Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - okok

Évtizedek óta intenzív kutatások folynak a betegségek egyikére jellemző, de csak az egyikre jellemző fejlődési mechanizmusok után kutatva.

A fertőző elmélet a legnagyobb érdeklődésre tart számot. És ez teljesen érthető is, mivel a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos jellege alapot adott arra a feltételezésre, hogy valamilyen specifikus kórokozó vesz részt a kóros folyamat kialakulásában és fejlődésében. Felmerült, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást vírusok, baktériumok vagy azok anyagcsere-termékei okozhatják. Későbbi munkákban a vékonybélbaktériumok L-formáit (Chlamidia, Str. faecalis) tekintették a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás okának. Az ebbe az irányba mutató kutatások jelenleg is folyamatban vannak, de a specifikus kórokozó azonosítására irányuló kísérletek eddig nem jártak sikerrel.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás krónikus lefolyása, a szezonális exacerbációkra való hajlam, a kifejezett szisztémás manifesztációk, a hormonterápia pozitív hatása az immunmechanizmusok részvételére utalt ezen betegségek kialakulásában. E tekintetben a betegek immunállapotát ismételten vizsgálták. Klinikai és immunológiai összehasonlításokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a gyomor-bél traktusban a folyamat súlyosbodásával az immunológiai állapot változásai romlanak. A vastagbélben lokalizálódó nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban az IgA alosztályok lokális változásait mutatták ki. Az endotoxinok mindkét betegség patofiziológiai mechanizmusaiban való részvételének feltételezése magában foglalta a lipid A antitestek (ALA) meghatározásának vizsgálatát a vérszérumban, amelyek a Gram-negatív baktériumok endotoxinjainak alkotóelemei.

Az irodalmi adatok elemzése azt mutatja, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek immunológiai állapotával kapcsolatos vizsgálatok összetettsége és sokoldalúsága ellenére a szerzők 3 fő kérdésre keresik a választ:

1. Vajon immunológiai mechanizmusok vesznek részt ezen betegségek kialakulásában és kialakulásában?
2. Vajon a fekélyes vastagbélgyulladás során fellépő autoimmun reakciók utalhatnak-e ezen betegségek okaira?
3. hogy az immunológiai tényezők befolyásolják-e bizonyos embercsoportokat, fogékonyabbá téve őket a fekélyes vastagbélgyulladásra.

Annak érdekében, hogy megválaszolják a kérdést, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás klasszikus genetikai betegség-e, HLA-fenotípusokat vizsgáltak betegekben, rokonaikban és kontrollcsoportbeli egyénekben. Az eredmények megerősítették a korábbi vizsgálatok adatait, miszerint a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás nem sorolható tipikus genetikai betegségek közé.

Így a különféle genetikai, immunológiai, mikrobiális, pszichogén és környezeti tényezőket vizsgáló számos tanulmány ellenére a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás okát még nem sikerült megállapítani. Nem világos, hogy ezek a betegségek különböző nozológiai formák-e, vagy ugyanazon betegség különböző megnyilvánulásait képviselik. Nyilvánvalóan a fenti tényezők mindegyike fontos lehet etiológiájuk és patogenezisük multifaktoriális modelljében. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás eredetének jelenleg legelismertebb elmélete a bélantigének vezető szerepére mutat rá, amelyek hatását az immunreaktivitás és a bélgyulladás megváltozása kíséri. Feltételezik, hogy a szervezet reaktivitását genetikai tényezők is befolyásolják, amelyeket még nem vizsgáltak megfelelően.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]