Élet pacemakerrel: mit lehet és mit nem lehet tenni?

A pacemaker beültetése utáni első időszakban a beteg élete jelentősen megváltozik. Ez bizonyos korlátozásoknak és a hosszú rehabilitációs időszaknak köszönhető. Nézzük meg, mivel kell szembenéznie a pacemaker beültetése után:

• A betegek a műtét utáni első hetet teljes egészében kórházban töltik orvosi felügyelet mellett. Ez a pulzusszám monitorozása és a posztoperatív sebellátás miatt szükséges.
• Ha a gyógyulás szövődmények nélkül történik, és az eszköz rendeltetésszerűen működik, a beteget hazaengedik. A további rehabilitáció érdekében az orvos betegszabadságot nyit.
• A műtét utáni első hónapban mérsékelt fizikai aktivitást kell fenntartani. Rendszeres kardiológiai látogatások is ajánlottak a heg állapotának és a pacemaker működésének felmérésére. Ha minden rendben van, a következő orvosi vizsgálatra 3 hónap, majd hat hónap, illetve egy év múlva kerül sor.

A pacemaker korlátozza az elektronikus eszközök használatát. Nem ajánlott hosszú ideig mobiltelefonon beszélni, fémdetektoron áthaladni, vagy elektromágneses/mágneses sugárzásnak kitenni magunkat.

Ugyanakkor sok beteg nem vesz észre jelentős változásokat az életmódjában a pacemaker beültetése után. A sportolók továbbra is sportolhatnak (a rehabilitáció után 2-3 hónapon belül), és a munkában minden korlátozás a sugárterhelés minimalizálására csökken, ami megzavarhatja a készülék működését. A szokásos életritmushoz hozzáadódnak a kardiológus rendszeres vizsgálatai, az egészséges táplálkozás és a pozitív pszichológiai hozzáállás is.

Hogyan kell pacemakert használni?

Sok olyan beteg, akinek mesterséges pacemakert ültettek be, kíváncsi arra, hogyan kell használni. Tehát először is meg kell jegyezni, hogy a készülék működésével, azaz a stimulációjával kapcsolatos összes beállítást az orvos végzi el a műtét során.

Az orvos kiválasztja a szükséges üzemmódot és teszteli azt. A beteg önállóan nem végezhet semmilyen változtatást. A pacemaker használata a mechanikai sérülésektől való védelemre korlátozódik. A készülék minden mást automatikusan végez.

Korlátozások

A szívritmus fenntartására szolgáló orvostechnikai eszközök maximálisan alkalmazkodnak a modern élet körülményeihez. A pacemakerrel rendelkező betegek számára kevés korlátozás van, de azokat be kell tartani.

Nézzük meg az ECS tulajdonosaira vonatkozó főbb korlátozásokat:

• Ne legyen kitéve erős elektromágneses vagy mágneses mezőknek.
• Végezzen ultrahangvizsgálatot úgy, hogy a készülék sugara a mesterséges pacemaker testére irányul.
• Sérüljön a mellkasi terület.
• Próbálja meg mozgatni vagy elforgatni a készülék testét a bőr alatt.
• Nem ajánlott működő mikrohullámú sütővel egy helyiségben tartózkodni.
• Áthaladni fémdetektorokon.
• Végezzen mágneses rezonancia képalkotást, ha a stimulátor nem MRI feliratú.
• Fizioterápiás kezelési módszereket alkalmazzon: mágneses terápiát, mikrohullámú terápiát.
• Hosszú ideig tartózkodjon fürdőben vagy szaunában.

A fenti korlátozásokon túl a mobiltelefon használatával töltött időt is minimalizálni kell. Ugyanakkor a betegek testmozgást és sportot végezhetnek, számítógépet használhatnak, röntgenvizsgálatokat és komputertomográfiát végezhetnek.

Pacemaker szindróma

A pacemaker szindróma a mesterséges pacemaker negatív hemodinamikai vagy elektrofizikai tényezőinek a szervezetre gyakorolt hatása miatt fellépő pszichológiai tünetek komplexuma. Ez a rendellenesség az esetek 7-10%-ában fordul elő, és a perctérfogat csökkenésével jár.

