A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
bütyköláb
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lúdtalp olyan állapot, amelyben a lábfej deformálódik, befelé vagy kifelé fordul. A lábfej eltér a sípcsont mentén futó hossztengelytől. A lúdtalp lehet szerzett vagy veleszületett. A lúdtalpban szenvedők nincsenek egyedül. Sok híres ember szenvedett ettől a furcsa betegségtől. Köztük volt a híres római császár, Claudius, az egyiptomi fáraó, Tutanhamon, a világhírű Timur Lenk, akit a nagy sánta embernek neveztek. Melyek a lúdtalp okai, és hogyan kezelik, ha egyáltalán?
Mi a dongaláb?
A veleszületettnek minősített dongaláb bizonyos betegségek miatt alakul ki: csontvázrendszeri diszplázia, nevezetesen dysostosis, arthrogryposis, osteochondrodysplasia. A dongalábat a tartószerkezet olyan hibái és rendellenességei is okozhatják, mint az egyoldali vagy kétoldali hosszanti ektromélia.
Az orvosok a lúdtalpat önálló betegségként diagnosztizálják, elkülönülve a többitől. A lúdtalp legnagyobb százaléka veleszületett, más láb- vagy kardeformitásokkal együtt. A lúdtalp súlyosbodhat, ha nem tesznek intézkedéseket.
Ha a dongaláb jól látható, akkor a láb befelé fordul. A láb külső széle pedig hátra és lefelé fordul. A láb belső széle felfelé fordul. A lábfej hátsó része lefelé és előre fordul. A láb talpi része felfelé és hátra fordul. Ami a lábfej szupinációját illeti, az annyira zavart szenved, hogy a sarok néha a sípcsont belső részéhez ér.
A dongalábra jellemző még a sípcsont kifelé csavarodása (torzió), vagy a talp keresztirányú görbülése (inflexió). Ezzel egyidejűleg a lábfej belső részének közepén egy harántirányú árok alakul ki, ezt Adams-ároknak nevezik.
A lúdtalpat a lábfejen lévő dudorok vagy csontok is kísérhetik – ezeket hallux valgusnak nevezik. Az orvosok a lúdtalp fokozatait különböztetik meg: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe lúdtalp esetén a boka mozgása megmarad, így a láb deformációja könnyen korrigálható. Mérsékelt lúdtalp esetén a láb mozgása már nem olyan könnyű, és korrekcióra van szükség; a betegség leküzdhető, de csak részben. Súlyos lúdtalp esetén műtétre van szükség – a manuális módszerek nem segítenek.
Amikor valakinél dongalábat diagnosztizálnak, nemcsak a láb formája károsodik, hanem a funkciói is korlátozottak. Különösen a mozgásfunkció, és nem csak a lábé, hanem az egész lábszáré.
Szerzett lúdtalp
ICD-10 kód
M21.S. Szerzett fogazott kéz, klubkéz, beesett láb (magas lábboltozattal) és görbe láb (dongaláb).
A szerzett lúdtalp sokkal ritkábban alakul ki, mint a veleszületett lúdtalp.
Mi okozza a szerzett lábfejet?
A lúdtalp okai lehetnek a láb csontjainak és a sípcsont disztális metaepiphízisének károsodása, égési sérülések, akut és krónikus gyulladásos folyamatok, petyhüdt és spasztikus bénulás stb. Ezért nemcsak a deformáció típusának meghatározása, hanem az anamnézis tisztázása és a deformációt megelőző betegség természetének gondos tanulmányozása is szükséges.
Hogyan kezelik a szerzett lábfejet?
A kezelési taktika megválasztása minden egyes esetben egyedi. Szerzett lúdtalp esetén nem szabad a szakaszos gipszkötések és kötések sikerességére hagyatkozni.
A szárideg és az izmok károsodása vagy gyermekbénulás okozta bénulásos dongaláb esetén a deformitást az inak és a sérült ideg helyreállításával, vagy az elülső vagy hátulsó sípcsonti izom ínának a láb külső felszínére történő átültetésével korrigálják. Arthrodesis is lehetséges. Idősebb gyermekeknél a szubtaláris és a sarok-tuberózus arthrodesis ad kedvező eredményt.
Hegesedés utáni deformációk esetén hegek eltávolítására, inak helyreállítására és bőr autograftációra van szükség.
