Fájdalom a jobb karban

A jobb karban jelentkező fájdalmat a klinikai gyakorlatban gyakran jobb oldali brachialgiának nevezik (a görög brachion - váll és algos - fáj, fájdalom szavakból). Ez egy gyakori panasz, amely a fájdalmat okozó alapbetegség számos megnyilvánulásának egyike. Rendkívül nehéz megkülönböztetni egy ilyen fájdalomtünetet, valamint diagnosztizálni, mivel okai nagyon változatosak.

A diagnózis összetettsége a következő tényezőknek köszönhető:

• A jobb karban jelentkező fájdalom, mint tünet, szinte azonos az érzésben a vállban vagy a nyakban jelentkező egyéb algikus megnyilvánulásokkal, mivel leggyakrabban egy gyakori patológia fájdalomszindrómája.
• A jobb karban jelentkező fájdalmas érzés lehet visszavert, kisugárzó tünet, amelynek oka a test szinte bármely részén megtalálható - a disztális területektől (ujjak) a gerincvelőig. A komplex "fej-nyak-váll-kar" rendszerben előforduló bármely kóros folyamat klinikailag megnyilvánulhat a rendszer bármely részén. A statisztikák szerint a nyak-váll régióban, a karban jelentkező fájdalomra vonatkozó panaszok a regionális myalgia különböző formái között a leggyakoribbak közé tartoznak, az esetek mintegy 40%-át teszik ki.
• A nehézség abban rejlik, hogy a brachialgiát egyidejűleg érrendszeri, vegetatív vagy trofikus patológiák is kísérhetik, ami a vállöv és a kar anatómiai és fiziológiai szerkezete szempontjából érthető. Számos idegvégződést, izmot, szalagot, ízületi tokot és eret tartalmaznak.

A karban visszaverődő fájdalom a felső has vagy a mellkas sérült vagy gyulladt területeiről származó myalgiás impulzus következménye lehet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A jobb kéz fájdalmának okai

A jobb oldali brachialgia vagy a jobb karban lévő fájdalom számos etiológiai tényezőt okozhat, amelyek három csoportba sorolhatók:

1. A vertebrogén betegségek és sérülések a jobb karban jelentkező fájdalom leggyakoribb okai.
2. Az MBS (myofascial szindróma) egy szomatogén myalgia, amelyet az izomszövetben megjelenő apró, fájdalmas pecsétek jellemeznek.
3. Nem tisztázott etiológiájú fájdalom, gyakran differenciálatlan a tünetek összetett kombinációja miatt.

A karban lévő fájdalmat okozó okok közül a következő betegségeket azonosítják leggyakrabban:

• Csigolya eredetű patológiák és sérülések.
  • Nyaki osteochondrosis, melyet a karban lévő fájdalom kísér.
  • Jóindulatú vagy rosszindulatú gerincvelői daganat (daganat).
  • Az ostorcsapás-sérülés maradványhatásai, melyeket gyöki károsodás kísér, és a karban jelentkező fájdalom tükröződik.
  • Trauma, daganatok okozta vagy sugárterápia következtében kialakuló plexopátiák. A vállízület elváltozásai közé tartozik a Duchenne-Erb-szindróma, a kéz részleges bénulása - Dejerine-Klumpke-szindróma.
  • Gerincvelői gyökér leválása vagy sérülése sérülés vagy esés következtében (Horner-szindróma).
• A jobb karban jelentkező fájdalom neurovaszkuláris, neurodystrophiás okai.
  • A befagyott váll szindróma egy scapulohumerális periarthritis, amelyben a kar a korlátozott mozgás (vállizmok összehúzódása) következtében fájhat, majd a fájdalom tünetet a csukló és a kéztőízület súlyos duzzanata okozza (Paget-Schroetter szindróma).
  • Elülső scalene szindróma, scalenus szindróma vagy Naffziger szindróma.
  • Pszeudokardialgia vagy pektalgia, a mellizmok reflexzavaraival járó szindróma, amely a bal vagy jobb karban jelentkező fájdalomban, a szívbetegség tüneteihez hasonló mellkasi fájdalomban nyilvánul meg.
  • Idiopátiás plexopátia vagy Persnage-Turner szindróma. Az amiotrófia tünetei hasonlóak a radikuláris szindrómához, és fájdalomként jelentkezik a vállban, a jobb vagy bal alkarban.
• A myofascialis etiológia jobb karjában jelentkező fájdalom okai.

