Fájdalomcsillapító kenőcsök zúzódások esetén

A zúzódás zárt típusú lágyrész-sérülés a bőr épségének károsodása nélkül; a zúzódás területén mindig van reakció a sérült izomszövet, a bőr alatti zsír és az erek részéről. Általában a gyulladásos folyamat rövid életű, de nociceptív fájdalmat vált ki, amelyet fájdalomcsillapító kenőcsökkel lehet enyhíteni zúzódások esetén.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Használati javallatok

A bőr alatti szövet, a lágy szövetek sérülése által okozott fájdalomtünet leggyakrabban különböző súlyosságú zúzódásokkal jár, és az első klinikai jel, amely érzéstelenítést igényel. A zúzódás (zúzódás) kezelésében fájdalomcsillapító vagy gyulladáscsökkentő komponenseket tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak, gyakran egymással kombinálva.

A többkomponensű kenőcs alkalmazása a következő problémák megoldására irányul:

• helyi érzéstelenítés.
• a lágy szövetek hipoxiájának csökkentése.
• a vérkeringés stabilizálása, mikrocirkuláció.
• gyulladáscsökkentő hatású.
• a reszorpció aktiválása – a bőr alatti vérzés gócainak felszívódása.
• duzzanat csökkentése.

A modern gyógyszeripar által gyártott zúzódások fájdalomcsillapító kenőcseinek szinte minden komplex hatása van; az egykomponensű külső szereket jelenleg ritkán használják, mivel a zúzódás nemcsak fájdalom, hanem helyi gyulladás és a lágy szövetek integritásának megsértése is.

Fájdalomcsillapító kenőcsök zúzódásokhoz, használati utasítás:

• Bármilyen sérülés, amely nem sérti a bőr integritását.
• Lágy szövetek zúzódásai a szerkezetük súlyos károsodása nélkül (fascia repedés, szövetzúzódás, izomrepedés, izomvérzés).
• A diszlokáció a bőr alatti szövet károsodásával jár.
• Izomnyújtás szakadás nélkül.
• Izomfájdalom.

A zúzódások okozta fájdalmat enyhítő kenőcsök három kategóriába sorolhatók:

1. Helyi hűtéssel végzett érzéstelenítés (hűsítő kenőcsök).
2. Érzéstelenítés helyi irritáló hatás, melegítő kenőcsök révén.
3. Érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatás kombinációja – gyulladáscsökkentő kenőcsök.

A felhasználási javallatokat a sérülés jellege határozza meg, amelyet vagy "le kell hűteni", vagy a gyulladást enyhíteni, és ezáltal enyhíteni a zúzódás okozta fájdalmat. A sérüléstől függően egy adott farmakodinámiás tulajdonsággal rendelkező gyógymódot választanak ki.

Farmakodinamika

A zúzódások okozta fájdalom szabályozása az A típusú szenzoros idegrostok stimulációján alapul, ami segít elnyomni a tapintási mechanoreceptorokból érkező fájdalomjelek átvitelét. Ebben az esetben a gerincvelő szintjén lokális laterális lassulás figyelhető meg az átvitelben. Egy egyszerű példa erre az, hogy már a metazúzódás egyszerű bedörzsölése is, ami gyakran automatikusan történik, csökkentheti a fájdalmat egy enyhe zúzódás területén. Lényegében az első fájdalomcsillapítás közvetlenül a fájdalomcsillapító kenőcs bedörzsölésének pillanatában következik be, majd a fájdalomzónába transzkután behatoló gyógyászati komponensek farmakodinamikája lép fel.

Így a külső érzéstelenítők hatásmechanizmusa az idegvezetés elnyomásának és gátlásának köszönhető.

A kenőcs formájában alkalmazott fájdalomcsillapítás típusai a következők lehetnek:

• Terminális érzéstelenítés.
• Infiltrációs érzéstelenítés.

