Máj scrofula: szerkezet, fertőzési módok, fejlődési szakaszok, megelőzés

Egy veszélyes parazita, amely a májat támadja meg és fascioliázist okoz, a májmétely. Nézzük meg az életciklusát, a fertőzés útjait és a pusztításának módszereit.

A helminthiasis a féregfélék egy parazita formája, amely gerincesek (állatok, emberek) és gerinctelenek szerveiben él. A parazita másik neve macskaféreg, mivel a macska a legalkalmasabb gazdaszervezet a féreg számára. A kifejlett példány embereket és szarvasmarhákat fertőz meg. A féreg levél alakú testtel rendelkezik, és eléri a 3-5 cm-es méretet. Bejuthat a növényevők és a halak szerveibe, amelyek másodlagos gazdaként működnek.

A parazita főbb jellemzői:

• A testen egy különleges burkolat található, amely megvédi azt a gazdaszervezet nedvei általi emésztéstől.
• Különféle rögzítőeszközök: horgok, tapadókorongok stb.
• Az emésztőrendszer egyszerű szerkezete.
• Magas termékenység és ivartalan szaporodás.
• Az érzékszervek és az idegrendszer regresszív fejlődése.

A parazitát összetett életciklus jellemzi, átalakulások és a gazdaszervezet gyakori változásai jellemzik. Ez a parazita elszaporodásához vezet, és megvédi a fő gazdaszervezetet a túlzott túlnépesedéstől és a pusztulástól. Az emberi fertőzés leggyakrabban forralatlan vagy kezeletlen víz fogyasztása esetén következik be.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktúra májhernyó

A laposféreg és más paraziták közötti fő különbség az összetett szerkezete. A májféreg szerkezetét a következő szervek és rendszerek képviselik:

• Levél alakú, 3-5 cm-es, háti-hasi irányban lapított.
• Fejlett tapadási szervek: szájnyílással ellátott orális és hasi szívók.
• Elágazó emésztőrendszer és végbélnyílás hiánya.
• Protonephridiális kiválasztó rendszer.
• Fejletlen légző- és keringési rendszer.
• Ivartalan szaporodás és fejlődés a hordozók változásával.
• Fejlett idegrendszer (perifériás ideggyűrű, idegzsinórok a test mentén).

A helminthiasisok fejlődési ciklusát állandó átalakulások jellemzik. A fejlődés minden szakaszának megvan a saját szerkezete.

A májmétely belső szerkezete

Emberben a fascioliasis kórokozója lehet a közönséges vagy az óriás fasciola. Mindkettőnek specifikus és szinte azonos szerkezete és működése van, ami parazita életmódjuknak köszönhető. Vizsgáljuk meg a májmétely belső szerkezetét:

• Szájszívó.
• Garat.
• Agy.
• Ideggyűrű.
• Nyelőcső.
• Hasszívó.
• A bélrendszer fő ága.
• Héjmirigyek.
• Ventrális idegtörzs.
• Méh.
• Petefészek.
• Here.
• Subgaratális commissura.
• Sárgája.

A parazita levél alakú testtel rendelkezik, 2-7 cm méretű és szürkéssárga színű. Gerincesek epevezetékeiben, májában és hasnyálmirigyében él. Szájüregi és hasi szívócsontok segítségével tapad a vezetékek falához és ott is marad.

A féreg főbb életrendszerei:

1. Emésztőrendszer - a szájnyílás egy izmos garathoz (szívókészülékhez) kapcsolódik. A garat mögött elágazó nyelőcső és vakon végződő belek találhatók.
2. Idegrendszeri - egy garat körüli ideggyűrű, amelyből három pár idegtörzs indul ki (az oldalsóak a legfejlettebbek). Az idegtörzseket hidak kötik össze, ami rácsszerűvé teszi őket.
3. Kiválasztó - a parenchima mélyén fejlett protonephridiumok. A termális sejtek csillókkal ellátott csatornákkal rendelkeznek, amelyek kiválasztják a szöveti folyadékot és a disszimilációs termékeket a parenchimából. A csillók a folyadékot a csatornákon és a kiválasztó pórusokon keresztül mozgatják, eltávolítva azt a testből.
4. Szaporítószerv – a helminthiasis hermafrodita. A hím szaporítószervet egy pár here, két ondóvezeték képviseli, amelyek az ejakulációs vezetékbe és a cirrus herébe olvadnak. A női szaporítószerv összetettebb: petefészek, szikmirigyek, ondómirigyek, ootípus (ahol a megtermékenyítés és a petesejtképződés történik), méh és a nemi szervek nyílása. Egyes fajoknál a megtermékenyítés a ondómirigyekben történik. A legtöbb esetben kereszt-inszemináció történik, de előfordul önmegtermékenyítés is.

A féregférget egyes szervek szerkezetének leegyszerűsödése és specializálódása jellemzi. Ez parazita életmódjának köszönhető. A féreg testén található szívószálak, tüskék és egyéb képződmények, erőteljesen fejlett ivarszervek és számos összetett életciklus specializációként működnek. A morfológiai leegyszerűsödést az ivarérett egyedek érzékszerveinek hiánya fejezi ki, amelyek endoparazitaként működnek.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A májmétely emésztőrendszere

A sült féreg emésztőrendszerének szerkezete meglehetősen fejlett, és a következőkből áll:

• Szájszívó.
• Garat.
• Hasszívó.
• Elágazó belek.

Az emésztőrendszer elágazó és két részből áll - az elülsőből és a középsőből. Az elülső rész a garat és a nyelőcső, melyeket ektoderma bélel. A középső rész az endodermális, biramikus, vakon záródó bél. Ezen osztály egyes képviselőinél a középbél ágai sok vaknyúlvánnyal rendelkeznek. A fejlett bélrendszerrel rendelkező paraziták intraintesztinálisan emésztik a táplálékot, míg a kezdetleges emésztésű helminták a gazdaszervezet megemésztett táplálékát a tegumenten (testburkon) keresztül szívják fel.

