Fenazepám megvonási szindróma.

A fenazepám az egyik legnépszerűbb nyugtató, amelyet az orvosok leggyakrabban szorongásos zavarok és pánikrohamok esetén írnak fel. Úgy tűnik, vajon egy ilyen, az izgatott idegek nyugtatására szükséges gyógyszer okozhat-e ellentétes folyamatot és súlyos egészségromlást? Rendszeres szedés esetén semmi szörnyű nem történik, de a gyógyszer hosszú távú használata vagy az adag túllépése függőséghez vezethet, és a használat abbahagyása egy nagyon kellemetlen és fájdalmas jelenséget okoz - a fenazepám megvonási szindrómát. Ez az állapot sok tekintetben hasonlít a drogfüggőknél megfigyelt megvonási tünetekhez, amikor abbahagyják a drogok szedését, mivel a nyugtatók a pszichotróp gyógyszerek kategóriájába tartoznak, az erre a csoportra jellemző összes mellékhatással.

Próbáljuk kitalálni, hogy valóban szükség van-e Phenazepam és más nyugtatók szedésére neuropszichiátriai rendellenességek esetén? Ha a gyógyszert orvos írja fel, hogyan kell helyesen szedni, hogy ne ártsunk magunknak, és ne váltsunk ki drogfüggőséget? Mi a teendő, ha a nyugtatók iránti függőség már kialakult, és egy nem biztonságos gyógyszer elutasítása képzelt és valós egészségügyi problémákkal fenyeget?

Nyugtatók elhagyása

Nehéz időkben kevesen dicsekedhetnek erős idegekkel. A rossz környezet, a rohanó élettempó, a szakmai területen mindenképpen elért siker iránti vágy oda vezet, hogy idővel elkezdjük tapasztalni a rossz közérzet tüneteit: fizikai és érzelmi fáradtságot, amelyet még alvás sem enyhít, álmatlanságot, idegességet, fejfájást és szédülést, vérnyomás-ingadozást, szorongást és a jövőtől való félelmet.

Mindez a munkaképesség csökkenéséhez és a helyreállítás lehetőségének kereséséhez vezet. Felismerve, hogy elsősorban az idegek megnyugtatására van szükség, sokan gyógyszerekben keresik a nyugalmat, ezek közül a legnépszerűbbek a nyugtatók és az antidepresszánsok. A második legnépszerűbbek a nyugtatók, amelyekre az összetett hatás jellemző, azaz a szedésük hatása erősebb lesz, mint más nyugtatók szedésétől.

Nem mindenki tudja, hogy a nyugtatók olyan gyógyszerek, amelyek alkalmazása csak súlyos esetekben ajánlott, amikor más típusú nyugtatók és neuroleptikumok nem segítenek. Ugyanakkor az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés időtartama szigorúan 3-4 hétre korlátozódik (különösen súlyos helyzetekben orvos által előírt módon, legfeljebb 2 hónap), de a legtöbb esetben tünetileg írják fel őket a szorongás és a halálfélelem enyhítésére.

Mik azok a nyugtatók, és különösen a fenazepám? Ezek pszichotróp gyógyszerek, amelyek jótékony hatását az agy idegközpontjaira gyakorolt hatásuk biztosítja. A nyugtatók gátló hatással vannak a központi idegrendszerre, ami neuromuszkuláris relaxációhoz vezet. Ennek eredményeként nyugodtnak és nyugodtnak érezzük magunkat, az élmények háttérbe szorulnak, álmosság és apátia jelentkezik. A gyógyszerek ilyen hatása segít csökkenteni a stresszfaktorok negatív hatását az emberre, csökkenteni a szorongást és az ingerlékenységet, helyreállítani az érzelmi nyugalmat és jó éjszakai alvást biztosítani.

A nyugtatók a következő jótékony hatásokkal rendelkeznek:

• anxiolitikum, azaz szorongás, félelem, érzelmi feszültség csökkentése,
• nyugtató (nyugtatja az idegeket, csökkenti a szorongást és a nyugtalanságot),
• altató (az álmatlanság elmúlik, és az elalvási folyamat javul, helyreállítva a teljes éjszakai pihenést),
• görcsgátló (megakadályozza a görcsrohamok terjedését),
• izomlazító (elősegíti a simaizmok ellazulását, gátolja a motoros idegek reakcióit).

De a nyugtatók által nyújtott összes előny ellenére ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása és ellenjavallata van. Tekintsük őket példaként ugyanazzal a Phenazepammal.

