Enucleatio
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A sebészetben az "enucleation" kifejezés [Lat. Ex (from) + nucleus (nucleus)] egyfajta sebészeti beavatkozást jelent a kerekített formációk (ciszták, daganatok) vagy szervek által beburkolt szervek teljes eltávolítására.
Az enukémia technikája a neoplazma extirpációját feltételezi, anélkül, hogy károsítaná a kapszula falainak integritását, és megköti a körülötte lévő szöveteket. És ha az egész szervezet enu-lációjára van szükség, a műveletet a héj boncolása nélkül kell elvégezni.
Az eljárás indikációi
A fő indikációi enukleációt közé tartozik a jelenléte a kis méretű tumorok benignitas lokalizált az emlőmirigyben (fibroadenoma, lipóma), prosztata (BPH), Bartholin, a pajzsmirigy, valamint a magányos csomók a myometrium (izom réteg a méh) A fogamzóképes korú nőknek korban.
A mai napig az enucleation a parováriás ciszták és a petefészek teratoma választási módja; a hüvely és a méhnyak retenciós cisztaja; nem parazitaellenes ciszta a májban vagy a lépben; cisztás formációk az emlőmirigyekben (lásd: - Az emlő ciszta kezelése ); faggyúmirigy ciszta (lásd: Atheroma eltávolítása ); fogászat - fogíny ciszták.
A sejtmag-mentesítést a teljes szerv leggyakrabban elvégzett szemészeti műtét súlyos trauma (áthatoló) sérülések a szemgolyó, valamint egy rosszindulatú daganat a szem (retinoblasztóma vagy uvea melanoma).
Meg kell jegyeznünk, hogy sebészeti terminológiában lehetőség van a formációk és a szervek enu-lációjának meghatározására. Szóval egyet jelent a definíciók használatával - a ciszták kiválása és a ciszta (petefészek, mell stb.) Enukéira. A cisztás elváltozások elszigetelt eltávolítására, ahol a szomszédos szervszövetek megmaradnak, a "cisztektómia" kifejezést is használják.
Ezenkívül beszélhetünk az identitás szempontjából: laparoszkópos eltávolítása módszer, azaz a kis bemetszést - laparoszkópos hozzáférési jogosultsággal - segítségével egy optikai eszköz laparoszkópiás és endoszkópos módszerrel (például a művelet során ugyanazt endoszkóp által bevezetett laparoszkópia). Megtalálhatja a művelet nevét is - endoszkópos vyluschivanie. Mindenesetre a sebész különleges eszközökkel végzi a műveletet, figyelve a monitort.
Napjainkban a lézer-enukciót rövid hullámú lézerek segítségével végzik, beleértve a neodímium és a holmium lézereket is. A szakértők biztosítja, hogy a lézer a sejtmag-mentesítést egy hatékony alacsony invazív eltávolításának módszere lokalizált és világosan elhatárolt jóindulatú daganatok és ciszták, biztosítva a sikeres eredmény minimális vérveszteség és gyors gyógyulást.
Technika enucleatio
A szemgolyó magfúziója
Eltávolítása vagy enukleációt a szemgolyó lehet végezni, amikor lehetetlen, hogy kivágják a rák nagy szemek, ha ehhez elviselhetetlen fájdalom végső stádiumban lévő glaukóma (a látást az érintett szem ugyanakkor már elveszett), és ha nem tudja menteni a szem miatt súlyos trauma vagy sérülés.
A szemgolyó magfúzióját rendszerint általános érzéstelenítéssel végzik, és átlagosan legfeljebb 1-1,5 óra. Közvetlenül a szemgolyó eltávolítása után egy kissé kisebb méretű orbitális implantátum kerül a pályára, mint a szemgolyó. Ez lehetővé teszi, hogy fenntartsuk a szem izmainak hangját és megkönnyítsük a szemészeti protézist.