A parazita a garat szívómozdulataival táplálkozik gazdaszervezetének szöveteivel és vérével. Az emésztetlen táplálékmaradványok a szájon keresztül távoznak. A halakat megfertőző laposférgeknek végbélnyílásuk van, amelyet egy különálló béltörzs és egy kiválasztó hólyag képvisel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

A májmétely idegrendszere

A májmétely központi idegrendszerét a következő szakaszok képviselik:

• Peripharyngealis gyűrű.
• Idegtörzsek: oldalsó, ventrális.
• Jumperek.

Az idegrendszer a test elülső harmadában, a garat szintjén található. Ez egy garat körüli gyűrű, amelyből három idegtörzs nyúlik ki. A törzsek végszakaszai elágaznak és a tegumentbe csatlakoznak. Az agydúcból két ventrális, dorzális és laterális törzs nyúlik ki, amelyek a test hátsó végébe érnek és ívet alkotva egyesülnek. A hosszanti idegtörzseket hidak - haránt komisszurák - kötik össze. Emiatt az idegrendszer egy rácsra hasonlít, amely az egész testet körülveszi.

A májmétely keringési rendszere

A laposférgek parenchimás, azaz üreg nélküli állatok. A májféregnek nincs keringési rendszere. Belső szervei közötti teret mezodermális kötőszövet vagy soksejtű parenchyma alkotja. A parenchyma kitölti a szervek közötti összes teret. Tápanyagok tárolóközegként szolgál, és felelős az anyagcsere-folyamatokért.

A parazitának nincs légzőrendszere. A testben speciális kiválasztó szervek, a protonephridiumok találhatók. Ezek elágazó csatornák rendszerét alkotják, amelyek a parenchymában végződnek csillókkal ellátott csillagsejtek formájában. Speciális kiválasztó (ürítő) nyílások segítségével a protonephridiumok érintkeznek a külső környezettel.

[ 14 ], [ 15 ]

A májmétely külső szerkezete

A fascioliasis kórokozója sűrű testtel rendelkezik, amely alkalmazkodott a gazdaszervezet epevezetékeiben való élethez. A májmétely külső szerkezete egy többrétegű kutikula, amely védi az emésztést, az antitoxinokat és a gazdaszervezet szekréciós folyadékát. A gázcsere és a nitrogéntartalmú anyagok felszabadulása a bőrön keresztül történik.

Az integument külső részét egy mitokondriumokkal és vakuólumokkal rendelkező, mag nélküli citoplazmatikus lemez alkotja. Citoplazmatikus szálak segítségével ez a réteg kapcsolódik a citoplazma azon részéhez (a parenchymába merülve), amelyben a sejtmagok találhatók.

A helminthia levél alakú testtel rendelkezik, és 3-5 cm hosszú, akár 1,5 cm széles is lehet. A test feji vége tüskékkel borított, megnyúlt ormánya, feje és hasi szívócsontjai vannak. A bőr csillók nélküli, de jól fejlett izomréteggel rendelkezik. Szerkezetének és parazita életmódjának köszönhetően a féreg képes túlélni oxigénhiányban.

A májmétely rögzítő szervei

A kifejlett helminthiasis levél alakú, lapított formája hegyes hátsó véggel rendelkezik. A májféreg rögzítőszervei a szívófejek és a tüskék. Ezek segítségével a parazita a gazdaszervezet epevezetékeihez, májához vagy hasnyálmirigyéhez tapad. Ez a rögzítési módszer megvédi a váladék általi elmosódástól.

A test elülső (széles) végén egy keskeny nyúlvány található, szájszívóval. Az ivarérett egyedeknél a rögzítőszervek, az emésztő- és a szaporítórendszer jól fejlett. Az élő szövetekhez tapadva a féreg nem változtatja a helyét. Növekszik, táplálkozik és petézik az epevezetékekben. Az epe áramlásával a peték a gazdaszervezet beleibe jutnak, és a széklettel ürülnek ki.

A májmétely érzékszervei

A fascioliasis kórokozójának rosszul fejlett érzékszervei vannak. A májféreg, vagy inkább a vízben úszó lárvái, több pár apró szemmel rendelkeznek, amelyek a turbellariahoz hasonlóan helyezkednek el. Ritka esetekben a fejrész oldalán fülekhez hasonló függelékek fejlődnek ki. Az ilyen kinövéseket érzékszerveknek (taktilis és kémiai) tekintik.

A szenzillák, vagyis a bőrreceptorok szerkezete megegyezik a turbellariákéval, és előnyt jelentenek a parazita lárvaállapotában. Az idegrendszer összetettebb szerkezetű. Egy garat körüli ideggyűrűből, két ganglionból és hosszanti idegzsinórokból áll (amelyek a szívócsonkot idegzik be). Az ideggyűrűből három pár erős hosszanti idegtörzs ágazik ki, jól fejlett oldalsó idegekkel. Ezek számos nyúlványra ágaznak el, amelyek a féreg testén végigfutnak.

A májmétely mozgásszervei

A parazita felépítésének fontos jellemzője a mozgásszervei. A májféreg esetében ezeket egy bőr-izom tasak képviseli. Ez egy külső burokból (tegumentből) áll, amely izomfonalakba forr. Az aktintüskék az összekötő hidak citoplazmájában helyezkednek el.

A féreg izomszövetének archaikus szerkezete van. Az izomsejtet egy miociton képviseli, amelyből összehúzódó rostokkal rendelkező nyúlványok nyúlnak ki. Minden miocitonnak 2-10 nyúlványa van.

A külső, tömör szincíciális lemez alatt helyezkednek el a körkörös, az átlós és a hosszanti izmok. A legkifejezettebb izomrétegek a marita test mozgási szakaszában találhatók. A generatív szakaszban kevesebb az izomrost, és azok rendezetlenek.

