Fájdalomcsillapító kúpok szülés után

Egy nő kilenc hónapon át hordozza gyermekét, szorongva és örömmel várja a döntő pillanatot – a gyermek születését. A szülés természetes folyamat, amely hatalmas terheléssel jár a női szervezet számára. A hormonális változások, a fizikai fájdalom és a pszichológiai stressz olyan tényezők, amelyek elkerülhetetlenül elkísérik a vajúdó nőt. Ha a szülés az első, vagy ismételt és gyors, a baba nagy, vagy a szülész-nőgyógyász nem volt elég képzett a természetes szülés lebonyolításához, akkor szövődmények lépnek fel belső és külső repedések, a hüvely és a gát szakadása formájában. Ezeknek a szövődményeknek az oka lehet a hüvely fejletlensége (keskeny és rövid), a szülészeti fogó vagy vákuumszívó nem megfelelő használata is. A szakadásokat varrással szüntetik meg. Ezt követően durva és fájdalmas hegek maradhatnak vissza, amelyek zavarják a normális életet. A csecsemő kraniocerebrális sérüléseinek és a vajúdó anya hüvelyének vagy gátjának spontán repedésének megelőzése érdekében szülészeti sebészeti taktikát alkalmaznak a vajúdás irányításában – gátmetszést. A gátat és a hüvely hátsó falát sebészeti úton boncolják. A gyermek születése után a bemetszések széleit összevarrják és varratokkal rögzítik.

A gát és a hüvely varrásakor gondosan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat. Intézkedéseket kell tenni a kórokozó mikroflóra varratokra jutásának és azok gennyesedésének megakadályozására.

Szülés után a nőt fájdalom és vérzés zavarhatja a sérült aranyér miatt. Ez a tény nagyon negatív hatással van a vajúdó nő általános állapotára.

Szülés utáni időszakban intenzív, állandó és kényszeres fájdalom a gátban, derékfájás epidurális érzéstelenítés után, végbélnyílás és végbél fájdalom aranyér okozta trauma után, császármetszéssel járó fájdalom. A szülés után néhány héttel a nő nemi szervei normalizálódnak. A méh összehúzódik, a gát fájdalma és duzzanata elmúlik, és az anya és a gyermek élvezheti egymás társaságát.

A fájdalomfaktor negatívan befolyásolja a laktációs folyamat szabályozását és a vajúdó nő pszichológiai állapotát. A szülés utáni időszakban a nő érzelmileg instabil és nagyon stresszes állapotban van, ezért nagyon fontos a fájdalom enyhítése és megszüntetése. A fájdalomcsillapítás típusának (tabletták, kúpok, injekciók) meghatározásához szakorvosi konzultáció szükséges. A kezelőorvos képes lesz megfelelően felmérni, hogy az anya számára nyújtott előnyök mennyire haladják meg az újszülöttnél kialakuló mellékhatások lehetséges kockázatait. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és kiszámíthatatlan és veszélyes következményekkel járhat. A végbél- és hüvelyi kúpok alkalmazhatók a fájdalom csillapítására a gyermekágyi időszakban. Általános és helyi érzéstelenítő hatásúak is. Gyulladáscsökkentő hatásúak. A szülés utáni időszakban engedélyezett fájdalomcsillapító kúpok nevei a következők: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

A nőgyógyászati gyakorlatban a szülés után sikeresen alkalmazott leghatékonyabb fájdalomcsillapító kúpok a rektális kúpok, a Diclofenac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések fájdalomcsillapító kúpok szülés után

• Degeneratív, destruktív poszttraumás akut és krónikus betegségek.
• Az ödéma és a fájdalom szindróma kiküszöbölésére a posztoperatív időszakban.
• Nőgyógyászati gyakorlat: szülés utáni időszak, algomenorrhea (a diklofenak kiküszöbölheti a fájdalom szindrómát és csökkentheti a vérveszteség súlyosságát).
• Neurológia: akut hátfájás, migrénszerű fejfájás, alagútszindrómák enyhítése.

[ 4 ], [ 5 ]

Gyógyszerhatástani

Hatóanyag – nátrium-diklofenák. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik, hatékony, multifunkcionális szer, amelyet az orvosi gyakorlat különböző területein alkalmaznak. A diklofenák gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik.

A gyulladáscsökkentő hatás a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokat kísérő bioaktív vegyületek szintézisének elnyomásán alapul. A diklofenak jelentősen gátolja az aktív gyulladásos folyamat kialakulásához, a testhőmérséklet emelkedéséhez és a fájdalomfaktor kialakulásához hozzájáruló anyagok szekrécióját.