A terminális (felületes) érzéstelenítés a leggyakrabban alkalmazott fájdalomcsillapítási módszer zúzódások esetén, amikor az idegreceptorok átmenetileg blokkolódnak. Infiltráció alkalmazható kiterjedt zúzódások esetén, rándulások, ficamok kíséretében. Az érzéstelenítést a kenőcs fokozatos, rétegenkénti felvitelével érik el, amely fokozatosan felszívódik a lágy szövetek mélyebb rétegeibe, így a szer nemcsak a bőr felszíni receptoraira, hanem a fájdalmat vezető perifériás idegek rostjaira is hat. Az érzéstelenítő kenőcsök az idegek membráncsatornáinak blokkolásával gátolják a nátrium- és káliumionok transzportját, ami megzavarja az idegimpulzus vezetőképességét. Ennek eredményeként részleges érzékenységvesztés lép fel a kenőcs alkalmazási területén anélkül, hogy az idegrost disztális vagy proximális zónájában a vezetőképesség elvesszen.

Ezenkívül az érzéstelenítő külső szerek farmakodinamikája összefüggésben állhat a kenőcs összetevőinek specifitásával. A következő gyógyászati anyagokat tartalmazzák a zúzódások elleni fájdalomcsillapító kenőcsök:

• Szalicilsav-metil-észtere vagy metil-szalicilát (aszpirin) - gátolja a ciklooxigenázt, amely a biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok) szintézisének fő enzimje - a gyulladásos folyamatban részt vevő fő molekulák. A metil-szalicilát gátolja a szintézist, ezáltal csökkenti a sérülés helyén fellépő összes gyulladásos hatást.
• Para-izobutilfenil-ibuprofén, amely egy arilkarbonsav-származék. Az ibuprofén gátolja a prosztaglandinok kötődésének ciklooxigenáz útvonalát.
• 3-benzoil-alfa-metilbenzolecetsav – ketoprofen, amely hatással van a lipoxigenázra, a ciklooxigenázra, ezáltal megzavarva az arachidonsav – egy gyulladásos mediátor – anyagcseréjét.
• Diklofenák Na – a lelassuló diklofenák gátolja a ciklooxigenázt és az arachidonikus átviteli reakciót.
• A para-klórbenzoil-indometacin szintén a prosztaglandin szintézis ciklooxigenáz útvonalának inhibitora.

Farmakokinetika

A külső érzéstelenítők farmakokinetikáját összetételük határozza meg. Általános szabály, hogy az egyszerű két- vagy háromkomponensű kenőcsök helyi alkalmazás esetén nem képesek behatolni a véráramba, és szisztémás hatást gyakorolnak a szervezetre. Az összetett kenőcsök a bennük lévő hatóanyagok miatt részben felszívódhatnak a véráramba, de ez jellemző a hosszú távú kezelésekre, amelyek nem javallottak zúzódások esetén. Még a nagyon aktív külső szerek is gyorsan kiürülnek a szervezetből a veséken és a májon keresztül, jelentős mellékhatások nélkül.

Az ibuprofent tartalmazó kenőcsök túladagolása vagy hosszan tartó, ellenőrizetlen használata a hatóanyag felhalmozódásához vezethet a vérplazmában, de nagyon kis mennyiségben. Az anyagcsere eredményeként az ibuprofen bomlástermékei a vesén keresztül a vizelettel ürülnek ki.

