A szemgolyó kiherélése

Az ilyen sebészeti beavatkozást, mint a szemgolyó enukleációját, ritkán, kivételes esetekben végzik, amikor csak a szerv eltávolítása ad esélyt a betegnek arra, hogy életben maradjon és viszonylag normális életet éljen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Az eljárás indikációi

A kezelőorvos vagy orvosi konzílium csak kivételes esetekben dönthet ilyen műtét elrendeléséről. A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• Retinoblasztóma vagy más, a szem környékét érintő rosszindulatú daganat.
• Az arc, beleértve a szemet és ennek megfelelően a szemgolyót is, súlyos sérülésének következménye.
• A szemszövet és az idegvégződések atrófiája.
• Hosszan tartó gyulladásos folyamat, amely a beteg teljes vakságának hátterében fordul elő.
• Egyéb kóros folyamatok, amelyek teljesen károsodott vizuális funkcióval járnak.
• Súlyos glaukóma forma.
• A szimpatikus szemészeti szindróma progressziójának veszélye.
• Súlyos áthatoló seb vagy zúzódás.
• A műtét kozmetikai jellege a későbbi plasztikai sebészettel (implantátum - protézis behelyezése).
• Súlyos fájdalom tünetei a szemben, teljes vaksággal.

Működési technika

Manapság ezt a sebészeti beavatkozást szinte minden szemészeti osztályon és központban végzik. De a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a betegnek olyan intézményt kell választania a kezelésre, amely megfelelő modern klinikai felszereléssel, magas szakmai színvonallal és az ilyen műveletek elvégzésében jártas orvosokkal rendelkezik.

Ma már az interneten és a kezelésre kiválasztott klinika betegeivel beszélgetve is megismerkedhet a kórházak értékeléseivel és a róluk szóló véleményekkel.

Miután egy orvos vagy orvosi konzílium úgy döntött, hogy a szem enukleációja elkerülhetetlen, a beteget felkészítik a műtétre. Kis betegeknél ezt a beavatkozást altatásban, míg a felnőttek helyi érzéstelenítést kapnak.

A helyi érzéstelenítést általában retrobulbarisan végzik (a gyógyszert közvetlenül a szemgolyóba injektálják tűvel és fecskendővel - 2 ml 2%-os novokain oldatot), vagy szemcseppeket is használhatnak (1%-os dikain oldat). Ezt követően a beteget a műtőasztalra helyezik.

A művelet további technikája a következő:

• Egy retraktor segítségével kinyitják az eltávolítandó szervet.
• Egy tapasztalt sebész nagyon óvatosan elválasztja a szemgolyót a szemágyától. A kimetszést a kerület mentén végzi.
• Ezután egy speciális sebészeti horgot helyeznek a szemüregbe.
• A szerv megtámasztása közben a egyenes izmok levágódnak, a ferde izmok érintetlenek maradnak.
• A vágott izomrostokat kihozzák.
• Speciális orvosi ollókat helyeznek a műtéti sebbe, és a látóideghez vezetik, majd mind azt, mind a ferde izomrostokat levágják.
• A szemgolyót eltávolítják a szemüregből.
• A vérzést hidrogén-peroxid oldattal és nyomás alatti tamponáddal állítják le.
• Három-négy catgut varratot helyeznek a kötőhártya sebére.
• 30%-os szulfacil-oldatot cseppentünk a sebbe.
• Nyomókötést helyeznek a műtéti helyre.

A mozgó szem illúziójának megteremtése érdekében a fenékből kivágott zsírdarabot ültetnek a szemnyílásba. Egy másik esetben a páciens plasztikai műtéten esik át, amely során gondosan kiválasztott szemprotézist helyeznek be. Ezt modern anyaggal rögzítik a szemüregben maradt izom-inakhoz.

Az innovatív technikáknak és a modern anyagoknak köszönhetően meglehetősen nehéz megkülönböztetni a műszemet az igazitól. Ez lehetővé teszi az ember számára, hogy normális társasági életet éljen.

Szemgolyó enukleációja brachyterápia után

A brachyterápia a kontakt sugárterápia egyik fajtája. A módszer lényege, hogy egy sugárforrást juttatnak az érintett szervbe, amely a sérült sejtekre hat. Az eljárás előnye, hogy közvetlenül a lehető legnagyobb sugárdózist lehet leadni az érintett területre. Ugyanakkor a test többi szövete minimális sugárterhelésnek van kitéve.

