Dongaláb

A Clubfoot egy olyan állapot, amelyben a láb deformálódik és befelé vagy kívülre fordul. A láb eltér a hosszanti tengelytől, amely a sarkán fut. A Clubfoot szerzett vagy veleszületett. Azok, akik a rétek, nem egyedül vannak. Sok híres ember szenvedett el ettől a különös betegségtől. Közöttük volt Róma Claudius híres császára, az egyiptomi fáraó Tutankhamon, a világ minden tájáról ismert Tamerlane, akit nagy böjtnek hívtak. Mi okozza a lábszárat és hogyan kezelik, ha egyáltalán kezelik?

Mi az a baseball?

A veleszületett pajzsmirigy bizonyos betegségeknek tulajdonítható: csontváz-dysplasia, nevezetesen dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. Egy másik lábszár is okozhat ilyen hibákat és a tartószerkezet rosszformázását, mint egyoldalú vagy bilaterális longitudinális ectromelia.

A Clubfoot orvosok önállóan diagnosztizáltak más betegségektől függetlenül. A rágcsálók legnagyobb százaléka veleszületett, a lábak és kezek egyéb deformitása miatt. A röplabda lábadozhat, ha nem történik intézkedés.

Ha a talpfa jól látható, akkor a láb befordul. És a láb külső pereme visszafordul és lefelé fordul. A láb belső széle felfelé fordul. A láb hátulját lefelé és előre kell fordítani. A lábfej teteje felül és hátul van. Ami a láb felcsapását illeti, annyira megszakadt, hogy a sarka néha megérinti a koponya belsejét.

A lábszárakat a sípcsontok kifelé fordulása (ez a torzó), az alj átfúrása (az inflexió). Ugyanakkor a talp közepén keresztirányú barázda alakul ki, amelyet Adams barázdának neveznek.

A lábszárat kocsányok vagy csontok kísérhetik a lábakon - a nagy lábujj valgus deformitása. Az orvosok megkülönböztetik a rágcsálók mértékeit: könnyű, közepes és nehéz. Könnyű talpfákkal a bokamozgások megmaradnak, így a lábfej deformációja könnyen kijavítható. A klubláb átlagos mértékével a lábmozgások már nem olyan könnyűek, és korrekcióra van szükség, a betegség ellen, de csak részben. Nagyfokú rágcsálnivaló esetén műtétre van szükség - a manuális módszerek nem segítenek.

Ha egy embert kócsagot diagnosztizálnak, nem csak a láb formája zavart, de funkciói korlátozottak. Különösen a mozgás funkciója, nem csak a lábak, hanem az egész láb is.

Megszerzett klubrúd

[1], [2], [3], [4]

ICD-10 kód

M21.S. Vásárolt koggeobraznaya ecset, horsewhip, üreges láb (magas boltozattal) és ívelt láb (clubfoot).

A szerzett kölyök sokkal kevésbé született velük.

Mi okozza a szerzett lábszárat?

A rágcsálók okai károsíthatják a lábcsontokat és a disztális metaepiphysis-t a sötét csontok, égések, akut és krónikus gyulladásos folyamatok, fáradt és spasztikus bénulás, stb. Ezért nemcsak a deformáció típusának meghatározására van szükség, hanem az anamnézis tisztázására is, és gondosan tanulmányozni kell a betegség korábbi deformációjának jellegét.

Hogyan kezelik a megszerzett lábszárat?

A kezelési taktika kiválasztása minden esetben egyedi. A megszerzett lábszárakkal nem kell számolni a kezelés sikereiről, a színpadi öntött vakolatok és a javítások alkalmazásával.

Amikor bénító deformitás miatt kárt az ideg és az izom peroneal gyermekbénulás vagy megszünteti deformáció helyreállítása inak és a sérült ideg vagy ín átadása előtt vagy hátulsó sípcsontizom külső felületén a láb. Lehetséges arthrodesis. Az idős korú gyermekeknél a föld alatti és a sarokköves artrodézis kedvező eredményt ad.

A cicatikus utáni égési deformációknál szükség van a hegek kivágására, az inak helyreállítására és a bőr autoplasztikára.

