A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Elemzés antibiotikumokra való érzékenységről: előkészítés, dekódolás, mennyit tettek
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az antibiotikum érzékenységének elemzése ma egyre népszerűbb. Az ember mikroflórája meglehetősen változatos, számos mikroorganizmus képviseli különböző biotópokban.
A gyógyszergyártók számos antibiotikumot, antibiotikumot fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a normál arány és a mikrobiális populációk számának fenntartását. Az antibiotikumok korának kezdete óta számos betegség, amelyet korábban halálosnak tekintettek, gyógyítható. De a mikroorganizmusok is túlélnek, fokozatosan alkalmazkodva az antibakteriális szerek hatásához. Idővel sokan sok gyógyszer ellenálltak, a genotípusban megszilárdultak, és nemzedékről nemzedékre terjedtek át. Így az új mikroorganizmusok már nem kezdetben érzékenyek bizonyos gyógyszerekre, és céljuk lehet, hogy hatástalan. A gyógyszerészek egyre több új terméket fejlesztenek ki, új aktív hatóanyagokat adnak nekik, megváltoztatva az alapképletet. De fokozatosan ellenállást is kifejtenek.
A mikroflóra számos gyógyszerhez való megnövekedett ellenállásának oka, sőt az analógjaik gyakran rejtve vannak az antibiotikumok rossz és ellenőrizetlen bevitelében. Az orvosok antibiotikumokat és azok kombinációit írják elő különböző bakteriális betegségekre. Ugyanakkor nincs előzetes értékelése arról, hogy mennyire hatékonyak lesznek, az optimális dózist nem választják ki, ami nagyon fontos mind a kezeléshez, mind a rezisztencia kialakulásának mechanizmusainak megakadályozásához. Sokan tévesen írnak fel antibakteriális terápiát még vírusos betegségekben is, ami hatástalan, mivel az antibiotikum nem jár a vírusokkal szemben.
A terápiát gyakran előzetes érzékenységi vizsgálat nélkül írják elő, a hatóanyag kiválasztása és a szükséges dózis minden egyes betegségre és biotóphoz nem történik. Mivel az antibiotikumokat "vakban" írják fel, gyakran vannak olyan esetek, amikor nem mutatnak tevékenységet azokkal a mikroorganizmusokkal szemben, amelyek a betegséget okozták, és amelynek számát csökkenteni kell. Ehelyett a mikroflóra más képviselőire is hatással vannak, ami dysbiosishoz vezet, ami szintén meglehetősen veszélyes patológia, és súlyos következményekhez vezethet. Különösen veszélyesek azok az esetek, amikor az antibiotikum elpusztítja a normál mikroflórát, amely a test védelmét és a normális működés fenntartását szolgálja. Vannak olyan esetek is, amikor túl sok vagy túl kevés dózist írnak elő.
A betegek is felelőtlenek a kezelésre. Gyakran előfordul, hogy a kezelés abbamarad, miután a tünetek nem aggódnak. Ugyanakkor sokan szívesen teljesítik a teljes tanfolyamot a végéig. Ez az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a baktériumok rezisztenciájának kialakulásához. A teljes tanfolyam teljesen patogén mikroflóra kialakítására szolgál. Ha a tanfolyam nem fejeződött be, akkor nem teljesen megölik. Azok a mikroorganizmusok, amelyek túlélnek, mutáción mennek keresztül, olyan mechanizmusokat fejlesztenek ki, amelyek védelmet nyújtanak e korrekciós intézkedésektől, és továbbadják a következő generációknak. A veszély az, hogy az ellenállást nemcsak az adott gyógyszerhez, hanem a kábítószerek egész csoportjához viszonyítva is kifejlesztik.
Ezért a racionális terápia egyik leghatékonyabb eszköze és a rezisztencia megelőzése az elsődleges meghatározása a beadandó ágens érzékenységének és az optimális dózis kiválasztásának.
Az eljárás indikációi antibiotikum érzékenységvizsgálat
Normális esetben ilyen elemzést kell végezni minden olyan esetben, amikor antibakteriális terápiára van szükség. Alapján alaptörvényeiben antibiotikum-terápia, akár antibiotikum csak hozzárendelve után előzetes értékelését az érzékenység a mikroorganizmusok ez azt jelenti, az in vitro meghatározott optimális koncentrációja a hatóanyag. A gyakorlatban, különféle okok és körülmények miatt, a kezelés megkezdése előtt nem végeztek ilyen vizsgálatot, és az orvos kénytelen választani a kábítószert "véletlenszerűen".