Mivel a fenazepámot pszichotróp gyógyszernek tekintik, amely gátolja az idegrendszer mentális folyamatait, először ez szenved. A betegek álmosságot, a koncentráció és a mozgáskoordináció zavarát, fejfájást, gyengeséget, fáradtságot, a hangok és szavak kiejtésének zavarát tapasztalhatják az ízületi apparátus idegi szabályozásának gyengülése miatt (dysarthria), memóriavesztést stb. Ezenkívül időnként fokozódhatnak a szorongás, ingerlékenység, álmatlanság meglévő tünetei, hallucinációk és öngyilkossági vágy jelentkezhet.

A nyugtatók változásokat okozhatnak a vérösszetételben, ami gyengeségben, lázban, bőrszín-változásban, fejfájásban stb. nyilvánul meg. Megzavarhatják a májműködést és negatívan befolyásolhatják az emésztőrendszert, vizelet-inkontinenciát vagy vizeletretenciót válthatnak ki a szervezetben, megzavarhatják a veseműködést, és befolyásolhatják a szexuális vágy (libidó) erősségét. A Phenazepam szedése alatt a nők fájdalmas menstruációt tapasztalhatnak.

Egyéb mellékhatások közé tartozik a csökkent vérnyomás (hipotenzió), a megnövekedett pulzusszám (tachycardia), a kettős látás (diplopia) stb.

A fenti tünetek mindegyike változó gyakorisággal jelentkezhet, és lehetetlen megjósolni az előfordulásukat. Előfordulásuk valószínűsége csökkenthető, ha nem lépi túl a gyógyszer ajánlott adagjait (és különböző rendellenességek esetén ezek eltérőek lehetnek, ezért egyszerűen orvosi konzultációra van szükség), valamint az előírt kezelés időtartamát. Ugyanezek az intézkedések segítenek megelőzni egy kellemetlenebb és veszélyesebb helyzetet - a Phenazepam megvonási szindróma kialakulását, amely más nyugtatókra is jellemző. Ez a szindróma akkor fordul elő, amikor egy személy abbahagyja a fenti pszichotróp gyógyszerek szedését. A gyógyszerek szedésének újrakezdésekor a megvonási szindróma tünetei eltűnnek. A nyugtatók további, hosszú távú használata azonban negatívan befolyásolja a személy fizikai és mentális állapotát, személyiségváltozásokat, kognitív képességek (figyelem, memória stb.) károsodását, a viselkedés feletti kontroll csökkenését és a társadalmi alkalmazkodási zavarokat, alvási problémákat, fóbiák megjelenését, csökkent teljesítményt, öngyilkossági gondolatok megjelenését stb. okozza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Van alternatíva?

Amikor a pszicho-érzelmi és fizikai állapot negatívan befolyásolja a családdal, barátokkal és kollégákkal való kapcsolatokat, akadályozza a jó tanulást és munkát, megakadályozza, hogy elérje azt, amit akar, az ember bármilyen eszközzel vissza akar térni korábbi munkaképességéhez és jó egészségéhez. Nem lehet hibáztatni az embert ezért, de a normális pszichofizikai állapot helyreállításához szükséges gyógyszerek kiválasztásánál bölcsen kell megközelíteni.

A nyugtatók erős gyógyszerek, és nem mindig van szükség a szedésükre. Az altatók és antidepresszánsok nem kevésbé képesek megnyugtatni az idegeket, mint a nyugtatók, a neuroleptikumok pedig nagyszerűek a vegetatív eltérések és a kognitív funkciók korrigálására. Ugyanakkor a fent említett gyógyszertípusoknak valójában terápiás hatásuk van, míg sok orvos a nyugtatókat tüneti gyógyszerekként osztályozza, amelyek nem kezelik, hanem csak enyhítik a kellemetlen tüneteket.

Mennyire biztonságosak az antidepresszánsok és a neuroleptikumok? Legyünk őszinték, nem szabad meggondolatlanul bánni a fent említett gyógyszercsoportokkal. Vegyük például az egyik legbiztonságosabb, minimális mellékhatással járó antidepresszánst - a szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat. Vizsgáljuk meg az emberre gyakorolt hatásukat a Cipralex gyógyszer alapján.

A gyógyszer növeli a "boldogsághormon" koncentrációját, amely az egyik fő neurotranszmitter (szerotonin), aminek következtében a személy szorongása és ingerlékenysége elmúlik, javul a hangulat, javul az alvás stb. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú használata (különösen az ajánlott adagok túllépése esetén) azonban ellentétes hatást válthat ki, vagy ahhoz vezethet, hogy a szervezet már nem képes önállóan előállítani a pszichoemocionális egyensúly fenntartásához annyira szükséges neurotranszmittert, azaz gyógyszerfüggőség alakul ki. Az antidepresszáns abbahagyásakor a beteg hasonló megvonási szindrómát tapasztal, mint amit a nyugtatók szedésének abbahagyása után figyeltek meg.