A poszttraumatikus és poszt-osteomyelitis deformitások eltávolíthatók korrekciós osteotómiákkal csont-műanyag műveletekkel, gyakran az Ilizarov-készülék egyedi kialakításával.

A lábasok okai

Az orvosi besorolástól függően különböző okok állnak fenn. A Clubfoot-ot olyan genetikai tényezők okozhatják, mint az Edwards-szindróma, amely a 18. Számú kromoszóma miatt genetikai hiba. Ebből a hibából a lányok háromszor olyan gyakran szenvednek, mint a fiúk. A kockázati csoportban a 45 évesnél idősebb idősebb anyáknál született gyermekek.

A lábfejre gyakorolt genetikai hatás növekedni fog, ha minden gyermek születése után a lábszárral együtt jár. Korábban arra a feltételezésre jutottunk, hogy az anya testére gyakorolt külső hatások a terhesség utolsó harmadában jelentkezhetnek. Ugyanakkor a terhesség időtartama sok esetben magasabb lehet a normálnál.

[5], [6], [7]

A rózsaszínűek elmélete

Számos elmélet létezik arról, hogy mi az oka a rágcsálóknak. Ennek örökletes gyökerei lehetnek, vagy a tojásnak a gyermek fogalma alatt kialakuló hibája okozhatja. A rágcsálók néha a bénulás következtében jelentkeznek. Lágy formában a lábszár lábfej szerkezete lassan változik; súlyosabb esetekben ortopédiai kezelési módokat kell bevonni. Habár a lábszárak általában veleszületettek, időnként idősebb gyermekeknél a rágcsálódást trauma vagy poliomyelitis okozhatja.

Kezelés - következmények és kilátások

Az általános helyreállító kezelés gyakran nem elég ahhoz, hogy korrigálja a gyermek lábát. Sebészeti beavatkozásokra lehet szükség a lábak és bokák ínének, ínszalagjának és ízületeinek szerkezetének javításához. Általában a 9 hónapos vagy 12 hónapos gyermek előtt a mûtét általában javítja a lábat.

Ez jó a gyermek láb izmait, hogy megpróbál visszatérni a helyzet a láb dongaláb, továbbra is szükség van speciális cipő vagy zárójelek általánosan használt járni egy év, vagy több a műtét után. A műtét valószínűleg nagyobb lábszárazást eredményez, mint a nem sebészeti kezelés, különösen az idő múlásával.

Ha nem kezeli a lábszárat

Bánásmód nélkül a kócsagok súlyos változásokat, sőt fogyatékosságot is okozhatnak, de a kezelés után a gyermeknek szinte normális lábai lehetnek. A gyermek fájdalom nélkül képes futni és játszani, és normális cipőt viselni. A korrigált csikócsap még mindig nem lesz tökéletes, de a lábszárazás általában több méretű, kissé kevésbé mozgékony, mint egy normál láb. A lábfejű lábfej és a lábfej is kisebb lesz.

Hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy egyes esetekben a lábszárak további műtétet igényelhetnek. Annak ellenére, hogy orvosi vita merült fel az ilyen műveletek hatékonyságával kapcsolatban, tekintettel a visszaesés prevalenciájára az előző műveletek után.

Híres emberek a klub lábával

1. Thaddeus Stevens híres polgárháború politikus
2. Komédia Damon Wayans
3. labdarúgók Steven Gerrard és Miguel Riffo
4. Híres jégkorongos Matt Lloyd
5. Matematikus és Nobel-díjas Perelman
6. Ben Greenberg matematikus
7. Rendezte: Jennifer Lynch
8. Brit romantikus költők George Gordon, Lord Byron
9. Komédia, zenész, színész Dudley Moore

Náci propaganda miniszter Joseph Goebbels született egy láb deformitás szenvedett egy sikertelen művelet eltávolítani a bakteriális fertőzés, osteomyelitis, ami után az orvosok tévedt dongaláb. Egy rövid lábával sétált.

[8]

Jellemzők

A rágcsálók kezelése nélkül a betegek gyakran nem tudnak járni a boka deformációjával, egy vagy mindkettő egyszerre. Ez egy születésképtelen hiba, amelynek következtében minden 1000-ből egy személy, aki ezzel a hibával született, szenved. Az esetek kb. 50% -a bilaterális. A legtöbb esetben ez nem izolált betegség. A férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nők aránya 2: 1. És a csikóállatok állatokban, különösen lovakban manifesztálódnak.