További információ az anyagban - A szemgolyó magfölözése
[10]
A petefészek-ciszták enkaiációja
A leginkább jóindulatú petefészek-ciszták sebészi kezelésének standardja a petefészek-ciszta lebontása, amelyben a tartalom megnyitása és aspirációja nem teljesül, de a teljes képződést közvetlenül eltávolítják. Ebben az esetben a cisztát körülvevő szöveteket nem befolyásolja. A magzatnak az az előnye, hogy az egész mintát sürgős szövettani vizsgálatnak tesszük ki, így az onkológiát nem szabad kihagyni.
A petefészek-ciszták egyik leggyakoribb módja a laparoszkópos műtét - lásd részletesebben a petefészek-ciszta laparoszkópiáját. Előnyei közé tartozik az ilyen sebészeti beavatkozás az alacsony invazív és gyors műtét utáni rehabilitáció: néhány órával a műtét után a beteg felkelni és mozogni kórházi elbocsátás következik be a második vagy a harmadik napon, a korlátozott üzemmód nem tart tovább, mint egy hónap.
Az orvosok megjegyzik, hogy a petefészek-ciszta lebontása a kapszula kinyitása nélkül biztosítja annak tartalmát, hogy ne lépjen be a hasüregbe. Ez különösen fontos dermoid és mucinus ciszták, valamint papilláris cystoadenoma jelenlétében. És ez a sebészeti módszer elkerüli a komoly szövődményeket a jövőben.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
A mell fibroadenoma emelkedése
Az emlő fibroadenoma elfajulása vagy enukéiája - szektorális reszekcióval együtt - a jóindulatú fibroepithelialis emlőmirigyek eltávolításának fő sebészeti módszere.
Kötelező követelmény enukleációt - a kis méretű tumorok és szövettani annak igazolása, amely tisztaság az orvos kap után citológia, biopszia, által hozott aspirációs fibroadenoma.
A mell fibroadenoma lebontását leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végzik, és a műtét teljes időtartama nem haladja meg a 45-60 percet. A hely, ahol a boncolás a mellkas, attól függően, hogy a lokalizáció oktatás, de a leggyakrabban használt paraareolyarny hozzáférés, azaz a határ környékén a mellbimbó pigmentált terület (egy olyan ágazatban, ahol van egy fibroadenóma). Az enucleation technikák magukban foglalják a mirigy boncolását, a mozgó tumor eltávolítását a boncolás helyére, a közeli szövetek szétválasztását (anélkül, hogy károsítanák őket éles eszközökkel), a forma eltávolítását, varrást.
A műtét utáni betegek naponta legfeljebb egy napig tartanak a klinikában, és az öltést általában az ötödik napon eltávolítják (ha nincs gyulladás). De a működő mell két vagy három hónapig beteg lehet. Olvassa el a következőket: - A mell fibroadenoma eltávolítása
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],
A myomatós csomópontok magzati lebontása
Napjainkig a myomatós csomópontok (myomectomia) enukleázisa többféle módon hajtható végre, attól függően, hogy hol helyezkednek el és mennyi.
Amikor több nagy csomópontok célszerű tenni laparotomiát - a boncolási a hasüreg fala (vágási hossza 9-12 cm), több, boncolása a méhfal és a sejtmag-mentesítést a mióma. A sebészi beavatkozás legfeljebb két hónapig tart; A nyílt hozzáféréssel történő enucleáció után a szövődmények a vérzés és az adhézió kialakulása, és a hosszú távú következmények a méh szakadásának nagyobb kockázatával járhatnak a késői terhességben.
Technika enucleatio laparoszkópos úton, majd a hasi myomectomia (kétoldali elzáródása a méh artéria szabályozására vérveszteség) a leginkább alkalmas a betegek nagyon nagy myoma elhelyezkedő csomópontok az izom a méh falára (intramurális) vagy belső nyálkahártya (subserous) és szérum-rostos szerelvények a száron. Hozzáférés keresztül a vágott (hosszúság körülbelül 4 cm) bikinivonal, és egy további rész (6 mm) a köldök alatt.