Komoly kétségek merültek fel, hogy a kijelölt szer hatásos esetekben hosszabb ideig távol az a gyógyszer hatása, valamint újrafelhasználását ugyanezen alapok korlátozott ideig ma érzékenység vizsgálat csak akkor történik abban az esetben, ha az orvos is. Gyakran az érzékenységet a szexuális úton terjedő betegségek kezelésében határozzák meg. Számos szakember fordul az elemzéshez mellékhatások, allergiás reakciók esetén, és amikor egy gyógyszer egy másik gyógyszerrel való helyettesítésére van szükség.
Gyakran említik az antibiotikum kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztását a műtét utáni helyreállítási időszakban, a laparoszkópos beavatkozások és a szervek eltávolítása során. A otdleniyah műtét, gennyes műtét ilyen kutatásokra van szükség, hiszen gyorsan fejlődik ustoychivost.krome fejlődő superstable „nozokomiális” Sok magánklinikák alkalmasak vényköteles gyógyszerek teljes felelősséggel - csak érzékenységi vizsgálat. Sok esetben a közintézmények költségvetése egyszerűen nem teszi lehetővé az ilyen vizsgálatok elvégzését minden olyan betegnél, aki antibiotikus kezelésre van szüksége.
Készítmény
A tanulmány elkészítése nem igényel különleges intézkedéseket. Ugyanaz, mint bármelyik elemzésnél. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell tartózkodnia az alkoholfogyasztástól. Reggel, a mintavétel napján, a legtöbb esetben nem lehet enni és inni. De mindez az analízis típusától függ. A vizsgálat anyaga különböző lehet, a betegségtől függően.
A torok, a légzőrendszer betegségeivel vegyen tampont a torokból, az orrból. A vénorvos, a nőgyógyászat, az urológia, a genitáliák, vért a törzsekhez vegye be. Vesebetegség esetén gyakran szükség van vizeletre. Az emésztőrendszeri megbetegedésekkel, bizonyos fertőző betegségekkel foglalkozik a kivágással, a hányással. Néha meg lehet vizsgálni az anyatejet, az orrürítést, a szemkiválasztást, a nyálat és a köpetet. Súlyos patológiák és a fertőző folyamat gyanúja esetén még a spinális folyadékot is megvizsgálják. A spektrum elég széles.
Az anyagbevitel természetét a biológiai hovatartozása határozza meg. Tehát a vizeletet, ürüléket reggel kell gyűjteni egy tiszta tartályban vagy egy speciális tartályban biológiai anyaghoz. Az anyatej gyűjtését az etetés előtt végezzük. A tanulmány egy átlagos részt vesz. A kenetet egy különleges tamponnal veszik fel, amelyet a nyálkahártyán hordanak, majd egy előkészített közeggel kémcsőbe engedik le. Vért gyűjtünk egy kémcsőben, ujjból vagy vénából. A húgycsövek vagy a hüvelyi tamponok kivétele esetén ajánlott több napig tartózkodni a szexuális viszonytól.
Amikor biológiai anyagot gyűjtünk kutatásra, először biztosítani kell a kerítés helyességét és a sterilitást. De ez a legtöbb esetben az orvosi személyzet aggodalma, ezért a betegnek nem szabad aggódnia. Leggyakrabban a nőgyógyászok és az urológusok hasonló vizsgálatokhoz fordulnak, a második helyen - a nyelőgyulladók a nasopharynx és a garat, a felső légúti betegségek kezelésében.
Ki kapcsolódni?
Technika antibiotikum érzékenységvizsgálat
A gyűjtött biológiai anyag steril körülmények között kerül a laboratóriumba, ahol további vizsgálatokat végeznek. Elsősorban elsődleges vetőmagját univerzális táptalajon végezzük. Az anyag mikroszkópos vizsgálatához is tartozik. A mikroszkópos kenet elkészítése folyamatban van, melynek során közelítő képet lehet meghatározni, ami arra utal, hogy mely mikroorganizmusok vannak jelen a mintában. Ez lehetővé teszi a legoptimálisabb környezetek beillesztését a mikroorganizmusok további kutatására és azonosítására. A mikroszkópiában is előfordulhatnak olyan jelek, amelyek gyulladást, onkológiai folyamatot jeleznek.