A poszttraumás és posztoszteomielitikus deformitások korrekciós oszteotómiával, csontplasztikai műtétekkel kiküszöbölhetők, gyakran az Ilizarov-készülék egyedi kialakítását alkalmazva.
A lábfej sérülésének okai
A lúdtalpnak különböző okai lehetnek az orvosi besorolástól függően. A lúdtalpat genetikai tényezők okozhatják, például az Edwards-szindróma, egy 18-as kromoszómát érintő genetikai hiba. A lányok háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek ettől a hibától, mint a fiúk. A veszélyeztetettek a 45 év feletti idősebb anyák gyermekei.
A lábfej rendellenességeire gyakorolt genetikai befolyás minden egyes további, lúdtalpas gyermek születésével növekszik. Korábban azt feltételezték, hogy a lúdtalpat a terhesség utolsó trimeszterének végén az anya szervezetére ható külső hatások okozhatják. Ugyanakkor a terhesség időtartama sok esetben hosszabb lehet a normálisnál.
A lúdtalp elméletei
Több elmélet is létezik a lúdtalp okáról. Lehet örökletes, vagy a petesejt fogantatáskor fellépő hibája okozhatja. A lúdtalp néha bénulás következtében alakul ki. Enyhe formájában a lúdtalp kisebb változásokat okoz a láb szerkezetében; súlyosabb esetekben ortopédiai kezeléseket kell alkalmazni. Bár a lúdtalp általában veleszületett, idősebb gyermekeknél néha trauma vagy gyermekbénulás is okozhatja.
Kezelés – következmények és kilátások
Az általános kezelés gyakran nem elegendő a gyermek lúdtalpának korrigálásához. Műtétre lehet szükség a láb és a boka inai, szalagjai és ízületei szerkezetének korrigálásához. Jellemzően, mielőtt a gyermek eléri a 9-12 hónapos kort, a műtét általában korrigálja a lúdtalpat.
Jót tesz a baba lábának izmai számára, hogy megpróbálják visszaállítani a lábat a megfelelő helyzetébe lúdtalp esetén, és a műtét után általában egy évig vagy tovább speciális cipőt vagy fogszabályozót használnak a járáshoz. A műtét valószínűleg nagyobb lábmerevséget eredményez, mint a nem sebészeti kezelés, különösen idővel.
Ha a lábfájást nem kezelik
Kezelés nélkül a gyermekkori lúdtalp komoly változásokat, akár fogyatékosságot is okozhat, de kezeléssel a gyermeknek szinte normális lába lehet. A gyermek fájdalom nélkül tud majd futni és játszani, és normál cipőt viselni. A korrigált lúdtalp továbbra sem lesz tökéletes, de a lúdtalp általában néhány számmal kisebbé és valamivel kevésbé mozgékonyabbá teszi a lábat, mint egy normál láb. A lúdtalpas láb vádliizmai is kisebbek lesznek.
Hosszú távú vizsgálatok arra utalnak, hogy a lúdtalp egyes eseteiben további műtétekre lehet szükség. Bár orvosi viták vannak az ilyen műtétek hatékonyságáról, tekintettel a korábbi műtétek utáni kiújulás gyakoriságára.
Híres emberek, akiknek dongalábuk van
- A híres polgárháborús politikus, Thaddeus Stevens
- Damon Wayans humorista
- Steven Gerrard és Miguel Riffo labdarúgók
- Híres jégkorongozó, Matt Lloyd
- Perelman matematikus és Nobel-díjas
- Ben Greenberg matematikus
- Jennifer Lynch rendezésében
- Brit romantikus költők, George Gordon és Lord Byron
- Dudley Moore humorista, zenész, színész
Joseph Goebbels náci propagandaminiszter lábdeformitással született, miután egy elrontott műtéten esett át, melynek során bakteriális fertőzést távolítottak el csontvelőgyulladás után, amit az orvosok dongalábnak véltek. Megrövidült lábbal járt.
[ 8 ]
Sajátosságok
Kezelés nélkül a dongalábban szenvedők gyakran nem tudnak járni a boka deformitása miatt, akár az egyik, akár mindkettő egyszerre. Ez egy veleszületett rendellenesség, amely körülbelül minden 1000., ezzel a rendellenességgel született emberből egyet érint. Az esetek körülbelül 50%-ában a dongaláb kétoldali. A legtöbb esetben nem elszigetelt betegségről van szó. Gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, 2:1 arányban. A dongaláb állatoknál is előfordulhat, különösen lovaknál.