A szindróma tünetei:

• Pangásos szívelégtelenség.
• Légzési nehézség, légszomj.
• A vérnyomás csökkentése kritikus értékekre.
• Jelentős vérnyomás-ingadozások a nap folyamán.
• Fejfájás.
• Ájulásos állapot.
• Csökkent látás- és hallásélesség.
• Agyi keringési zavar.
• Kardiomyopathia.
• Indukált szívritmus-szabályozás bal kamrai tágulással és csökkent ejekciós frakcióval.

A fájdalmas tünet megjelenése számos tényezőhöz kapcsolódik, de leggyakrabban a következő okok okozzák:

• A pitvarok és a kamrák aszinkroniája.
• Véráramlás a tüdő- és üregvénákba a pitvarok összehúzódása miatt, miközben a tricuspidalis és a mitralis billentyűk zárva vannak.
• Az impulzusok retrográd vezetése a pitvarokba.
• A pacemaker stimulációs frekvenciája nem felel meg az optimális pulzusszámnak.

A pacemaker-szindróma diagnosztizálásához a beteg napi szív- és vérnyomás-monitorozáson esik át EKG-val.

A szindróma kiküszöböléséhez meg kell változtatni a szív stimulációs módját, olyan funkciót választva, amely a legjobban megfelel a szív fiziológiai munkájának. A fő frekvencia és a frekvenciaadaptációs funkció is megváltozik. A gyógyszeres terápia kötelező.

Terhelés pacemakerrel

A pacemakerrel rendelkező betegek egyik leggyakoribb kérdése a testmozgás lehetősége. A pacemaker behelyezése jelentős korlátozásokkal jár bármilyen tevékenység tekintetében a műtét utáni első hónapokban. Ez azzal magyarázható, hogy az elektródáknak, akárcsak magának a testnek, gyökeret kell verniük a testbe.

Ebben az időszakban az aktív sportok és a súlyemelés ellenjavallt. Tilosak a szűk ruhák is, amelyek szorítják a testet, és bőrirritációt okozhatnak a készülék vagy az elektródák rögzítési helyén.

Ebben az esetben szigorúan tilos a vállízület mozgását kifejezetten korlátozni. Mivel a hosszan tartó immobilizáció ízületi gyulladás és számos más patológia kialakulásához vezethet. Gyógytorna ajánlott, amely sima, lassú mozdulatokból áll. A műtét után körülbelül 2-3 hónapig tart a normális élethez és munkához való visszatérés.

Magas pulzusszám pacemakerrel

Egy mesterséges pacemaker beültetése a frekvenciaadaptációnak köszönhetően segít normalizálni mind a lassú, mind a gyors impulzusokat. Ha a magas impulzus a beállított pacemaker üzemmód normál tartományán belül van, ez nem ad okot aggodalomra.

De ha a pulzusszám nem változik a növekvő terheléssel, akkor kardiológushoz kell fordulni. Az orvos újrakonfigurálja a készüléket. Leggyakrabban olyan betegek szembesülnek ezzel a problémával, akiknek a szíve nem tartja fenn a saját ritmusát.

Légszomj pacemakerrel

A mesterséges pacemakerrel rendelkező betegeknél a légzési elégtelenség előfordulása rendkívül ritka. Általában a betegek a pacemaker behelyezése után a légszomj eltűnését észlelik.

A légszomj lehetséges okai:

• Helytelen stimulációs mód.
• Szívbetegség és egyéb testi rendellenességek.
• Neurológiai patológiák.
• A készülék elektródáinak sérülése.
• A pacemaker akkumulátora lemerült.
• Túlzott fizikai aktivitás.

Ha a pacemaker behelyezése után néhány hónappal légzési problémák jelentkeznek, és továbbra is fennállnak, kardiológushoz kell fordulni. Az orvos átfogó vizsgálatot végez, és megállapítja a kellemetlen tünet valódi okát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hogyan kell viselkedni pacemaker behelyezése után?

A mesterséges pacemaker beültetése igazi próbatétel, mind fiziológiai, mind pszichológiai szempontból. A műtét után szinte minden beteg felteszi magának a kérdést, hogyan viselkedjen, milyen szokásokon kellene változtatnia, és hogyan építse fel jövőbeli életét.

