Fekélyes vastagbélgyulladás: tünetek

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás fő tünetei a következők.

Hasmenés vérrel, nyálkahártyával és gennytel. A betegség nyilvánvaló klinikai képével jellemezhető, hogy a vérben, nyálkahártyában és gennyben lévő, gyakran laza széklet jellegzetes. A napi 20-szoros zsámoly és a 30-40 éves, nagyrészt éjszaka és reggelig terjedő áramlás. Sok beteg esetében a vérben a vérben található vér mennyisége nagyon jelentős, néha a kiszáradás csaknem tiszta vért eredményez. A napi betegek által elvesztett vér mennyisége 100-300 ml lehet. A széklet tömege nagy mennyiségű gént tartalmaz, és széteső szaga lehet.

A betegség kialakulása különböző lehet a székletben megjelenő vér megjelenésének időpontjától függően; az alábbi opciók lehetségesek:

• kezdetben hasmenés, néhány nap mulva és vér;
• a betegség azonnal rektális vérzéssel kezdődik, míg a szék formálódhat, vagy puha;
• Ugyanakkor a hasmenés és a végbél vérzése elkezdődik, míg a betegség többi tünete (hasi fájdalom, mérgezés) betegekben fejeződik ki.

A hasmenés és a vérzés a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás fő klinikai megnyilvánulása. A hasmenést a vastagbél nyálkahártyájának kiterjedt gyulladásos károsodása és a víz és a nátrium reabszorbens képességének éles csökkenése okozza. A vérzés a vastagbél nyálkahártyájának fekélyesedésének és a laza kötőszövet fejlődésének következménye, gazdag fejlett érrendszerrel.

Fájdalom a hasban. A fekélyes vastagbélgyulladás állandó tünete. A fájdalmak görcsös jellegűek, és lokalizálhatok főleg a nyúlvány a vastagbél, leggyakrabban a szigmabélben, keresztirányú vastagbél, a végbél, legalábbis - a területen a vakbél, a köldöktájék. Általában a fájdalom intenzívebbé válik a székletürítés előtt, és megnyugszik, vagy gyengül a széklet után. Talán fokozódott a fájdalom étkezés után.

Meg kell jegyezni, hogy a rendkívül erős fájdalom és peritonitis tünetei a colitis ulcerosa ritkák, mivel a gyulladás a betegség korlátozódik a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg. A bonyolult fekélyes vastagbélgyulladás során a gyulladásos folyamat a bélfal mély rétegére terjed.

A has tapintása tapintással. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás jellemző jele. Amikor a tapintást egyértelműen kifejezett fájdalom határozza meg a sigmoidális, keresztirányú vastagbélben és a cecumban. Minél hangsúlyosabb a gyulladásos folyamat a vastagbélben, annál nagyobb a fájdalom, amikor a részei tapintanak. Tünetei irritáció a hashártya, izomfeszültség komplikációmentes betegség, általában nem figyelhető meg, azonban, ha súlyos okozhat ellenállást izmok a hasfal elülső.

Mérgező szindróma. Tipikus súlyos fekélyes vastagbélgyulladás és akut fulmináns formája a betegség. Mérgezés szindróma nyilvánul meg súlyos gyengeség, gyengeség, láz (gyakran nagy számban), fogyás, csökkentése vagy akár teljes étvágytalanság, hányinger, depresszió, súlyos érzelmi labilitás, sírás, ingerlékenység.

Szisztémás manifesztációk szindróma. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szisztémás megnyilvánulása a betegség súlyos szakaszán jellemző, és egyes esetekben mérsékelt súlyosságú. Tipikus szisztémás megnyilvánulások a következők:

• polyarthritis - általában boka, térd, interphalangealis ízületek érintettek, a fájdalom intenzitása és az ízületi mozgások korlátozottsága általában kicsi. Az remisszió kezdetekor az ízületi változások teljesen eltűnnek, deformációk és az ízületek működésének megsértése nem alakul ki. Egyes betegeknél átmeneti spondylitis és sacroiliitis alakul ki. Az ízületi gyulladás gyakrabban fordul elő, és súlyosabb a vastagbél szélesebb és súlyos elváltozásai esetén. A sacroiliitis tünetei sok évvel megelőzhetik a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai tüneteit;
• erythema nodosum - a betegek 2-3% -ában fejlődik ki, több csomóponttal manifesztálódik, gyakrabban a cövek extenzor felszínén. A csomópontok fölött elhelyezkedő bőr bíborvörös színű, majd zöldessé, sárgásvá válik, majd normális színt kap;
• bőrelváltozás - gangrenusos pyoderma kialakulhat (súlyos szeptikus betegségben); bőr fekély; fokális dermatitis; utáni fekély és urticaria kiütések. A gangrenous pyoderma különösen súlyos;
• a szemek elváltozásai - a betegek 1,5-3,5% -ánál észleltek, melyet az irícium, az iridocyclitis, az uveitis, az episcleritis, a keratitis és még a panophthalmitis kialakulása jellemez;
• a máj elváltozásai és az extrahepatikus epevezetékek nagy jelentőséggel bírnak a betegség, a kezelés és a prognózis taktikájának felmérése szempontjából. Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a májkárosodás alábbi formái figyelhetők meg: zsíros degeneráció, portalalis fibrózis, krónikus aktív hepatitis, májcirrózis. A kutatások szerint a máj léziók gyakorlatilag nem változnak a fekélyes vastagbélgyulladás konzervatív terápiája hatására, súlyos formában pedig a májcirrózis kialakulásához vezetnek. A colectomia után a májkárosodás megváltozik. Az extrahepatikus epeutak jellegzetes elváltozása a szklerotizáló cholangitis;
• a szájnyálkahártya károsodását az aphthous stomatitis, a glossitis és a fogínygyulladás kialakulása jellemzi, amely nagyon súlyos fájdalommal jár; fekélyes szájgyulladás lehetséges;
• nephrotiás szindróma - a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ritka szövődménye;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• autoimmun hemolitikus anémia.

