Fasciola

A fasciola (közönséges fasciola) egy laposféreg a trematoda osztályba. Haszonállatokat fertőz meg, és súlyvesztést, csökkent tejhozamot és az állatok elhullását okozza. A fascioliasis (májféreg okozta betegség) meglehetősen ritkán fordul elő embereknél. A helminthiasis forrása a fasciolával fertőzött állatok. A betegség földrajza meglehetősen kiterjedt, a meleg, párás éghajlatú országoktól (Peru, Chile stb.) a mérsékelt éghajlatú területekig (Fehéroroszország, Franciaország stb.) terjed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Struktúra fasciolas

A fasciola lapított, levél alakú testtel rendelkezik. Hossza 2-3 cm körül mozog, szélessége pedig legfeljebb 1 cm. Két részből áll - egy csőr alakú elülső részből és egy széles hátsó részből. A helminthiának két különböző méretű szívófeje van: a kisebb a szájrész, a nagyobb a hasi rész.

A közönséges fasciola emésztőrendszere elágazó anatómiai felépítésű. A fasciolapálya elején egy szájszívó található, amely a garat előtti üregbe vezet, majd a garat és a nyelőcső következik, amely elágazó bélhurkokra oszlik. A fasciola hermafrodita. Testének középső részén helyezkednek el a herék, itt találhatók a petefészkek, a szikmirigyek és a méh is. A fasciolapeték alakja ovális, kétrétegű sárgás hártyával. A peték mérete változó, 120 mikrontól kezdődő hosszúságúak.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Életciklus fasciolas

Fejlődése során a fasciola több szakaszon megy keresztül, melyeket a gazdacsere kísér. A hordozó által a külső környezetbe kibocsátott helminthiasis-peték a köztes gazda testébe jutnak, ahol a fasciola kialakulása és fejlődése zajlik le. Fejlődés során a lárva különböző utakon jut el a fő gazda testébe, ahol végső ivarérése történik meg. A fasciola köztes gazdái puhatestűek, csigák, amelyek édesvízben élnek.

A végső gazda egy emlős (szarvasmarha és kis szarvasmarha) vagy egy ember. A fasciola évekig élhet az epevezetékeiben.

A parazita gazdaszervezete a helminthiasisokat a széklettel juttatja a környezetbe. Amikor a megtermékenyített és életképes fasciola peték vízbe esnek, tovább fejlődnek. A 22-29 ^{°C hőmérsékletű vízi környezet optimális a peték éréséhez és a lárvák kikeléséhez. Az alacsony (+10 °C alatti) és a magas (+30°} C feletti) hőmérséklet káros hatással van a fasciola fejlődésének kezdeti szakaszára.

18 nap elteltével a vízi élethez alkalmazkodott miracidiumok kelnek ki a petékből. Behatolnak a köztes gazda - egy kis édesvízi csiga - testébe. 1-2,5 hónap elteltével, miután átestek az evolúció szükséges szakaszain, megjelennek a cerkáriák (farkú férgek). Elhagyják az ideiglenes gazdát, és ismét vízbe kerülnek.

A cerkáriák tapadókorongok segítségével a vízinövények leveleihez tapadnak, és a cisztából bújnak elő. A nagyobb túlélés érdekében a lárvákat sűrű héj borítja. Ezt az időszakot adolescariának nevezik - ekkor jelennek meg a lárvák, amelyek képesek behatolni a fő gazdaszervezet testébe. Az adolescaria nedvesség jelenlétében jól megőrződik (akár 1 évig is), de száraz külső környezetben gyorsan elpusztul (3 hónap után). A végső gazdaszervezet a lárvát szennyezett vízzel, friss fűvel és rosszul szárított szénával együtt kapja meg.

Az Adolescaria fasciola, miután bejutott a bél lumenébe, áthatol a bélnyálkahártyán. Innen a véráramon keresztül a májba jut, és az epevezetékekhez tapad, ahol megkezdi a parazitálást. A vérárammal az ereken keresztül a lárvák elérhetik a szervezet atipikus parazitahelyeit - a tüdőt, az emlőmirigyeket, a bőrt. A végső gazdatestbe való bejutás után 1,5-2 hónappal a fasciola ivarérett egyeddé válik, hermafrodita reproduktív rendszerrel. A reproduktív rendszer kialakulásának és érésének elérése után a fasciola képes petét rakni. A parazitálás során a fasciola akár 2 millió petét is rak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenezis

A fasciola bejuttatásának módja orális. Kizárólag nyers, kezeletlen édesvízzel, mosatlan zöldségekkel, féregciszták által fertőzött vízzel öntözve történik. A nem kellően hőkezelt, féreglárvákkal fertőzött kecske- vagy báránymáj fogyasztása helminthiasis invázióhoz vezethet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek

A lappangási időszak 1 héttől 2 hónapig tart. A fertőzés két formában fordulhat elő - akut és tünetmentes.