[9], [10],

A rágcsálók kezelése

A Clubfootot a gyermekorvosok manipulációival kezelik, fizioterapeuta, ortopéd sebész, traumatológus szolgáltatásai is szükségesek.

Néha tűzőkapcsok szükségesek a lábak megfelelő helyzetben tartásához. Szükség lehet gipsz vagy gumiabroncs használatára, amelyek a térdre, a láb bokaira kerülnek. Az ortopédia más változatai is konzervatív módszereket tartalmaznak, amelyekre hazánkban a traumatológusok hajlamosak a leginkább.

Lépcsős gipsz

Először az orvos kézi manipulációval dagasztja a lábat. De az erő fogadások ellentmondást jelentenek: puha manipulációkra van szükség, erőpróba nélkül. Amint az ütköző kissé állítható, pozíciója fokozatosan javításra kerül, és a gipszkárpitot a lábra helyezzük. Ez a láb felett és a térd felett helyezkedik el. Amikor egy bizonyos idő eltelik, az orvosok eltávolítják a csomagtartót, és újra dolgoznak a lábával, javítva helyzetét. Ezután - ismét gipsz cipő, és így még néhány lépést.

Az ilyen kezelést egy fiú vagy lány életének első évében használják, és egy évig tart. Rendszerint a stop megint normális állapotba kerül. Ezután a gyermeknek szüksége van ortopéd cipőre, hogy a lábfej ne térjen vissza ismét rossz helyzetbe. Ellenkező esetben a baba lába nőni fog, és kellemetlen cipőben szabálytalanul növekszik.

A láb visszanyerési ideje

A kezelés különböző szakaszaiban és a különböző egészségügyi intézményekben a kezelés időzítése eltérő. Az ortopédek, akik betartják a konzervatív kezelési módszereket, ragaszkodhatnak ahhoz, hogy időnként a gipsz 14-15 évig leálljon. De néha sebészeti beavatkozást igényelnek. Ezután a lábfej helyreállítása akár hat hónapig is eltarthat. Igaz, a műveletet korai életkorban kell elvégezni - három hónapról hat hónapra.

Zatsepint is használhatunk műanyag inakkal. Ezután a láb 3 hónapig gipszben van, és ez a vakolat a térd felett van. A kötés eltávolítása után rehabilitációs tanfolyamot hajtanak végre. Ezután a gipsz újra 3 hónapig, és ismét a rehabilitációs tanfolyam.

Természetesen mindegyik esetben a rehabilitáció feltételei eltérőek, de a legtöbb esetben az extenzív mûtétek nem szükségesek a rágcsálók kezelésére. A kiterjedt műtét a baba lábán belül a hegek szöveteinek kialakulásához vezethet. A hegek a lábfej funkcionális növekedéséhez és esztétikai problémáihoz vezethetnek, mivel a szövetei hegesedése zavarja a normális mozgásokat. Az átfogó műtéten átesett gyermek átlagosan két további műtétet szállít a fent ismertetett problémák kiküszöbölésére.

A rágcsálók műtét nélküli kezelése

A rágcsálók kezelése szinte azonnal meg kell kezdeni, miután diagnosztizáltak annak érdekében, hogy esélyt kapjanak műtét nélküli sikerre. Az elmúlt 10-15 évben nagy előrelépés történt a rágcsálók korrekciójában sebészeti beavatkozás nélkül.

Az elmúlt évtizedben a funkcionális fizikai terápiát gyakran használják a lábak izomzatának és izomzatának nyújtásával, és helyes helyzetbe hozásával. A műtéten átesett betegek eredményével összehasonlítva a nem operatív kezelések a lábfejnél hatékonyabbak. E tanulmányok eredményeit nemzeti és nemzetközi konferenciákon mutatták be, például az Amerikai Egyesült Államok Gyermek Ortopédiai Társaságában, a Nemzetközi Szimpóziumon a csikok kezeléséről.