A Petri-csészében több napig növekszik a mikroorganizmusok telepei. Ezután több telepet viszünk be, azokat szelektív tápközegbe tesszük át, amely lehetővé teszi a mikroorganizmusok közelítő csoportjának meghatározását. Inkubálja néhány napig egy termosztátot, majd azonosítja (meghatározza a mikroorganizmusok típusát). Az azonosítás speciális biokémiai és genetikai vizsgálatok, determinánsok segítségével történik. Ezenkívül immunológiai követést is lehet végezni.
Miután a fő kórokozót elkülönítettük, értékeljük az antibiotikumra való érzékenységét. Számos módszer létezik erre. A legáltalánosabban használt módszer a soros hígítás, vagy lemez-diffúziós módszer. A technikákat mikrobiológiai referenciakönyvekben, módszertani útmutatókban és laboratóriumi szabványokban részletezzük.
A diszkó-diffúziós módszer lényege a tápközegben azonosított mikroorganizmusok vetéséből áll, az antibiotikumokkal impregnált speciális lemezek felül vannak elhelyezve. Néhány napon belül a terményt termosztátban inkubáljuk, majd mérjük az eredményeket. Becsüljük meg a bakteriális növekedés retardációjának mértékét minden egyes antibiotikummal. Ha a baktérium érzékeny az antibiotikumra, akkor a lemezt körül egy "lízis zóna" alakul ki, amelyben a baktériumok nem reprodukálódnak. Növekedésük lassú, vagy teljesen hiányzik. A növekedési retardációs zóna átmérőjét a mikroorganizmus érzékenységének az antibiotikumra való meghatározása határozza meg, és további ajánlásokat fogalmaz meg.
A soros hígítási módszer a legpontosabb. Ehhez a mikroorganizmusokat folyékony táptalajra vetik, hozzáadják a decimális hígítások rendszerében hígított antibiotikumot. Ezután a csöveket egy napi termosztátba helyezzük inkubálás céljából. Az antibiotikumra való érzékenységet a baktériumok növekedési foka a tápközegben antibiotikum hozzáadásával határozza meg. Jegyezzük fel azt a minimális koncentrációt, amelyen a mikroorganizmusok növekedése még mindig előfordul. Ez a gyógyszer minimális adagja (szükség van a mikrobiológiai egységekből a hatóanyagra történő újraszámolásra).
Ezek a szabványos mikrobiológiai módszerek, amelyek bármely kutatás alapját képezik. Ezek minden manipuláció manuális végrehajtását jelentik. Napjainkban számos laboratóriumi berendezés speciális berendezésekkel rendelkezik, amelyek mindezeket az eljárásokat automata üzemmódban hajtják végre. Az ilyen berendezésekkel dolgozó szakembernek csak a felszereléssel való munkavégzésre, a biztonsági szabályok betartására és a sterilitásra van szüksége.
Figyelembe kell venni, hogy az érzékenységi mutatók a laboratóriumban és az élő szervezet állapotában élesen eltérőek. Ezért egy magasabb dózist írnak elő egy személynek, mint a vizsgálat során. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetnek nincs optimális körülményei a baktériumok növekedésére. A laboratóriumban "ideális körülmények" jönnek létre. A gyógyszer egy részét a nyál, a gyomornedv hatásával semlegesíthetjük. A részt a vérben az ellenanyagok és az antitoxinok semlegesítik, amelyeket az immunrendszer termel.
Vizeletelemzés antibiotikum érzékenységére
Először is, a biológiai anyagokat összegyűjtik. Ehhez a reggeli vizelet átlagos részét kell összegyűjtened és eljuttatod a laboratóriumba. Fontos, hogy megfigyeljük a sterilitást és az antibiotikumot néhány nappal az elemzés előtt ne vegyük be, ellenkező esetben hamis negatív eredményt kaphatunk. Ezt követően standard terményt állítanak elő, amelynek lényege, hogy elkülönítse a kórokozó tiszta kultúráját és kiválasszon egy olyan antibiotikumot, amely a legjobb baktericid hatással bír. Meghatároztuk az antibiotikum szükséges koncentrációját.
A vizelet elemzését leggyakrabban a genitourináris rendszer gyanúja és gyulladásos folyamata gyanújára írják fel, immundeficienciákkal és anyagcserezavarokkal. Normális esetben a vizelet steril folyadék. Egy ilyen vizsgálat időtartama 1-10 nap, amelyet a mikroorganizmus növekedési üteme határoz meg.