A fájdalomnak specifikus receptorai vannak, amelyek a következő izmokban találhatók:

• Musculus supraspinatus – a gerincfelszín feletti izom.
• Musculi scaleni – a plexus brachialis elülső, középső és hátsó pikkelyizmoi.
• Musculus infraspinatus – infraspinatus izom.
• Bicepsz, musculus biceps brachii – kétfejű izom.
• Musculus coracobrachialis – koracobrachiális izom.
• Tricepsz, musculus triceps brachii – háromfejű izom.
• Musculus brachialis – vállizom.
• Alkar izmai - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - az ujjak és a csukló extensorai.
• Musculus palmaris longus – a tenyér hosszú izma.
• A musculus supinator egy szupinátorizom, amely az alkar külső rotációját biztosítja.

A kézben myofasciális fájdalmat kiváltó tényezők:

• Izomhúzódás statikus helyzetben.
• Hosszú távú mozdulatlanság, rögzítés.
• Hypothermia.
• Nyomás.
• Sérülések.
• Nyújtás.

A carpalis alagút szindróma kompressziós-ischaemiás etiológiájú, a következő tényezők provokálják a csukló szindrómát:

• A statikus testtartást és ismétlődő kézmozdulatok végrehajtását igénylő munka szakmai tényező.
• Hosszú távú immobilizáció műtét vagy a kar immobilizálása miatt törés után.
• Endokrin patológiák – akromegália, pajzsmirigy-alulműködés, menopauza.
• Hormonális gyógyszerek, beleértve a szájon át szedhető fogamzásgátlókat is, szedése.
• Anyagcserezavarok cukorbetegségben.
• Az alkoholizmus, a drogfüggőség miatt fellépő anyagcserezavarok.

A karban jelentkező fájdalommal járó alagút neuropátiák a következő fajtákkal rendelkeznek:

• A leggyakoribb típus a carpalis alagút szindróma.
• Pronátor szindróma (állandó nyomás a tenyérre).
• Ulnáris neuropátia, Guyon-szindróma.
• A nervus radialis neuropátia egy sugárzási szindróma vagy Roth-Bernhardt-betegség, amelyet "teniszkönyöknek" neveznek.

Az artrogén etiológiájú jobb kar fájdalmának okai

A fájdalom a következő betegségek miatt jelentkezhet:

• Osteoarthritis.
• Reumatoid artritisz.
• Dermatomyositis.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Pikkelysömörös ízületi gyulladás.
• Köszvény.
• Neurogén ízületi gyulladás (Charcot-kór).
• Reiter-szindróma.

A karban lévő fájdalom okai összefüggésben állhatnak a polyneuropathia, a viscerális-radikuláris szindróma, a bronchopulmonális rendszer patológiáival, az epehólyaggal és az angina pectorisszal.

A jobb kéz fájdalmának tünetei

A karfájdalom tünetei az alapjául szolgáló októl függenek, és típus szerint osztályozhatók.

1. Radikuloalgia. Az ilyen típusú jobb karban jelentkező fájdalom tüneteit lándzsás (tőrszerű, éles) érzés jellemzi. A fájdalom gyakran rohamokban jelentkezik, homályosan lokalizálódik, és a fő forrástól gyorsan terjed a disztális területekre. A radikuláris károsodás minden megnyilvánulása jellemző erre a fájdalomtípusra - a kar zsibbadása, bizsergés és a "mászó hangyák" érzése (paresztézia). A kar izomereje észrevehetően csökken, minden reflex lelassul (hiporeflexia).
2. Idegfájdalom. A jobb kéz fájdalma leggyakrabban sajgó, állandó, fizikai megterhelésre vagy a kéz tapintására fokozódhat. Az idegfájdalom némileg csökken, ha a kéz rögzítve van, rögzítve.
3. Myalgia. A fájdalom tünete az izomszövet vastagságában érződik (törzsfájdalom). A fájdalom állandó, és fokozódik, amikor az izmok megnyúlnak.
4. Dysaesthesia, diszesztézia - rendellenes, elégtelen érzések, amelyek nem kapcsolódnak provokáló tényezőhöz.
5. Thermalgia - melegségérzet hideg érintésekor.
6. A hiperpátia a karban jelentkező súlyos fájdalom érzése valódi fájdalmas inger hiányában, például simogatáskor.
7. A poliesztézia egy adott ingerre adott többszörös érzékelés.
8. A paresztézia egy bizsergő érzés.
9. Az allodynia egy fájdalommentes inger erős, akut érzékelése.
10. A szinesztézia egy poliszenzáció, amikor egy érzékszerv érintett (a vizuális faktor hallási vagy tapintási érzéseket okoz, beleértve a kézben is).