Kapcsok

Az eredmények kijavítása után a szervizeléshez szükséges lábfej javítás teljes munkaidőt igényelhet (napi 24 órában). Jó eredményeket érnek el a hasítás és a kapcsok mindkét lábán, függetlenül attól, hogy lokalizálják a talpfát - ahol az egyik oldalon vagy mindkettőnél, a kezelést követő néhány héten.

Az idő egy részét a kapcsok (általában éjszaka 12 órán keresztül) használatára fordítják - akár 4 évig. Gyakorlati lábküszöb nélkül állandóan megismétli a lábszárat, mert a láb körüli izmok vissza tudják hozni rossz helyzetbe.

A gyermekek körülbelül 20% -ának esetleges kézi manipuláció után a láb ínének műtéti korrekciójára van szüksége. Ehhez a kis műtét módszerével általános érzéstelenítés szükséges, elkerülve a lábak ízületeinek hatását.

Botox

A Botoxot a műtét alternatívájaként is használják. A botox az A típusú botulinum toxin neve, amely kémiai anyag, hatással van az izmok idegeire. Ez izomgyengeséget okoz az izomösszehúzódások megelőzésével. A rágcsálók kezelése részeként a Botoxot a gyermekek gasztro-kneumius izomzatába vezették be. Körülbelül egy hét alatt a botox gyengíti az Achilles-ínt. Ez lehetővé teszi, hogy a láb normális pozícióba térjen vissza 4-6 hétig műtét nélkül.

Az izomgyengeség a botox injekció után általában 3-6 hónapig tart. A botoxtól eltérően a botoxnak nincs tartós hatása. A rágcsálók legtöbb típusát egyetlen botox injekcióval korrigálni lehet. Szükség esetén másik injekciót is használhat. Botox után nincsenek hegek vagy hosszú távú károsodás a lábhoz.

[11], [12], [13],

Clubfoot egészséges babákban

Egészséges fiúk és lányok nagyon gyakran lapos lábak és lábszárvédők találhatók. Ezután az orvosok észrevehetik az eltérést a normától, amikor a gyerekek sétálnak - a lábát. A gyermeklábúak könnyen láthatóak, vagy egyáltalán nem láthatók. Ha egy gyerek rossz lábat csinál, miközben gyalogol, de nem panaszkodik semmi iránt, még mindig ürügy lehet az ortopéd orvoshoz fordulni.

Ha az orvos segítségével a gyerekek mozgás aktívan és megfelelően, akkor megbirkózni dongaláb segíthet tánc, a gyermek mezítláb kavics, homok, halom (csak kemény), játszani, amelyek célja, hogy erősítse a vádli és a lábfej.

Számos hatékony játék segít a fiúknak és a lányoknak a lábhibákkal szembenézni.

[14]

Játék a szellemekben

Ezzel a játékkal tökéletesen fejleszti a mozgások koordinációját, a gyermek lábainak izmai erősebbé válnak. A fehér lap és a nagy, feszes felületű, nagyméretű szőnyeg segíteni fog a gyermeknek, hogy hasznot húzzon magának.

Egy személy (egy felnőtt) egy lapot dob önmagára, egy szellem szerepét játssza. A gyerek leveszi a cipőjét, és megismétli a szellem minden mozdulatát, ami a szobán keresztül mozog. A szellem futhat, sétálhat, ülhet, meghal, a gyermek ugyanazt teszi, hogy a szellem ne veszi észre.

A gyermek csendesen megismétli a kísértet minden cselekedeteit a lábujjhegyre, hogy a lábak izmát képezzék. Amikor a szellem megfordul, a gyermeknek "meg kell védenie" az egyik lábát. Ez megerõsíti és erõsíti a lábak izmait.

"Horgászat a lábakkal"

Ez a gyakorlat tökéletesen segít a lábszáraknak, a lábaknak és a bokáknak. Szükség van arra, hogy a gyermeket székletre helyezzük - "a folyó partján", onnan halászni fog. De nem a kezével, hanem a lábaddal. Meg kell szétszórnia a gyermek körül néhány elemet, úgy, hogy felemelheti lábujjait. Ez, és foglalkozik a gyermekkel, ugyanakkor korrigálja a láb formáját.

Ezt a játékot naponta kell tölteni, majd a gyermeknek leszorított lábszintezője lesz, és az ujjak mobilitása növekedni fog.

[15]