Májféreg pete

A trematodák közül a májféreg petéje a legnagyobb. Méretei 130-150x70-90 mikron. A peték oválisak, színük sárgástól a sötétbarnáig változik. Sima, sűrű, kettős kontúrú héj borítja őket, amelynek egyik oldalán egy kis fedél található, amelyen keresztül a miracidium kijön. Az ellenkező póluson a héj megvastagodott, és gumó alakú. A sejtmag tartalma finomszemcsés.

• A petefészekből a már kialakult petesejtek bejutnak a petesejtbe, ahol megtermékenyülnek. A megtermékenyítés folyamata a párzószerv méhbe juttatásával történik. A spermiumok behatolnak az ondótartályba és a petesejtbe.
• A tojássárgája sejtek és a tápanyagokat tartalmazó citoplazma a tojássárgája mirigyein és azok kivezető csatornáin keresztül hatol be a petesejtbe. Ez a környezet szükséges minden megtermékenyített petesejt normális fejlődéséhez.
• Minden tojást egy tápanyagmembrán vesz körül, amely körül sűrű héj alakul ki. A külső héj sziksejt-szemcsékből áll.
• A már kialakult petesejt belép a méhbe, és fokozatosan a kijárat felé halad. A megtermékenyített petesejt (marita) elhagyja a gazdaszervezet beleit, és további fejlődéshez vízbe kell kerülnie. A vízi környezetben miracidiummá alakul.

Ebben a formában jut be a helminthiasis egy személy vagy szarvasmarha testébe. A fertőzéshez elegendő tisztítatlan vizet inni, vagy parazitákkal szennyezett folyadékban megmosott zöldséget/gyümölcsöt fogyasztani.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A májmétely miracidia

A májféreg lárvái vagy miracidiumok a maritasból, azaz a vízbe hullott megtermékenyített laposféreg-petékből fejlődnek ki. A lárva 2-3 hét után jelenik meg a vízi környezetben. Méretük nagyon apró – 0,02-0,34 milliméter. Víz feletti élettartamuk 12-24 óra.

• A Miracidia egy aktívan úszó forma, amelynek testét csillók borítják. Ez a bőrborítás gyors mozgást biztosít.
• Az első stádiumú lárvák viselkedési adaptív reakciói arra késztetik őket, hogy a fény felé emelkedjenek. Ennek köszönhetően a jövőbeli paraziták a víz felszíni filmrétegén gyűlnek össze, ahol a tavi csigák felkelnek. A Miracidia-k jól fejlett kémiai érzékkel rendelkeznek, így aktívan reagálnak a puhatestűek által kiválasztott nyálkára.
• A lárva nem táplálkozik önmagával, hanem a petében felhalmozódott tápanyagoknak köszönhetően él túl és fejlődik. Édesvízi tavi csigákon élősködik. A gazdaállat egy csiga. Fő feladata a következő gazda megtalálása a további fejlődéshez.

Miután megtalálták a mocsári csigát, a lárva speciális eszközök segítségével behatol a testébe. Testének elülső végén egy nagy mirigy található, amelynek kivezető csatornái egy izmos szipkára nyílnak. A parazita a szipkával tapad a puhatestű testéhez, és a mirigyből váladékot választ ki, amely feloldja a gazdaszervezet szöveteit. Ez a folyamat ritmikus izom-összehúzódások segítségével megy végbe, és körülbelül 30 percig tart. Ezután a miracidium leveti csillóit, és sporocisztává alakul.

Májmétely cerkária

Az első gazda testéből előbújó lárvák, amelyek a következő után kutatnak, a májféreg cerkáriái. Teste egy kifejlett féregéhoz hasonlít. A bélféregnek vannak szívócsontai, az emésztő- és kiválasztó rendszere, valamint az agy már kialakult, de nem működik. A féregnek van szeme, érzékeli a kémiai és mechanikai irritációkat.

A féreg ezen fejlődési szakasza és a kifejlett egyed közötti fő különbség a test hátsó részén található, fejlett izmokkal rendelkező hosszú farok. Ez a szerkezet biztosítja a lárva szabad úszását és mozgékonyságát. A puhatestű testét elhagyva a cerkáriák visszakerülnek a vízbe. Egy idő után kimászik a fűre, leveti a farkát, és egy ciszta (vastag héj) borítja be, amelyben megőrzi életképességét.

[ 19 ], [ 20 ]

Májmétely ciszták

A sporociszta a laposférgek azon fejlődési formája, amelyben szaporodás történik. A májmétely- vagy rediaciszták egy nagy embriózsákban helyezkednek el. Fokozatosan eltávolodnak az anya sporocisztától, ami az embriók számának jelentős növekedéséhez vezet. A lárvák fokozatosan a puhatestű májába vándorolnak.

• A cisztának jól fejlett bőr-izomzsákja van.
• Az idegrendszer, akárcsak az érzékszervek, rosszul fejlett.
• A test hátsó részén két motoros folyamat található, az elülső részén pedig egy nemi nyílás.
• Az emésztőrendszer egy izmos garatból és egy zsákszerű zsákból áll. A vörösbegyek a puhatestű májszövetével táplálkoznak, és a test teljes felületével felszívják a tápanyagokat.

A ciszták szűznemzés nélkül (szűznemzés nélkül) szaporodnak. A féregüregben lévő csírasejtekből következő generációk és cerkáriák születnek.

[ 21 ]

Májmétely serdülőkori okozta betegség

A vízben növényekhez vagy tárgyakhoz tapadó mozdulatlan ciszta a májmétely adolescaria. Külső környezetben alakul ki egy cerkáriából, azaz egy köztes gazdából. A szabad cerkária adolescaria-vá alakulásának folyamata a cisztogónia.