A pacemaker behelyezése bizonyos korlátozásokat ró a korábban megszokott életre, de ezek nem jelentősek. A betegek számára a főbb ajánlások a következők:

• Az elektromágneses sugárzást (MRI, diatermia, elektrokoaguláció, külső defibrilláció) alkalmazó orvosi vizsgálatok negatívan befolyásolhatják a készülék működését, ezért tilosak.
• Tilos elektromos áram vagy elektromágneses sugárzás forrásainak közelében tartózkodni. A mobiltelefont jobb a nadrágzsebben hordani, mint a mellzsebben.
• A mellkast védeni kell a traumától, hogy elkerüljük a pacemaker károsodását.
• A fizikai aktivitás megengedett, valamint minden olyan munka, amely nem jár elektromágneses sugárzással vagy fokozott sérülésveszéllyel.

A betegeknek az étrendjüket is egészségesebb ételek felé kell változtatniuk. Nem lenne felesleges multivitamin komplexeket és étrend-kiegészítőket szedni az immunrendszer védő tulajdonságainak fokozása érdekében.

Mit nem tehetsz, ha pacemakered van?

A mesterséges pacemaker telepítése után a betegnek számos korlátozással kell szembenéznie, amelyeket be kell tartania, hogy ne károsítsa a pacemaker működését.

A tiltások kategóriájába tartoznak:

• Mobiltelefon vagy mágnes viselése a mellkas közelében.
• Elektromágneses hullámokat generáló eszközök hatókörében tartózkodni: mozgásérzékelők, lopásgátlók.
• Fémdetektor keretek és teljes testszkennerek repülőtereken és vasútállomásokon.
• Mágneses rezonancia képalkotás és számos egyéb orvosi beavatkozás.
• Elektromos ívhegesztéssel járó munka.
• A rák sugárkezelése.
• Mellkasi trauma vagy az implantátum helyzetének önálló megváltoztatására tett kísérletek.

A fenti ajánlások betartása nem okoz nehézségeket, de lehetővé teszi, hogy komoly problémák nélkül visszatérjen a teljes életbe.

Pacemakerrel lehetséges:

A szívritmus fenntartására szolgáló orvostechnikai eszköz jelenléte a szervezetben számos ellenjavallattal rendelkezik, mind relatív, mind abszolút módon, amelyeket minden betegnek be kell tartania. Vizsgáljuk meg, mi tilos és mit lehet tenni pacemakerrel.

Készítsen röntgenfelvételt

A röntgensugarak jóváhagyott diagnosztikai módszer pacemakerrel élő betegek számára. Ezenkívül a röntgensugarak kimutatják az eszköz elektródáinak elmozdulását vagy törését.

Azt is meg kell jegyezni, hogy maga a pacemaker beültetési műtét röntgenvezérlés alatt történik. Vagyis a röntgensugaraknak, akárcsak a fluorográfiának, nincsenek korlátozásai a szívbe történő beültetés során.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Masszázzsal

A pacemaker beültetése után a betegek gyakran masszázsra jelentkeznek, hogy jó formában tartsák testüket. De a pacemakerrel végzett masszázs nem ajánlott. Az eljárás akkor megengedett, ha a szegycsonttól távol végzik, és nem okoz szívritmuszavarokat.

Ami a sokktechnikák vagy elektromos masszázseszközök használatát illeti, ezek tilosak. A masszázstechnikáknak a lehető leggyengédebbeknek kell lenniük. A beavatkozás előtt konzultáljon orvosával is. Az orvos felméri az Ön általános egészségi állapotát, és szükség esetén beutalót ad masszázsra, vagy más, biztonságosabb gyógytorna-módszereket ír elő.

Csinálj MRI-t

Az MRI egy mágneses mező használatát jelenti, amely hatással van az elektronikus eszközökre, és tönkreteheti az implantátumot. Ezért szerepel a mágneses rezonancia képalkotás az állandó pacemakerrel élő betegek ellenjavallatainak listáján. Ha ez a vizsgálat szükséges, röntgen- vagy komputertomográfiával helyettesítik.

Sok modern pacemaker-modell MRI-kompatibilis. Vagyis az eszközök nem hibásodnak meg, ha mágneses mezőnek vannak kitéve. Ebben az esetben a diagnosztika elvégzése előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a pacemaker megfelelően van beállítva. A vizsgálat után a beállítások visszaállnak a normál értékre.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Csináljon CT-vizsgálatot

A pacemaker jelenléte nem ellenjavallat a CT-vizsgálatra. A készülék besugárzása nem befolyásolja az implantátum működését.