Most pedig a neuroleptikumokról. Ezek az antipszichotikumok (például a klórprotixén) blokkolják a dopaminreceptorokat. Ennek eredményeként csökken a dopamin neurotranszmitter termelése, amely felelős a szexuális vágyért, a szerelemért, hatással van a motivációs szférára és a figyelemre, és támogatja a célok elérésének vágyát. Mindezek a pillanatok bizonyos élményekkel, idegi feszültséggel és alváshiánnyal járnak. Ha csökken a dopamin termelése, az ember nyugodtabbá, kiegyensúlyozottabbá válik, és lehetősége nyílik a normális pihenésre és ellazulásra.

Néhány mentális zavar (skizofrénia, bipoláris zavar) magas dopaminszinttel jár. Ezért az ilyen betegek állapotának stabilizálásához egyszerűen szükséges csökkenteni ennek az ingerületátvivő anyagnak a termelését. Depresszió, elvonási tünetek, epilepszia, mentális retardáció, szorongásos állapotok és pánikrohamok esetén az ilyen gyógyszereket nagy óvatossággal kell felírni, mivel az ilyen helyzetekben a dopaminszint csökkenése csak ronthatja a beteg állapotát. Ezért tünetileg (egyszer) vagy rövid kúrában írják fel őket.

Amikor antidepresszánsokról és neuroleptikumokról beszélünk, ismét olyan erős gyógyszerekkel foglalkozunk, amelyeket súlyos betegségek (depresszió, pszichózis, autonóm és pánikbetegségek, megvonási szindróma, epilepszia és oligofrénia mentális zavarokkal kombinálva stb.) kezelésére szánnak. Ez a lista magában foglalja az autonóm rendellenességeket is, amelyek közül a legnépszerűbb az idegrendszer szomatoform autonóm diszfunkciója, amelyet sokan vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) néven ismernek.

VSD - mi ez? Az orvosok ezt a diagnózist országunk lakosságának több mint 80%-ánál tudják felállítani, de nem mindenki tudja, mi ez az egészségügyi rendellenesség és hogyan kell kezelni.

A VSD-t az egyik legfurcsább és legösszetettebb emberi betegségnek tartják, számos valós és képzeletbeli tünettel. Fontos megérteni, hogy a VSD-vel előforduló tünetegyüttes a már meglévő mentális vagy szomatikus betegségek, szerves agykárosodás, hormonális eltolódások (gyakran serdülőknél fordulnak elő) másodlagos megnyilvánulása. Így a VSD szindróma a meglévő betegségek következménye, ami a tünetei sokféleségét okozza.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia egyik leggyakoribb megnyilvánulása a szorongás és az általa okozott idegfeszültség. Ezért az ilyen betegek hajlamosak a meglévő tünetek mellett nem létező betegségeket és azok megnyilvánulásait kitalálni, ami csak bonyolítja az orvos helyes diagnózisát, és gyakran a nem megfelelő kezelés felírásának okává válik. Ugyanakkor a VSD sokféle megnyilvánulása szükségessé teszi a nyugtató tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, vitaminok, vegetatív stabilizátorok, antioxidánsok, antihypoxiás szerek, altatók, nootropikumok teljes listájának kinevezését. Egy ilyen nagy gyógyszerlista jelentős anyagi költségeket igényel, és nem mindig ad jó kezelési eredményeket.

A VSD-ben szenvedő betegek, miután felfedezték, hogy a felírt gyógyszerek nem segítenek, egyedi kognitív képességeket és kíváncsiságot mutatnak, hogy olyan gyógyszert találjanak, amely segít nekik gyorsan megszabadulni az összes tünettől. És ezt a gyógyszert a nyugtatók "arculatában" találják, anélkül, hogy átgondolnák a szedésük következményeit.

A Phenazepam, Diazepam és más pszichotróp szerek véletlenszerű és hosszú távú, előírt dózisai ahhoz vezetnek, hogy a szervezet hozzászokik az alattomos segítőkhöz, és már nem akar nélkülözni a segítségüket. De ha valaki tünetek formájában, csak fokozott szorongás és pánikrohamok esetén szedne nyugtatókat, semmi ilyesmi nem történne.

A neuroleptikumok és antidepresszánsok a nyugtatók egyfajta alternatívájának tekinthetők, de ezek a gyógyszerek drogfüggőséget is okozhatnak, ami azt jelenti, hogy használatuk során különös óvatosságot igényelnek. A legbiztonságosabb és legköltséghatékonyabbak a gyógynövényes nyugtatók és csillapítók (anyafű, menta, citromfű tinktúrája, Corvalol, Barboval), valamint a legegyszerűbb természetes értágítók, amelyek pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre (Validol). És ha ezek a szervezetre gyakorolt hatásuk és elvonásuk szempontjából viszonylag biztonságos gyógyszerek nem segítenek, akkor orvoshoz kell fordulni erősebb gyógyszerek felírásához.

