A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Epispadiák és hólyag exstrophia felnőtteknél
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A felnőtteknél előforduló epispadiák és hólyagkiszúrás nagyon ritka rendellenességek. Előfordulási arányuk fiú születéseknél 1:118 000, lány születéseknél pedig 1:484 000. A férfi és női epispadiák aránya 4:1.
Annak ellenére, hogy az urogenitális traktus ezen rendellenességeinek előfordulása alacsony, az állapot súlyossága és a betegek alacsony életminősége arra kényszeríti a szakembereket, hogy optimális korrekciós és kezelési módszereket keressenek. Az exstrophiában és az epispadiákban rejlő összes szindróma társadalmilag jelentős, és fiatal korban fogyatékossághoz vezet. Ezek a húgyúti traktus legsúlyosabb rendellenességei mind klinikai, mind társadalmi szempontból, amelyek előre meghatározták a felnőttek urogenitális rekonstrukciójának elveinek külön fejezetben való elosztását.
A serdülő és felnőtt betegek komplex rehabilitációját bonyolítják a változó igények és a mélyebb társadalmi motivációk. A felnőtteknél az urogenitális rekonstrukció összetettsége a kifejezett hegfolyamatnak, a műanyaghiánynak, a barlangos testek komplex, kombinált deformációjának köszönhető, amely veleszületett fejlődési rendellenességekkel és korábbi sebészeti beavatkozásokkal jár. Sajnos a gyermekkorban végzett beavatkozások, amelyek a barlangos testek lehető legnagyobb mértékű izolálását célozzák (egészen a szeméremcsont alsó ágától való elválasztásukig) és a Cantwell-Ransley-féle húr korrekcióját, nem vezetnek a pénisz hosszának jelentős növekedéséhez. Ezenkívül a barlangos testek teljes mobilizálása a barlangos artériák károsodásának és organikus merevedési zavar kialakulásának kockázatával jár.
Ezenkívül a pénisz középvonaltól való minimális veleszületett eltérése is szinte mindig szexuális fóbiás neurózis és depresszió kialakulásához vezet, amelyet legfeljebb 10-15°-os eltérési szöggel rendelkező veleszületett merevedési zavarban szenvedő betegeknél mutattak ki. A nemi szervek olyan kiterjedt elváltozásaiban szenvedő betegeknél, mint az epispadiák és a hólyag exstrophiája felnőtteknél, a neurózis mértéke és a pszichoemocionális szféra károsodásának mélysége olyan jelentős, hogy jelentős hatással van a kezelési taktikára. A pszichoemocionális szféra változásainak alábecsülése kudarcra ítélheti az elsődleges pszichotraumás tényező sebészeti kiküszöbölésére irányuló kísérleteket.
Az életkori prioritások változásai, a tudat és a psziché átalakulása krónikus pszichotraumatikus helyzet hatására, az élet első óráitól kezdve végrehajtott számos műtét, és szinte mindig a rendkívül kedvezőtlen társadalmi környezet olyan kezelési megközelítéseket és sebészeti módszer megválasztását határozza meg, amelyek eltérnek a gyermekgyógyászati betegekétől. Az életminőség az QoL skálán 5,2 pont, az élettel való elégedettség az LSS skálán a maximális pontszám (6,2) mindössze 25%-a. Sajnos a felmérés eredményei nem tükrözik az ilyen betegek valós helyzetét. Felük árvaházi gyermek, harmaduk óvodába jár, néhányan nem tudnak olvasni és számolni, és csak 15%-uk végez iskolát. Minden beteg mély neuroticizmussal rendelkezik genitális fixációval és súlyos szociális és szexuális maladaptációval, a kis és deformált pénisz szindrómái, valamint a vizeletinkontinencia szindrómái hátterében.
[