• A lárva külső héja egyenetlen, réteges felületű.
• Az alsó héj rostos és vékony. Ez választja el a külső héjat a cisztától.
• A belső héj a féreg folyadékkal töltött üregét béleli.

Vízzel vagy növényi táplálékkal együtt az adolescaria eljut a végső gazdatesthez, és szexuálisan érett parazita egyeddé - maritává - válik.

[ 22 ]

Alkalmazkodások a parazitizmushoz a májmételyben

A fascioliasis kórokozója alkalmazkodott a parazitizmushoz. A májmétely esetében ezek a test alakjához, sűrű védőburkához, a szívószálak jelenlétéhez és a hermafroditizmushoz kapcsolódnak.

A féreg parazitizmusához való általános alkalmazkodás:

• A kutikula (bőrborítás) védi a gazdaszervezet nedvei általi emésztéstől.
• Különféle rögzítőelemek a hordozóhoz: tapadókorongok, tüskék, horgok.
• Az érzékszervek és az idegrendszer regresszív fejlődése.
• Az emésztőrendszer egyszerű szerkezete.
• Magas termékenység.
• Komplex fejlődési ciklus váltakozó szaporodási módszerekkel és gazdaszervezetek változásával.

A hatalmas termékenység a parazita életmódnak köszönhető, mivel minimális az esélye annak, hogy a végső gazdaszervezetbe kerüljön. A túlélés érdekében a parazita sok petét rak ivartalan szaporodással (az embriók sokszor osztódnak).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Életciklus májhernyó

A Fasciolára jellemző a gyakori átalakulás és a gazdaszervezet változása. A májmétely életciklusát a következő láncolat mutatja be:

• A végső tulajdonos.
• Tojás.
• Miracidium.
• Köztes gazda (mocsári csiga).
• Sporociszta.
• Anya redia.
• Lányciszták (rediae).
• Cercaria.
• Adolescarius.
• Adolescarius a külső környezetben.

A májmétely egy petéből kezd fejlődni, amelyből egy miracidium bújik elő. A lárvának idegganglionja, kiválasztó szervei és fényérzékeny szeme van. A hátsó része csírasejteket tartalmaz. A test elülső részén egy mirigy található, amely egy enzimet termel, amely feloldja az élő szövetet és behatol a köztigazdába. A parazita csillók borítják, és aktívan mozog a vízi környezetben. A petében felhalmozódott anyagokkal táplálkozik.

Életciklusának következő szakaszában a májféreg sporocisztává válik. Ez a lárva egy alaktalan zsákra hasonlít, szervek, kiválasztó rendszer és idegrendszer nélkül. Ebben a szakaszban a szaporodás megtermékenyítés nélkül, csírasejtek segítségével történik. A sporociszta szétrobban, és belőle vörös csomók kelnek ki, amelyek ugyanazon a gazdaszervezeten parazitálnak.

A vörösbegyeknek számos kialakult szervük van: szájuk, emésztőcsövük és garatuk, egy nyílás a peték kibocsátására. Minden ciszta csírasejteket tartalmaz, amelyekből a következő lárvageneráció - a cerkáriák - képződik. A cerkáriáknak szívócsonkaik, beleik, kiválasztó és idegrendszerük van. A lárvának hosszú, izmos farka van. A cerkáriák kilépnek a puhatestűből, és a vízben mozognak.

A szabadon úszó cerkáriák a vízben lévő növények szárakhoz és tárgyakhoz tapadnak, majd héjjal borítják be őket. Ezt az állapotot adolescarianak nevezik. A későbbi féreg gömb alakú. Ha a lárvát egy állat lenyeli a végső gazdaszervezet közül, a fasciola héja feloldódik a hordozó beleiben, és a helminthia a májba jut, ahol ivarérett állapotba kerül. Az állatok akkor fertőződnek meg, amikor elárasztott réteken füvet esznek, és amikor szennyezett víztározókból isznak vizet. Az emberek szennyezett zöldségeken keresztül fertőződnek meg.

A májmétely fertőzésének útjai

A fascioliasis kórokozója válogatás nélkül választ gazdaszervezetet: állatokban és emberekben is kialakulhat. A májmétely fertőzésének módjai összefüggenek az életciklusával. A parazita hermafrodita, azaz a fejlődés bármely szakaszában a lárva nagy mennyiségben képes saját fajtájú egyedeket termelni. A helminthiasis a külső környezetben fejlődik, mivel lárvái születésük után oda jutnak. Ezek általában víztározók vagy nedves területek. A férgek a növényekhez tapadnak, bejutva egy új áldozat testébe.

Vannak olyan kockázati csoportok, amelyeknél nagyobb az esélye a fascioliasis fertőzésének:

• Olyan népek, akiknek hagyományos konyháját a nyers húsból és halból készült ételek alkotják.
• Vadászok, halászok és a földdel vagy a természettel dolgozó emberek.
• Gyerekek játszanak a földdel vagy homokkal, miközben kempingeznek a természetben.
• Eladók hús- és halboltokban.

Az emberek és az állatok fertőzésének módjai hasonlóak. A májmétely szennyezett fűvel vagy vízzel jut be az állati szervezetbe. Az emberek ugyanígy fertőződnek meg szennyezett zöldségek, gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával. A fertőzés másik forrása a féreglárvákkal teli víz. Ismertek olyan esetek is, amikor a fasciola nem kellően átsütött hal fogyasztása során behatolt az emberi májba.

A féregpeték nem veszélyesek az emberre. Vízzel vagy étellel bejuthatnak a szervezetbe, de további fejlődésük az emberi bélben lehetetlen. A lárvák a széklettel ürülnek ki a szervezetből. De életciklusuk ezzel nem ér véget. A későbbi bélférgek a csatornába kerülnek, és a következő szakaszba fejlődnek, a víztestekbe kerülnek, ahol az állatok megeszik őket. Ezért nagyon fontos, hogy csak tisztított vizet igyunk, az ételt evés előtt alaposan megmossuk és hőkezeljük.