Alatt láthatóvá laparoszkópiás műtét, azzal a megkötéssel, hogy egyetlen egység a kis (3-7 cm), és subserous vagy intramurális helyen, a sebész után altatás teszi négy lézeres metszést 1,5 cm a hasüregben. A sejtmag-mentesítést simaizomdaganat (meghúzása után, hogy a helyszínen bemetszést) készül disszektor és kiirtás képződését mor-ceiiátor eltávolítjuk a seben keresztül. Az ilyen műveletet követő rehabilitációs időszak nem haladja meg a tíz napot.
Hysteroszkópikus enucleatio simaizomdaganat látható, ha ezek belenyúlnak a méh üregébe, de a mérete nem haladja meg az 5 cm-t. Ezt a endoszkópos készülék nem igényel bemetszések és beiktatjuk a méh (altatásban) át a hüvely és a méhnyak. A csomópontokat villamos áram alatt kapják, majd eltávolítják a méh üregéből.
A műtétet követő betegek helyreállítása három-négy nap alatt következik be, és a hiszteroszkóppal történő enucleáció után bekövetkező esetleges szövődmények közé tartozik a vérzés, hegesedés és tapadás, a méh perforációja.
A pajzsmirigy enukémája
A pajzsmirigy csomók intracapsuláris enukleotizációját akkor végezzük, ha a mirigy változatlan parenchymában kóros kialakulást tapasztalunk, ami megzavarja a szerv működését. A pajzsmirigy csomópontjának enukémiája magában foglalja a mirigy kapszulájához való elvágást és eltávolítását az ágyból a működési mező területére.
A vérerek az egymásra helyezett szerelvény bilincsek kapszulafal metszeni, és a bekarcolt szöveti készített szálak körül szerelvény, az összeállítást nyomni a lyukba, és pelyva ollóval. A kapszulán a metszés varrás, majd a külső bemetszés is rétegenként történik.
A házi pajzsmirigy-műtét során az intrakapsuláris enukémia olyan módszer, amely a szervezet egészséges sejtjeit maximális mértékben fenntartja. Nyugati szakértők úgy vélik, hogy tekintetében a gyanús pajzsmirigy göbök (beleértve a cisztákat) a legalkalmasabbak minimálisan invazív endoszkópos hemithyroidectomy, azaz teljesen eltávolítani, hogy része a prosztata, amely alakult csomót. Ez a lokalizáció rosszindulatú daganatos betegségeinek nagyobb kockázatával jár.
A prosztata és a prosztata adenoma lebontása
A sejtmag-mentesítést a prosztata esetén a jóindulatú prosztata hiperplázia úgy végezzük hántolására részét test keresztül bipoláris hurok elektród vaporezektsii speciális hozzáférési a húgycsövön keresztül, vagy segítségével egy holmium lézer (HoLEP).
A prosztata lézeres enukéi pontosabban eltávolíthatják a prosztata mirigy egész részét, ami akadályozhatja a vizelet kiválasztódását. Ezenkívül ez a enukémia módszer megőrzi a mirigy eltávolított szövetét a prosztatarák kizárásához szükséges szövettani vizsgálat céljából.
Lézeres enukémia: egy endoszkóp segítségével a sebész látja, hogy mely szöveteket kell eltávolítani, és a lézert kivonja, és csak egy kapszulát hagy a helyén; A kivágott szövetet átvisszük a hólyagba, majd egy morcelláló készüléket használunk a szövet őrléséhez és eltávolításához.
Ugyanígy, általános érzéstelenítés esetén a prosztata adenoma lézeres enukcióját végezzük. A művelet lehetővé teszi az összes adenomiás szövet eltávolítását, minimalizálva az egészséges prosztataszövet károsodásának kockázatát és a jövőbeni újbóli kezelés szükségességét; gyors tünetmentességet és a betegek helyreállítását biztosítja.
Bár vannak szövődmények a prosztata mirigy és a prosztata adenoma enucleáció után, ami vizelettel, hematuria, genitourináris fertőzésekkel és impotenciával kapcsolatos problémákkal fejezhető ki.