Drakunkulez: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Drakunkulez - biogelmintoz. A szexuálisan érett minták a szubkután szövetben, gyakran az alsó végtagokban helyezkednek el.

A dracunculiasis fejlődési ciklusa

Drakunkulez - biogelmintoz. A végső gazda egy férfi, néha állatok: kutyák, majmok. A köztes gazdák a Cyclops vagy Eucyclops nemzetség édesvízi rákok .

Egy személy fertőződik a dracunculiasis, nyelési vízciklus fertőzött érett lárvák (microfilariae). A gyomor-bél traktusban a küklopszokat emésztjük. A lárvák behatolnak a bélfalba, és átjutnak a kötőszöveteken az alsó végtagok felé. 3 hónappal az invázió után a nőstény műtrágyázik. Ezt követően, a női vándorol a bőr alatti szövet az alsó végtagok, növekszik, melynek hossza 75-100 cm. Körülbelül egy év múlva behatolását lárvák az emberi test van kialakítva annak méh 3 millió lárvák. A nőstény cefaláris vége eléri a bőrt, és a buborékfóliát 5-8 cm átmérőjű, folyadékkal töltött buborékfóliát képezi. A lárvák kilépnek a nőstény nemi szervrendszeréből a méh törése és a helmin testének falai elülső vége közelében. A végső gazdaszervezet testéből eltávolítják a bőrön kialakított nyílást a csontváz elülső végében lévő speciális mirigyek kiválasztásával. A kis, rábdita alakú lárvák hosszú, lapos végű hosszúsága 0,5-0,75 mm, szélessége 15-25 μm.

Amikor vízzel érintkezik, a buborék felrobban. A nõ elülsõ vége kilõtt. A lüvészek kiléptetése a rishta testéből a víz érintkezésében fellépő izomzat csökkenése következtében alakul ki, ami a helminth elülső vége hűvös hatásának köszönhető. 2-3 héten belül a nőstény "akár 3 millió lárvát" termel a vízbe. Ezt követően a nőstények meghalnak. Feloldódnak vagy meszesednek.

A vízben fogott lárvák 3-6 napig élnek, és a ciklopopók elnyelik, testükben nőnek, fejlődnek, duplázódnak és elérik az invazív stádiumot 12-14 nap után, 25-30 ° C-os hőmérsékleten.

Egy parazita maximális élettartama az emberi szervezetben kevesebb, mint 18 hónap.

A dragunculose epidemiológiája

A drakunculosis gyakori a forró és száraz éghajlatú országokban, az afrikai trópusi területeken, az Arab-félsziget déli részén, Dél-Iránban, Pakisztánban, Indiában, Kínában és Dél-Amerikában.

Gócok dracunculiasis képződnek a régiókban, ahol a lakosság használja iszik főtlen vizet a kis mesterséges vagy természetes állóvizek, ahol a lakosság mezítláb (ebben az időben a nőstény tengerimalacok féreg lárvák kikelése a vízben). A paraziták kialakulása szinkronban történik minden invazív emberben. A nőstények képesek egyszerre szülni a lárvákat szinte minden helminth hordozóban. Ez nagymértékben megnöveli annak valószínűségét, hogy nagyszámú küklopsz és végső gazda fertőzése rövid idő alatt megfertőzik. A fejlesztési ciklus ezen jellemzője adaptív jelentőséggel bír száraz éghajlatú és ritkán eső időszakokban. A dracunculiasis kitörésekor nagy számú embert érint ez a bélmunka rövid idő alatt.

A dracunculiás fertőzés a küklopszok véletlen lenyelése következtében keletkezik az ivóvíznek a nyitott víztestekből történő ivásával. Az emberi szervezetben a parazita nagyon lassan fejlődik ki. Az epidemiológiai inkubáció időtartama (a fertőzés pillanatától a lárvák külsõ környezetbe való elosztásának pillanatáig eltelt idõ) dracunculiosissal nagyon nagy, 12 hónapos vagy annál hosszabb ideig. A behatolt végső gazda fertőzés forrása csak egy évvel fertőzés után válik.