[ 26 ]

A májmétely köztes gazdája

A tavi csiga a májféreg köztes gazdája. A parazita lárva behatol a csiga testébe, ahol annak rovására él és fejlődik. A már kifejlett egyed elhagyja gazdáját, és testén lévő tapadókorongok és tüskék segítségével a vízi és part menti növények szárához tapad. Ebben a szakaszban a bélférget egy védőburok - páncél - borítja.

Ezt a stádiumot aledoscariának nevezik. A féreg hosszú ideig létezhet vízi vagy párás környezetben, megőrizve életképességét. Amint a lárvák bejutnak a végső gazdaszervezetbe, amely lehet állat vagy ember, folytatják fejlődésüket ivarérett egyedekké. A parazita utódainak túléléséhez elfogadható környezet az állati és emberi ürülék. Velük együtt a féreg petéi a víztestekbe kerülnek, megismételve életciklusukat.

A májmétely elsődleges gazdaszervezete

A májmétely fő gazdái a növényevő emlősök (szarvasmarha, kis szarvasmarha, sertés, ló, nyulak) és az emberek. A fertőzés fertőzött növények vagy a parazita petéit vagy lárváit tartalmazó víz fogyasztása esetén következik be.

A helminták leggyakrabban az epehólyagban vagy a májban telepednek meg, de bármely más szerv is érintett lehet: a vesék, a gyomor, a hasnyálmirigy, az epeutak, a lép. A fő gazdaszervezet emésztőrendszerébe jutva a féreg elveszíti kemény héját, és a bélfalakon keresztül a vérbe kerül. A véráramlással a parazita "bejárja" a testet, a májban vagy a közeli szervekben telepszik meg. Ebben a szakaszban történik meg az átalakulás szexuálisan érett egyeddé.

A féreg tapadókorongok, tüskék és horgok segítségével a gazdaszervezet élő szöveteihez tapad, azok rovására él és fejlődik. Egy idő után a helminthia aktívan szaporodni kezd. Petéi az epével behatolnak a gazdaszervezet beleibe, onnan pedig a széklettel távoznak.

Tünetek

A fascioliasis jelei különböző módon manifesztálódnak. A májmétely tüneteit a fertőzés korai szakaszában a következő kóros állapotok jellemzik:

• Megmagyarázhatatlan izomfájdalom.
• Emésztőrendszeri rendellenességek.
• Bőrgyógyászati reakciók: viszketés, kiütés.
• A hőmérséklet hirtelen emelkedése, láz.
• Fokozott gyengeség és fáradtság.
• Fájdalmas érzések a máj területén.
• Hirtelen fogyás.
• Az immunitás romlása.

A legtöbb esetben a fenti tüneteket nem veszik komolyan. A rossz táplálkozásnak, a pihenő- és munkarend be nem tartásának, a rossz ökológiának és sok másnak tulajdonítják őket. Mivel a tüneteket figyelmen kívül hagyják, azok hangsúlyosabbá válnak és súlyosbodnak. A fertőzött emberek a következőkre panaszkodnak:

• Alvási problémák.
• Gyomorrontás és epeúti kólika.
• Fokozott ingerlékenység és gyakori hangulatingadozások.
• Gyakori fejfájás, szédülés, migrén.
• Fájdalmas érzések a jobb hipoondriumban, hátra sugározva.

Bizonyos esetekben a fascioliasis kórokozójával való fertőzés tünetmentes. A helminták 3-5 hónapig sem mutatkozhatnak meg. Emiatt a kóros állapotot előrehaladott stádiumban észlelik, ami jelentősen megnehezíti a kezelést.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics

A májmétely diagnózisa a székletben található májmételypeték alapján történik. A parazita egészséges emberekben is megtalálható szennyezett víz vagy étel fogyasztása után. A peték a fertőzés után 3-4 hónappal kezdenek ürülni a széklettel. A fascioliasis akut stádiumában a diagnózis fájdalmas tüneteken alapul.

A diagnosztikai folyamat során a következő módszereket alkalmazzák:

• Anamnézis gyűjtése, azaz epidemiológiai adatok: pangó víztestekből fürdés vagy víz ivása, mosatlan zöldségek, gyümölcsök, valamint hal, hús vagy állati máj fogyasztása.
• A patológia klinikai tünetei: a fascioliasis krónikus formájának korai tünetei és jelei.
• A laboratóriumi vizsgálatok a betegség stádiumától függenek. Korai stádiumban szerológiai módszereket alkalmaznak, azaz antitestek vérvizsgálatát - ELISA, RNGA reakciók. Előrehaladott stádiumokban kopro-ovoszkópiát vagy duodeno-ovoszkópiát végeznek.

A diagnosztikai eljárások eredményei alapján az orvos végleges diagnózist készít, és előírja a helminthiasis kezelési rendjét.

[ 30 ]

Májmétely teszt

A fascioliasis laboratóriumi diagnosztikáját a feltételezett fertőzés után 1,5-3 hónappal végzik. A májmétely-teszt egy rendkívül hatékony immunológiai vizsgálat a vérszérumban lévő specifikus antitestek kimutatására.

Sok betegnél emelkedett eozinofil- és leukocita-értékek figyelhetők meg az általános vérvizsgálatban. A krónikus stádiumokat normális leukocita-értékek és enyhe eozinofília jellemzi. Ha a fascioliasis hátteréhez bakteriális fertőzés társul, az eritrocita-üledékképződési reakció fokozódik.

A széklet vagy a nyombél tartalmának mikroszkópos vizsgálata kötelező. Fertőzés esetén sárgásbarna, 135x80 µm-es petéket észlelnek. Ha az eredmények kétségesek, az epe mikroszkópos vizsgálatát 7-10 nap elteltével ismételten elvégezzük.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Üzenet a májmételyről

A rutinszerű laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a Fasciola peték jelenlétét. A vizsgálatok eredményeként kapott májmételyre utaló üzenet további és alaposabb diagnosztikát, és természetesen kezelést igényel.