Elemzés a kultúrára és érzékenység az antibiotikumokra
A vizsgálat magában foglalja egy mikroorganizmus izolálását, amely a tiszta kultúrában a kórokozó. Néha ilyen mikroorganizmusok lehetnek több (vegyes fertőzés). Egyes mikroorganizmusok képesek olyan biofilmeket létrehozni, amelyek sajátos "mikrobiális közösségek". A biofilmek túlélése jóval magasabb, mint az egyes mikroorganizmusok vagy egyesületek. Ráadásul nem minden antibiotikum képes befolyásolni a biofilmet, és behatolni.
A kórokozó meghatározásához tiszta kultúrába való izolálást végzünk. A kutatás során számos növényt termesztenek, különböző tápközegekben. Ezután egy tiszta kultúrát osztanak ki, meghatározzuk a biológiai jelentőségét, és meghatároztuk az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységet. Az optimális koncentrációt választjuk ki.
A vizsgálat során bármely biológiai anyag felhasználható a betegségtől, a fertőző folyamat lokalizációjától. Az időtartamot a mikroorganizmusok növekedési üteme határozza meg.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Székletvizsgálat az érzékenységhez
A székletet különféle gyomor- és bélbetegségek esetében vizsgálják, gyanúja van a fertőző folyamatnak, a bakteriális mérgezésnek, az ételmérgezésnek. A vizsgálat célja a kórokozó izolálása és az optimális antibakteriális hatóanyagok kiválasztása. Az ilyen típusú vizsgálat fontossága az, hogy olyan gyógyszer kiválasztására van lehetőség, amely csak a betegség kórokozóját befolyásolja, és nem befolyásolja a normál mikroflóra képviselőit.
Az első és nagyon fontos szakasz a széklet gyűjtése. Különleges steril tartályban, reggel órákban kell összegyűjteni. Ne tartson 1-2 óránál hosszabb ideig. A menstruációs áramlású nőknek el kell halasztaniuk az elemzést a végéig, mert az eredmények pontossága megváltozik. Az anyagot laboratóriumba szállítják vizsgálat céljából. Az elemzést az inokuláció szabványos mikrobiológiai technikájával és a tiszta tenyészet izolálásával végezzük. Ezenkívül antibiotikumot is végzünk. A következtetés szerint ajánlásokat dolgoznak ki, további kutatási tervet határoztak meg.
Analízis a dysbiosisra érzékenységgel
A vizsgálat anyaga a székletürítés utáni széklet. A normális gyomor-bélrendszer mikroflórája a normális növényzet képviselőiből és a kórokozó flóra több képviselőjéből áll. A fajok összetételét, számát és arányát szigorúan jelölik, és a megengedett normán belül tartják. Ha ilyen arány megsérül, dysbacteriosis alakul ki. Különböző módon nyilvánulhat meg. Fertőző betegségek alakulhatnak ki, ha a kórokozó mikroflóra mennyisége nő. Ha a mikroorganizmus mennyisége drasztikusan csökken, akkor a többi képviselő egy olyan szabad helyet foglal el, amely nem jellemző a gasztrointesztinális traktusra, vagy patogén. Gyakran üres helyet foglal el egy gomba, majd különböző gombás elváltozások alakulnak ki, candidiasis.
A bél mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének meghatározásához a székletet dysbacteriosisra elemezzük. Feltételesen a bél valamennyi képviselője három csoportra osztható: patogén, opportunista és nem patogén. Ennek megfelelően az elemzés három részből áll. A mikroorganizmusok minden csoportjának szüksége van a táplálkozás és az energia forrása során. Minden egyes csoport esetében külön tápanyag és szelektív adalékanyagok szükségesek.
Elõször mikroszkópos és primer vetést végzünk. A vetés után a legnagyobb telepeket választják, morfológiailag hasonlóak az egyes csoportok képviselőinek. A szelektív adathordozók újratelepítése. Miután a mikroorganizmusok nőttek, azokat azonosítják és azonnal vizsgálják az antibiotikum érzékenységére. Standard mikrobiológiai módszereket alkalmaznak.
A kórokozó mikroorganizmusok egy csoportjának vizsgálata a standard vizsgálatok mellett a tífusz, a paratifóma és a diszte- réria baktériumok azonosítását is magában foglalja. Azt is meghatározzák, hogy egy személy hordozza-e ezeket a mikroorganizmusokat. A dysbiózis átfogó vizsgálata magában foglalja a bifidobaktériumok és a laktobacillák csoportjának képviselőinek tanulmányozását is. A vizsgálat körülbelül egy hétig tart, és a mikroorganizmusok növekedési ütemétől függ.