A jobb karban jelentkező fájdalom lehet elsődleges tünet például sérülés esetén, de gyakran a fájdalomérzet egy visszavert, kisugárzó tünet klinikai megnyilvánulása is. Attól függően, hogy hol jelentkezik a fájdalom, meg lehet határozni a jobb oldali brachialgiát okozó tényezőt.

A fájdalom a jobb karba sugárzik

• A Steinbrocker-szindróma vagy váll-kéz szindróma leggyakrabban scapulohumeralis periarthritis vagy sérülés következtében alakul ki.
• A nyaki gerinc osteochondrosisának szövődménye (kompressziós szindróma).
• Gerincvelői daganat.
• Ostorcsapásos sérülés.
• Plexopátiák.
• Diabéteszes neuropátia.
• A fájdalom a jobb karba sugárzik bronchopulmonális patológiák, az epehólyag és az epevezetékek betegségei esetén.
• Ritkán a karban fellépő, utaló fájdalom angina következménye lehet.

Fájdalom a jobb kézben

Ennek lehetnek ilyen okai

• Rheumatoid arthritis, amelyet intenzív éjszakai fájdalom jellemez. A betegség általában szimmetrikus tünetekkel jelentkezik mindkét kézen, de "elkezdődhet" az egyikkel is, például a jobb kézzel.
• Köszvény, amely a lábujjaktól fejlődik ki és felfelé terjed az ízületeken keresztül. Amellett, hogy a személy fájdalmat tapasztal a jobb kézben, a csukló, a könyök és ritkábban a váll is szenved. A fájdalom nagyon jellegzetes - éles, égő, lüktető.
• A kéz osteoarthritisét, amely fájó, tompa fájdalommal nyilvánul meg, leggyakrabban nappal.
• Arthritis, ami a kéz mozgásképtelenségét vagy korlátozottságát okozza.
• A kéztőalagút-szindróma egy tipikus, foglalkozási tényezőkkel összefüggő betegség.

Fájdalom a jobb kéz könyökében

A következő betegségek következtében alakulhat ki:

• Osteokondrózis.
• Köszvény.
• Reumatoid artritisz.
• A könyökízület daganata.
• Íngyulladás.
• Osteoarthritis.
• Könyökös alagút szindróma.
• Laterális epicondylitis (teniszkönyök).
• Mediális epicondylitis (golfkönyök).
• A jobb kar könyökében jelentkező fájdalom a bursitis, az ízületi tok gyulladásának jele lehet.
• Neurotrófiás ízületi gyulladás (Charcot-kór).
• Csigolyaközi sérv a C5 vagy C6 szegmensekben.
• Könyök sérülés.

Fájdalom a jobb kéz csuklójában

• Sérülések - a holdcsont vagy a sajkacsont törése.
• A kéztőcsontokat tartó szalagok ficamodása, megnyúlása.
• Csuklóíngyulladás.
• A jobb csukló fájdalmát okozhatja a stenosing tendovaginitis, az ín betegsége. A betegség leggyakrabban a nőket érinti, és súlyos fájdalommal, valamint a munkaképesség szinte teljes elvesztésével jár.
• A kéztőalagút-szindróma vagy carpalis alagút-szindróma a jobb kéz tipikus betegsége, mivel ez a dolgozó kéz. A szindrómát tisztán szakmai tényező provokálja.
• Az extensor inak sérülése - peritendinitis.
• Hipertrófiás osteoarthritis.
• Reumatoid artritisz.
• A csuklócsontokat is érintő csontvázrendszer nekrózisa (avaszkuláris). Ez a csontszövet kóros lágyulása, ami a csukló deformitásához vezet.