A fertőzés fő forrása a fertőzött személy.

A Dracunculiasis az egészségtelen körülményekkel, a rossz vízellátással, a vízellátás hiányával és a szennyvízkezeléssel összefüggésben terjedt el. Drakunkulózis uralkodik a szegény családokban, akik kényelmetlen otthonokban élnek és ivott nyers vizet fogyasztanak, székletet használva a növényi kertek megtermékenyítéséhez.

A víz fertőzöttségének nagy szerepe a riszta lárvák által okozott szennyeződésben a vízfelvevőkön álló mezítláb vizes víztartályokba jár, és a víztestek rituális ablúzióját végző hitfelesleg. Ennek következtében a nagy számú víztározók lárvák, Cyclops, és amelynek több átmenő szokás népesség ital csapvízzel, a intenzitása átviteli invazív gócok dracunculosis nagy.

A rishta kórokozó hatása a test érzékenységével jár együtt a bélféregcserével, a szövetek mechanikai károsodásával és a másodlagos fertőzés csatolásával.

[1], [2], [3], [4],

Mi okozza a dracunculiasist?

Kórokozók dracunculiasis - Dracuncilus medinensis, fonalféreg, a kifejezett szexuális dimorfizmus. A fonalas nő egy nagy fonálféreg, 30-129 cm hosszú, 0,5-1,7 mm széles, hím 12-30 mm hosszú, 0,2-0,4 mm széles.

A férfi hátsó vége a ventrális oldal felé hajlik. 4 pár preanal és 6 pár postán papillát tartalmaz, 2 sötétbarna színű 0,49-0,73 mm hosszú és 0,2 mm hosszú tekercs. A nő kerekített elülső végében egy négyszögletes cuticularis magasság található, négy dupla marginalis papillával és a mögöttük levő amphidokkal. A száj háromszög alakú, a rövid nyelőcső az izom- és a mirigáris részből áll, szétválasztva az ideggyűrű szintjén. A nyelőcső átjut a hengeres bélbe, és a test hátsó vége közelében lévő anális nyitással végződik. A nőstény farok vége egy csípős függelékkel van ellátva, amely ventrális irányú. A test közepén elhelyezkedő hüvely két méhhez vezet, egymás után fekve. Kinyitják a petefészkeket, amelyek a csőszerű petefészkekből származnak. A nők élnek.

A végső fogoly testének hosszabb fejlődésében (11-13 hónap) a nõ elsõdleges ürege majdnem teljes egészében embereivel teli méhet. A hüvely megnyitása, a végbél és a vulva atrófia megnyitása. A bélcső többi része ráncosodik és félreteszik. A lárvák kilépnek a méh és a kutikula nyakán keresztül a test elülső végében.

A dracunculiasis tünetei

A betegeket a fertőzés után néhány hónappal a rishta jelenlétéről tájékoztatják, 8-10 nappal a buborékfólia kialakulása előtt. A dracunculiasis első tüneteit súlyos allergiás reakciók kísérik. Vérzés, csalánkiütés, hányinger, hányás, asztmás jelenségek, láz, az ízületek duzzanata, közel ehhez a bélférgekhez.

Nem sokkal a hólyagtörés után az allergiás jelenségek megszűnnek. Az invázió további irányát másodlagos fertőzés hiánya vagy jelenléte határozza meg.