Bakteriofágokra való érzékenység elemzése
Amikor a bélfertőzés a kezeléshez gyakran bakteriofágokat használt antibiotikumok helyett. A bakteriofágok olyan baktériumok vírusai, amelyek csak ezekre érzékenyek. Találnak olyan baktériumot, amellyel kiegészítik, behatolnak, és fokozatosan elpusztítják a baktériumsejtet. Ennek eredményeként a fertőzés leáll. De nem minden baktérium érzékeny a bakteriofágokra. Annak ellenőrzésére, hogy ez a bakteriofág aktivitást mutat-e a mikroflóra képviselőivel szemben, elemzést kell végezni.
A tanulmány anyaga cal. Az elemzést egy órán belül el kell juttatni a laboratóriumba, különben nem lehetséges. Az elemzést többszörözni kell. Az eredeti technika hasonló az antibiotikum érzékenységének meghatározásához. Először a minta előzetes mikroszkópiáját végezzük, majd az elsődleges vetést az univerzális tápközegre. Ezután szelektív tenyészetet állítunk elő szelektív táptalajon.
A fő munkát tiszta kultúrával végzik. Különböző típusú bakteriofágokkal kezelik őket. Ha a telep feloldódik (lizált), ez a baktériumfág nagy aktivitását jelzi. Ha a lízis részleges - a bakteriofág mérsékelten működik. A lízis hiányában a bakteriofág rezisztenciájáról beszélhetünk.
A fág terápia előnye, hogy a bakteriofágok nem befolyásolják az emberi testet, nem okoznak mellékhatást. Bizonyos típusú baktériumokhoz kapcsolódnak és lizálják őket. A hátrány az, hogy nagyon specifikusak és szelektív hatásúak, és nem mindig kötődnek a baktériumokhoz.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Sputum analízis az antibiotikum érzékenységére
Az elemzés az eltávolítható alsó légúti traktus vizsgálata. A cél az, hogy meghatározzuk a mikroorganizmusok típusát, amelyek a betegség kórokozójaként szolgálnak. Antibiotikumot is végeznek. Ebben az esetben meghatároztuk a kórokozó antibiotikumokra való érzékenységét, és kiválasztjuk az optimális koncentrációt. Légzőszervi megbetegedéseknél alkalmazzák.
A köpet és más tüdő- és hörgő-tartalmak vizsgálata a terápiás rendszer kiválasztásához szükséges, a különböző diagnózisok megkülönböztetéséhez. A tuberkulózis jelenlétének megerősítésére vagy megtagadására használják.
Először biológiai anyagot kell szerezned. Köhögéssel, expectorációval vagy bronchoszkópiából történő felvétel útján nyerhető. Különleges aeroszolok járulnak hozzá a kipiruláshoz. Köhögés előtt a szájat le kell öblíteni vízzel, ami csökkenti a szájüregi bakteriális szennyeződés mértékét. Először ajánlott 3 mély lélegzetet venni, hogy produktív köhögést okozzon. A köpetet a légcsőből történő szívás is előviheti. Ebben az esetben speciális katétert helyeznek a légcsőbe. Amikor bronchoszkópiát viszünk be a hörgő bronchoszkóp üregébe. Ebben az esetben a nyálkahártyát érzéstelenítővel kenjük.
Ezután az anyagot a laboratóriumba szállítják tanulmányozás céljából. A vetés a szabványos módszer szerint történik, mikroszkópia. Ezután tiszta kultúrát izolálnak, és további manipulációkat hajtanak végre vele. Az antibiotikumot elhelyezik, amely lehetővé teszi a bakteriális érzékenység spektrumának azonosítását és az optimális dózis kiválasztását.
Ha tuberkulózis gyanújára gyanakszik, a reggeli váladékot három napig megvizsgálják. A tuberkulózis vizsgálatakor az eredmény 3-4 héten belül elkészül. Mivel a mycobacterium tuberculosis, amely a betegség kórokozója, nagyon lassan növekszik.
Általában a légutak normál mikroflórájának képviselőit kell megtalálni. Figyelembe kell venni azt is, hogy csökkent immunitással a normál mikroflóra paraméterei eltérhetnek.
A spermiumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzése
A spermium ejakulátum bakteriológiai vizsgálata az érzékeny antibiotikumok további kiválasztásával és azok koncentrációival. Leggyakrabban a meddőség és a férfi reproduktív rendszer egyéb megbetegedéseinek kezelésében történik. Abban az esetben, ha a betegséget fertőző folyamatok kísérik. A férfi meddőség fő oka a legtöbb esetben a fertőzés. Általában spermogramot kezdetben végezni. Az eredmények alapján meghatároztuk a spermium trágyázó képességét. Ha ez az elemzés nagyszámú fehérvérsejtet mutat, akkor beszélhetünk a gyulladásos folyamatokról. Ugyanakkor a mikrobiológiai elemzést általában azonnal előírják, mivel a gyulladást szinte mindig egy fertőzés kíséri. A kapott eredmények alapján megfelelő terápiát választanak ki. A tanulmányt általában az andrológus írja le.
Az elemzés oka a prosztatagyulladás, a nemi betegségek. Hozzárendelés és abban az esetben, ha a partnernek szexuális úton terjedő betegsége van.
A helyes elemzés elsősorban a biológiai anyag helyes kiválasztásáról szól. Az anyagot tág torkú speciális edényekben vegye be. A tárolási hőmérsékletnek meg kell felelnie az emberi test hőmérsékletének. Ebben az esetben az anyag legfeljebb egy órán át tárolható. Fagyasztott formában legfeljebb egy nap tárolható. Az antibiotikumok fogadásakor a vetés nem tanácsos, ez megváltoztatja a klinikai képet. Általában a termést az antibiotikum terápia megkezdése előtt adják vissza. Vagy hagyja abba a gyógyszer szedését 2-3 nappal a vizsgálat előtt.
Ezután tápközegre vetették. Inkubálja a termosztátot 1-2 napig. A tiszta kultúra elkülönítése után az azonosításra kerül sor, meghatároztuk az érzékenységet, és meghatározzuk az egyes telepek típusát és növekedési sebességét. Az antibiotikumra való érzékenységet a patogén mikroorganizmusok kimutatása esetén határozzák meg. Átlagosan az elemzés 5-7 nap.
A gluténre való érzékenység elemzése
Sok teszt létezik, amellyel meghatározhatja az immunológiai érzékenységet különböző anyagokhoz vagy kórokozókhoz. Korábban a fő módszer az antitestek és antigének agglutinációs reakciója alapján végzett vizsgálatok elvégzése volt. Ma ezek a tesztek egyre kevésbé használatosak, mert érzékenysége sokkal alacsonyabb, mint sok modern technika, például glutén tesztek. Leggyakrabban a gyakorlatban nyálkatesztet alkalmaznak a glutén és a széklet kimutatására.
A glutén érzékenységi vizsgálatot a bél különböző rendellenességeinek diagnosztizálására használják. Ez az immunrendszer reakcióján alapul. Ha glutént adnak a székletnek, a reakció bekövetkezik vagy hiányzik. Ezt hamis pozitív vagy hamis negatív eredménynek tekintik. A pozitív a kolitiszre való hajlamot jelzi, amely nagy valószínűséggel fejti ki hatását. Megerősíti a lisztérzékenységet is.
A glutént is lehet vizsgálni a nyál felhasználásával biológiai anyagként. A gliadinnal szembeni antitestek mennyiségét mérheti. A pozitív eredmény a gluténre való érzékenységet jelzi. Ez nagy valószínűséggel jelezheti a cukorbetegséget. Ha az eredmény mindkét vizsgálatban pozitív, akkor megerősítheti a diabétesz vagy a cöliákia megbetegedését.
A klamidia antibiotikumok érzékenységének elemzése
Az elemzést az urogenitális traktus fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésére végezzük, a klamidia gyanúja miatt. A vizsgálat anyaga a hüvely nyálkahártyájából - a nőkben, a húgyhólyag kenetén - a férfiaknál van. A kerítés az eldobható berendezések használatával történik a kezelőhelyiségben. Fontos megfigyelni a sterilitást. Az anyag átvétele előtt 1-2 nappal a vizsgálat megkezdése előtt tartózkodnia kell az intimitástól. Ha egy nőnek menstruációja van, az anyagot 3 nappal a teljes befejezése után veszik fel.
Az anyagot a laboratóriumba szállítják. A teljes körű elemzés tartalmazza az előzetes kenet mikroszkópiát. Ez lehetővé teszi a mikroflóra vizuális meghatározását morfológiai jellemzőkkel, a tápanyag helyes kiválasztásához. A nyálkahártya, a genny, az epitélium részecskéi közvetlenül vagy közvetve jelezhetik a gyulladásos folyamatok vagy a sejtek malignus degenerációjának kialakulását.