De a beavatkozás előtt figyelmeztetni kell az orvost a készülék jelenlétére a szívben. Erre azért van szükség, hogy az orvos beállíthassa a kontrasztanyag adagját, és kiválassza a CT legjobb lehetőségét. Ezenkívül az ultrahang és a CT alternatívát jelent az MRI-vel szemben.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Csinálj ultrahangot

Az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang. Az ultrahang egy nem invazív technika, amely lehetővé teszi a kívánt szerv képének különböző vetületekben történő megszerzését.

Ultrahangvizsgálat mesterséges pacemakerrel is elvégezhető, ha a készülék érzékelője nem halad át azon a területen, ahová a pacemaker be van ültetve.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Viseljen fitnesz karkötőt

A pacemaker beültetése utáni hosszú felépülési időszak különféle eszközök használatát igényli a fizikai aktivitás nyomon követésére. A pacemakerrel ellátott fitnesz karkötő viselése nemcsak megengedett, hanem számos rehabilitációs szakember ajánlja is.

A fitnesz karkötők teljesen biztonságosak, nem okoznak semmilyen mellékhatást, és nem befolyásolják az implantátum működését. A karkötő információkat gyűjt a napközbeni motoros aktivitásról és az alvás minőségéről.

Ezenkívül a készülék számolja az elégetett kalóriákat, és egyes modellek figyelik a pulzusszámot. Sok beteg megjegyzi, hogy a készülék viselése elősegíti az egészséges életmódot és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.

Vegyen részt egy mammográfiás vizsgálaton

Mammográfiás szűrés diagnosztikai és megelőző céllal is megengedett mesterséges pacemakerrel élő betegek esetében. A mammográfia során a következő diagnosztikai módszerek alkalmazhatók:

• Röntgen – A röntgensugarak áthaladnak a szöveteken, és így készítenek képet a mellekről. Ez az arany standard az emlőrák kimutatásában.
• A komputertomográfia egy tisztázó módszer, amely a mammográfiai komplexum része. A vizsgálatot egy mozgatható röntgensugárzóval végzik. Ennek köszönhetően az orvos réteges képet kap az emlőmirigyekről, részletes információkkal minden egyes rétegről.
• Az ultrahangvizsgálat egy fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi a mirigy különböző vetületekben történő képalkotását. Feltárja a szövetekben lévő újszülötteket és a szerv szerkezetében bekövetkezett egyéb változásokat.

A fenti módszerek mindegyike megengedett ECS-ben szenvedő betegek számára. A vizsgálat előtt azonban tájékoztatni kell az orvost az implantátum jelenlétéről.

[ 19 ], [ 20 ]

Menj a fürdőbe

A pacemaker behelyezését követő első hónapokban ellenjavallt gőzfürdő vagy fürdő látogatása. A felépülés után, körülbelül 3-4 hónap elteltével, rövid időre kimehet a fürdőbe, és nem szabad túl sokat gőzölni, hogy elkerülje a túlmelegedést.

Ugyanakkor az ECS jelenléte abszolút ellenjavallat az infraszauna látogatásához. Ezenkívül nem szabad hirtelen elkezdeni a fürdőbe járni és sokáig a gőzfürdőben időzni, ha ezt nem tette meg az ECS telepítése előtt. Mivel a hirtelen hőmérséklet-változások negatívan befolyásolhatják a közérzetet.

Alkoholt inni

A mesterséges pacemaker behelyezése utáni korlátozások közé tartozik az alkoholfogyasztás. Pacemakerrel alkoholt fogyasztani rendkívül óvatosan és csak akkor, ha jól érzi magát. Az alkoholtartalmú italok visszaélése veszélyes a következő kóros állapotok kialakulása miatt:

• Aritmia.
• Magas vérnyomás.
• Szívelégtelenség.
• Kardiomyopathia.
• Krónikus betegségek súlyosbodása.

Figyelembe kell venni, hogy az alkohol szívritmuszavarokat okoz, amelyeket pacemakerrel korrigálnak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tiszta alkoholra vonatkoztatva legfeljebb 30 ml alkohol fogyasztását javasolja férfiaknak, és 15-20 ml-t nőknek. Ez körülbelül 200 ml száraz bort, 74 ml 40 fokos vodkát és körülbelül 600 ml sört jelent. Ha betartja ezeket az adagokat, az alkohol megelőző hatással lesz a szívre.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sportoljon, gimnasztikázzon, végezzen mozgásterápiát

A mesterséges pacemaker jelenléte nem ellenjavallat a sportolásra. Természetesen a posztoperatív időszakban a fizikai aktivitást minimálisra kell csökkenteni, de a felépülés előrehaladtával a terhelést növelni kell.

