A fejfájás osztályozása (típusai)

Az évek során a fejfájás különböző osztályozásait javasolták, de néhányuk nem elégítette ki a klinikusok igényeit, míg mások nem elégítették ki a cefalgia előfordulásának és fejlődésének patofiziológiai mechanizmusait vizsgáló tudósokat.

1988-ban a Nemzetközi Fejfájás Társaság egy univerzális osztályozást javasolt, amely nemcsak a szakemberek, hanem bármilyen profilú orvos számára is a legkényelmesebbé vált. A betegségek széles listáját fedi le, amelyekben az egyik vezető tünet a fejfájás. Ez lehetővé teszi, hogy olyan szindrómákat is belefoglaljon, amelyeket nem külön azonosítottak, de a hazai gyakorlatban elfogadottak, például a vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD), a miofasciális fájdalom, amely a fejfájás gyakori oka (kísérője) lehet.

A fejfájásnak vannak elsődleges és másodlagos típusai:

1. Az elsődleges fejfájások független nozológiai formák, amelyek közé tartozik a migrén, a cluster fejfájás, a krónikus paroxizmális hemikrania és az izomfeszültség okozta fejfájás.
2. Másodlagos vagy tüneti fejfájás, amelyet bármely betegség (traumás agysérülés, az agy érrendszeri patológiája, daganatok stb.) okoz.

Más osztályozások is nagy érdeklődésre tartanak számot. LO Badalyan és munkatársai (1991) négy fejfájáscsoport megkülönböztetését javasolják:

1. akut;
2. akut, visszatérő;
3. krónikus progresszív;
4. krónikus, nem progresszív.

Ez a felosztás lehetővé teszi számunkra, hogy a fejfájásokat egy időkritérium (egy életszakasz) szerint jellemezzük.

Gyakorlati szempontból a fejfájások patogenetikai osztályozása nagyon releváns, összekapcsolva a fejfájás típusát a vezető patofiziológiai mechanizmussal. E besorolás szerint a következő fejfájástípusokat különböztetjük meg:

1. érrendszeri fejfájás;
2. izomfeszültség okozta fejfájás;
3. agy-gerincvelői folyadék okozta dinamikus fejfájás;
4. neuralgikus fejfájás;
5. vegyes fejfájás;
6. pszichogén fejfájás.

Ezen fejfájástípusok némelyikét számos altípusra osztják az alapul szolgáló patofiziológiai mechanizmus alapján.

Ezeket az osztályozásokat a következő okokból adjuk meg. Ha diagnózisról beszélünk, akkor az általánosan elfogadott nemzetközi osztályozást kell használni. A kezelés módszerének és taktikájának kiválasztásához célszerű megkülönböztetni a fejfájás típusait a patofiziológiai mechanizmus és a lefolyás jellege (időkritérium) szerint.

A fejfájás osztályozása

Nem.	Kategória	Jellegzetes	Előfordulási gyakoriság az alapellátásban
1	Migrén	Aurával, aura nélkül	Széles körben elterjedt (a diagnózis során előfordulhat, hogy nem veszik észre)
2	Feszültség okozta fejfájás (feszültség fejfájás)	Akut, krónikus	A legelterjedtebb (a diagnózis annak hiányában is felállítható)
3	"Hisztamin" - klaszteres fejfájás és krónikus rohamokban jelentkező hemikránia	Epizodikusan, krónikusan fordul elő	Nagyon ritkán
4	Egyéb, szerkezeti elváltozásokhoz nem kapcsolódó fejfájások	Köhögés, fizikai megterhelés, nemi aktus (orgazmikus), külső nyomás, hideg	Ritkán
5	Fejsérüléssel összefüggésben	Akut, krónikus	Az előfordulási gyakoriság változó
6	Az érrendszer diszfunkciójával összefüggésben	IHD vagy stroke, szubdurális hematóma, epidurális hematóma, subarachnoidális vérzés, arteriovenózus malformáció, magas vérnyomás	Ez az állapot általában nem csak fejfájással jár.
7	Intrakraniális rendellenességekkel összefüggésben, amelyek nem befolyásolják az érrendszer működését	Magas vagy alacsony cerebrospinális folyadéknyomás, fertőzés, daganat	Ritkán
8	Kábítószerekkel, kábítószerekkel vagy azok hirtelen hiányával (abúzussal) összefüggésben	Iatrogén betegség, szén-monoxid-, alkohol- és drogmegvonási szindróma	Az előfordulási gyakoriság változó, ritka (a diagnózis során előfordulhat, hogy nem veszik észre)
9	Extracerebrális fertőzések okozta fejfájás	Vírusos, bakteriális és egyéb fertőzések. Szisztematikusan, központilag	Az előfordulási gyakoriság változó, széles körben elterjedt
10	Anyagcserezavarokkal összefüggésben	Hipoxia, hiperkapnia, hipoglikémia	Nem gyakori
11	A fej és a nyak szerkezetében előforduló betegségekkel és szerkezeti rendellenességekkel összefüggésben	A koponya, a nyak, a szemek, a fülek, az orr, az arcüregek, a fogak, a szájüreg vagy más arc- vagy koponyaszerkezetek betegségei	Nagyon elterjedt
12	Neuralgia és kapcsolódó egészségügyi állapotok	Neuropátia, övsömör, agyi neuralgia	Nem elég gyakori ahhoz, hogy "fejfájásnak" tekintsék.
13	Az osztályozással meghazudtoló esetek	"Vegyes" és nem hagyományos típusú esetek	Széles körű elterjedés

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]