A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Felső állkapocs alulfejlettség (felső mikrognathia, opisthognathia): okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A felső állkapocs fejletlensége (felső mikrognátia, opiszthognátia) egy viszonylag ritka és műtéti úton nagyon nehezen kezelhető deformitástípus.
Mi okozza a felső állkapocs fejletlenségét (felső micrognathia, opisthognathia)?
A felső állkapocs fejletlenségét endo- és exogén tényezők okozhatják: az endokrin rendszer diszfunkciója, a felső ajak, az alveoláris folyamat és a szájpadlás veleszületett nem fúziója, az orrlégzés zavarai, a rossz szokások, a maxilláris csont korábbi gyulladásos folyamatai (osteomyelitis, sinusitis, noma, szifilisz stb.).
A mikrognathia gyakran a szájpadlás veleszületett nem fúziója miatti korai uranplasztika következtében alakul ki.
A felső állkapocs fejletlenségének tünetei (felső mikrognátia, opiszthognátia)
A mikrognáthia egy úgynevezett "mesiális" harapás, amely három formában fordul elő:
- I - a felső állkapocs fejletlensége a normálisan fejlett alsó állkapocs hátterében;
- II - normálisan fejlett felső állkapocs az alsó állkapocs túlzott fejlődésének hátterében;
- III - a felső állkapocs fejletlensége, az alsó állkapocs túlzott fejlődésével kombinálva.
A sebésznek meg kell különböztetnie az igazi mikrognathiát (I. és III. forma) az álmikrognathiától (II. forma), amelyben a felső állkapocs csak az alsó állkapocs túlzott fejlettsége miatt fejletlennek tűnik.
Külsőleg a felső állkapocs valódi fejletlensége a felső ajak süllyedésében és az orr éles előredőlésében nyilvánul meg. Az alsó ajak és az áll megnagyobbodásának benyomása keletkezik ("sértett profil").
Lehetetlen megharapni az ételt, mivel az alsó fogak, amelyek nem találnak antagonistákat, előre és felfelé tolódnak az alveoláris folyamattal együtt, néha mély fordított harapás képét okozva.
A nasolabial redők egyértelműen kifejeződnek.
A betegek beszéde némileg károsodott, a foghangok kiejtése nem egyértelmű.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A felső állkapocs fejletlenségének kezelése (felső mikrognátia, opiszthognátia)
Korábban a felső állkapocs ilyen deformációját gyakorlatilag nem kezelték sebészeti úton, hanem a száj előcsarnokának elmélyítésére és egy kiálló frontális résszel rendelkező maxilláris protézis elkészítésére korlátozódott.
A sebészek ilyen óvatosságát és „passzivitását” az magyarázza, hogy az irodalomban időről időre megjelennek a műtét alatt és után is különféle szövődményekről szóló jelentések: jelentős, bőséges vérzés, amely néha a beteg halálával végződik; az oszteotómiás fragmensek részleges nekrózisa; az arc, a nyak, a mediastinum szubkután emfizémájának kialakulása; a belső carotis artéria elzáródása; a carotis artéria és a kavernózus sinus trombózisa.
A betegség gyakori relapszusai riasztóak voltak, különböző szerzők szerint elérték a 100%-ot. Whitaker és munkatársai, összefoglalva négy kraniofacialis deformitások kezelésével foglalkozó központ tapasztalatait, arra a következtetésre jutottak, hogy a rekonstrukciós műtétek során az esetek több mint 40%-ában valamilyen szövődmény figyelhető meg.
Az arcközépi deformitásokkal küzdő betegek állandó igényei azonban arra ösztönzik a sebészeket, hogy a kozmetikai és funkcionális arcdeformitások radikális korrekciójához folyamodjanak (különösen a fiatal és középkorú betegek esetében).
A betegek arra ösztönzik a sebészeket, hogy olyan összetett problémákon dolgozzanak, mint a műtét optimális idejének meghatározása, a felső állkapocs előre irányuló mobilizálásának módja és mértéke; az elmozdult állkapocs vagy annak egy részének rögzítésének módja; a transzplantátumok kiválasztása a töredékek vagy az egész állkapocs oszteotómiája után kialakult résekbe való elhelyezésükhöz; az elmozdult felső állkapocs új funkciója és az alsó állkapocs anatómiai alakja közötti eltérés kiküszöbölése; az elmozdult állkapocs növekedésének biztosítása olyan betegnél, akinek a teljes arcváza még nem fejlődött ki teljesen; a fogszabályozó eszköz optimális kialakításának meghatározása a műtét utáni használatra stb., stb. Ezeket a problémákat fokozatosan oldják meg mind a hazai, mind a külföldi sebészek.
A hiperbárikus oxigenizáció, amely növeli a beteg ellenálló képességét, jelentősen csökkenti a sebészeti rekonstrukciós műtétek utáni szövődmények kockázatát.
Jelenleg néha a műtéteket úgy végzik, hogy a felső állkapocs teljes alveoláris folyamatát és fogait előre mozgatják, vagy csak az állkapocs elülső részét mozgatják előre a fogakkal együtt.