Fájó fájdalom a jobb karban

Leggyakrabban a nyaki gerinc osteochondrosisával összefüggő reflex neurovaszkuláris szindrómákkal társul. A fájdalom forrása általában magában a sérült rostos gyűrűben található, ahol számos fájdalomérzékeny receptor található. A karba irányuló fájdalomimpulzus a gyulladt hosszanti szalagokból és a vállízület tokjából is származhat. A jobb karban jelentkező sajgó fájdalom a vállban, az alkarban vagy a kézben lokalizálódik, de a fej hátsó részébe is kisugározhat. A fájdalom tünete fokozódik a testtartás, a fordulatok, a test vagy a kar mozgásának megváltozásával. A jobb oldali brachialgia leggyakrabban scapulohumeralis periarthritis vagy Paget-Schroetter szindróma (váll-kéz szindróma) következtében alakul ki. Ezenkívül a jobb karban jelentkező sajgó fájdalom a epekitiázis vagy a tüdőben, hörgőkben fellépő gyulladásos folyamat elsődleges jele lehet.

[ 5 ]

Súlyos fájdalom a jobb karban

Ez szinte minden radikuloalgia típus, amelyben a fájdalom tünete intenzív és akut. A fájdalmat vágó, tőrszerűnek jellemzi. Ezenkívül a jobb karban jelentkező súlyos fájdalmat egyes neuropátiás szindrómák is okozhatják, például a radiális ideg neuropátiája, amely akut, nyilalló fájdalomként jelentkezik. Neuralgikus amiotrófia, komplex regionális szindróma (CRPS), amelyet égő fájdalom, a kar duzzanata, mozgászavarok, különféle ízületi gyulladások, oszteoarthrózis, köszvény kísér - ez messze nem a teljes lista azokról a betegségekről, amelyek súlyos, intenzív brachialgiát okozhatnak.

Éles fájdalom a jobb karban

Ez egy olyan fájdalom, amelyet lövésszerűnek vagy tőrszúrásszerűnek jellemeznek. Ez lehet a brachialgia kompressziós-radikuláris formája, és az éles fájdalom a gerincgyökér repedésére vagy sérülésére is jellemző sérülés, esés vagy ütés során. A fájdalom tünete akut, éles, gyakran a sérült gyökér mentén terjed, és nemcsak a kart, hanem az egész emberi testet teljesen mozgásképtelenné teszi. Ezenkívül a jobb karban jelentkező éles fájdalom összefüggésben lehet a Parsonage-Turner szindrómával (amiotrófia), egy fertőző etiológiájú betegséggel, amely a vállat és az alkart érinti. Az intenzív, éles fájdalmat mechanikai sérülések, az inak és szalagok megnyúlása okozza.

Fájdalom a jobb kéz kisujjában

A következő betegségek tünete lehet:

• Reumatoid artritisz.
• Karpalis alagút szindróma.
• A nyaki gerinc oszteokondrózisa.
• Ficam, ujjsérülés.
• Raynaud-szindróma.
• Az ulnáris vagy csuklóideg neuropátiája.
• A csukló ganglináris cisztája.
• A könyökízület traumája vagy törése.
• Könyökízületi nyáktömlőgyulladás.
• Ritkábban előforduló - alagút szindróma.
• Az oszteomielitisz egy gennyes, nekrotikus folyamat a csontszövetben, amely általában a kezet és az ujjakat érinti, beleértve a kisujjat is.

A jobb kéz kisujjában jelentkező fájdalom az epicondylitis - a könyökízület degeneratív-disztrófiás betegségének - megnyilvánulása lehet.

Fájó fájdalom a jobb karban

Leggyakrabban a vállízületi artrózis, a nyaki gerinc szerkezetének rendellenessége okozza. A fájdalom fokozatosan hullámzik, és a válltól a karig terjed, ami jelentősen csökkenti a felső végtag motoros aktivitását. A váll-lapockaízületi artrózis ritkán másodlagos, tipikus neurodystrophiás betegség. A jobb kézben jelentkező kínzó fájdalom a foglalkozási megbetegedés - az alagútszindróma - fő tünete, amelynek oka a csukló idegvégződéseinek becsípődése az állandó stressz vagy a kéz kényelmetlen helyzete miatt munka közben. A kéz izmainak statikus, hosszú távú stressze, a monoton mozgások végrehajtása a középső ideg mechanikai károsodásához vezet, amely az inak és a csontok között helyezkedik el.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A jobb kéz fájdalmának diagnosztizálása