Ne feledkezzen meg számos szabályról, amelyek segítenek megvédeni Önt a sport mellékhatásaitól:

• Kerülje a felsőtest izmainak túlzott terhelését.
• Minimalizálja az endokannabinoid rendszer területére nehezedő nyomás vagy ütések kockázatát. Ez azt jelenti, hogy a különféle harcművészeteket és a súlyemelést korlátozni kell.
• Fegyverrel lőni tilos.
• Az olyan sportok, mint a kosárlabda, a jégkorong, a foci és a röplabda, nem ajánlottak. A kar túlzott mozgástartománya az elektródák szívből való leválásához vezethet, a szegycsont sérülése pedig az implantátum meghibásodásához.

Torna, úszás és tánc megengedett. A gyaloglás biztonságos és hasznos lesz. A pacemaker behelyezési helyét is védeni kell a közvetlen napfénytől, és nem szabad hideg vízben úszni.

Szexelni

A mesterséges pacemaker beültetése utáni intim együttlét fizikai aktivitásnak minősül. Szexelhetünk a kórházból való elbocsátás után, ha jól érezzük magunkat. Ennek ellenére sok beteg fél az ilyen jellegű tevékenységtől, bár a szív szex közben nem erőlteti meg jobban, mint kocogás vagy reggeli torna után.

Annak érdekében, hogy a betegek magabiztosabbak legyenek, az orvosok létrehoztak egy táblázatot, amely lehetővé teszi számukra, hogy önállóan meghatározzák, mikor folytathatják az intim kapcsolatot.

• A szex ellenjavallt az utolsó szívroham után egy hónapig.
• A pacemaker beültetése után legkorábban egy héttel később, azaz a kórházból való kiengedés után lehet szexelni.
• A szívbillentyűk műtétje után a betegnek meg kell várnia, amíg a mellkasi seb teljesen meggyógyul, ami 1,5-2 hónapot vesz igénybe.

De ha az összes ajánlás betartása ellenére súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik szex után, azonnal forduljon orvoshoz, és különösen súlyos esetekben hívjon mentőt.

Repülni repülőgépen

A beültetett pacemakerrel élők számára engedélyezett a légi utazás. Az egyetlen veszélyt a zárt hurkú fémdetektoros keretek jelentik. Mágneses mezejük negatív hatással van a pacemakerre, és problémákat okozhat annak működésében. Az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor a repülőtéren a mágneses kereteken való áthaladás a pacemaker meghibásodásához és a személy halálához vezetett.

A fémdetektoros áthaladás elkerülése érdekében repülőjegy vásárlásakor ajánlott fogyatékkal élőként regisztrálni, és előre értesíteni a légitársaságot a pacemaker jelenlétéről. Ebben az esetben a biztonsági ellenőrzés során elegendő bemutatni a készülék útlevelét, és személyes ellenőrzésen részt venni. Repülés közben a biztonsági övet puha pulóverbe vagy törölközőbe kell tekerni, hogy ne nyomja az implantátumot.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Számítógéppel való munka

Az elvégzett kutatások szerint a személyi számítógép és a perifériák (nyomtató, modem, szkenner, fax) nem jelentenek veszélyt a pacemaker-tulajdonosokra. Azaz lehetséges pacemakerrel rendelkező számítógéppel dolgozni. Ugyanakkor szükséges, hogy a rendszeregység az összes elektronikus részével együtt legalább egy méter távolságra legyen a pacemaker behelyezési helyétől.

A PC-vel való munkavégzés többi szabálya megegyezik a beépített eszköz nélküli emberekével. Először is, ne üljön sokáig a monitor előtt, mivel ez negatívan befolyásolja a látásszervek állapotát. Azt is javasoljuk, hogy kétóránként végezzen egy kis bemelegítést és torna a szemnek.

Dolgozz sofőrként

A szívritmust fenntartó orvostechnikai eszköz nem ellenjavallat a gépjárművezetéshez. Vagyis az ECS beültetése után lehetőség van sofőrként dolgozni. Ezenkívül az eszköz jelenléte megakadályozza a szívritmuszavarok, az ájulás és az eszméletvesztés kialakulását, amelyek ellenjavallatok a vezetői engedély megszerzéséhez.