A fájdalomcsillapító hatást a diklofenák-nátrium metabolitjainak az a képessége magyarázza, hogy befolyásolják a fájdalomérzetek intenzitását azáltal, hogy befolyásolják az agy bizonyos receptorainak irritációjának mértékét. A központi jel elnyomása mellett a gyógyszer a perifériás receptorok érzékenységét is befolyásolja, azaz arra lehet következtetni, hogy a Diklofenák gyógyszer fájdalomcsillapító hatást fejt ki azáltal, hogy megszakítja az impulzust a fájdalomjel előfordulási láncának különböző szintjein.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikája

Rektális adagolás esetén a hatóanyag gyors és teljes felszívódása figyelhető meg a véráramba. A beadás után 0,5-1 óra elteltével az anyag koncentrációja a vérben eléri a maximális szintet, ami sokkal gyorsabb, mint a nátrium-diklofenák tabletták orális adagolása esetén (2-4 óra). A májban aktív metabolitokká alakul, amelyek hatással vannak az idegszövet receptoraira. A diklofenák inaktív származékai főként a veséken (65%), részben pedig a belekben (30%) ürülnek ki a szervezetből.

Krónikus funkcionális hepatitisben és májcirrózisos elváltozásokban szenvedő, károsodott vesefunkciójú betegeknél nem figyeltek meg farmakokinetikai jellemzőket.

Mérsékelt veseelégtelenség esetén a clearance-idő növekedése jellemzi. A diklofenák nem halmozódik fel a szervezetben. Bejut az anyatejbe és az ízületi folyadékba.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Adagolás és beadás

A rektális kúpok formájában lévő diklofenáknak előnyei vannak a gyógyszer enterális és parenterális adagolásával szemben. A kúpok nem okoznak olyan szövődményeket, mint az injekció beadásával (infiltrátumok, tályogok), és sokkal gyorsabban felszívódnak, mint a tabletta formák. A rektális kúpok nem irritálják a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját, a gyógyszer aktivitását kevésbé befolyásolja a máj barrierfunkciója. A gyógyszer napi adagját a kezelőorvosnak kell kiszámítania a felmerült probléma alapján (legfeljebb 150 mg/nap).

A kúpok használata előtt ajánlott a belek kitisztítása, hogy a fő hatóanyag felszívódjon. Vegye ki a kúpot a műanyag kontúrcsomagolásból. A kúpokat a lehető legmélyebben kell a végbélnyílásba helyezni. Célszerű ezt a manipulációt éjszaka elvégezni, vagy a behelyezés után feküdjön le 20-30 percre. Szülészeti és nőgyógyászati gyakorlatban (császármetszés és szülés utáni fájdalomcsillapítás) a diklofenák alkalmazása olyan esetekben ajánlott, amikor az anya számára nyújtott előnyök meghaladják a gyermekre gyakorolt lehetséges kockázatokat. A szülészeti öngyógyítás jelentősen ronthatja a vajúdó nő állapotát. Ezért a szülés utáni fájdalomcsillapítás eszközeinek és módszereinek kiválasztását szakképzett orvosra kell bízni.

A napi adag az utasításoknak megfelelően: 1 kúp (Diclophenacum 0,1 g) rektálisan egyszer.

A kezelés időtartamát és a gyógyszer adagját az orvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a terápia dinamikáját és tolerálhatóságát.

[ 17 ]

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a diklofenákra vagy más nem szteroid gyógyszerekre (esetleg "aszpirin-triád");
• a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának destruktív és gyulladásos változásai (eróziók, gyomor- és nyombélfekélyek a megnyilvánulások akut fázisában, vagy nyilvánvaló vagy rejtett vérzéssel kísérve);
• a proktitisz és a paraproktitisz súlyosbodása;
• aranyér súlyosbodása, vérzéssel kísérve;
• ismeretlen eredetű vérképzési zavar;
• a vérképzés elnyomásával járó állapotok – aplasztikus vagy hipoplasztikus anémia, thrombocytopenia;
• akut májbetegségek;
• akut vesebetegségek, amelyeket a szűrőkapacitás súlyos károsodása kísér;
• 16 év alatti gyermekek;
• terhesség (különösen a harmadik trimeszter);
• laktációs időszak (ha hosszú távú diklofenák-kezelésre van szükség, ajánlott a szoptatás abbahagyása);
• megerősített hiperkalémia jelenléte.

