Endoszkópok fertőtlenítése és sterilizálása

Rugalmas endoszkópok feldolgozása

Minden flexibilis endoszkóp ép nyálkahártyával érintkezik, és félkritikus kategóriába tartozik. Nem tartalmazhatnak mikroorganizmusokat, de tartalmazhatnak egyes baktériumok spóráit. A statisztikák szerint a bronchoszkópia során leggyakrabban Gram-negatív baktériumok és mikobaktériumok kerülnek átvitelre.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a bronchoszkópia során az eszközöket alapos fertőtlenítésen kell átesniük, amelynek szabályait és eljárásait szigorúan az „Endoszkópos manipulációk során a fertőző betegségek megelőzése” című dokumentum szabályozza.

A flexibilis endoszkópok összetett kialakításúak, ezért fertőtlenítésük a következő lépéseket foglalja magában:

1. Előtisztítás.
2. Szivárgások ellenőrzése.
3. Tisztítás.
4. Öblítés.
5. Magas szintű fertőtlenítés.
6. Öblítés.
7. Öblítse le alkohollal és szárítsa meg.
8. Tárolás.

Az előzetes tisztítás magában foglalja a szerves szennyeződések (fehérje és zsír), a biológiai filmek és a vizsgálat során használt gyógyszerek maradványainak eltávolítását az eszköz működő részéből. Az előzetes tisztítást közvetlenül az eljárás befejezése és az eszköz hörgőfából való eltávolítása után végzik el. A szennyeződés látható nyomainak eltávolítása érdekében az endoszkóp fényforrásról való leválasztása nélkül az eszköz behelyezett részét tisztítóoldatba mártott szalvétával töröljék le. A biopsziás csatornán keresztül mosószert pumpálva, valamint a levegő- és vízellátó csatornákat átöblítve megtisztítják azokat a tartalmuktól. A csatornákat addig öblítik, amíg a víz tiszta nem lesz, majd levegővel fújják át. Az előzetes tisztításhoz csak kifejezetten flexibilis endoszkópokhoz kifejlesztett mosószereket használnak.

Az endoszkóp fertőtlenítésének következő lépése a szivárgás ellenőrzése. A készülék külső vagy belső részein fellépő szivárgás megzavarja annak integritását és vízállóságát, valamint további feltételeket teremt a mikrobiális szennyeződéshez és a készülék károsodásához.

A szivárgásvizsgálat elvégzéséhez az endoszkópot le kell választani a fényforrásról, vízálló kupakokat kell helyezni az elektromos csatlakozókra, és egy szivárgásérzékelőt kell csatlakoztatni. Bár a szivárgásvizsgálatot a gyártó utasításai szerint végzik, vannak általános szabályok, amelyeket be kell tartani a végrehajtása során.

Az endoszkóp vízbe merítése előtt a következőket kell tennie:

• Szemrevételezéssel ellenőrizze a teljes műszert, hogy nincs-e rajta nagyobb sérülés.
• Hozz létre túlnyomást a műszer belsejében, amelyet a disztális részének gumihüvelye szabályoz szemmel vagy tapintással.

Ezt követően az endoszkópot teljesen vízbe merítik, és a készülék teljes hosszában figyelik a légbuborékok felszabadulását. Ha nincs szivárgás, a műszert kiveszik a vízből, a szivárgásérzékelőt eltávolítják, és a nyomást kiengedik.

A mechanikus tisztítás a fertőtlenítés legfontosabb szakasza, amelynek minősége határozza meg az endoszkóp fertőtlenítésének hatékonyságát. A mechanikus tisztítás az összes idegen anyag eltávolításának folyamata az endoszkópból. Általában manuálisan, víz, kefék, applikátorok és enzimkészítményeket tartalmazó mosószerek segítségével végzik. Az összes levehető elemet leválasztják, és a készülékkel együtt tisztítóoldatba merítik. A biopsziaszelep nyílásainak, a levegő/víz szívószelepek és a biopsziaport levehető részeit és belső felületeit kefével tisztítják. Minden alkalommal, amikor a kefe kijön a műszer disztális végéből vagy a fényvezető csatlakozójából, a sörték tartalmát mechanikusan eltávolítják vagy lemossák. Az eljárást addig ismétlik, amíg a „kefe sörtéi tiszták nem lesznek”. A biopsziaport tisztítására és tömítésére szolgáló adapterek csatlakoztatása után a készüléket teljesen tisztítóoldatba merítik, amely az összes csatornáját is kitölti. Az áztatási idő a mosószertől függ, általában nem haladja meg az 5 percet.

Kutatások kimutatták, hogy az enzimes detergensekkel végzett, megfelelően elvégzett mechanikus tisztítás lehetővé teszi a mikroorganizmusok 99,99%-ának eltávolítását az endoszkópból.

Tisztítás után a bronchoszkópot, a csatornáit és a kivehető részeket alaposan leöblítik és vízzel lemossák. Ezután a csatornákat levegővel megszárítják, és a műszer külső felületét szalvétával letörlik. Ezek az intézkedések eltávolítják a tisztítóoldat maradékát, és megakadályozzák a kémiai fertőtlenítőszer felhígulását.

A magas szintű fertőtlenítés egy olyan eljárás, amely elpusztítja az összes vegetatív baktériumot, vírust és gombát, néhány baktériumspóra kivételével. Erre a célra a következőket használják:

• Glutáraldehid.
• Perecetsav.
• Hidrogén-peroxid.
• Ortoftálsav-aldehid.

A fertőtlenítés manuálisan vagy automatikusan, mosó-fertőtlenítő gépben végezhető. A manuális fertőtlenítés során az endoszkópot és annak levehető részeit fertőtlenítőoldatba merítik, és az összes műszercsatornát feltöltik vele. Az áztatási idő az alkalmazott készítmény típusától függ. Az automatikus fertőtlenítés során a készüléket behelyezik a gépbe, és a fertőtlenítőszer betáplálására szolgáló összekötő csöveket az összes csatornához csatlakoztatják. A gép üzemidejét a használt készítménynek megfelelően állítják be.

A fertőtlenítés ezen szakaszának befejezése után, a fennmaradó fertőtlenítőoldat eltávolítása érdekében a műszert, annak összes levehető részét és csatornáját bő tiszta vízzel le kell öblíteni és le kell mosni.

Az alkoholos öblítés és szárítás az endoszkóp fertőtlenítésének utolsó szakasza, amelynek során a csatornáit 70%-os etil- vagy izopropil-alkohol oldattal öblítik, majd kényszerített levegőfúvással szárítják. A műszer külső felületeit tiszta, puha anyagból készült törlőkendővel törölik át.

A szennyeződés elkerülése érdekében a munkára előkészített szerszámot függőlegesen felfüggesztve tárolják egy speciális szekrényben.

Az endoszkópos vizsgálat során használt további eszközöket (csipeszek, hurkok, injekciós tűk, katéterek stb.) a gyártók ajánlásainak megfelelően fertőtlenítik/sterilizálják. A hőálló endoszkópos berendezések mosás és mechanikai tisztítás után autoklávozhatók. A hőérzékeny tartozékokat fertőtlenítőszerbe merítéssel sterilizálják/fertőtlenítik.

Így az eszközök és kiegészítő eszközök higiéniai kezelésére vonatkozó szabályok betartása szinte teljesen kiküszöböli a fertőzés kockázatát és garantálja az endoszkópos vizsgálat biztonságát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]