Különös figyelmet fordítanak a fertőzés módjára. Ha a fertőzés oka vásárolt hús vagy máj fogyasztása volt, akkor egészségügyi és állatorvosi vizsgálatot végeznek. Ez szükséges a fertőzés forrásának megállapításához, elpusztításához és a parazita megelőzéséhez.

Ha a fascioliasis szennyezett víz ivása vagy pangó vízben úszás következtében jelentkezett, fel kell venni a kapcsolatot az egészségügyi és járványügyi szolgálattal. Ez jelentősen csökkenti a betegség kockázatát és megelőzi a lehetséges járványokat mind az emberek, mind az állatok körében.

Megkülönböztető diagnózis

Májmételyfertőzés gyanúja esetén differenciáldiagnózist végeznek a következő betegségekkel:

• Allergiás reakciók.
• Májgyulladás.
• Epeúti gyulladás.
• Cirrózis.
• Gastroduodenitis.
• Epehólyag-gyulladás.
• Leukémia.
• Helminthiasisok (opiszthorchiasis, klonorchiasis, trichinellózis).

A féregféreggel fertőzött állat májának elfogyasztásakor a székletben kimutathatók az emberi gyomor-bél traktuson áthaladt tranzitpeték. Kimutatásuknak nincs diagnosztikai értéke. Ezért a differenciálás során a széklet és a nyombél tartalmának kettős vizsgálatát (10-14 napos időközönként) mikroszkóp alatt végzik, hogy összehasonlítsák más helminthiás elváltozásokkal. A hasi szervek ultrahangvizsgálata és tomográfiája kötelező.

[ 36 ]

Különbségek a marhahús galandféreg és a májféreg között

A féregféreg és a galandféreg a laposférgek kategóriájába tartozik. A marhagalandféreg és a májféreg közötti különbség az, hogy az előbbi galandféreg, az utóbbi pedig a férgek osztályába tartozik.

Tekintsük az ilyen típusú lapos parazita férgek főbb jellemzőit:

Kilátás	Májmétely	Marhahús galandféreg
Elsődleges (végleges) gazda	Szarvasmarha, ember	Emberi
Köztes gazda	Tavi csiga	Marha
Osztály	Flukes	Szalag
Méret	3-5 cm	1-3 méter
A parazitizmus jelei	Balekok, magas termékenység, a szervrendszerek egyszerűsített szerkezete.	Balekok (a fejen találhatók), magas termékenység, nincsenek belek.
Élőhely és táplálkozás	Az emberi vagy állati máj az érintett szerv szöveteivel és vérével táplálkozik.	Egy személy vékonybelében a bél tartalmát táplálják, és a test teljes felületén keresztül felszívják az ételt.
Tojás	A végső gazda ürülékével együtt kijönnek, a vízbe esnek, és lárvává alakulnak. Behatol egy köztes gazdába, amelyből a parazita következő generációja - egy ciszta - kibújik.	A végső gazda ürülékével együtt kerülnek ki, sertések vagy tehenek fogyasztják el őket. Az állatok gyomrában a lárvák kikelnek a petékből, horgokkal rendelkeznek, amelyek segítenek behatolni az erekbe és elterjedni az egész testben. Az emésztőszervbe jutva a pete a finna stádiumba kerül.
Fertőzés	Forralatlan víz, pangó vízben úszás, piszkos zöldségek, gyümölcsök, fűszernövények, hús vagy hal fogyasztása.	Nem kellően átsütött vagy nyers hús fogyasztása.

A fent leírt parazita-különbségek lehetővé teszik, hogy kiválassza a leginformatívabb módszereket azok kimutatására, kezelésére és megelőzésére.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

A fehér planaria és a májmétely közötti különbségek

A fehér planária és a májmétely közötti fő különbségek a következők: az előbbi parazita ragadozó, és saját áldozatait keresi, míg a fascioliasis kórokozója megvárja, amíg egy potenciális gazda lenyeli.

Nézzük meg a paraziták közötti főbb különbségeket:

Kilátás	Májmétely	Fehér Planaria
Osztály	Flukes	Csillós férgek
A testszerkezet méretei és jellemzői	Levél alakú, 3-5 cm hosszú test. A test elülső végén és a hashártyán szájüregi és hasi szívófejek találhatók. Ezek segítségével a féreg a gazdaszervezet testében rögzül és tartódik. A fejlett bőrizomzsáknak köszönhetően mozog. A sugárhám hiányzik.	A test hossza körülbelül 1 cm, a feji végén csápok találhatók, amelyek a szaglás és a tapintás szerveként működnek. Két szem is van. A testet csillós hám borítja. A mozgást fejlett bőr-izomzsák végzi.
Élőhely és táplálkozási módszer	Az élőhely a fejlődési szakasztól függ. A kifejlett férgek a növényevők és az emberek májcsatornáiban élnek. A köztes stúdió a mocsári csiga, és a peték édesvízi víztestekben lévő növényekhez tapadnak. Vérrel és májszövettel táplálkozik.	A féreg édesvízi élőhelyeken él. Mozgásszegény állatokkal táplálkozik, testével beborítja, majd torkával elkapja őket.
Reprodukció	Hermafrodita. A már megtermékenyített peték a féregből a gazdaszervezet beleibe, majd onnan a széklettel a külső környezetbe ürülnek. A további fejlődés vízben történik.	Hermafrodita. A petéket sűrű gubókba rakják, amelyek víz alatti tárgyakhoz tapadnak. Az ivarérett egyedek kikelnek a petékből. Magas regenerációs tulajdonságokkal rendelkezik.

A fehér planaria nem jelent veszélyt az emberre, míg a métely a fascioliasis kórokozója.