Az eszköz nem korlátozza a beteg mozgását a közlekedésben. A busszal, villamossal, vonattal vagy metróval való utazás nem veszélyes. Különös figyelmet kell fordítani a repülővel való utazásra, pontosabban a repülőtéri fémdetektorokon való áthaladásra. Ha Ön ECS-sel rendelkezik, be kell mutatnia az eszköz útlevelét, és nem szabad kitenni magát zárt mágneses sugárzásnak, amely működésképtelenné teheti az implantátumot.

Csinálj EKG-t

A szív funkcionális állapotát meghatározó diagnosztikai módszer az elektrokardiogram. A vizsgálat lényege a szív munkája során fellépő elektromos áramok vizsgálata. Az EKG előnye a rendelkezésre állása és a könnyű kivitelezése.

Nemcsak lehetséges, hanem szükséges is EKG-t készíteni pacemakerrel. A készülék a következő mutatók meghatározásához szükséges:

• Pulzusszám.
• Aritmia jelenléte.
• Miokardiális károsodás (akut, krónikus).
• Anyagcserezavarok a szívben.
• Egy szerv elektromos vezetőképességének megsértése.
• A szívizom elektromos tengelyének meghatározása.

EKG-vizsgálatot végeznek a pacemaker beültetése utáni első héten, valamint a kardiológus rutinszerű látogatásai során.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Holter monitor felhelyezése

A Holter-monitorozás egy diagnosztikai módszer, amelynek során 24 órán át elektrokardiogramot rögzítenek a beteg testéhez. A vizsgálatot szabálytalan szívverés, gyakori szédülés és ájulás, éles mellkasi fájdalom és fokozott gyengeség esetén végzik.

Pacemakerrel együtt Holter-monitor beszerelése megengedett. A készülék lehetővé teszi a mesterséges pacemaker munkájának nyomon követését, és szükség esetén az ingerlési módjának megváltoztatását. A Holter-vizsgálatot akkor alkalmazzák, ha felmerül a pacemaker meghibásodásának gyanúja, valamint rutinszerű ellenőrzések során.

Munka a kertben

A mesterséges pacemaker behelyezése bizonyos korlátozásokat szab a fizikai aktivitásra. A testmozgással szembeni ellenjavallatok azonban a rehabilitáció első hónapjaira vonatkoznak. A jövőben fokozatosan kell visszatérni a szokásos életmódhoz.

Vagyis dolgozhatsz a kertben egy ECS-sel, de kerüld a rángatózó mozdulatokat és a túlerőltetést. Emellett óvnod kell magad mindenféle ütéstől az implantátum területét, hogy ne sérüljön meg.

Pacemaker és fémdetektor a repülőtéren: hogyan kell viselkedni és mit kell tenni?

A mesterséges pacemakerrel élő betegek számára a fő veszélyt a repülőtéren felszerelt fémdetektoros keretek jelentik. A bolti mágneses keretekkel ellentétben a repülőtéren erős mágneses mezővel rendelkező eszközök találhatók. A kereteken való áthaladás vagy kézi fémdetektorral történő vizsgálat során nagy a kockázata a pacemaker normál működésének megzavarásának. Ezenkívül a világon halálesetek is előfordultak fémdetektoron való áthaladás miatt.

A saját védelme érdekében a következő szabályokat kell betartania:

• Mindig vigye magával a betegkártyáját és a készülékútlevelét.
• Kerülje azokat a helyeket, ahol mágneses keretek, detektorok és fémdetektorok vannak felszerelve.
• Előre értesítse a repülőtéri személyzetet, ha pacemakert visel. Ebben az esetben személyi átvizsgálást fognak végezni.

Repülőjegy vásárlásakor a bejelentkezés során ki kell választani a „Disabled”, azaz mozgáskorlátozott státuszt. Ami magát a repülést illeti, az nem veszélyes a pacemakerrel élők számára.

Diéta pacemaker behelyezése után

A szívritmus fenntartására szolgáló orvostechnikai eszköz telepítése utáni étrendnek az egészséges táplálkozás elvein kell alapulnia. A betegeknek a 15. számú étrendet írják fel - egy közös táblázatot. Fő célja, hogy a szervezet fiziológiailag teljes értékű táplálékot biztosítson a normális működéséhez.