A betegség akut változatára jellemző tünetek az allergiás kiütések (csalánkiütés), gyengeség, a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedése, fejfájás, fájdalom a gyomortáji régióban, a jobb hipochondriumban, hányinger, hányás, a bőr sárgaságának megjelenése, hepatomegalia, fájdalom és májtömörség tapintás közben. A szív- és érrendszerből - a pulzusszám emelkedik, a szívhangok tompák, ritmuszavarok nélkül, mellkasi fájdalom panaszok jelentkezhetnek. Az általános vérvizsgálatban - az eozinofilek, leukociták számának jelentős növekedése, az ESR 20 mm/óránál nagyobb növekedése.

Tünetmentes stádium. Az invázió után 1,5-2 hónappal kezdődik. A betegség ezen szakaszában jelentkeznek a gastroduodenitis tünetei (étvágytalanság, időszakosan jelentkező hányinger, nem egyértelmű lokalizációjú hasi fájdalom, a széklet instabilitása - hasmenéstől a székrekedésig), görcsös fájdalomrohamok a jobb hipochondriumban, májműködési zavarok lehetségesek. A vér biokémiai paramétereiben a következők figyelhetők meg: emelkedett ALT, AST, alkalikus foszfatáz, GGT, összbilirubin értékek, a vér fehérjeösszetételének rendellenességei, csökkent albumin értékek, emelkedett gamma-globulin szint. A perifériás vér általános részletes elemzésének képén az eozinofilek számának növekedése (akár 10%), enyhe vérszegénység figyelhető meg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics

A diagnózist a klinikai tünetek (a helminthiás invázió akut vagy tünetmentes megnyilvánulásainak tünetegyüttese), az epidemiológiai előzmények (pangó víztestekből származó víz fürdése vagy ivása, mosatlan zöldségek fogyasztása) és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állítják fel.

A helminthiasis fertőzés korai szakaszában a Kato-módszerrel végzett székletvizsgálat nem ad informatív eredményt, mivel az érett helminthiasis peték szabadulása 3-3,5 hónappal a májcsatornákba való bejutása és rögzülése után történik. Ebben a szakaszban elsődleges fontosságúak a vérszérumvizsgálatok (RNGA, ELISA reakciók). Tünetmentes helminthiasis invázió vagy feltételezett fascioliasis esetén hatékony lehet a Kato-módszerrel végzett kenet- és székletvizsgálat, vagy a nyombél tartalmának elemzése. A fasciola peték jelenlétét ki lehet mutatni a székletben és a felső belek tartalmában. Tünetmentes fascioliasis esetén lehetetlen pontosan meghatározni, hogy mikor jutott be a helminthiasis a szervezetbe, és a szexuális érés melyik szakaszában van. A székletvizsgálatot kétszer, 7-10 napos időközönként végzik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Megkülönböztető diagnózis

A fasciola invázióját megkülönböztetjük az allergiás állapotoktól, a gastroduodenitistől, a hepatitistől, az epehólyag-gyulladástól, a cholangitistől, a más képviselők által okozott helminthiasisoktól (opisthorchiasis, enterobiasis, taeniasis, clonorchiasis, trichinellózis) stb.

A különbség a pinworm és a fasciola között

Külsőleg a végbélgiliszta nagyon eltér a végbélgilisztától. Az invázió tünetei hasonlóak lehetnek. Amikor a végbélgiliszták bejutnak az emberi szervezetbe, egy enterobiázisnak nevezett betegséget okoznak. Gyermekek gyakran szenvednek tőle. Amikor a bélféreg-mérgezés klinikai képe nem egyértelmű, a béltünetek nem jelentősek, allergiás bőrreakciók, például csalánkiütés jelentkezhetnek. A májmétely fertőzéshez hasonlóan a végbélgiliszták bejutása a szervezet szenzibilizációját és bőrreakciók megnyilvánulásait váltja ki. Orvosi intézménytől vagy immunológus-allergológustól kell segítséget kérni. Nehéz önállóan azonosítani egy olyan allergént, amely az immunrendszer akut reakcióit váltja ki. Az allergén meghatározását célzó laboratóriumi vizsgálatok során azonosítható a bélféreg-invázió. Ilyen esetekben meg kell különböztetni az enterobiázist a májmétely inváziójától.

