A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Espundia (brazil bőr leishmaniasis)
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Espundio (szinonima: brazil mukokután leishmaniasis).
A mukokután amerikai leishmaniázisnak számos nozológiai formája van, amelyek kórokozói az L. brasiliensis komplexhez tartoznak.
A legsúlyosabb forma a brazil leishmaniasis (espundia), amelyben az esetek 80%-ában a kórokozó bejuttatásának helyén a bőrön lévő fekélyek mellett az orrgarat, a gége nyálkahártyájának, valamint a lágy szövetek és akár a csontok porcának kiterjedt elváltozásai is előfordulnak.
A brazil mukokután leishmaniasis elterjedése
A mukokután leishmaniázis (espundia) főként Dél-Amerikában fordul elő. A betegség esetei Ázsia és Afrika egyes országaiban (Szudán, Szomália, Kenya, India) is ismertek.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Espundia epidemiológiája
A betegség terjedése összefügg az éghajlati viszonyokkal, az évszakkal és a terepviszonyokkal. A magas hőmérséklet és a magas páratartalom szükséges feltételek a betegségek előfordulásához. Az espundiját gyakrabban figyelik meg ősszel, az esős évszakban. Fontos a terület tengerszint feletti magassága (legfeljebb 2000 m tengerszint feletti magasság). A betegség gyakrabban figyelhető meg vidéki, erdős területeken, és összefügg a szúnyogok sűrűségével. A leishmaniázis bőr-nyálkahártya formája gyakran előfordul az erdőkben dolgozó embereknél, különösen azoknál, akik gyantás anyagokat gyűjtenek a "rágó" gumi előállításához, ezért az espundiját "rágógumi" betegségnek is nevezik.
A betegség hordozói a szúnyogok, természetes hordozói a rágcsálók és esetleg a kutyák. 1946-ban Kiri kísérleti espundiát figyelt meg, miután majmokat fertőzött meg szudáni kala-azarral. Az összes kísérletileg fertőzött állat közül csak a majmok voltak képesek reprodukálni a száj- és orrüreg elváltozásait.
Az espundia okai
Az Espundiát (brazil mukokután leishmaniázist) az L. brasiliensis okozza. A vektorok a Lutzomya nemzetségbe tartozó több mint 12 lepkefaj, de a leggyakoribb a Lu. wilcomei.
A brazil mukokután leishmaniasis patogenezise
A mukokután elváltozások perivaszkuláris infiltrátumként kezdődnek, majd endarteritissé fejlődnek, ami a környező szövetek pusztulásához vezethet. A bőrelváltozások mikroszkopikus jellege hasonló lehet a keleti fekélyhez. A paraziták a vérben keringő makrofágokon keresztül behatolhatnak az orrba, a szájba és a lágy szájpadlásba, ahol a porc- vagy kötőszövetek makrofágjaiban szaporodnak, roncsoló gyulladást okozva. A folyamat átterjedhet a garatra és a gégére; néha a külső nemi szervek is érintettek. Ennek a súlyos (néha halálos) szövődménynek a gyakorisága a parazita törzsétől függ, és 5-85% között mozog; a Dél-Brazíliában és Paraguayban keringő törzseket különösen gyakori terjedés jellemzi. Áttétes elváltozások már az elsődleges góc kialakulása előtt is megjelenhetnek; más esetekben akár 30 évvel a "felépülés" után is előfordulhatnak.
Az espundia tünetei
Az espundia classica tünetei, amelyek Brazíliában, Peruban, Chilében, Ecuadorban, Bolíviában és Paraguayban fordulnak elő, papulopustuláris bőrelváltozások megjelenéséből állnak, amelyek az arcon, a füleken és a sípcsonton jelentkeznek. A nyálkahártya elváltozásai vagy a bőrelváltozásokkal együtt járnak, vagy több évvel később jelentkeznek. Az orrüreg nyálkahártyájában orrdugulás figyelhető meg, amely később fekélyesedik. Amikor a paraziták behatolnak az ajkak, a lágy szájpadlás és a garat területére, itt károsodás figyelhető meg, ami súlyos szenvedéshez és deformációkhoz vezet. Az orr általában megvastagszik, deformálódik, lefelé görbül, a felső ajak pedig az ödéma és a deformáció következtében észrevehetően előre és felfelé nyúlik ("tapirus orr"). A betegség időtartama 4 hónaptól 4 évig tart.
Az espundia mellett Dél-Amerikában számos endemikus formája ismert a bőr leishmaniázisnak, amelyek táji behatároltságukban, epidemiológiájukban és klinikai lefolyásukban különböznek egymástól. Például Peru és Bolívia Andok magashegyi völgyeiben ismert a bőr leishmaniázis, amely a nyálkahártya károsodása nélkül jelentkezik. A fertőzés körülbelül 2800 m tengerszint feletti magasságban következik be. A kutyák a Leishmania peruana kórokozó rezervoárjai. A legtöbb esetben a fülek érintettek, a betegség évekig is eltarthat. Az elváltozások apró, fájdalmas pattanások (papulák - pattanások) formájában kezdődnek.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Brazil mukokután leishmaniasis kezelése
Az Espundija (brazil mukokután leishmaniasis) nehezen kezelhető. Hosszú terápiát alkalmaznak 5-valens antimoniálisokkal. A gyógyulás mindössze 20%-ban figyelhető meg.