Ezután elkészül az elsődleges növény. A tenyészetet több napig egy termosztát alatt inkubáljuk, és a tenyésztést azonosítjuk. Ezután a klamidia termesztésére szelektív tápközegre helyezzük újra. A kapott telepeket biokémiai tesztekkel azonosítjuk. Az antibiotikumok érzékenységének meghatározása standard módszerekkel. Válassza ki a legérzékenyebb antibiotikumot, koncentrációját. A klamidia termesztéséhez különleges médiára van szükség, amelyet kifejezetten erre a mikroorganizmusra terveztek, és amely tartalmazza az összes szükséges anyagot és növekedési faktort.
Lehetőség van biológiai tanulmányok elvégzésére is. Ehhez meg kell fertőzni a patkányok kórokozóját. Egyes laboratóriumoknál patkányok helyett speciálisan termesztett szövettenyésztést alkalmaznak. Ez annak köszönhető, hogy a klamidia intracelluláris paraziták, és termesztésükhöz különleges feltételek szükségesek. A mikroorganizmusokat ezután a PCR módszerrel határozzák meg. Az érzékenység meghatározásához transzplantációt végzünk egy szelektív tenyésztő táptalajra a klamidia számára, néhány nap elteltével az eredményeket feljegyezzük. A rezisztencia vagy érzékenység alapján ítélik meg az elnyomás fertőzés a sejtekben.
[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]
Mennyibe kerül az antibiotikum érzékenységi teszt?
Átlagosan az elemzés 5-7 napon belül történik. Néhány teszt hosszabb ideig tart. Például a tuberkulózis diagnosztizálásakor az eredmények várhatóan 3 hét és egy hónap között várhatóak. Minden a mikroorganizmusok növekedési ütemétől függ. Gyakran előfordul, hogy a laboratóriumi személyzetnek olyan esetekkel kell foglalkoznia, ahol a betegeket gyorsabban meg kell kérni. És még sürgősen "felárat" kínálnak. Itt azonban meg kell érteni, hogy ebben az esetben semmi sem függ a laboratóriumi asszisztens tevékenységétől. És attól függ, hogy milyen gyorsan nő a mikroorganizmus. Minden fajnak saját, szigorúan meghatározott növekedési rátája van.
Normál teljesítmény
Az összes elemzésre nincs abszolút univerzális standard mutató. Először is, minden biotóp esetében ezek a mutatók eltérhetnek. Másodszor, mindegyik mikroorganizmusra egyedi. Ez azt jelenti, hogy ugyanazon mikroorganizmus normái, például a torok és a bél normái jelennek meg. Tehát, ha a staphylococcus a torokban mint a normális mikroflóra reprezentatív, akkor a bélben E. Coli, bifido- és lactobacilli dominál. Ugyanakkor a különböző biotópokban ugyanazon mikroorganizmus mutatói jelentősen eltérhetnek. Például a candida normális esetben bizonyos mennyiségben tartalmazhatja az urogenitális mikroflórát. A szájüregben általában nincsenek benne. A candida behatolása a szájüregbe jelezheti mesterséges elterelésüket természetes élőhelyükről.
A vizelet, a vér, a cerebrospinális folyadék olyan biológiai közeg, amely általában steril, vagyis nem tartalmazhat mikroflórt. A mikroflóra jelenléte ezeken a folyadékokban erős gyulladásos, fertőző folyamatot jelez, és szintén jelzi a bakteremia és a szepszis kockázatát.
Általában közelítő osztályozás van. A mikrobiológiai mérési egység KOE / ml, vagyis a telepképző egységek száma 1 milliliter biológiai folyadékban. A vetés mértékét a CFE-k száma határozza meg, és széles tartományban változik 10 1- től 10 9-ig. Ennek megfelelően 10 1 - a mikroorganizmusok minimális száma, 10 9 - súlyos fertőzés. Ugyanakkor a legfeljebb 10 3 tartományt tekintik normának , az összes fenti mutató jelzi a baktériumok patológiás reprodukcióját.
Ami az antibiotikum érzékenységét illeti, minden mikroorganizmus stabil, közepesen érzékeny, érzékeny. Gyakran ez az eredmény minőségi jellemzőként fejeződik ki a MIG jelzésével - egy olyan antibiotikum minimális gátló dózisa, amely még mindig gátolja a mikroorganizmus növekedését. Minden egyes ember esetében, mint minden mikroorganizmus esetében, ezek a mutatók szigorúan egyediek.
