A felső mesenterialis (mesenterialis) artéria embóliája

A felső mesenterialis artéria az egész vékonybél, a vak, emelkedő és részlegesen keresztirányú vastagbélellátást biztosítja.

A felső brachiális artéria embolizációjának forrása különböző. A 90-95% - ez a vérrögök a bal pitvarban, valamint a vérrögök a protézis által befolyásolt vagy patológiás folyamat mitrális vagy aorta szelepek, a részecskék vándorló atheromás plakkok.

A felső mesenterikus artéria embólia fő klinikai tünetei:

• hirtelen akut fájdalom a hasban vagy a jobb felső negyedben a has;
• hideg tapadós verejték;
• hányás;
• hasmenés (akaratlanul, néha néhány óra alatt);
• a vékonybél vérzése (vérből vagy vértől megfestett nyálkahártya ürülése) - a belek nyálkahártya-infarktusának jele; néhány óra múlva megjelenik;
• kifejezett puffadás, gyengeség a hasfalon tapintás alatt;
• a peritoneum irritáció tüneteinek megjelenése a kóros folyamat progressziójával (kifejezett hasfalfeszülés), ami a bélfal valamennyi rétegének nekrózisát és a peritonitis kialakulását jelzi; ebben az időszakban a bélzavarok eltűnnek;
• a vaszkuláris zaj jelenlétét az epigasztriumban;
• a vérnyomás csökkenése, a tachycardia;
• fokozott testhőmérséklet;
• kifejezett leukocitózis;
• a hasüreg felmérési röntgenfelvételénél a bélhurok nagyobb pneumatizálása;
• a felső mesenterialis artéria elzáródása, amelyet perkután ileus retrográd angiográfiával fednek fel. Nincs egyetértés a végrehajtás szükségességével kapcsolatban, azonban sok orvos ezt a diagnosztikai eljárást szükségesnek tartja.

A laboratóriumi vizsgálatok leukocitózist mutatnak, általában több mint 20x10 ⁹ / l, a bélmetabolikus acidózis nekrózisával.

A hasüregi szervek röntgenvizsgálatával időnként fel lehet fedni a hígított falakkal ellátott, levegővel töltött belek hurokját, ami lehetővé teszi az iszkémia gyanúját. A legtöbb kutató szerint azonban a hasüreg felmérési röntgenfelvétele nem rendelkezik diagnosztikus jelentőséggel. A mesenterialis ischaemia megerősítése gyanúban szenvedő betegeknél ajánlott perkután hip-retrográd arteriográfiát végezni. Ez a tanulmány a diagnózis első szakaszának tekintendő. Meg lehet tenni anélkül, hogy kockázatot jelent a beteg abban az esetben, ha nincs jele a peritonitis, van hemodinamikus stabilitás megmarad a normális veseműködést, és a beteg nem allergiás jódtartalmú kontrasztanyagok. Vannak ellenfelei is az angiográfia. A kifogásuk a következő. Először is, véleményük szerint a 45 évnél idősebb emberek elkülöníthetik a viscerális artériákat, amelyek súlyossága különböző, ami nem okoz észrevehető zavarokat. Ezért a mesenterialis obstrukció angiográfiai jelei a betegeknél nem segítenek abban, hogy kiderítsék, mikor fordul elő ez az elzáródás, és hogy ez a szimptomatológia oka. Másodszor, a hiányzó adatokat a hagiográfiai akadály érsebész nem kritikus diagnosztikus értékét és a tünetek hashártyagyulladás nem lehet és nem akadályozza meg laparotomiás. Ami a tapasztalt sebészek többségét illeti, A. Marston (1989) szerint egyetértenek abban, hogy az angiográfiai eredmények messze nem mindig specifikusak, és kétség esetén biztonságosabb a beteg működtetése. Mindazonáltal inkább angiográfiai adatokat preferálnak, kezdve a sebészi felszívódás gyanúja miatt.

A felső brachialis artéria embólia kezelése műtéti. Vészhelyzeti műveletet hajtanak végre - embobectomia és a nekrotikus bél helyének reszekciója. A gyors diagnózis és az időben történő kezelés hozzájárul a jobb eredményekhez, de összességében a halálozások magas gyakorisága továbbra is fennáll. Az ismételt embolizációt az esetek 10-15% -ában figyeljük meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]