az orvosok azt javasolják, hogy önállóan szabaduljunk meg a székletpangástól, gyógynövények, gyógyszerek és beöntések használata nélkül. A megfelelő táplálkozás segít ebben. Nagyszámú hashajtó hatású terméket kell beilleszteni az étrendbe. Az is hasznos, ha egy pohár tiszta vizet inni éhgyomorra. Csak akkor lehet gyógyszereket szedni, ha ez hatástalan. Bármely gyógymódot csak orvossal folytatott előzetes konzultáció után lehet szedni.

Dolichosigma gyermekeknél

Gyakran előfordul, hogy ennek a patológiának az oka egy gyermeknél a bélrendszer veleszületett elváltozása. A legtöbb esetben egy ilyen patológia nem igényel sebészeti beavatkozást. De egy ilyen gyermek különös figyelmet igényel. Hosszú távú kezelésre lehet szükség. A szülőknek figyelniük kell a gyermek étrendjét, az ételnek tartalmaznia kell hashajtó hatású termékeket. Fájdalom esetén hasi masszázst kell végezni. Különösen hasznos a zsigeri hasi masszázs, amelynek során a belső szerveket a külső falon keresztül dolgoztatják meg.

A patológia lényege, hogy amikor megnyúlik, a mobilitása megnő, ami akadályozza a váladékok mozgását a belekben. Krónikus székrekedés esetén számos további hurok, tágulás és csomók alakulhatnak ki. Ez továbbá gázképződéshez és puffadáshoz vezet.

A székrekedés előfordulása gyermekeknél, még egyetlen gyermek esetén is, különös figyelmet igényel. Mivel a gyermek belei meglehetősen rugalmasak, ennek következtében könnyen megnyúlhatnak. A nyújtás a bél tónusának és motoros aktivitásának csökkenéséhez, a székelési inger eltűnéséhez és a bél beidegzésének romlásához vezet. Ennek eredményeként a helyzet csak rosszabbodik, a székrekedés krónikussá válik. Nagyobb intenzitással és fájdalommal ismétlődik. A reflex csökken, az ürítési inger csak akkor jelentkezik, ha a bél teljesen tele van.

A kezelés a megfelelő táplálkozáson, a bőséges folyadékfogyasztáson múlik. Fontos, hogy megakadályozzuk a széklet összenyomódását. Annak lágynak kell maradnia. Az étrendnek tartalmaznia kell magas pektintartalmú ételeket, amelyek stimulálják a beleket. Szükséges, hogy az étrendbe a lehető legtöbb friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint különféle gabonaféléket, leveseket és püréket építsünk be. Ha hashajtók használatára van szükség, jobb növényi olajokat használni. Ha 2 napja nincs székletürítés, beöntést kell végezni. A székrekedés veszélye, hogy a széklet felhalmozódik a belekben, és amikor pang, rothadás és bomlás következik be. A méreganyagok fokozatosan felszívódnak a belekből, ami mérgezéshez vezet. A mikroflóra megváltozik, a vitaminok és ásványi anyagok felszívódása megzavarodik, és az emésztés teljesen megszakad.

Dolichosigma csecsemőknél

Ezzel a szigmabél jelentősen meghosszabbodik, ami székrekedés kialakulásához vezet. A bél több további hurkot kap. A betegséget fájdalom, görcs kíséri. Gyakran veleszületett rendellenesség. Megjelenésének okai nem teljesen ismertek. A székrekedés újszülötteknél fordul elő. Az első tünetek általában a kiegészítő ételek bevezetése után jelentkeznek. Eleinte a székrekedés ritkán fordul elő. Váltakozik a normál székletürítéssel. Az élet első éve után a székrekedés gyakrabban fordul elő.

Újszülöttkori székrekedés esetén vizsgálaton kell átesni. Ehhez vérvizsgálatot, székletvizsgálatot végeznek a rejtett vér kimutatására, koprogramot és székletvizsgálatot a férgek kimutatására. Ezenkívül instrumentális vizsgálatokat is előírnak, például ultrahangot és bélröntgent.