A fő különbségek a következők:

• A végbélgiliszta másfajta helminthiasis, különböző neműek, csak a nőstény rak petét;
• Az invázió akkor következik be, amikor a helminthiasisok petéi piszkos kezekből, mosatlan zöldségekből és gyümölcsökből jutnak be az emésztőrendszerbe;
• A végbélgiliszta lokalizációs helye a vastagbél. Itt bújnak elő az egyedek a cisztákból. A megtermékenyítés befejezése után a nőstény a végbélnyíláshoz mászik, és petéket rak, ami viszketést és irritációt okoz a végbélnyílás területén. Ez a végbélgiliszta fertőzés fő megkülönböztető jellemzője. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára végbélkaparást írnak elő a peték jelenlétének megállapítására.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

A különbség a fasciola és a szarvasmarha-galandféreg között

A marhagalandféreg és a fasciola hasonló és megkülönböztető tulajdonságokkal rendelkezik, és különböző típusú helminthekhez tartozik. A szarvasmarha-galandféreg inváziója akkor lehetséges, ha nem kellően átsütött, szennyezett húst fogyasztanak. A hasonlóságok a férgek szerkezetében és a fő gazda testéhez való tapadásuk módjában nyilvánulnak meg. A szarvasmarha-galandféreg szívószálak segítségével tapad a belekbe, és a faj hermafrodita képviselője. A betegség kezdetén a klinikai kép is hasonló - vérszegénység, eozinofília, leukocitózis, bőrallergiás reakciók, gyengeség, hányinger és hányás jelenléte. A szarvasmarha-galandféreg jellemzője hatalmas mérete (akár 5 méter), és a szexuális érés és fejlődés teljes ciklusa a bélben zajlik. Hosszú távú jelenléte az emberi szervezetben kóros izom- és zsírtömeg-vesztéshez és súlyos mérgezéshez vezet. Az egyed élete során, a szexuális érése után a szelvények (szegmentek) elválnak a bélféregtől a szaporodás céljából. Invazív lárvákat tartalmaznak. A szelvények a végbélnyíláson keresztül kerülnek a külső környezetbe, viszketés nélkül.

A parazita helminthiát nehéz kimutatni, a betegség diagnózisa nehéz. Terápia hiányában a személy kóros fogyást és az immunitás gyengülését tapasztalja.

A szarvasmarha-galandféreg jelenlétének fő jele a szervezetben a szegmensek jelenléte a székletben.

Kezelés

Májmételyfertőzés gyanúja esetén, valamint a betegség akut formájának korai szakaszában kórházi kezelés javasolt. Ambuláns kezelés is lehetséges.

A diagnosztizált betegség korai szakaszában parazitaellenes terápiát nem írnak fel, hogy elkerüljék a beteg egészségi állapotának romlását a fasciola bomlástermékeivel való mérgezés miatt, amikor az elpusztul. A betegség ezen szakaszában tüneti és palliatív kezelést írnak elő. A kezelés taktikájának és módszereinek megválasztását helminthológus dönti el. A következő gyógyszerek írhatók fel:

Enzimtartalmú - mezim; kreazim; panzinorm; kreon; enzim stb.

Hepatoprotektív és epehajtó hatású - legalon; karsil; heptral; silegon; hofitol stb.

Antihisztaminok - Zodac; Claritin; Cetrin; Diazolin; Aerius stb.

A bélmozgást befolyásoló szerek - duspatalin; sparex; niaspam; No-Spa stb.

Probiotikumok - Bifidum; Florin Forte; Linex; Bifiform stb.

Infúziós terápia a beteg szervezetének méregtelenítése céljából.

Ha szükséges, széles spektrumú antibiotikumokat és más nosológiai csoportokból származó gyógyszereket írnak fel.

Parazitaellenes terápia javallt a betegség akut formájára jellemző tünetek hiányában. Hexaklór-para-xilolt (klóroxilt) alkalmaznak - 0,1-0,15 g / kg / nap, biltricidet (prazikvantelt) - 75 mg / kg. A terápiát gondos orvosi felügyelet mellett végzik.

A kezelés megkezdése után 3 vagy 6 hónappal rendszeresen kontrollvizsgálatokat kell végezni.

Megelőzés fasciolas

A májfertőzés elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Kerülje a tavakból származó, forralatlan állóvíz használatát. Ha nincs alternatív vízforrás és nincs lehetőség a forralásra, akkor szűrje át egy ronggyal.
• Ügyeljen arra, hogy a zöldeket (petrezselyem, kapor, koriander stb.) vízzel mossa le, majd forrásban lévő vízzel forrázza le, vagy forrásban lévő vízben blansírozza néhány percig.
• Végezzen megelőző féregtelenítő intézkedéseket szarvasmarhák esetében: száraz széna etetése, 6 hónapig tárolva előkészítve és érlelt állapotban, legelők cseréje, csigák elleni küzdelem a víztestekben.
• A fascioliasisban szenvedő betegek időben történő azonosítása és féregtelenítése.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]