A lábfej kezelése
A klublábat gyermekgyógyászati manipulációk segítségével kezelik, fizioterapeuta, ortopéd sebész és traumatológus szolgáltatásaira is szükség van.
Néha szükség van merevítőkre a lábak helyes pozíciójának megtartásához. Szükség lehet gipsz vagy sín használatára is, amelyeket a térdre, a lábak bokájára helyeznek. Egyéb ortopédiai lehetőségek közé tartoznak a konzervatív módszerek is, amelyekre hazánkban a traumatológusok a leginkább hajlamosak.
Lépésről lépésre vakolás
Először az orvos manuálisan masszírozza a lábat. Az erőteljes technikák azonban ellenjavalltak: gyengéd manipulációkra van szükség, erőszakos technikák nélkül. Amint a lábfej kissé korrigálódott, fokozatosan korrigálják a helyzetét, egy gipszcipőt helyeznek a lábra. A lábszárra helyezik, kissé a lábfej és a térd fölé. Egy bizonyos idő elteltével az orvosok leveszik a csizmát, és újra elkezdenek dolgozni a lábfejjel, tovább korrigálva annak helyzetét. Ezután - ismét egy gipszcipő, és így tovább még több szakaszban.
Ezt a kezelést fiúknál és lányoknál az első életévben alkalmazzák, és egy évig tart. Általában a láb visszaáll normális állapotába. Ezt követően a gyermeknek ortopéd cipőre van szüksége, hogy a láb ne kerüljön újra rossz helyzetbe. Ellenkező esetben a gyermek lába növekedni fog, és a kényelmetlen cipőkben fennáll a veszélye annak, hogy rossz formát vesz fel.
Lábgyógyulási idők
A kezelés különböző szakaszaiban és a különböző egészségügyi intézményekben a kezelési időtartamok eltérőek. A konzervatív kezelési módszereket követő ortopédusok időről időre ragaszkodhatnak a láb gipszeléséhez 14-15 éves korig. De néha sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ekkor akár hat hónapig is eltarthat a láb helyreállítása. A műtétet azonban korai életkorban - három hónapos kortól hat hónapig - kell elvégezni.
Zatsepin ínplasztikai műtétje is alkalmazható. Ezután a lábat 3 hónapra gipszbe helyezik, és a gipszet a térd fölé helyezik. A kötés eltávolítása után rehabilitációs kúrát végeznek. Ezután gipsz - ismét 3 hónapig, majd újabb rehabilitációs kúra.
Természetesen a felépülési idő esetenként más, de a legtöbb esetben nincs szükség kiterjedt műtétre a lúdtalp kezelésére. A kiterjedt műtétek hegszövet kialakulásához vezethetnek a gyermek lábában. A hegek funkcionális növekedési és esztétikai problémákat okozhatnak a lábon, mivel a hegszövet akadályozza a normális mozgást. Egy kiterjedt műtéteken átesett gyermek átlagosan két további műtéten esik át a fent bemutatott problémák megoldása érdekében.
Lábfájdalom kezelése műtét nélkül
A lúdtalp kezelését a diagnózis felállítása után szinte azonnal meg kell kezdeni, hogy műtét nélkül is sikeres kimenetelű legyen a kezelés. Az elmúlt 10-15 évben nagy előrelépések történtek a lúdtalp műtét nélküli korrekciójában.
A funkcionális fizikoterápiát, amely a láb inainak és izmainak nyújtását és helyes helyzetbe hozását foglalja magában, az elmúlt évtizedben gyakran alkalmazták. A műtéten átesett betegekhez képest a nem sebészeti lábmanipulációk hatékonyabbak. Ezen tanulmányok eredményeit hazai és nemzetközi konferenciákon mutatták be, például az Észak-Amerikai Gyermekgyógyászati Ortopédiai Társaság Nemzetközi Lábfej Szimpóziumán.
Kapcsok
Az eredmények korrekciója után a láb fenntartó korrekciója teljes munkaidős (napi 24 órás) munkát igényelhet. Jó eredményeket érhetünk el, ha mindkét lábon sínt és fogszabályozót használunk, függetlenül a lúdtalp lokalizációjától - hol található - az egyik vagy mindkét oldalon, a kezelés után több hétig.