A szemgolyó teljes eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozást ritkán végzik, a fenti indikációkkal rendelkező betegek 6-11%-ánál. És csak egy esetben végeznek a szemgolyó enukleációját brachyterápia után. Ez jó mutató, mivel arra utal, hogy más esetekben a szem, mint szerv, megmaradt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Szövődmények a szemgolyó enukleációja után

A műtétet elvégzik, amely után a beteg posztoperatív felépülési és pszichológiai rehabilitációs időszakkal néz szembe, amelyet posztoperatív szövődmények ronthatnak.

Mint minden műtét, a szóban forgó eljárás is meglehetősen traumatikus. Ezért a szemgolyó enukleációja utáni szövődmények a következők lehetnek:

• Gyulladásos folyamat kialakulása a sérült szemüregben.
• Vérzés.
• A sérült szövetek duzzanata.
• Ha a higiéniai követelményeket megsértik, a szem megfertőződhet, ami még veszélyesebb következményekkel jár.
• Protézis behelyezése esetén az elszigetelt esetekben elmozdulhat a rögzítési helyhez képest. Ebben az esetben ismételt sebészeti beavatkozásra van szükség a hiba megszüntetéséhez.
• Allergiás reakció bizonyos gyógyszerek használatára.

Posztoperatív időszak A gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzése és a műtét helyén fellépő szöveti duzzanat gyors eltávolítása érdekében a beteg a posztoperatív időszakban széles spektrumú antibiotikumokat ír fel. Ezek lehetnek intramuszkuláris injekciók, kenőcsök és cseppek helyi alkalmazásra. Például ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomicetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicef.

A Vigamox szemcseppeket legalább négy napig kell az érintett szem területére cseppenteni. Az adagolás és az ütemterv egyszerű: naponta háromszor egy csepp. Ebben az esetben minden sterilitási szabályt be kell tartani, hogy a fertőzés forrása ne kerüljön a sebbe. Ehhez a kupak eltávolítása után ne érintse meg a pipettával a nem steril tárgyakat. A becseppentést végző kezeket is fertőtleníteni kell.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata lehet a gyógyszer fő vagy segédkomponenseivel szembeni magas egyéni érzékenység.

Ha vírusos invázió veszélye áll fenn, a beteg antiszeptikus gyógyszereket kap: okomistin, vitabact, miramistin.

Egy ideig a műtött beteg fájdalomcsillapítókat is kap, amelyek segítenek csökkenteni az érintett szem fájdalmát. A legtöbb esetben a szemész a következő gyógyszerek egyikét írja fel a betegének: benoxikám, inokain, alkain.

Az inokain szemcseppeket cseppenként, közvetlenül az érintett területre kell csepegtetni. A gyógyszer érzéstelenítő hatása meghosszabbítható, ha háromszor csepegtetjük négy-öt perces időközönként.

Az inokain gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység lehet.

A teljes sebgyógyulás időszakában fokozni kell a műtéti hellyel érintkezésbe kerülő anyagok sterilitására vonatkozó követelményeket.

Ebben a szakaszban a pszichológiai oldal is fontos. A beteg fájdalmasan élheti át a szem elvesztését, és szüksége lehet egy szakpszichológus segítségére, de semmi sem helyettesítheti a szerettei pszichológiai és fizikai támogatását.

Amint azt ebben a cikkben már említettük, a sebészeti beavatkozást, amelyet az orvostudományban a szemgolyó enukleációjának neveznek, meglehetősen ritkán írják elő. De ha felmerül a megvalósításának kérdése, meg kell védeni magunkat a kellemetlen következményektől. Ehhez a betegnek megfelelő intézményt kell választania a kezelésre. Jó hírnévvel kell rendelkeznie, és megfelelő modern klinikai felszereléssel kell rendelkeznie. Nem utolsósorban, sőt talán a legfontosabb szerepet az orvosok tapasztalata és képzettsége játssza az ilyen típusú sebészeti beavatkozások elvégzésében. A probléma megoldásához használhatja az internetet, vagy beszélhet a kezelésre kiválasztott klinika betegeivel. Pszichológiai szempontból egy ilyen betegnek ebben az időszakban minden eddiginél nagyobb szüksége van a család és a barátok támogatására.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]