Fekélyes vastagbélgyulladás: szövődmények

A vastagbél perforációja. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egyik legsúlyosabb komplikációját a súlyos betegség 19% -ánál észlelték. A vastagbél perforált fekélyei, a túlterhelt és hígított vastagbél többszörös perforációi is lehetségesek a toxikus dilatáció hátterében.

A perforáció a szabad hasüregben jelentkezik, és lefedhető.

A vastagbélperforáció fő tünetei a következők:

• hirtelen hirtelen fájdalom a hasban;
• helyi vagy elterjedt feszültség megjelenése az elülső hasfal oldali izomzatában;
• a páciens állapotának jelentős romlása és a mérgezés tüneteinek súlyosbodása;
• szabad hasnyálmirigy kimutatása a hasüregben a hasüreg fluoroszkópos vizsgálatával;
• a tachycardia megjelenése vagy megerősítése;
• a neutrofilek toxikus granularitása;
• kifejezett leukocitózis.

A peritonitis perforáció nélkül alakulhat ki a béltartalom átrendeződése miatt a vastagbél vékony falán keresztül. A vastagbél és peritonitis perforációjának diagnózisának tisztázására laparoszkópia segítségével lehetséges.

A vastagbél mérgező dilatációja. Nagyon súlyos szövődmény, amelyet a túlzott mértékű terjeszkedés jellemez. A fejlesztés ez a szövődmény hozzájárul szűkülése a vastagbél disztális, a részvétele a patológiás folyamatot a neuromuszkuláris rendszer a bélfalon, simaizom sejtek a bél, veszteség izomtónus, toxémia, fekélyesedés a nyálkahártya.

A szövődmény kialakulása hozzájárulhat a glükokortikoidokhoz, kolinolitikához és hashajtókhoz is.

A vastagbél mérgező dilatációjának fő tünetei a következők:

• fokozott fájdalom a hasban;
• a széklet gyakoriságának csökkentése (ezt ne tekintsük a beteg állapotának javítására!);
• fokozott mérgezés tünetei, a betegek gátlása, zavartság;
• a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedése;
• az elülső hasfal tónusának csökkenése és tapintás (tapintás óvatosan!) élesen megnagyobbodott vastagbél;
• a perisztaltikus bél zavar gyengülése vagy eltűnése;
• a vastagbél duzzadt területének kimutatása a hasüreg felmérésében.

A vastagbél mérgező dilatációjának kedvezőtlen prognózisa van. A halálozás ebben a szövődményben 28-32%.

Intesztinális vérzés. A fekélyes vastagbélben lévő ürülékben lévő vérkeverék a betegség állandó megnyilvánulása. A bélből történő vérzésről, mint a nem specifikus fekélyes vastagbél szövődményéről kell beszélni, amikor a végbélből származó vér kiválasztódik. A vérzés forrása:

• vaszkulitisz az alján és a fekélyek élein; ezeket a vaszkulitist az érfal falának fibrinoid nekrózisa kíséri;
• a bélfal kiütése, a nyálkahártya lumenének, a submucosalis és az izommembránok kiszélesedése, valamint ezeknek a hajóknak a törése.

Colic szűkületek. Ez a szövődmény a fekélyes vastagbélgyulladás folyamán több mint 5 éve fejlődik ki. A szűkületek a bélhüvely kis hossza mentén alakulnak ki, amely egy 2-3 cm hosszú szakaszra hat. Klinikailag különböző súlyosságú bélelzáródás klinikát mutatnak ki. Az irrigoszkópia és a fibrocolonoscopy fontos szerepet játszik a szövődmény diagnózisában.

Gyulladásos polipok. A nem specifikus fekélyes vastagbél szöveti szövődménye a betegek 35-38% -ában fejlődik ki. Az irrigoszkópia fontos szerepet játszik a gyulladásos polipok diagnózisában, többszörös hibákkal, amelyek kitöltik a helyes alakot a vastagbél folyamán. A diagnózist kolonoszkópiával és biopsziával ellenőriztük, majd a biopsziás minták szövettani vizsgálatával.

A vastagbél rákja. Jelenleg azt a nézetet alakították ki, hogy az ulceratív colitis megelőző betegség. GA Grigorieva (1996) azt jelzi, hogy a legmagasabb kialakulásának kockázata vastagbélrák betegek teljes és részösszeg formái colitis ulcerosa a betegség időtartama legalább 7 éves, valamint a betegek bal oldali lokalizáció a vastagbélben és időtartamát a betegség több, mint 15 éve . A diagnózis alapja a vastagbél vastagbélének célzott, többszörös biopsziájával végzett kolonoszkópia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],