Fájdalomcsillapító kenőcsök nevei zúzódások esetén

1. A Ben-Gay egy kombinált külsőleges szer, amely érzéstelenítő és melegítő hatású.
2. Az Analgos egy helyileg irritáló, propil-nikotinátot tartalmazó kenőcs, amely fokozza a véráramlás mikrokeringését, tágítja az ereket és csillapítja a fájdalmat.
3. A Perkluzon (Clofezon.) egy kenőcs, amely helyi érzéstelenítő hatású és gyulladáscsökkentő hatású is.
4. Nikoflex, egy kombinált kenőcs, amely kapszaicint (helyi irritáló hatás), etil-nikotinátot - érzéstelenítő hatású, valamint levendula illóolajat tartalmaz, amely fokozza a fájdalomcsillapítást.
5. A Lidochlor egy gél, amely stabilizálja a sejtmembránokat és gátolja az idegi ingerületvezetést.
6. Metil-szalicilátot tartalmazó "Sanitas" balzsam. A termék fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású.
7. Voltaren Emulgel, egy diklofenák alapú készítmény, amely csökkentheti a gyulladást és enyhítheti a fájdalmat a zúzódás területén.
8. A Gevkamen egy mentol alapú kenőcs, amely gyorsan enyhíti az első fájdalomtünetet, és az illóolajok tartalma miatt képes aktiválni a helyi vér mikrocirkulációját.
9. A Deep Relief egy ibuprofén alapú külsőleges gyógymód. Először is, a kenőcs gyorsan enyhíti a bőr alatti szövet gyulladásának tüneteit, ezáltal csökkentve a fájdalom mértékét.
10. A Dolgit egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (ibuprofén) alapú kenőcs. A termék gyorsan felszívódik a bőrbe, enyhíti a fájdalmat és a gyulladást a zúzódások esetén.
11. A Dolobene, egy dimetil-szulfoxid alapú gyógyszer, heparint és dexpantenolt is tartalmaz. A kenőcs csökkenti a fájdalmat, a duzzanatot, és a heparinnak köszönhetően véralvadásgátló hatású.
12. Az Indovazin egy intometacin alapú kenőcs, amely bizonyos mennyiségű troxevazint is tartalmaz. A termék enyhíti a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot, javítja a szövetek vérellátását és csökkenti a hipoxia valószínűségét.
13. A ketonal (ketoprofen) egy érzéstelenítő kenőcs, amely gyulladáscsökkentő hatású.
14. A gyógynövényes alapanyagokon alapuló Myoton felmelegszik, rövid távú hiperémiát okoz, a kenőcs csökkenti a fájdalom tüneteit és aktiválja a vérkeringést a sérülés területén.
15. A Kapilar egy krém, amely fenyőgyantából származó terpentint, kámfort és illóolajokat tartalmaz. A terméket zúzódások és vérömlenyek esetén fájdalomcsillapító és keringést serkentő kenőcsként használják.

Hogyan használjunk fájdalomcsillapító kenőcsöket zúzódások esetén

A diszperziós formában lévő gyógyszerrel végzett külső fájdalomcsillapítás az egyszerű sérülések kezelésének egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszerének tekinthető. A transzkután érzéstelenítés nem befolyásolja a belső szervek és rendszerek állapotát, mivel a kenőcs nagy része a bőr felső rétegeiben marad. Ezenkívül szinte lehetetlen túllépni az adagot, a felesleges kenőcs nagyon könnyen eltávolítható a sérülés helyéről.

Külsőleges fájdalomcsillapítót csak a zúzódás területére alkalmazunk, ha a bőr sérült, azt kezelni kell, és a kenőcsöt csak a seb vagy karcolás gyógyulása után alkalmazzuk. A kenőcs alkalmazásának módja és adagja a csomagoláson van feltüntetve, de általában ajánlott a sérülés helyét a fájdalmas góc határain belül bekenni. Felvitel előtt a bőrt antiszeptikummal kell kezelni, mivel a megtisztított felület elősegíti a külsőleg alkalmazott gyógyszer jobb felszívódását. A sérülés mértékétől és jellegétől, valamint a kenőcs típusától (melegítő vagy hűtő) függően a módszer és az adagok eltérőek lehetnek. A melegítő kenőcsöket naponta kétszer alkalmazzák 2-3 napig, a terméket könnyű dörzsölő mozdulatokkal alkalmazzák, az adagot a zúzódás határai határozzák meg, a bekent góc átmérője felnőtt betegeknél nem haladhatja meg a 15 centimétert, gyermekeknél pedig a 7 centimétert. Ugyanezek a szabályok vonatkoznak a hűtőszerekre is. A fájdalomcsillapító eljárás általában nem igényli rögzítő kötés alkalmazását, okklúziós rögzítésre csak kiterjedt zúzódások esetén van szükség, rándulások vagy ficamok kíséretében. A külső érzéstelenítőkkel végzett kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot, a terápiás hatás 5-10 perc elteltével jelentkezik, és nem tart sokáig - legfeljebb egy órán át. Azonban nem szabad elragadtatnia magát a fájdalomcsillapító kenőcsökkel, és naponta több mint 3-szor használnia azokat, és nem szabad megengedni a zúzódás helyének erős dörzsölését.

Fájdalomcsillapító kenőcsök használata zúzódásokra terhesség alatt

Terhesség alatt nemcsak a tabletta formájában szedett gyógyszerek, hanem a kenőcsök, beleértve a zúzódások elleni kenőcsöket is, használatakor is óvatosnak kell lenni.