[ 40 ], [ 41 ]

Kezelés

A fascioliasisnak több fejlődési szakasza van, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik. A májmétely kezelése a kóros folyamat stádiumától és a beteg testének egyéni jellemzőitől függ. A terápiának átfogónak kell lennie, speciális gyógyszerek segítségével végezzük.

1. Féreghajtó gyógyszerek a férgek eltávolítására a szervezetből:

• Kloxil

Féreghajtó gyógyszer májbélférgesség esetén. Különösen fascioliasis, klonorchiasis és opisthorchiasis esetén. A port az orvos által előírt adagolás szerint kell bevenni két napig. Az első adagot reggeli után egy órával kell bevenni - 0,1-0,15 g/ttkg, a napi adag 6-10 g. Ha a gyógyszer ötnapos alkalmazását írják elő, akkor a port 0,06 g/ttkg-ban kell bevenni. A napi adagot 2-3 adagra számítják ki, 2 órás időközzel. A gyógyszert tejjel ajánlott lenyelni. Szükség esetén a kezelést 4-6 hónap elteltével megismételjük.

A fő ellenjavallatok a szívizomkárosodás, májbetegség, terhesség. Lehetséges mellékhatások: fájdalmas érzések a májban, különböző súlyosságú allergiás reakciók, álmosság, általános erővesztés.

• Prazikvantel

Gyógyszer a trematodák és laposférgek okozta betegségek kezelésére. Hatásmechanizmusa a parazita membránjainak kalciumionok áteresztőképességének növelésén alapul. Ez a helminthiasisok görcsös bénulásához vezet. A betegek általában 1-2 napig kezelik, napi kétszer 0,03 g/kg dózisban.

Mellékhatások lehetnek hányinger, fejfájás és szédülés. Hasi fájdalom, bőrallergiás reakciók és hirtelen láz-emelkedés is előfordulhat. A túladagolás intenzívebb tünetekben nyilvánul meg, és leggyakrabban masszív helminthiasisos invázió esetén figyelhető meg.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a hatásmechanizmusán alapulnak. A gyógyszert nem írják fel a terhesség korai szakaszában és a szoptatás alatt, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén. Különös óvatossággal alkalmazzák okuláris cysticercosisban szenvedő betegeknél.

• Triklabendazol

Keskeny spektrumú féreghajtó. Fascioliasis, paragonimiasis és egyéb parazitafertőzések esetén alkalmazzák. A gyógyszer tabletta formájában kapható, minden kapszula 250 mg hatóanyagot tartalmaz. Hatásmechanizmusa a férgek izomrendszerének elnyomásával jár, és mind a felnőtt egyedekre, mind a lárvaformákra hatással van. Májféreg-fertőzés esetén egyszerre 10 mg/testtömegkg, súlyos invázió esetén kétszer, 12-24 órás időközzel kell bevenni. A kezelés ismételt megismétlésére 2-6 hónap elteltével van lehetőség.

Ellenjavallatok: vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek, terhesség és szoptatás, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszert 6 év alatti gyermekeknek nem írják fel. A mellékhatások ritkák, és hányinger, szédülés, allergiás reakciók és emésztési zavarok, fejfájás formájában jelentkezhetnek.

2. Koleretikus gyógyszerek a helminták eltávolításának felgyorsítására és a sérült szervek működésének helyreállítására:

• Hofitol

Mezei articsóka száraz vizes kivonatán alapuló gyógyászati készítmény. A növény aktív összetevői epehajtó, vízhajtó és májvédő hatásúak. Csökkentik a vér karbamidszintjét, javítják a koleszterin- és ketonanyagcserét. Az articsóka B-vitaminokat tartalmaz, amelyek normalizálják a szervezet anyagcsere-folyamatait, és megtisztítják a szervezetet a méreganyagoktól, alkaloidoktól és egyéb káros anyagoktól. Ha a gyógyszert antibiotikum-terápiával kombinálva alkalmazzák, méregtelenítő hatású.

Használati javallatok: hepatitis, zsíros hepatosis, ateroszklerózis, acetonémia, epehólyag-gyulladás, cirrózis és egyéb májkárosodások. A gyógyszer többféle felszabadulási formában kapható: tabletták, injekciók és oldat orális alkalmazásra. Az adagolás a gyógyszer típusától és a fascioliasis lefolyásától függ, ezért orvos írja fel, minden beteg számára külön-külön.

Mellékhatások jelentkezhetnek a gyógyszer hosszú távú szedése vagy nagy dózisok alkalmazása esetén. Ebben az esetben a betegek különféle allergiás reakciókat és gyomor-bélrendszeri rendellenességeket tapasztalnak. A fő ellenjavallat az epevezetékek elzáródása, az akut máj- és epeúti betegségek, a veseelégtelenség, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. Túladagolás esetén a mellékhatások fokozódnak.

• Allochol

Epetermelést fokozó gyógyszer. Hatásmechanizmusa a bélnyálkahártya reflexein és a máj szekréciós funkcióján alapul. A gyógyszer növeli a kiválasztott epe mennyiségét, fokozza a gyomor-bél traktus motoros és szekréciós funkcióit, valamint csökkenti a rothadás és erjedés folyamatait a bélben.

A tablettákat krónikus hepatitisz, epehólyag-gyulladás, epeúti gyulladás, bélrendszeri atónia okozta székrekedés esetén írják fel. A gyógyszert naponta 3-szor 2 tablettát kell bevenni étkezés után. A kezelés időtartama 1 hónap. A mellékhatások rendkívül ritkák, és allergiás reakciók és hasmenés formájában jelentkeznek. Az Allocholt nem írják fel hepatitisz akut stádiumaira, májdisztrófiára és obstruktív sárgaságra. Túladagolás esetén a mellékhatások fokozódnak, és a vér transzaminázszintje is megemelkedik.