Az idő egy részét fogszabályozó viselésével töltik (általában éjszaka 12 órán keresztül) – akár 4 évig is. A láb folyamatos korrekciója nélkül a lúdtalp szinte biztosan kiújul, mivel a lábat körülvevő izmok visszahúzhatják a rossz helyzetbe.
A gyermekek körülbelül 20%-ánál szükség lehet a lábín műtéti korrekciójára két évnyi manuális beavatkozás után. Ez általános érzéstelenítést és egy kisebb sebészeti beavatkozást igényel, elkerülve a lábízületeket.
Botox
A Botoxot a műtét alternatívájaként is alkalmazzák. A Botox az A típusú botulinum toxin neve, egy olyan vegyi anyag, amely a láb izmait szabályozó idegeit befolyásolja. Ez az izmok összehúzódásának megakadályozásával gyengíti az izmokat. A lúdtalp kezelésének részeként a Botoxot gyermekek vádliizmába injektálják. Körülbelül egy hét alatt a Botox gyengíti az Achilles-ínt. Ez lehetővé teszi, hogy a láb 4-6 héten belül műtét nélkül visszanyerje normál helyzetét.
A Botox injekciók okozta izomgyengeség általában 3-6 hónapig tart. A műtéttel ellentétben a Botoxnak nincs hosszú távú hatása. A legtöbb lúdtalptípus egyetlen Botox injekcióval korrigálható. Szükség esetén egy másik injekció is beadható. A Botox után nincsenek hegek vagy hosszú távú károsodás a lábon.
Lábfej egészséges csecsemőknél
A lúdtalp és a lúdtalp nagyon gyakran előfordulhat egészséges fiúknál és lányoknál is. Az orvosok akkor veszik észre az eltéréseket a normától, amikor a gyerekek járás közben - a lábfej kifordulása által. A gyermekeknél a lúdtalp lehet jól látható vagy egyáltalán nem látható. Ha a gyermek járás közben helytelenül helyezi a lábát, de semmire sem panaszkodik, ez is ok arra, hogy ortopéd szakorvoshoz forduljon.
Ha az orvos lehetővé teszi a gyerekek számára, hogy normálisan és aktívan mozogjanak, akkor a tánc segíthet megbirkózni a lábfájdalommal; a gyermek mezítláb járhat kavicson, homokon, halmon (csak keményen), játszhat olyan játékokat, amelyek célja a vádli és a láb izmainak erősítése.
Számos hatékony játék segíthet a fiúknak és a lányoknak megbirkózni a lábfej hibáival.
[ 14 ]
Szellemek játéka
A játék segítségével tökéletesen fejlesztheted a mozgáskoordinációt, a gyermek lábizmai megerősödnek. Egy fehér lepedő és egy nagy, kemény, gyapjas felületű szőnyeg segít a gyermeknek abban, hogy a saját javára játsszon.
Egy felnőtt lepedőt terít magára, eljátszva egy szellem szerepét. A gyerek leveszi a cipőjét, és utánozza a szellem minden mozdulatát, aki körbejár a szobában. A szellem futhat, járhat, ülhet, megdermedhet, a gyerek pedig ugyanezt teszi, hogy a szellem ne vegye észre.
A gyermek csendben, lábujjhegyen ismétli a szellem összes mozdulatát, hogy eddze a lábizmait. Amikor a szellem megfordul, a gyermeknek egy lábra ugrálva kell "megvédenie" magát tőle. Ez edzi és erősíti a lábizmokat.
"Lábbal horgászni"
Ez a gyakorlat nagyszerű a lúdtalp edzésére, a lábfej és a boka edzésére. A gyermeket egy székre kell ültetni - "folyópartra", onnan fog horgászni. De nem a kezével, hanem a lábával. Több tárgyat kell szétszórni a gyermek körül, amelyeket a lábujjaival fel lehet emelni. Ezt fogja a gyermek csinálni, és ugyazonban korrigálni a láb formáját.
Ezt a játékot minden nap játszani kell, és akkor a gyermek lúdtalpa kiegyenesedik, és az ujjak mozgékonysága megnő.
[ 15 ]