Az állapot veszélyes, mert súlyos mérgezéshez, székletkövek kialakulásához, bélelzáródáshoz, valamint különféle vér- és anyagcserezavarokhoz vezethet. Az újszülöttek székrekedését általában a több napig tartó toalett-hiány jelzi. A gyermek sír, a lábait a hasára húzza. Ez azt jelenti, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni. A gyermeknek optimalizálnia kell a táplálkozását, ki kell alakítania egy rendet, állandó hasmasszázst és aktív-passzív tornát kell végeznie. Hashajtókat és beöntéseket csak szélsőséges esetekben, hosszú ideig tartó toalett-hiány esetén alkalmaznak. A konzervatív kezelés általában elegendő, a sebészeti beavatkozások szükségessége ritkán merül fel. Általában csak akkor végeznek műtéteket, ha a bélben hurok és hurkok keletkeznek, amikor a székletürítés fiziológiai okokból lehetetlen.

Mivel a betegség okai nem teljesen ismertek, a megelőző intézkedéseket sem fejlesztették ki. Általánosságban elmondható, hogy a megelőzés csak a székrekedés kialakulásának megelőzésére korlátozódhat. Sok vizet kell inni, be kell tartani az étrendet, és csak azokat a termékeket kell enni, amelyeket az orvos felírt. A gyermeknek rendszeres hasmasszázsra van szüksége.

Szakaszai

A betegségnek csak három stádiuma van, amelyek eltérő módon manifesztálódnak. Ezek a testkárosodás súlyosságától és mértékétől függenek.

Az első a kompenzáció, amelyet időszakos székrekedés jellemez. Időtartama legfeljebb 3 nap. Az ürítést hashajtó alkalmazásával érik el. Az általános közérzet normális marad.

A szubkompenzációs stádiumban rendszeres székrekedés figyelhető meg. A betegséget fájdalmas görcsök és puffadás kíséri. Gyakran hashajtó beöntésre van szükség.

Az utolsó szakasz a dekompenzáció. Ebben a szakaszban a székrekedés 5-7 napig tart, és állandó hasi fájdalom jelentkezik. A vastagbél megduzzad és mérete megnő. Széklet és gázok halmozódnak fel. A szervezet általános mérgezésének hátterében gyengeség, étvágytalanság és fokozott fáradtság alakul ki. A láz emelkedhet. Gennyes-gyulladásos bőrkiütések jelennek meg. Később bélelzáródás alakul ki. Csak a beöntés segíthet.

Mérsékelt dolichosigma

Mérsékelt esetben rendszeres székrekedés formájában jelentkezik, amely gyógyszerekkel és beöntésekkel megszüntethető. Ebben az esetben a székletmérgezés nem alakul ki, vagy nem elég egyértelműen fejeződik ki.

[ 9 ]

Forms

A dolichosigmának többféle típusa létezik: akut és krónikus. Akut formában elhúzódó székrekedés alakul ki, amely 3-5 napig tart. Ebben az esetben a szervezet mérgeződése és egyidejűleg kialakuló patológiák lehetségesek. Krónikus dolichosigmában a székrekedés állandó problémává válik. Súlyos fájdalom és mérgezés lép fel.

A patológia alapjául szolgáló etiológiai tényezőtől függően megkülönböztetünk veleszületett és szerzett formát. A veleszületett genetikailag meghatározott vagy méhen belül kialakul. A szerzett formában a patológia a szervezetre gyakorolt különféle külső és belső tényezők hatásának eredményeként alakul ki.

A patológia klinikai képétől függően megkülönböztethető az aszimptomatikus forma, a károsodott élelmiszer-tranzittal járó dolichosigma és a bonyolult forma, amelyben transzgulációs bélelzáródás alakul ki.

A további hurkok számától függően két- és többhurkos formák léteznek.