3. Az enzimek további felhasználása:

• Pankreatin

A gyógyszer hasnyálmirigy-enzimeket tartalmaz, amelyek szükségesek a szervezet normális működéséhez. A pankreatint a hasnyálmirigy elégtelen szekréciós funkciója, a gyomor, a máj, a belek vagy az epehólyag gyulladásos-disztrófiás betegségei esetén alkalmazzák. Segít az emésztési zavarok, a hasmenés és a fokozott puffadás esetén. Az adagolás és a kezelés időtartama az orvos utasításaitól függ. A gyógyszert általában napi 2-3 alkalommal 1-2 kapszulában kell bevenni egy hónapon keresztül.

Ellenjavallatok: a termék összetevőivel szembeni túlérzékenység, akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy annak súlyosbodása. Mellékhatások allergiás bőrkiütések és gyomor-bélrendszeri rendellenességek formájában jelentkeznek.

• Mezim

Hasnyálmirigy-védő hatású enzimkészítmény. Hasnyálmirigy-enzimek csökkent szekréciója és a gyomor-bél traktus funkcionális zavarai, az emésztőszervek patológiái és diszfunkciója, valamint az emésztés javítása esetén alkalmazzák. A tablettákat étkezés közben, napi 2-3 alkalommal 1-2 darabban kell bevenni. A terápia időtartama egy naptól három napig terjedhet.

A mellékhatások allergiás reakciók, fájdalmas érzések a gyomortáji régióban és hányingeres rohamok formájában jelentkeznek. Túladagolás esetén a húgysav koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vizeletben és a vérben. A Mezim ellenjavallt akut hasnyálmirigy-gyulladásban vagy annak súlyosbodásában, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén.

• Kreón

Sertés pankreatint tartalmazó zselatin kapszula formájában kapható gyógyszer. Lipolitikus és amilolitikus hatással rendelkezik, javítja a táplálék felszívódását a bélben. A következő betegségek okozta enzimhiány esetén alkalmazható: hasnyálmirigy-gyulladás, gasztrektómia vagy pankreatectomia utáni állapot, cisztás fibrózis, hasnyálmirigy-daganatok és egyéb, hasnyálmirigy-enzimek hiányával járó betegségek.

Az adagolás a beteg indikációitól és általános állapotától függ, ezért orvos írja fel. Mellékhatások allergiás reakciók és gyomor-bélrendszeri rendellenességek formájában jelentkeznek. Ellenjavallatok: sertés eredetű pankreatin intolerancia, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-túlműködés. Túladagolás esetén hiperurikémia és hiperuricosuria alakulhat ki.

Ha a májmétely gennyes szövődményeket okozott, akkor a betegeknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Májtályog esetén drenázst, azaz a fascioliasis sebészeti kezelését javasolják. A betegség akut fázisában diétát javasolnak, amelyben minden olyan terméket kizárnak az étrendből, amely további terhelést jelent a májra. Ha a fascioliasis hepatitisz vagy miokarditisz tüneteivel jár, akkor a betegnek glükokortikoszteroidokat írnak fel.

A terápia minőségének ellenőrzése érdekében hat hónap elteltével laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a székletből helminthiasis kimutatására, epevizsgálatot és vérvizsgálatot antitestek kimutatására. Ha a kezelés sikeres volt, az IgG antitestek titere csökken, ha a titer emelkedik, akkor ismételt terápia szükséges.

Megelőzés májhernyó

A májmétely fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében be kell tartani a megelőző ajánlásokat. A fascioliasis megelőzése a következő szabályokból áll:

• A tisztaság fenntartása mindenben. Kézmosás a WC használata után és minden étkezés előtt. A salátanövényeket, zöldségeket és gyümölcsöket alaposan meg kell mosni, ha lehetséges, forrásban lévő vizet kell leönteni vagy fogyasztás előtt blansírozni.
• Különös figyelmet kell fordítani a termékek hőkezelésére. A tóból kifogott halat főzni vagy párolni kell, még akkor is, ha háziállatoknak szánják (a macskák a fascioliasis hordozói). Ne fogyasszon nyers húst vagy májat.
• Kerülje a forralatlan vagy kezeletlen pangóvíz fogyasztását. Pangóvízben fürödni nem ajánlott.
• Rendszeresen végezzen féreghajtó kezelést a háziállatokon. Tartsa be az egészségügyi és állatorvosi előírásokat. Javasolt a tavak tisztítása és a puhatestűek (a bélférgek köztes gazdái) irtása a víztestekben.

A májmétely nem a laposférgek legszörnyűbb képviselője, de mivel a fertőzésének módjai ismertek, jobb betartani a megelőzés szabályait. Az első tünetek vagy a fertőzés gyanúja esetén fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberhez és gasztroenterológushoz kell fordulni.

[ 42 ], [ 43 ]

Előrejelzés

Időben történő diagnózis és megfelelő terápia esetén a fascioliasis prognózisa kedvező. De ha a fertőzést késői stádiumban észlelik, visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A parazitafertőzés főbb szövődményei a következők:

• Májtályog.
• Cirrózis.
• Bőr alatti tályogok.
• Gennyes angiocholangitis.
• Krónikus kolecisztitisz.
• Mechanikus sárgaság.

A helminthiasis súlyosan károsíthatja a nyálkahártyát, ami az epevezetékek elzáródását okozhatja. Károsíthatja a tüdőt és az emlőmirigyeket is. A fenti szövődmények, a masszív invázió vagy a másodlagos bakteriális fertőzés prognózisa nem túl kedvező.

A májmétely komplex terápiát igényel. Az öngyógyítás nagyon veszélyes. Mivel csak orvos írhat fel hatékony gyógyszereket a parazita elpusztítására és rehabilitációs módszereket a szervek helyreállítására az invázió után. Különösen súlyos és előrehaladott esetek halált okozhatnak.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]