A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ischaemiás bélbetegség
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az ischaemiás bélbetegség (hasi ischaemiás betegség) a lisztérzékeny, felső vagy alsó bélfodri artériák medencéiben akut vagy krónikus vérellátási elégtelenség, ami a bél egyes területein vagy egészében elégtelen véráramláshoz vezet.
Okok és patogenezis
Az ischaemiás bélbetegség fő okai a következők:
- a megfelelő artériák szájában lokalizált ateroszklerózis (a leggyakoribb ok);
- szisztémás vasculitis (nem specifikus aortoarteriitis, Buerger-féle thromboangiitis obliterans, noduláris panarteritis stb.);
- szisztémás kötőszöveti betegségek;
- fibromuszkuláris diszplázia;
Az ischaemiás bélbetegség okai és patogenezise
Akut mesenterialis ischaemia
A rendelkezésre álló statisztikák szerint az akut bélrendszeri ischaemia magas halálozási aránnyal járó hasi katasztrófához vezet, és a 30 évvel ezelőtti állapotokhoz képest, amikor a halálozási arány 70-100% volt, csekély előrelépés történt. A kifejezetten ezzel a problémával foglalkozó szakosodott intézményekben az ischaemia okozta halálozás 20-30%-kal csökkenthető az országos átlaghoz képest a szelektív angiográfia segítségével történő korai diagnózisnak és az azt követő időben megkezdett, értágítókkal, embolektómiával, trombektómiával, artériás rekonstrukcióval és bélreszekcióval történő kezelésnek köszönhetően.
Felső mesenterialis artéria embolia
A felső mesenterialis artéria ellátja vérrel a teljes vékonybelet, a vakbelet, a felszálló vastagbelet és a haránt vastagbél egy részét.
A felső mesenterialis artéria embolizációjának forrásai különbözőek. Az esetek 90-95%-ában ezek a bal pitvarban lévő trombusok, valamint a protéziseken vagy kórosan érintett mitrális vagy aorta billentyűkön lévő trombusok, illetve a vándorló ateromás plakkok részecskéi.
Felső mesenterialis artéria embolia
Felső mesenterialis artéria trombózisa
A leggyakoribb ok az elterjedt ateroszklerózis.
A felső mesenteriális artéria trombózisának klinikai képe alapvetően hasonló a fent leírt embolia klinikai képéhez, azonban a trombózis abban különbözik, hogy a hasi fájdalom kevésbé intenzív és nem görcsös jellegű.
Felső mesenterialis artéria trombózisa
Nem elzáródásos mesenteriális ischaemia
Valódi gyakorisága nem ismert, mivel a folyamat reverzibilis. Az azonban ismert, hogy a bélinfarktus eseteinek 50%-áért felelős. A nem elzáródásos mesenterialis ischaemia egyik fő oka a különböző etiológiájú szívelégtelenség. S. Rentom megfigyelései szerint az akut bélischaemiában szenvedő betegek 77%-a szenvedett súlyos szívbetegségben.
Nem elzáródásos mesenteriális ischaemia
Mesenterialis véna trombózis
A mesenterialis véna trombózisa akut bélrendszeri ischaemiához vezethet. A klinikai képet a következő tünetek jellemzik:
- homályos és rosszul lokalizált hasi fájdalom;
- puffadás;
- hasmenés;
Krónikus mesenterialis ischaemia ("hasi angina")
A lassan, hosszú időn át tartó, előrehaladó viscerális artéria elzáródás a mellékvese keringésének kialakulásához vezethet, anélkül, hogy kifejezett zavarokkal járna, és egyértelmű tüneteket mutatna. Ezt a patológusok adatai is megerősítik.
Krónikus mesenterialis ischaemia
Ischaemiás vastagbélgyulladás
Az ischaemiás vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladása, amelyet az ischaemia okoz.
A vastagbél vérellátását a felső és az alsó bélfodri artéria biztosítja. A felső bélfodri artéria a teljes vékonybelet, a vakbelet, a felszálló belet és a haránt vastagbél egy részét látja el vérrel; az alsó bélfodri artéria a vastagbél bal felét.
[ Mit kell vizsgálni?