A stádiumtól függően három típusra oszthatók: kompenzációs anomália, szubkompenzációs és dekompenzációs.

A vastagbél dolichosigmája

Ennél a patológiás formánál a belek teljes lefolyásuk mentén megnyúlnak, beleértve a vastagbél szakaszát is. A falak kitágulnak és megvastagodnak. A vastagbél ilyen megnyúlásának oka általában genetikai rendellenesség, valamint intenzív gyulladásos és fertőző folyamat. A patológiát bizonyos gyógyszerek, például hormonális szerek hosszú távú szedése is kiválthatja.

A patológia kialakulásához gyakran genetikai hajlam szükséges. Ha ilyen hajlam van jelen, a helyzet súlyosbodhat stressz, fizikai inaktivitás, 45 éves kor felett, valamint helytelen táplálkozás és hosszú távú gyógyszeres kezelés esetén.

Nagy a patológia kialakulásának kockázata olyan egyidejű kóros állapotok jelenlétében, mint a szklerotikus diszfunkció, a szigmabél bélfodri részének pusztulása, a mikrofibrózis és az idegganglionok pusztulása, az epiteliális disztrófia. Mindezt másodlagos degeneratív folyamatok, a hám és a bélnyálkahártya motoros és funkcionális aktivitásának zavara kíséri.

Krónikus székletretencióként, a szervezet destruktív változásaiként és mérgezésében, valamint a bélfalak irritációjában nyilvánul meg. Mindez gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Fokozatosan kialakulhat fibrózis, amelyben a nyálkahártya fokozatosan elvékonyodik, és helyét kötőszövet veszi át. A lézió mélysége növekszik, a gyulladásos folyamat az izomréteget, a submucosát és az idegszövetet is érinti. Az első jelek a 3 napig vagy tovább tartó székrekedés, fájdalom, görcs megjelenése.

Ha a dolichosigmát nem kezelik, bélrendszeri ischaemia alakul ki, amelyet székletinkontinencia kísér. Sok embernél a betegség sokáig nem jelentkezik, és csak a vizsgálat során észlelhető. Ezért fontos megelőző vizsgálatokon részt venni. A patológia korai stádiumban történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés időben történő felírását és számos szövődmény elkerülését.

A kezelés a táplálkozás és az ivás normalizálására korlátozódik. Gyógyszeres terápiát és fizioterápiás eljárásokat is felírnak. Enzimkészítményeket és hashajtókat használnak. Ez általában elegendő az állapot stabilizálásához.

[ 10 ], [ 11 ]

A szigmabél dolichosigmája

Ez egy olyan patológia, amelyben a károsodás a szigmabél szintjén következik be. A székrekedés a széklet visszamaradását okozza, amelynek fő felhalmozódása itt található. Gyulladásos folyamat, fertőzés és mérgezés alakul ki. Nemcsak az emésztés minősége romlik, hanem a test általános jóléte is észrevehetően romlik. Ennek kiküszöbölésére beöntéseket és hashajtókat használnak.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma és Payr-szindróma

Az ilyen kombinált patológiát súlyos fájdalom, bélzúgás, puffadás kíséri. A patológia oka egy hajlat. Ebben az esetben sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. Leggyakrabban laparoszkópos műtétet végeznek, amely nem igényel üreges bemetszést. A műtét során a szigmabél reszekálása megtörténik, a vastagbél léphajlítását lefelé húzzák. Ezt követően a beleket rögzítik, és a bélfodros ereket elvágják. Ezután a csípőcsont bal oldalán 4-5 cm hosszú minilaparotomiát végeznek. Ezen a területen keresztül a szigmabél reszekálása és anasztomózis alkalmazása történik.