A terhesség alatti kisebb sérülések esetén a fájdalomcsillapítók alkalmazását a kezelőorvosnak kell felügyelnie. A következő összetevőket tartalmazó kenőcsök nem megengedettek:

• Metil-szalicilátok.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, diklofenákot tartalmazó kenőcsök, különösen a harmadik trimeszterben.
• Kígyó- vagy méhmérget tartalmazó kenőcsök.
• Kámforos vagy illóolajos kenőcsök, amelyek behatolhatnak a véráramba, majd a méhlepénybe.
• Melegítő kenőcsök, amelyek a méhlepény vérellátásának zavarát és enyhe magzati hipoxiát okozhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy a terhes nőknek elvileg nem szabad kockázatoknak kitenniük magukat, és zúzódásokat engedniük, de ha sérülés történik, a kezelést a kezelőorvosnak kell előírnia.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a zúzódások elleni fájdalomcsillapító kenőcsök általában biztonságosak, nem tekinthetők univerzálisnak, és ellenjavallataik vannak a használatukra. Ez a többkomponensű összetételüknek köszönhető, ráadásul a készítményben található NSAID-ok képesek részben behatolni a véráramba, és nemkívánatos mellékhatásokat provokálni egyes betegcsoportoknál.

Külsőleges fájdalomcsillapítók - ellenjavallatok:

1. Allergiás megbetegedések története.
   • Allergia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre.
   • Allergia a metil-szalicilátokra.
   • Allergia az illóolajokra.
   • Allergia a méhészeti termékekre.
2. Bőrkárosodás - seb, vágás, karcolás.
3. Bőrgyulladás.
4. Óvatosan kell alkalmazni akut vese- és májbetegségek esetén.
5. Relatív ellenjavallat: terhesség és szoptatás.
6. Pikkelysömör, ekcéma.
7. Egyéni intolerancia a kenőcs összetevőivel szemben.
8. 1,5-2 év alatti gyermekek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mellékhatások

A zúzódások külsőleges készítményeinek szövődményei és mellékhatásai általában a kenőcsök nem megfelelő használatával, vagy túlzottan gyakori és bőséges alkalmazásával járnak. Nagyon ritkán a következő mellékhatások figyelhetők meg lágyrész zúzódások esetén:

• A bőr vörössége és hiperémia a sérülés területén.
• Égés, viszketés.
• Allergiás kiütés.
• Nagyon ritkán allergiás reakció Quincke ödéma formájában.

Ha bármilyen atipikus tünet jelentkezik, vagy az állapot rosszabbodik, hagyja abba a kenőcs használatát, kezelje a zúzódást és távolítsa el a kenőcsöt. Ha a kenőcs súlyos allergiás reakció formájában jelentkező mellékhatásokat okoz, deszenzibilizáló terápiát végeznek; ha duzzanat, légzési nehézség vagy csökkent vérnyomás alakul ki, hívjon mentőt.

Általánosságban elmondható, hogy a zúzódásokhoz használt érzéstelenítő kenőcsök biztonságosak, és mellékhatásaik szinte soha nem fordulnak elő az orvosi gyakorlatban.

Túladagolás

A zúzódások ritkán okoznak súlyos és hosszan tartó fájdalmat, ezért a fájdalomcsillapító kenőcsök túladagolása valószínűtlen. Tekintettel a külső szerek farmakodinamikájára és farmakokinetikájára, a kenőcs formája elvileg nem képes nagyfokú felszívódásra. Ilyen esetek csak a sérült személy túlzott buzgalmával lehetségesek, aki tévesen azt hiszi, hogy minél gyakrabban alkalmazza a kenőcsöt, annál gyorsabban elmúlik a fájdalom tünete és az azt okozó zúzódás.

Nagyon ritkán az érzéstelenítő kenőcs túlzott alkalmazása kiütést, viszketést, szédülést, fejfájást válthat ki, ez nagyobb valószínűséggel vonatkozik az illóolajokat tartalmazó termékekre. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a kenőcs használatát abba kell hagyni, és egy kíméletesebb, esetleg egyetlen hatóanyagon alapuló gyógyszerrel kell helyettesíteni - fájdalomcsillapítóval vagy NSAID-dal.

