A metallózisok osztályozása

A kémiailag aktív idegen test hosszan tartó jelenlétével a szemgolyó membránjaiban és folyadékaiban hasonló disztrófiás változások komplexuma következik be, amelyek jelenléte döntő fontosságú az ilyen típusú szemkárosodás következményeinek kezelési taktikájának meghatározásában.

A metallózok osztályozásában a kóros folyamat négy fő szakaszát különböztetjük meg.

• I. stádium (látens időszak) - a szemben nincsenek a sziderózisra és alkalózisra jellemző klinikai elváltozások, nincsenek disztrófiás változások, a látásélesség legfeljebb 1,0, a látótér normális. Nincsenek a metallózisra jellemző elváltozások; idegen testek, szaruhártya-heg, lyuk az íriszben, traumás szürkehályog, az üvegtestben kisebb változások (traumás jellegűek) vannak, amelyeket réslámpa fényében észlelnek.
• II. stádium - kezdeti metallosis - enyhe kezdeti változások az egyik vagy mindkét szemmembránban, látásélesség 1,0-ig, normális látómező. Ezt a stádiumot porszerű lerakódások jellemzik az íriszen, kis és elszigetelt pigmentlerakódások a lencse elülső tokján, enyhe pigmentáció a szaruhártya hátsó felszínén, az iridocorneális szög változásai a Schlemm-csatorna gyenge endogén pigmentációja formájában, az üvegtestben biomikroszkóppal kimutatható enyhe változások kezdeti szemcsés vagy fonalas károsodás formájában, kezdeti változások a retinában, az elektromos érzékenység enyhe csökkenése, labilitás.
• III. stádium - a szem metallosisának kialakulása - a szemgolyó két vagy három membránjában kifejezett degeneratív változások, a látásélesség 0,5-0,6-ra csökken. A látómező 10°-kal szűkül.

Jelentős elváltozások figyelhetők meg a szem elülső részében (szaruhártya, írisz, lencse) és a retinában. Az írisz színének megváltozása és a lencse elülső tokján lévő pigmentlerakódás nem különálló csomók formájában, hanem már sziderális vagy kalkotikus szürkehályog formájában; elváltozások az íriszben és a lencsében, vagy a lencsében és az üvegtestben, vagy a lencsében és a retinában. Az üvegtestben - degeneratív elváltozások vattaszerű homályok, pelyhek formájában, kialakult retina metallosis formájában.

• IV. stádium - a szem előrehaladott metallosisa - a szemgolyó összes membránjában és folyadékában súlyos, kifejezett degeneratív változások, csökkent labilitás és érzékenység, a látásélesség a fényérzékelésre csökken - 0,1, a látómező 10°-ra vagy többre szűkül, vagy hiányzik. A pigment bőséges, diffúz lerakódása az íriszben, a lencse opacitása. A folyamatnak ebben a szakaszában olyan súlyos szövődmények figyelhetők meg, amelyek a kémiailag aktív idegen test hosszú távú jelenlétével alakulnak ki a szemben, mint például a megnövekedett szemnyomás, az üvegtest és a retina leválása.

[ 1 ]