Komplikációk és következmények

A dolichosigma tünetmentes lehet, majd súlyos szövődményekkel nyilvánulhat meg. Gennyes-gyulladásos bőrkiütések jelentkeznek. A lokalizáció fő helye az arc. A széklet felhalmozódását a szervezet mérgezésével és székletképződéssel kíséri. Ha hosszú ideig nem lehet kiüríteni a beleket, a széklet kemény lesz, elveszíti a bélből való önálló távozás képességét. Vérszegénység és hirtelen fogyás alakulhat ki.

Mivel a széklet kemény lesz, kiürülés közben károsíthatja a bélfalat. Gyulladás, fertőzés, a falak irritációja, mechanikai sérülése, végbélrepedés és aranyér alakulhat ki. Végül bélelzáródás, bélischaemia, fibrózis alakulhat ki.

Transzverszoptózis dolichosigmával

A betegséget fájdalom, hasi nyomásérzés, puffadás és szélgörcsök kísérik. A hosszan tartó székrekedés hányingert, hányást, fejfájást és ingerlékenységi rohamokat okoz. A haránt ptosist szapora szívverés, égő fájdalom a szívben és fájdalom a lapocka tájékán. Nagyobb adag étel fogyasztása vagy testmozgás esetén a fájdalom jelentősen fokozódik. A fájdalom fekvéssel enyhülhet. Idősebb betegeknél a fájdalom hosszabb ideig tart és kimerítő.

A fő diagnosztikai módszer az irriográfiával végzett röntgenvizsgálat. Kontrasztanyagot használnak - báriumkeveréket, amelyet a bélbe juttatnak. Könnyű hasi masszázst végeznek, a beleket fokozatosan kiszorítják. Gyakran alkalmazzák a radioizotópos módszert is. A diagnózis után a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A fő kezelés a perisztaltika, a bélmozgás normalizálására és a mikroflóra helyreállítására irányul. A transzverzális ptosis kezelésében fontos a torna. Tüneti terápiát is végeznek. Például fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, hasi applikációkat alkalmaznak, elektroforézist és hasi masszázst alkalmaznak. A lehető legtöbb gyümölcsöt, zöldséget és gyümölcslevet kell beépíteni az étrendbe.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, krónikus mérgezés lép fel, és vastagbél-elzáródási rohamok alakulnak ki. A fájdalom szindrómát lehetetlen enyhíteni. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műtétet sürgősen el kell végezni súlyos fájdalom, puffadás és szélütés esetén, valamint bélelzáródás veszélye esetén. Csak sebész tud taktikát kidolgozni a laboratóriumi és műszeres vizsgálati adatok alapján. Szükséges megkülönböztetni a betegséget az epehólyag-gyulladástól és a hasnyálmirigy-gyulladástól.

A sebészeti beavatkozás jellege a betegség súlyosságától, formájától és a károsodás fő területének lokalizációjától függ. A statisztikák szerint a transzverzális ptosis főként az időseket érinti. Az izomtónus fiziológiás csökkenésének és a hashártya és a mellkas belsejében megnövekedett nyomásnak a hátterében alakul ki. A máj és a lép területén a bélben görbület alakulhat ki, aminek következtében a patológia súlyosbodik, és sebészeti beavatkozást igényel.

A transzvertoptózis enyhe hasi fájdalommal kezdődik. Gyakran súlyos patológia esetén sem szedik őket. Néha enyhe emésztőrendszeri zavar esetén is szedhetők. Fokozatosan hányinger és hányás társul. Székrekedés esetén a széklet sokáig a bélben marad, mérgezés alakul ki: fejfájás, ingerlékenység, szédülés, gyengeség, izzadás.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptózis dolichosigmával

A kolonoptózis egy olyan betegség, amelyben a belső szervek, nevezetesen a vastagbél, lesüllyednek. Gyakran a dolichosigma és a krónikus székrekedés szövődményeként alakul ki. Leggyakrabban a belek lesüllyedése a méhen belül kialakult rendellenesség következtében alakul ki. Erre a patológiára örökletes hajlam is fennáll. Különböző hasi műtétek, nehéz fizikai megterhelés, bonyolult terhesség következménye is lehet. A patológiát a testsúly hirtelen csökkenése, más belső szervek rendellenes szerkezete, gerincdeformitások és sérülések is elősegítik.