A szisztémás megnyilvánulások szindrómájának kialakulása autoimmun rendellenességek következménye, és tükrözi a kóros folyamat csípős colitisszel végzett aktivitását és súlyosságát.

Dystrophiás szindróma. A dystrophiás szindróma kialakulása jellemző a krónikus formára, valamint az ulceratív colitis akut lefolyására. A distrofikus szindrómát súlyos fogyás, gyengeség és száraz bőr, hypovitaminosis, hajhullás, körömváltozások manifesztálják.

Az áramlás klinikai formái

A legtöbb gasztroenterológus különbséget tesz a fekélyes vastagbélgyulladás alábbi formái között: akut (beleértve fulmináns) és krónikus (visszatérő, folyamatos).

Akut áram

A betegség akut formáját a klinikai kép gyors fejlődése, az általános és lokális megnyilvánulások súlyossága, a szövődmények korai fejlődése, az egész vastagbél kóros folyamatban való bevonása jellemzi. A fekélyes vastagbélgyulladás akut lefolyását súlyos hasmenés, jelentős bélrendszeri vérzés jellemzi. Súlyos hasmenés esetén a végbélből történő kisülések szinte székletet, vért, nyálkahártyát, gennyet nem tartalmaznak, 15-20 percenként a végbélből kiszabadulnak a szövetrétegek. Súlyos kimerültség (súlycsökkenés 40-50% -ra). A betegek adinámiás, sápadt kifejezettebb mérgezési tünetek (bőrszárazság és szájnyálkahártya, tachycardia, láz, étvágytalanság, hányinger). Amikor a has tapintása a vastagbél elválasztottságának súlyosságát jelezte. A betegség akut lefolyását komplikációk jellemzik (a vastagbél mérgező dilatációja, perforáció, peritonitis).

A fulmináns forma (fulmináns) a fekélyes vastagbélgyulladás legsúlyosabb változata, és általában sebészeti beavatkozást igényel. Ezt a hirtelen kialakulás, a klinikai kép gyors fejlődése jellemzi (néha néhány napon belül vagy 1-2 héten belül). Villámgyors formában súlyos hasmenés, jelentős bélrendszeri vérzés, magas testhőmérséklet, súlyos mérgezés, és gyakran életveszélyes szövődmények lépnek fel. A fekélyes vastagbélgyulladás villámgyors formája esetén a vastagbél teljes elváltozása és a betegség szisztémás manifesztációinak gyors fejlődése következik be.

Krónikus formák

A krónikus folyamatos formát diagnosztizálják, ha a kezdeti megnyilvánulások után 6 hónappal a folyamat elengedése nem következik be. Ezzel az exacerbációval gyakran követik egymást, a remissziók nagyon instabilak, a betegség rövid távú rendszeri megnyilvánulásai gyorsan kialakulnak, gyakran kialakulnak szövődmények.

A krónikus visszatérő forma a leggyakoribb, és 3-6 hónapos vagy annál hosszabb remissziók jellemzik, változó súlyosbodó súlyosbodással.

Gravitációs fokozatok

Nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a betegség súlyossága a vastagbél patológiás folyamatában való részvétel mértéke. A leggyakoribb proktosigmoiditis (a betegek 70% -a), az elszigetelt rektális károsodás a betegek 5% -ában, a teljes colitis - a betegek 16% -ában. 

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás folyamata	Súlyossági fokozat	A vereség előfordulása
Akut (fulmináns) Krónikus folyamatos Krónikus visszatérő	Súly Mérsékelt-súlyos Egyszerű	Teljes colitis retrográd ileitis vagy anélkül Baloldali colitis Distalis colitis (proctosigmoiditis, proctitis)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]