A jobb karban jelentkező fájdalom diagnosztikai értelemben meglehetősen összetett tünetegyüttes, ezért a vizsgálati terv különféle módszereket és technikákat tartalmazhat. Mivel a brachialgia fájdalomtünetének fő okai a vertebrogenikus, traumás vagy neuroreflex tényezőkkel összefüggő neurológiai betegségek, a jobb karban jelentkező fájdalom diagnózisát általában több orvos - vertebrológus, csontkovács, sebész és neurológus - végzi. A diagnosztikai intézkedések hatékonysága érdekében mind a standard vizsgálati sémákat, mind a paraklinikai módszereket alkalmazzák.

Először is összegyűjtik az anamnézist, minden információt a korábbi betegségekről, állapotokról, öröklődésről, kezelésről, életmódról stb. Nagyon fontos meghatározni a fájdalom jellegét, lokalizációját, eloszlását, a triggerpontokat, és meghatározni a provokáló tényezők listáját. A következő kutatási módszerek kötelezőek:

• Gerinc röntgenfelvétele, végtagok (ízületek) röntgenfelvétele.
• Neurológiai vizsgálat és tesztek.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.
• Elektromiográfia (az izomrendszer elektromos potenciáljának rögzítése).
• Vérvizsgálat (teljes vérkép, biokémiai).
• Az erek dopplerográfiája a jelzett módon.

[ 9 ]

Mi a teendő, ha fáj a jobb karod?

A terápiás intézkedések közvetlenül függenek a fájdalom azonosított okától.

A jobb karban jelentkező intenzív, akut érzésű fájdalom kezelése elsősorban a tünet enyhítésére irányul. Lehetséges novokain blokád végrehajtása, antineuralgiás gyógyszerek felírása, helyi érzéstelenítés etil-kloriddal. Ha a fájdalom a nyaki osteochondrosis súlyosbodásával jár, a sérült terület húzását és rögzítését írják elő. A jobb karban jelentkező fájdalom kezelése emellett hosszú fizioterápiás eljárásokat, akupunktúrát és masszázst is magában foglal.

A terápiás eredmény megszilárdítása érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vitamin-ásványi komplexeket tartalmazó kenőcsöket írnak fel, mind injekciók, mind tabletták formájában. A B csoportba tartozó vitaminok, a kalcium és a magnézium a brachialgia kezelésének standard gyógyszerei. Ezenkívül egy speciális étrend, különösen diagnosztizált köszvény esetén, jelentősen enyhítheti a tüneteket és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot.

A jobb kéz fájdalmának megelőzése

A jobb kézben jelentkező fájdalom megelőzése olyan intézkedések összessége, amelyek segítenek megelőzni az alapbetegség kialakulását. A következő ajánlások betartása, amelyek nemcsak a brachialgia megelőzésére vonatkoznak, hanem elvileg az aktivitás és a normális egészség fenntartását is segítik, nem igényel anyagi vagy fizikai erőfeszítést, csak be kell vezetni őket az életbe az egészség érdekében:

• A rossz szokások, különösen a dohányzás elhagyása.
• A betegség és a kezelés során a fizikai aktivitást korlátozni kell, de szisztematikusan kell elvégezni a terápiás gyakorlatok egy sorát.
• Az egészséges táplálkozás szabályainak betartása, amelynek tartalmaznia kell a csont- és izomrendszert támogató vitaminokat és mikroelemeket.
• A test rendszeres vizsgálata, amelyet legalább évente egyszer el kell végezni.
• Minden orvosi ajánlás betartása és az öngyógyítással való kísérletezés megtagadása.
• A szakma, a munka által megkövetelt statikus feszültség esetén rendszeres szüneteket kell tartani, pozíciót kell váltani és bemelegíteni.
• A kellemetlen érzés vagy tünetek első jelei esetén orvosi segítséget kell kérni a betegség kialakulásának és súlyosbodásának megelőzése érdekében.

A jobb kéz fájdalmának megelőzése elsősorban az oszteokondrozis megelőzése, amely ma az egyik leggyakoribb betegség és tényező, amely számos fájdalomtünetet provokál.