A széklet pangása, állandó székrekedés, hányinger és hányás formájában jelentkezik. A húgyhólyag is érintett lehet a rá nehezedő nyomás következtében. A jobb oldali gyulladás gyakoribb, és a közeli szervek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Kezelés hiányában bélelzáródás alakulhat ki.

A fő diagnosztikai módszerek a kolonoszkópia és az irrigográfia. Ezekkel a módszerekkel felmérhető a nyálkahártya állapota, meghatározható a lumen átmérője és felállítható a diagnózis. Ezt követően megfelelő kezelést választanak ki. Konzervatív módszereket és diétát alkalmaznak.

Dolichosigma és a vastagbél hipotóniája

A bél hipotóniája a simaizmok tónusának csökkenését jelenti, ami megzavarja a bél motilitását és összehúzódó aktivitását. Ennek eredményeként a széklet kiürülésének és kiválasztásának folyamatai zavart szenvednek. Normális esetben a székletet legfeljebb 48 óránként kell üríteni. Hipotónia esetén ez az intervallum jelentősen meghosszabbodik. Dolichosigmával kombinálva mérgezés lép fel. A belek teljesen, vagy csak egy különálló szakasza érintett lehet.

A hipotenzió leggyakrabban idős korban fordul elő, amikor a simaizmok tónusa jelentősen csökken. Ezt elősegítik a rossz szokások, a rossz táplálkozás, a mozgásszegény életmód, a stressz, a hosszan tartó böjtölés és a hasi gyengeség. Gyakran a béltónus gyengülése más szervek betegségei, hormonális zavarok, veleszületett rendellenességek, összenövések és szűkületek hátterében jelentkezik. Ez lehet az emésztőrendszer falainak toxikus károsodásának, gyógyszerek hosszú távú használatának következménye. A patológiát keringési zavarok és idegrendszeri károsodás, béldiszbakteriózis kíséri.

A megfelelő kezelés kiválasztásához el kell távolítani az okot, ami ezt az állapotot kiváltotta. Ehhez először is diagnosztikát kell végezni, majd a megfelelő kezelési rendet kell előírni. Szükséges a diéta betartása, sok víz fogyasztása, különösen üres gyomorra. Reggelente testmozgást kell végezni. A felépülés során fizioterápiás eljárásokat, gyógytornát, jógát, légzőgyakorlatokat és relaxációs gyakorlatokat alkalmaznak.

Dolichosigma volvulus

Dolichosigma esetén a szigmabél jelentősen megnyúlik. Mérete meghaladja a normál értékeket. Ezenkívül a széklet felhalmozódása miatt kitágul. Ez további 1-2 szegmens megjelenéséhez vezet a bélben. Egyes területeken a bél megcsavarodhat, kanyart vagy csavarodást képezve. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség a kanyar megszüntetéséhez.

Colitis dolichosigmában

A vastagbélgyulladás a bélfal gyulladása, amely exogén és endogén tényezők hatására alakul ki. Gyakran a gyulladás a székrekedés hátterében alakul ki, mivel a széklet nem tud távozni a belekből, és felhalmozódik a belekben. Ennek eredményeként méreganyagok termelődnek, a szervezet mérgezővé válik, és a falak is irritálódnak. A nyálkahártya megduzzad, vérbőség és irritáció alakul ki. A széklet sötét lesz, és kellemetlen szagot áraszt.

A vizsgálat során hasi feszülést, tapintásra jelentkező fájdalmat és a bélhurkok feszülését észlelik, amely szabad szemmel is láthatóvá válik. Gyermekeknél ez a növekedés és fejlődés lassulását okozza.