Kockázati tényezők, amelyekre az orvosnak különösen gondosan kell kiválasztania a diklofenák receptjét és adagját:

• 65 éves kor.
• Magas vérnyomás.
• Mérsékelt és súlyos krónikus veseelégtelenség, károsodott szűrőkapacitással.
• Krónikus destruktív májbetegségek.
• Szívelégtelenség.
• Alkoholfogyasztás.
• Dohányzó.

[ 15 ], [ 16 ]

Mellékhatások fájdalomcsillapító kúpok szülés után

A gyógyszert általában a betegek jól tolerálják. Rektális alkalmazás esetén helyi reakciók jelentkezhetnek: viszketés, égő érzés, fájdalom a székletürítés során, vérrel kevert nyálkahártya-váladékozás, duzzanat az injekció beadásának helyén;

• hematopoietikus rendszer - thrombocytopenia, leukopénia, agranulocitopénia;
• Központi idegrendszeri - szédülés, fejfájás, kézremegés, görcsök;
• idegrendszer - ingerlékenység, szorongás, álmatlanság, depresszió, dezorientáció;
• szív- és érrendszer - tachycardia, mellkasi fájdalom, megnövekedett vérnyomás;
• légzőszervi - légszomj, hörgőasztma;
• immunrendszer - túlérzékenység, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma;
• Emésztőrendszeri betegségek - hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, étvágytalanság, végbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása, székrekedés, aranyér súlyosbodása, gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulása;
• emésztőszervek - hasnyálmirigy-gyulladás, toxikus hepatitis fokozott transzamináz- és bilirubinszinttel, akut májelégtelenség;
• bőr - viszketés, kiütés, csalánkiütés, erythema multiforme, fényérzékenység;
• kiválasztó rendszer - akut veseelégtelenség, vér és fehérje megjelenése a vizeletben, akut nefrotikus szindróma kialakulása;
• helyi reakciók megnyilvánulása - irritáció a gyógyszer alkalmazásának helyén.

A diklofenak alkalmazása során fellépő mellékhatások hosszú távú vagy nagy dózisú alkalmazás esetén jelentkeznek.

Ha a felsorolt mellékhatások bármelyike a kúp használata után jelentkezik vagy súlyosbodik, azonnal értesítse orvosát.

Overdose

A nátrium-diklofenák túladagolásának tünetei közé tartozik a gyomortáji kellemetlenség, hányás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hasmenés, szédülés és fülzúgás.

Az ajánlott adag túllépése káros hatással lehet a vesefunkcióra (nefrózis szindróma kialakulása) és toxikus májkárosodást okozhat.

Kezelés: A diklofenák-nátriumnak nincs ellenszere. A túladagolás kezelése a szervezet alapvető életfunkcióinak támogatásából és tüneti terápiából áll. A hemodialízis és a forszírozott diurézis hatástalanok a diklofenák és metabolitjainak jelentős kötődése miatt a plazmafehérjékhez.

[ 18 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Diklofenák kúpok egyidejű használata esetén:

• a lítium-digoxin tartalmú gyógyszerek növelik koncentrációjukat a vérben;
• a diuretikumok és a vérnyomáscsökkentők csökkentik hatékonyságukat;
• kálium-megtakarító vízhajtók - a vér káliumszintjének emelkedése lehetséges;
• glükokortikoidok - a gyomor-bélrendszeri fertőzések kialakulásának kockázata jelentősen megnő;
• a ciklosporin, a metotrexát jelentősen fokozza a májra gyakorolt toxikus hatásukat;
• antikoagulánsok - a véralvadás állandó monitorozása szükséges;
• kinol származékok - görcsrohamok léphetnek fel;
• a hipoglikémiás gyógyszerek gyakorlatilag nem befolyásolják hatékonyságukat, de a vércukorszint koncentrációjának monitorozása szükséges;
• alkohol - súlyos toxikus mérgezésként, vérnyomás-emelkedésként, az anyagcsere lassulásában és mindkét anyag kiürülésében, valamint az idegrendszer működésének zavaraiként nyilvánul meg.

[ 19 ], [ 20 ]

Tárolási feltételek

^{A kúpokat hűvös, sötét helyen, +8 °} C és +15 ^° C közötti hőmérsékleten (hűtőszekrényben) tárolja. Ne hagyja, hogy az egyes műanyag csomagolások felmelegedjenek. A sérült csomagolású kúpok nem alkalmasak használatra, és fertőződhetnek. Gyermekektől elzárva tartandó.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Szavatossági idő

A lejárati idő 2 év. Ne használja fel az eredeti gyári kartoncsomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]