A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - Szövődmények
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Vastagbél perforációja. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egyik legsúlyosabb szövődménye, amely a súlyos betegségben szenvedő betegek 19%-ánál megfigyelhető. A vastagbélfekélyek perforálódhatnak, a túlnyújtott és elvékonyodott vastagbél többszörös perforációja is lehetséges a toxikus tágulat hátterében.
A perforációk a szabad hasüregben keletkeznek, és befedhetők.
A vastagbél perforációjának fő tünetei a következők:
- hirtelen jelentkező, éles fájdalom megjelenése a hasban;
- a helyi vagy széles körben elterjedt feszültség megjelenése az elülső hasfal izmaiban;
- a beteg állapotának hirtelen romlása és a mérgezés tüneteinek súlyosbodása;
- szabad gáz kimutatása a hasüregben a hasüreg sima fluoroszkópiája során;
- a tachycardia megjelenése vagy fokozódása;
- a neutrofilek toxikus granulációjának jelenléte;
- kifejezett leukocitózis.
A hashártyagyulladás perforáció nélkül is kialakulhat a béltartalom átjutása miatt a vastagbél elvékonyodott falán. A vastagbél perforációjának és a hashártyagyulladásnak a diagnózisa laparoszkópiával tisztázható.
A vastagbél toxikus tágulata. Nagyon súlyos szövődmény, amelyet a túlzott tágulás jellemez. Kialakulását elősegíti a vastagbél disztális szakaszainak szűkülete, a bélfal neuromuszkuláris apparátusának, a bél simaizomsejtjeinek érintettsége, az izomtónus csökkenése, toxémia, a bélnyálkahártya fekélyesedése.
A szövődmény kialakulását elősegíthetik a glükokortikoidok, antikolinerg szerek és hashajtók is.
A vastagbél toxikus tágulatának fő tünetei a következők:
- fokozott hasi fájdalom;
- a székletürítés gyakoriságának csökkenése (ezt ne tekintse a beteg állapotának javulására utaló jelnek!);
- a mérgezés tüneteinek fokozódása, a betegek letargiája, zavartság;
- a testhőmérséklet emelkedése 38-39°C-ra;
- az elülső hasfal csökkent tónusa és a hirtelen kitágult vastagbél tapintása (óvatosan tapintsd!);
- a bél perisztaltikus hangjainak gyengülése vagy eltűnése;
- a vastagbél kitágult területeinek kimutatása a hasüreg natív röntgenfelvétele során.
A vastagbél toxikus tágulata kedvezőtlen prognózisú. A szövődmény halálozási aránya 28-32%.
Bélvérzés. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a székletben lévő vér a betegség állandó megnyilvánulása. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményeként jelentkező bélvérzést akkor kell megvitatni, ha vérrögök szabadulnak fel a végbélből. A vérzés forrása:
- vaszkulitisz a fekélyek alján és szélein; ezt a vaszkulitiszt az érfal fibrinoid nekrózisa kíséri;
- a bélfal flebitise a nyálkahártya, a szubmukózus és az izommembránok vénáinak lumenének tágulása és ezen erek repedései miatt.
Vastagbél-szűkületek. Ez a szövődmény akkor alakul ki, ha a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás több mint 5 évig tart. A szűkületek a bélfal egy kis szakaszán alakulnak ki, 2-3 cm hosszú szakaszt érintve. Klinikailag különböző súlyosságú bélelzáródásként jelentkeznek. Az irrigoszkópia és a fibrokolonoszkópia fontos szerepet játszik a szövődmény diagnosztizálásában.
Gyulladásos polipok. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ezen szövődménye a betegek 35-38%-ánál alakul ki. Az irrigoszkópia fontos szerepet játszik a gyulladásos polipok diagnosztizálásában, amely a vastagbél mentén található többszörös, szabályos alakú töltődési hibákat tárja fel. A diagnózist kolonoszkópia és biopszia, majd a biopsziás minták szövettani vizsgálata igazolja.
Vastagbélrák. Jelenleg az a nézet alakult ki, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás rákmegelőző betegség. GA Grigorieva (1996) rámutat, hogy a vastagbélrák kialakulásának legnagyobb kockázata azoknál a betegeknél van, akiknél a fekélyes vastagbélgyulladás teljes és szubtotális formája fennáll, és a betegség legalább 7 éve fennáll, valamint azoknál a betegeknél, akiknél a folyamat bal oldalon lokalizálódik a vastagbélben, és a betegség időtartama meghaladja a 15 évet. A diagnózis alapja a kolonoszkópia, amely a vastagbél nyálkahártyájának célzott többszörös biopsziáját végzi.
[