[ 16 ]

Dolichosigma és dolichocolon

A dolichocolont a dolichosigma szövődményének tekintik. Gyakran akkor észlelik, ha a betegséget nem kezelik. Súlyos mérgezéssel jár. Fokozódó puffadás, morgás és bűzös hasmenés formájában jelentkezik. Ha a betegség előrehalad, a hőmérséklet emelkedik, hányinger és hányás jelentkezik, valamint hasi fájdalom jelentkezik. Ezután szökőkút alakú vizes hasmenés jelentkezhet, amely elhúzódó székrekedést követ. Ennek hátterében kiszáradás következik be, a bélsejtek folyadékot veszítenek (az a bél lumenébe kerül, és fokozza a hasmenést). Érösszeomláshoz, szepszishez és halálhoz vezethet.

Diagnostics dolichosigmas

A megfelelő kezelés felírásához először fel kell állítani a helyes diagnózist. Ehhez különféle kutatási módszereket alkalmaznak. Először is a beteget megvizsgálják és kikérdezik. Az orvos megkapja a szükséges információkat a betegről.

Az élettörténet összegyűjtésekor az orvos felméri a személy élet- és munkakörülményeit, meghatározza az étrendjét, a táplálkozási szokásait, a stresszre való hajlamát, valamint az idegi és mentális stressz mértékét. Az orvosnak információkra lesz szüksége a megelőző oltásokról, a korábbi betegségekről, beleértve a fertőző betegségeket és az ételmérgezést. Információkra van szükség arról, hogy a személy utazott-e külföldre, különösen egzotikus országokba, ami lehetővé teszi a helminthiás és invazív betegségek kialakulásának kockázatának kizárását. Adatokra van szükség a kísérő kórképekről, valamint az esetleges allergiás és egyéb reakciókról.

A betegség anamnézisének összegyűjtésekor információkra lesz szükség arról, hogy mikor jelentek meg először a betegség jelei, hogyan manifesztálódtak, hogyan alakult ki a patológia. Milyen panaszai és szubjektív érzései vannak a betegnek jelenleg. Megállapítják az állapotot enyhítő és súlyosbító okokat. Az orvos megtudja, milyen kezelést kapott a beteg, milyen tablettákat szed.

Ezután a beteget megvizsgálják. A hasat, a beleket és a szigmabél területét gondosan kitapintják. Ütőhangszerekkel megkopogtatják azokat a területeket, ahol a tömörödést észlelik. Emellett a belekben észlelhető hangokat auszkultációval hallgatják, ami lehetővé teszi a belekben lejátszódó dinamikus folyamatok hozzávetőleges irányának meghatározását. Szükség esetén hőmérést is végeznek.

Így az orvos megkapja a szükséges információkat, amelyek lehetővé teszik számára a diagnózis felállítását és előzetes felállítását. De ez az információ nem elegendő a diagnózis felállításához; további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.

Tesztek

A diagnózis felállításához számos vizsgálatra van szükség. Nem nélkülözhető a hagyományos vér- és vizeletvizsgálat. Ezek feltárhatják a patológia jellegére és stádiumára utaló jeleket: gyulladás, fertőzés, mérgezés. A biokémiai elemzés átfogó képet ad, megállapítja az anyagcsere jellemzőit és a szervezetben zajló főbb folyamatokat.

Rejtett vér kimutatására székletvizsgálatot írnak elő, amely lehetővé teszi a belső patológiák meghatározását, a gyomorban vagy a belekben lévő vérzés feltételezését. Néha a rejtett vér jelenléte a székletben a rák kialakulásának korai szakaszára utalhat.

Egy koprogramot végeznek, amely lehetővé teszi az étel emésztésének teljességének felmérését. Kötelező székletvizsgálatot végeznek a helminthiasisok petéire, szükség esetén diszbakteriózis tesztet írnak elő.

[ 17 ]

Dolichosigma széklet

Mivel a dolichosigmát székrekedés kíséri, a széklet keményebbé válik. Karácsonyfa alakú széklet, juhszéklet figyelhető meg. Elhúzódó székrekedés esetén kellemetlen szagot áraszt.