Ennek a betegségnek a különös jelei: erythema, bőrfeszülés, hólyagok és fekélyek kialakulása a helminth kioldódás helyén a felszínre. A dracunculiasis első tünete egy kis kapszula kialakulása, amely buborékgá alakul át. A buborék tele van átlátszó sárgás folyadékkal, amely rishta lárvákat, leukocitákat, limfocitákat és eozinofileket tartalmaz. A hólyagképződést viszketés és égő fájdalom kísérte, amely gyengülhet a hideg vízből. A buborék vízzel érintkezik, a nõ elülsõ vége kiugrik róla. A hólyag helyett egy fekély jelenik meg, amelyet egy duzzadt bőr puffadása veszi körül, fehér, nekrotikus masszával borítva, amit néhány nap múlva eldobnak. A nemkívánatos esetekben a fekély gyorsan gyógyul. Ha a szervezetben csak egy helminthus van, a klinikai megnyilvánulások legfeljebb 4-6 hétig tarthatnak, és a gyógyulás véget ér. Helyi léziók lokalizálhatok főleg a lábak és bokák (90%), néha találtak más területein a test: a hát, a has, a herezacskó, fenék, mell, nyelv, vállak.

A dracunculiasis tünetei a parazita lokalizációjától függenek. Súlyosabb dracunculiasis folyamatot figyelhetünk meg, amikor a riszta lokalizálódik a nagy ízületek területén, parazita halálával, másodlagos bakteriális fertőzéssel vagy ezek kombinációjával. Az egyszeri elváltozások gyakrabban fordulnak elő, de a parazitálási esetek egy személyben akár 50 helminths is ismeretesek. Az eljárás fájdalmas, és sokáig megfosztja a beteg munkaképességét. Néha a lucerna vesztesége a lárvák keltetése előtt. Ezekben az esetekben a dracunculiasis tünetei hiányoznak.

Dracunculiasis szövődményei

Amikor a riszta lokalizálódik az ízületben, akut ízületi gyulladás alakul ki, amely az esetek 1% -ában ankilózissal végződik. A folyamat más nagy izületeket és izmokat is magában foglalhat. Behatolás helyén lokalizációja a parazita is okozhat bakteriális fertőzés gennyes tályogok, cellulitis, és néha üszkösödés, mellékhere-gyulladás, heregyulladás, szepszis. A drainculiás endémiás területeken rögzített tetanuszos esetek a rishta korábbi inváziójának következményei. Komplikációk hiányában a prognózis kedvező.

[5],

A dracunculiasis diagnózisa

A dracunculiasis diagnózisa endemikus fókuszban jellegzetes bőrkiütések jelenlétében nem nehéz. A bőr alatt egy zsinórszerű alakzat érezhető. A hólyagtörés helyén felismerhető a rishta elülső vége és lárvái. A foszforilált paraziták röntgenvizsgálat során találhatók.

Kívül endémiás gócok szüksége dracunculiasis differenciáldiagnózisa kelések, tályogok, cellulitis, és hogy megtudja, a beteg a lehetőséget tartózkodása a gócok dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Dracunculiasis kezelése

A dracunculiasis hagyományos kezelése egy barna testet cipel a botra, napi néhány centiméterrel, elkerülve a vágását. Az allergiás jelenségek kialakulásában antihisztaminokat írnak fel. A metronidazolt 250 mg x 3 x 10 napos adagban, gyermekeknél - 25 mg / ttkg három dózisban adagolva - a teljes napi adag ne haladja meg a felnőttek adagját. Az előkészületek nem pusztítják el a helminkt, hanem elősegítik a hagyományos módon való kitermelést.

Hogyan lehet megakadályozni a dracunculiasist?

A dracunculiasis felszámolására irányuló globális program magában foglalja:

• biztonságos ivóvíz biztosítása a lakosság számára;
• az ivóvíz kitermelésére szolgáló különleges tartályok elosztása és a szennyezés elleni védelem;
• a nyitott, inaktív tározókból származó víz szűrése, hogy megakadályozza a ciklopopsz behatolását;
• a betegek azonosítása és kezelése;
• a tározók megtermékenyítésének megakadályozása a helminth lárvákon a réstó hólyaghoz való kötéssel.