Az elemzésre szolgáló eszköz
Bakteriológiai vizsgálatok során, különösen az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásánál, egy berendezés nem elegendő. A bakteriológiai laboratórium teljes körű felszerelése szükséges. Szükséges gondosan megtervezni és kiválasztani azokat a berendezéseket, amelyek megfelelnek a kutatás minden egyes szakaszának. A biológiai anyag mintavételének szakaszában steril eszközök, dobozok, bixek, tartályok, tárolókamrák és szállítóeszközök szükségesek ahhoz, hogy a laboratóriumba szállítsanak anyagot.
Először is, a laboratóriumban kiváló minőségű mikroszkóp a kenet mikroszkópos vizsgálatához. Napjainkban számos mikroszkóp van, amelyek számos tulajdonsággal rendelkeznek - a hagyományos fénytől a fáziskontrasztig és atomierő mikroszkópig. A modern berendezés lehetővé teszi, hogy háromdimenziós térben szkenneljen képet, és nagy nagyítással nagy pontossággal nézze meg.
A mikroorganizmusok ültetésének és inkubálásának szakaszában autoklávok, szárazégető szekrények, szárítók, gőzfürdő és centrifuga szükséges. Elengedhetetlen egy termosztát, amelyben a biológiai anyag fő inkubációja megtörténik.
A mikroorganizmusok azonosításának és az antibiotikum viselkedésének szakaszában, a mikromanipulátorok, a tömegspektrométerek, a spektrofotométerek, a színmérők különböző számlálásokhoz és a kultúrák biokémiai tulajdonságainak becsléséhez lehet szükség.
Ezen túlmenően a modern laboratóriumok felszerelhetők olyan csúcstechnológiai berendezésekkel, amelyek a vizsgálat összes fent említett fázisát elvégzik, az automatikus üzemmódban végzett számításig. Az ilyen eszközök közé tartozik például egy bakteriológiai laboratórium összetett eszköze, amely a repülési idő tömegspektrométerén alapul. Ez az eszközsor lehetővé teszi az egész laboratórium három zónára való felosztását. Az első zóna piszkos, amelyben az elemzést végezzük, regisztráljuk. A második zóna egy működő zóna, amelyben valójában alapvető mikrobiológiai vizsgálatokat végeznek. És a harmadik zóna - sterilizálás és autokláv, ahol a munkadarab elkészítését és felhasználását végezzük.
A modellek lehetővé teszik az inkubálást a hőmérséklet és a körülmények széles tartományában. A vér és más biológiai minták beépített elemzője nagy pontossággal és megbízhatósággal tartalmazza az eredményeket. A csomag magában foglalja az elektronikus mérleg, bidistillyatory, centrifugák, szekrények sterilizáló autoklávok, automatikus sredovarka vízfürdőben beépített keverővel, pH-mérővel, hőmérővel és mikroszkópok.
Szintén mikrobiológiai analizátort alkalmaznak, amelyben tesztmintákat, tápközegeket, vizsgálati készleteket határoznak meg az érzékenység meghatározására. A készülék elvégzi a szükséges vizsgálatokat és elkészíti a végleges következtetést.
Az értékek emelése és csökkentése
Az analízis dekódolását csak orvos végezheti. De gyakran a páciensek, miután kezükben találtak eredményt, pánikba fulladtak, észrevétlenül észrevétlenül sok érthetetlen szimbólumot és számot. Annak érdekében, hogy ne vesszen el, célszerű legalább egy általános elgondolást találni arról, hogy hogyan lehet megfejteni az antibiotikumokkal szembeni érzékenység elemzését. Általában az eredményekben az első tétel a mikroorganizmus nevét jelöli, amely a betegség kórokozója. A név latinul van. Ezenkívül a szervezetben uralkodó normál mikroflóra képviselője is itt jelezhető, ezért ne pánikoljon. A második elem a vetés mértékét jelzi, vagyis a mikroorganizmus mennyiségét. Általában ez a szám 10 1 és 10 9 közé esik . A harmadik tétel a patogenitás formáját jelzi, a negyedik pedig - az antibakteriális gyógyszerek neve, amelyre ez a mikroorganizmus érzékeny. A minimális gátló koncentráció, amelynél a mikroorganizmus növekedését elnyomják, a következő.