Az instrumentális vizsgálat egyik leghatékonyabb módszere a kolonoszkópia.

Műszeres diagnosztika

A dolichosigma kimutatásához és a diagnózis teljes megerősítéséhez instrumentális vizsgálatokra van szükség. Az instrumentális módszerek a leginformatívabbak. A módszerek széles skálája létezik. Vizsgáljuk meg mindegyiket külön-külön.

Irrigográfia. Ez a módszer további hurkok kimutatására képes a szigmabélben, a csülökben vagy a nyúlványokban. A vizsgálathoz báriumkeverékeket használnak. Átvilágításhoz röntgensugarakat használnak.

A hasi szervek ultrahangvizsgálatával kimutathatók a bél extra hurkjai, tágulatai és egyéb anatómiai jellemzői.

A rektomanoszkópia egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél egyes részeinek vizualizálását és vizsgálatát.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a képen a szigmabél tágulatának és további hurkainak kimutatását. Az újszülöttek rendellenességeinek diagnosztizálásában hatástalan.

Kolonoszkópia – endoszkópos eszközök segítségével felméri a vastagbél falainak állapotát. Az eljárás során biopsziát vesznek további szövettani vizsgálat céljából.

Gyermekeknél más specifikus módszereket is alkalmaznak, például a rektális manometriát, amely ballonkatétert használ a lumen átmérőjének mérésére.

Kolonoszkópia dolichosigma esetén

A módszer lehetővé teszi a bél belső felszínének vizsgálatát, a vastagbél, a szigmabél és a végbél állapotának felmérését. A falak és a nyálkahártyák vizsgálata megtörténik. A módszer előnye, hogy endoszkópos, és a vizsgálat során biopszia vehető további szövettani elemzés céljából. Ez a módszer képes diagnosztizálni a bél tágulatát és megnyúlását, a székletkövek és széklettömegek jelenlétét, azonosítani a gyulladás, a fertőzés, a károsodás és a rákos daganatok forrását. Korai diagnózisra használják.

[ 18 ], [ 19 ]

A dolichosigma endoszkópos jelei

Az endoszkópos vizsgálat a szigmabél lumenének növekedését mutatja, mérete is meghosszabbodik. A dolichosigmát 46 cm-nél hosszabbra jelzi. A széklet felhalmozódik, aminek következtében a bél kitágul. Irritáció jelei lehetnek: hiperémia, ödéma, a nyálkahártya és a bélfalak bőrpírja.

[ 20 ], [ 21 ]

Röntgen a dolichosigma esetén

A diagnosztikában a bél röntgenfelvételét használják, amelynek segítségével fel lehet mérni a szigmabél és más belek állapotát.

Az irrigográfia egy röntgenvizsgálati módszer, amelynek során kontrasztanyagot juttatnak a bélbe, majd röntgensugarakkal világítják meg. A módszer lehetővé teszi annak pontos meghatározását, hogy a bél mennyire megnyúlt és kitágult, melyik területen lokalizálódik a kóros folyamat. Gyermekeknek nem írnak fel röntgenfelvételeket, mivel a képen lehetetlen megkülönböztetni a bél természetes hosszát a kórostól.

Radiográfiai jelek

A röntgenfelvételek a szigmabél tágulatát, esetleges hurkokat és csavarodást mutatnak. A bél túlzott hossza is láthatóvá válik. Ha székletkövek vannak jelen, azok is kimutathatók a vizsgálat során.

Dolichosigma ultrahangon

Ultrahangvizsgálat segítségével további hurkok és a szigmabél tágulata is kimutatható, valamint a bélben zajló fő folyamatok nyomon követése is lehetséges.

