Elsősegélynyújtás égési sérülések esetén

Az égési sérülések elsősegélynyújtása ugyanolyan fontos, mint a traumák esetén: a légutak átjárhatósága, a légzés és a vérkeringés biztosítása; belégzési sérülés esetén - 100% O2. Meg kell állítani a sérült érintkezését az égő traumatikus tényezőkkel, el kell távolítani a hamut és a forró anyagokat. Az összes ruházatot el kell távolítani a sérültről. A vegyszereket, a por állagúak kivételével, vízzel le kell mosni. A por állagú anyagok okozta égési sérülések elsősegélynyújtása abból áll, hogy azokat előzőleg vízzel meghintjük. A savak, lúgok vagy szerves anyagok (pl. fenolok, krezolok) okozta égési sérüléseket legalább 20 percig bő vízzel kell mosni, amíg azok teljesen láthatóan el nem tűnnek.

Az égési sérülések elsősegélynyújtása a baleset helyszínén magában foglalja az áldozat eltávolítását a veszélyes zónából, a káros tényezők hatásának megállítását, levetkőztetését, az égett személy friss levegőre juttatását (légzés hiányában mesterséges lélegeztetést kell végezni). A test érintett területeit vízzel vagy hideg tárgyakkal kell lehűteni, fájdalomcsillapítókat kell beadni, steril kötszerekből vagy improvizált anyagokból (lepedők, anyagdarabok stb.) kell kötést tenni a sebekre. A kéz égése esetén el kell távolítani a gyűrűket az ujjak ischaemiájának megelőzése érdekében (ödéma kialakulása következtében).

Az égési sérülések elsősegélynyújtásának leghatékonyabb módja az égett felület lehűtése, ami a szöveti hipertermia megszűnéséhez és az égési sérülés mélységének csökkenéséhez vezet. Hideg vízzel és egyéb folyadékokkal, hűtött tárgyak (jég, hideg vizes buborékok, hó, kriocsomagok) alkalmazásával, klóretil- vagy folyékony nitrogéngőzökkel történő öblítéssel végezhető. A legnagyobb hatékonyságot az égés után közvetlenül alkalmazott krioterápiával érik el. Azonban a késleltetett (akár 30-60 perces) hűtés is igen hatékony lehet.

Sokk vagy a testfelület >15%-át érintő égési sérülések esetén intravénás folyadékpótlást kell kezdeni. Ha lehetséges, 1 vagy 2 db 14-16 G-s perifériás intravénás katétert helyeznek a test sértetlen területeire. Kerülni kell a vénás sebek eltávolítását, mivel ez magas fertőzésveszélyt jelent.

Az elsődleges folyadékpótlás célja a sokk klinikai tüneteinek kezelése. Sokk hiányában a folyadékadagolás célja a veszteség pótlása és a szervezet normál folyadékegyensúlyának fenntartása. A Parkland-képlet segítségével határozható meg a folyadékhiány megszüntetéséhez szükséges térfogat. E képlet szerint testtömegkilogrammonként 3 ml krisztalloidot (laktát Ringer-oldat) kell beadni az első 24 órában, szorozva a testfelület százalékával (például egy 70 kg-os testsúlyú és 40%-os égési területtel rendelkező személynek 3 ml 70 40 = 8400 ml szükséges az első 24 órában). Ennek a mennyiségnek a felét a sérülés megállapított időpontját követő első 8 órában, a fennmaradó részt a következő 16 órában adják be. Egyes klinikusok a sérülést követő két napig kolloid oldatokat írnak fel kiterjedt égési sérülésekkel küzdő betegeknek, nagyon fiatal vagy idős betegeknek, valamint szívbetegségben szenvedőknek.

Az égési sérülések elsősegélynyújtása magában foglalja a kihűlés és a fájdalom csillapítását is. Az opioid fájdalomcsillapítókat mindig intravénásan adják be. A tetanusz toxoidot 0,5 ml-es dózisban szubkután vagy intramuszkulárisan adják be azoknak a betegeknek, akik korábban teljes körűen be voltak oltva, valamint azoknak, akik az elmúlt 5 évben nem kapták meg a toxoidot. Azoknak a betegeknek, akiket korábban beoltottak, vagy az elmúlt 5 évben nem oltottak be, 250 egység humán tetanusz immunglobulint adnak be intramuszkulárisan, párhuzamos aktív oltással.

Kisebb égési sérülések esetén az érintett testrészt néha gyorsan hideg vízbe merítik, bár ez nem bizonyítottan csökkenti az égés mélységét. Az érzéstelenítés után a sebet szappanos vízzel lemossák, és az élettelen szövetek minden maradványát eltávolítják. A hólyagokat kezelik, kivéve a tenyéren, talpon és ujjakon található apró hólyagokat. Ha a beteget égési központba szállítják, tiszta, száraz kötés használható (az égési krémek zavarhatják az égési sérülések felmérését a befogadó központban). Ebben az esetben a beteget melegítik, és opioid fájdalomcsillapítókat adnak be a relatív kényelem fenntartása érdekében.

A seb megtisztítása után az égési felületet antibakteriális kenőccsel vonják be, és steril kötéssel fedik le. Leggyakrabban 1%-os szulfadiazint használnak ezüstsó formájában helyi alkalmazásra. Széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkezik. A kéntartalmú készítményekre érzékeny betegeknél azonban allergiás reakciók léphetnek fel alkalmazáskor jelentkező fájdalom vagy helyi kiütés formájában. A gyógyszer mérsékelt, átmeneti és általában klinikailag jelentéktelen leukopéniát is okozhat.

Súlyos égési sérülések esetén a tüdő normális légzéskitérésének vagy a végtag vérellátásának biztosításához szükség lehet varrat eltávolítására (az égési var felvágására). Ha azonban a sérült várhatóan több órán belül megszületik, a var eltávolítása szinte mindig elhalasztható addig.

Az antibiotikumokat nem írják fel profilaktikus célból.

Az égési sérülések elsősegélynyújtása és a stabilizáció után megállapítják a kórházi kezelés szükségességét.

[ 1 ], [ 2 ]