A kémiai összetétel és a kalóriatartalom teljes mértékben megfelel az egészséges ember normáinak.

• Fehérjék 70-80 g – 55% állati és 45% növényi eredetű.
• Zsírok 80-85 g – 30% növényi és 70% állati eredetű.
• Szénhidrát 350-400 g.
• Só 10-12 g.
• Tisztított víz 1,5-2 l.
• Kalóriatartalom: 2500-2900 kcal.

Az étrendből kizárhatók a nehezen emészthető ételek, a zsíros húsok és halak, a csípős fűszerek és szószok, valamint a tűzálló állati zsírok. Az alapnak gabonaféléknek, friss húsnak és halnak, tejtermékeknek és tojásnak, erjesztett tejitaloknak, durum búzából készült tésztáknak, gyümölcsöknek és zöldségeknek, valamint különféle liszttermékeknek kell lennie.

Az étrend tartalmazhat kolbászt, virslit, vajat vagy növényi olajat, kis mennyiségű édességet. A nap folyamán kis adagokban, azaz részlegesen kell enni, hogy a szervezet ne érezze az éhséget. 3 főétkezés és 2-3 uzsonna elegendő.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Terhesség pacemakerrel

A mesterséges pacemaker jelenléte nem ellenjavallat a terhességre. Még a tervezési szakaszban is átfogó vizsgálaton kell átesnie, és kardiológustól és aritmológustól kell következtetést szereznie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok a gyermek hordozására.

Ebben az esetben a pacemakerrel járó teljes terhességet kardiológus és szülész-nőgyógyász felügyelete alatt kell tartani. Az ilyen orvosi óvintézkedések a teljes test, és különösen a szív fokozott terhelésével járnak. Emiatt fennáll a szívelégtelenség és más mellékhatások kialakulásának bizonyos kockázata.

Ami a pacemaker terhesség alatti behelyezését vagy cseréjét illeti, megfelelő indikációk esetén a beavatkozást elvégzik, de csak a terhesség 30. hetéig. A pacemaker megléte nem tiltja a terhességmegszakítást, azaz az abortuszt. Szövődmények léphetnek fel a mágneses mezőt befolyásoló koagulátorok használatakor.

Szülés pacemakerrel

A mesterséges pacemakerrel történő terhességnek vannak bizonyos sajátosságai, de általában simán zajlik. A nő feladata, hogy előre felkészüljön a szülési folyamatra. Először is egyeztessen a kardiológussal, mivel a jelenléte a szülésnél kötelező. Szükséges továbbá szülési szerződést kötni egy szülész-nőgyógyászsal, és olyan szülészeti kórházat választani, amely fogadhatja az ECS-sel rendelkező vajúdókat.

Maga a szülés császármetszéssel történik. Ez annak köszönhető, hogy a természetes szülés veszélyes terhelést jelent a szív- és érrendszerre. A várandós anya és a gyermek maximális védelme érdekében szinte minden orvos a sebészeti szülési módszert javasolja.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pacemaker és mágnesek

A beültetett pacemakerrel élő betegekre vonatkozó fő szabály a mágneses vagy elektromágneses sugárzás forrásainak használata vagy azok közelsége.

Az elektromágneses interferencia működési zavarokat okozhat a készülékben, ami gátlási módba vagy fix frekvenciájú stimulációba való átmenetet válthat ki. Fennáll az elektronikus áramkör károsodásának és a készülék meghibásodásának veszélye is, ami végzetes lehet.

Tilos mágneseket közvetlenül a pacemaker beültetési területére helyezni. Az ilyen műveletek a stimulációs mód meghibásodásához vezetnek. Ezenkívül a meghibásodás pontosan addig tart, amíg a mágnes a mellkas közelében van. Különös figyelmet kell fordítani a mágneseket tartalmazó ruházatra és kiegészítőkre.

Pacemaker eltávolítása

A mesterséges pacemaker eltávolítására számos jelzés van:

• Az akkumulátor cseréje.
• A készülék vagy az elektródáinak sérülése.
• Életveszélyes szövődmények kialakulása.
• A szív fiziológiai funkcióinak helyreállítása.

A pacemaker eltávolítása elektródákkal vagy anélkül is elvégezhető. A műtét során az orvos kivágja a pacemaker ágyát, és eltávolítja a mellkasról.