Még ritkábban fordul elő az orvosi gyakorlatban a kenőcs belsőleges használata, ami természetesen negatív reakciót vált ki a belső szervekből. Ilyen helyzetekre nincs specifikus kezelés vagy ellenszer, gyomormosást kell végezni, vagy azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A kenőcsök formájában lévő külsőleges szerek nem képesek szisztémásan felszívódni, így más gyógyszerekkel való kölcsönhatásuk komplikációk kockázata nélkül megengedett. Meg kell azonban jegyezni, hogy az NSAID-okon (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek) alapuló zúzódások elleni fájdalomcsillapító kenőcsök fokozhatják a hasonló gyógyszerek tabletták vagy injekciók formájában történő orális adagolásának hatását. Ilyen esetekben gyomor- és májkárosító hatás is előfordulhat.

Érdemes figyelmet fordítani a heparint tartalmazó kenőcsökre is, amelyek fokozzák az NSAID-ok tabletta formájának hatását (fájdalomcsillapítás), és fokozzák az antikoaguláns hatást is.

A külsőleg alkalmazott gyógyszerekkel, például hűsítő hatású illóolajokkal való kölcsönhatás csak gyors érzéstelenítő hatást biztosít a sérülés helyén. Ilyen szinergiát biztosíthat egy késztermék - egy többkomponensű fájdalomcsillapító kenőcs. Az illóolajos és kenőcsös kenőcsös felvitel váltakozásának rendje sok időt vesz igénybe, és nem olyan hatékony, mint egy kész gyógyszer érzéstelenítő kenőcs formájában történő alkalmazása.

Általánosságban elmondható, hogy a zúzódások kenőcsje nem okoz szövődményeket, jól kombinálódik más gyógyszerekkel, ráadásul az érzéstelenítést csak néhány napig alkalmazzák, ami biztosítja a gyógyszerkölcsönhatások relatív biztonságosságát.

Hogyan kell tárolni a fájdalomcsillapító kenőcsöket zúzódások esetén?

A kenőcsök tárolásának feltételei és módjai a gyári csomagoláson vannak feltüntetve, és megfelelnek a műszaki dokumentációnak. Általánosságban elmondható, hogy minden kenőcsöt sötét, száraz helyen, kisgyermekek számára hozzáférhetetlen helyen kell tárolni. A fájdalomcsillapító kenőcsök tárolási feltételei hasonlóak, szekrényben vagy speciális dobozban (elsősegélycsomag) kell elhelyezni őket, nem kívánatos a kenőcsöt az asztalon tárolni, különösen napfény elérésével.

A külső érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő szerek tárolási körülményeinek megfelelő hőmérséklet nem haladhatja meg a 15 Celsius fokot.

A külsőleges gyógyszerek tárolási körülményeit a csomagoláson található információk szerint ajánlott betartani, mivel a környezeti tényezők – fény, levegő, hőmérséklet-változások – rendkívül kedvezőtlenül befolyásolják a kenőcs terápiás tulajdonságait, csökkentve annak aktivitását. A fény tönkreteszi a kenőcsalapot, az leválhat, heterogénné válhat. A vazelin alap magas hőmérsékleten elveszíti nedvszívó képességét (a folyadék kiizzad). A szuszpenzió formájában lévő kenőcs magasabb szobahőmérsékleten szintén elveszíti homogenitását, diszpergált fázisai leülepednek, üledékképződés következik be. A levegő hőmérséklete befolyásolja a kenőcs gél állagú formáit – kiszáradnak. Így a fájdalomcsillapító kenőcsök fizikai-kémiai tulajdonságainak megőrzése érdekében azokat a meghatározott szabályok szerint kell tárolni.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A kész gyógyszerkészítmények az összetételtől függően 6-24 hónapig megőrzik farmakológiai tulajdonságaikat. A rögtönzött kenőcsök legfeljebb 10 napig tárolhatók.

A zúzódások fájdalomcsillapító kenőcseit legfeljebb 3-5 napig használják; ha a fájdalom tünete nem enyhül, forduljon orvoshoz, és vizsgálja meg a sérülés helyét, hogy megállapítsa annak valódi okát, és megkezdje a megfelelő kezelést.