Megkülönböztető diagnózis

A dolichosigma diagnózisának megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Először is, a patológiát meg kell különböztetni a bélrendszer gyakori funkcionális rendellenességétől, amely gyulladás vagy helytelen táplálkozás hátterében keletkezett. Ezután megkülönböztetik az ételmérgezéstől, a bélelzáródástól, atóniától és a bél ischaemiájától, valamint a rákos daganatoktól.

Kezelés dolichosigmas

A dolichosigma konzervatív kezelését mindig először végzik, és csak akkor, ha hatástalan, radikális módszereket alkalmaznak. Bármely kezelés diétás táplálkozással kezdődik, egy rendszer kialakításával. Ezenkívül sok vizet kell inni.

Megelőzés

Nincsenek intézkedések a dolichosigma megelőzésére, mivel ez egy genetikai rendellenesség, amelyben a szigmabél mérete megnő. Főként a méhen belül alakul ki. A székrekedés kialakulását megpróbálhatja megelőzni diéta és optimális ivási rendszer betartásával. Fontos a vitaminok szedése, a teljes értékű étrend, és nagyszámú cellulózt tartalmazó termék fogyasztása az étrendben. Ha egy terhes nő tud a dolichosigma jelenlétéről a kórtörténetében, a lehető leghamarabb jelentkezzen be, és kövesse a betegség megelőzésére vonatkozó összes ajánlást. Szükséges rendszeres hasi masszázs és testmozgás.

Előrejelzés

A prognózis a betegség súlyosságától, valamint attól függ, hogy a beteg mennyire követi az orvos ajánlásait. Ha minden szükséges kezelési intézkedést megtesznek, a prognózis kedvező lehet. Általában lehetséges a széklet stabilizálása és szabályossága. Ha a gyermeknek dolichosigmája van, rendszeresen orvoshoz kell járnia, megelőző vizsgálatokon kell részt vennie és be kell tartania a diétát. Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozást végeznek, amelynek prognózisa általában kedvező.

Dolichosigma fogyatékossága

Maga a diagnózis nem abszolút alapja a fogyatékosság megállapításának. Orvosi vizsgálat, szakértő orvosok által megállapítható, akik felmérik a betegség súlyosságát, a prognózist és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét. A dolichosigmában a fogyatékosság megállapításának döntő tényezője az izomalultápláltság mértéke és a fehérje-kalória alultápláltság (PCM) jelenléte. Az első fokú PCM-nél a fogyatékosságot nem, a második és harmadik fokúnál igen.

Figyelembe kell venni, hogy a beteg fogyatékosként való elismerésének szabályai szerint három kategóriát különböztetnek meg. Az első kategóriába tartoznak azok az emberek, akiknél a test szerkezete és funkciói károsodtak, ami nem teszi lehetővé a beteg számára, hogy önállóan gondoskodjon magáról. A fő feltétel a külső ellátás szükségessége. A legtöbb esetben a dolichosigma nem vonatkozik ilyen állapotokra, mivel még a legsúlyosabb esetben is a személy cselekvőképes marad.

A második csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek nincs szükségük külső gondozásra, de különleges élet- és tevékenységi feltételekre van szükségük. A harmadik csoportba azok tartoznak, akiknek korlátozott a munkaképességük, ami betegség vagy veleszületett rendellenességek következtében alakult ki. Egy személy dolgozhat, de a nehéz fizikai munkát ki kell zárni. Úgy vélik, hogy a dolichosigma nem okoz visszafordíthatatlan következményeket a szervezetben, nem befolyásolja a munkaképességet, ezért nem olyan diagnózis, amely rokkantságot állapít meg.

De fontos megérteni, hogy csak a bizottság hozhatja meg a végső döntést.

Dolichosigmával bevonják az embereket a hadseregbe?

A dolichosigma nem mentesíti a katonai szolgálat alól. A katonai orvosi vizsgálatra vonatkozó szabályok nem tartalmazzák ezt a diagnózist a szolgálatra alkalmatlannak nyilvánítás okaként, és nem adnak okot a besorozás elhalasztására.