Ami a hosszú távú beültetett vezetékek eltávolítását illeti, azokat akkor távolítják el, ha nem jelentenek komoly kockázatot a betegre nézve. Ha fennáll a szívrepedés vagy az érfalak károsodásának veszélye, az elektródákat nem távolítják el. Jelenlétük a vénában nem jelent veszélyt a betegre nézve.

Pacemaker jelenlétét igazoló igazolás

Miután a mesterséges pacemaker behelyezésére irányuló műtétet követően kiengedték a kórházból, a beteg igazolást kap az ECS meglétéről és egy útlevelet magáról az eszközről.

A tanúsítvány kiállítása kötelező, mivel az implantátumra számos korlátozás vonatkozik. Először is, ez a repülőtereken és vasútállomásokon a fémdetektorokon való áthaladás megtagadását jelenti. Ebben az esetben egy hivatalos dokumentum lehetővé teszi az orvostechnikai eszköz idő előtti meghibásodásának kockázatának csökkentését.

Fogyatékossági csoport pacemaker beültetése után

A fogyatékosság orvosi és társadalmi kategória, ezért a fogyatékos személy státuszának megadásához komoly indok szükséges. A státuszt nem adják meg automatikusan közvetlenül a műtét után.

A pacemaker beültetése utáni rokkantsági státusz megszerzéséhez fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával. Az orvos egy bizottságot állít össze, amely döntést hoz ebben a kérdésben. A bizottságot a beteg pacemakertől való függőségének szintje és a test általános állapota vezérli.

Ha az eszköz nem rendelkezik abszolút életfüggőséggel, akkor a fogyatékkal élő személy státuszát nem adják meg. Ha a bizottság pozitív döntést hoz, akkor megállapítható a harmadik vagy második ideiglenes vagy állandó rokkantság. A harmadik csoport dolgozik, a második pedig számos korlátozással rendelkezik a munkavégzés tekintetében. Ugyanakkor a betegek nem kapják meg a teljes rokkantság státuszát.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Meddig élnek a pacemakerrel élők?

A betegek gyakran kérdezik, hogyan változik a várható élettartamuk, ha szívritmusukat serkentő implantátumot kapnak.

• Először is, ez a pacemaker működésének időtartamától függ. Átlagosan a készülék 7-10 évig működhet, ebből körülbelül egy évet tölt a szövetek hegesedésével, a pacemaker teljes beágyződésével és a rehabilitációs időszakkal.
• Orvosi szempontból a készülékkel várható élettartamot az általános egészségi állapot határozza meg. A mesterséges pacemaker fő feladata a szívroham, a blokk vagy a ritmuszavar okozta halál megelőzése.
• Rendszeres kardiológusi ellenőrzésekkel, a pacemaker elemének időben történő cseréjével és az összes orvosi ajánlás betartásával a várható élettartam sokkal hosszabb, mint a készülék nélküli embereké. De egyetlen orvos sem tudja pontosan megválaszolni a kérdést: meddig élhet egy pacemakerrel rendelkező személy?

Ami a szívimplantátummal élők halálát illeti, az lassabban következik be. Ez annak köszönhető, hogy a pacemaker impulzusokat küld a leállt szívnek, arra kényszerítve azt, hogy verjen. A halál nehezen és lassan következik be, de a készülék ereje nem elegendő a szerv beindításához, amely nem képes magától összehúzódni.

Halál rosszul beállított pacemaker miatt

Az orvostudomány ismer olyan eseteket, amikor a mesterséges pacemaker helytelen működési módja, beállítási hibája vagy mechanikai sérülése a beteg halálához vezetett. Ide tartozik a készülék akkumulátorának lemerülése is, amikor a súlyos szívbetegségben szenvedő beteg halogatja az akkumulátor cseréjét.

A pacemaker helytelen működéséből adódó súlyos mellékhatások és halálozás minimalizálása érdekében a betegnek rendszeres szívvizsgálaton kell átesnie. A készüléket egy programozó ellenőrzi, aki szükség esetén módosítja a stimulációs módot, kiküszöbölve a működési zavarokat.

A hibás pacemaker okozta halál elkerülése érdekében ne menjen át fémdetektorokon a repülőtereken, és ne tartózkodjon mágneses vagy elektromágneses sugárzás forrásai közelében. Szigorúan be kell tartania a szívritmus-szabályozó készülékkel kapcsolatos összes korlátozást.

[ 44 ], [ 45 ]