Pathogenezis

De térjünk vissza a nyugtatókhoz, és próbáljuk megérteni, miért fordul elő a Phenazepam (vagy más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek) elvonási szindrómája. Mi okozza ezt az erős függőséget és a többszörös tünetek megjelenését, amelyek nagymértékben csökkentik az ember életminőségét?

A természetben számos olyan anyag létezik, amelyek függőséget okozhatnak az emberben: kábítószerek, pszichotróp szerek, alkohol, nikotin. Ugyanakkor a különböző anyagokhoz való függőség eltérő módon alakul ki. A leggyorsabban az ember hozzászokik a drogokhoz és pszichotróp szerekhez, amelyek drámaian befolyásolják az agy működését, eufória, relaxáció és nyugalom állapotát okozva.

Létezik egy közhiedelem, hogy az ember gyorsan megszokja a jó dolgokat. Egyértelmű, hogy a központi idegrendszer számára a nyugalom és a béke érzése előnyösebb, mint a szorongás és a feszültség, ezért nem meglepő, hogy a nyugtatók és antidepresszánsok szedésének abbahagyása után, a nyugalom visszanyerésére törekedve, a szervezet egyfajta tiltakozást mutat, és orvosi segítséget követel.

De az ember racionális lény, és nem tud vakon engedelmeskedni csak a teste jelzéseinek, ezért sok orvos a benzodiazepin-függőség patogenezisében, amelynek hátterében a Phenazepam, mint az egyik népszerű benzodiazepin, megvonási szindrómája jelentkezik, nagy szerepet tulajdonít az ember személyes jellemzőinek és pszichéjének sajátosságainak.

A fenazepám egy olyan gyógyszer, amely gátló hatással van a központi idegrendszerre a gamma-aminovajsav (GABA) neurotranszmitter receptoraira gyakorolt hatása miatt, ami viszont csökkenti az agyi neuronok ingerlékenységét. Ez magyarázza a nyugtató nyugtató, szorongásoldó és némi altató hatását.

De amikor rossz közérzet esetén nyugtatókat szed, az ember állapota javulásra számít, azaz pozitív eredményre készül fel, és amikor megkönnyebbülés jön, azt eufóriaként érzékeli. DE a gyógyszer hatása megszűnik, és félni kell a tünetek kiújulásától, mert – mint már említettük – a nyugtatók inkább „mentőautóként” szolgálnak, mint teljes értékű gyógyszerek. Nyilvánvaló, hogy terápiás hatás hiányában a VSD vagy más patológia tünetei, amelyekre az orvosok felírhatnak Phenazepamot, hamarosan visszatérnek, és az ember keze akarva-akaratlanul a hőn áhított pirulához nyúl.

A tudósok kutatásokat végeztek, és arra a következtetésre jutottak, hogy nem minden betegnél alakul ki függőség a nyugtatóktól (a mutatók 0,5% és 7% között mozognak). A megvonási szindrómában szenvedő betegek többségénél passzív-függő személyiségjegyek vagy mentális egészségi állapotbeli eltérések mutatkoznak, ami miatt fogékonyabbak, és fokozott szorongással küzdenek bármivel kapcsolatban. Az ilyen betegek úgy vélik, hogy a nyugtatók, és különösen a Phenazepam, az egyetlen kezelés, amely segíthet nekik. Ezt a következtetést csak azon a tényen alapulva vonják le, hogy a gyógyszer gyorsan segített enyhíteni az egészségügyi problémák meglévő megnyilvánulásait, beleértve a képzeletbeli tüneteket is.

A benzodiazepin-függőségben szenvedő betegek hajlamosak a fizikai tünetekre koncentrálni, sőt, maguktól is előidézik azokat abban a reményben, hogy olyan szerhez jutnak, amely eufóriát okoz nekik. De van egy olyan betegcsoport is, akik – tudván, hogy a Phenazepam egy erős szer – a legrosszabbra készítik fel magukat, amikor abbahagyják a szedését: nem létező tüneteket találnak ki, eltúlozzák a meglévő tüneteket, és előre pánikba esnek. Végül mindketten inkább folytatják a nyugtatók szedését.

Ez a viselkedés ismét fokozott szorongással jár, ami azt a benyomást keltheti, hogy egyetlen tabletta nem elég, és növelni kell az adagot, amit egyesek meg is tesznek. A kívánt hatás elérése után a beteg már nem akarja csökkenteni az adagot, ami csak súlyosbítja a függőséget. Ugyanakkor a pszichotróp gyógyszerek elhagyásakor mindig felmerülő, már meglévő tünetekhez hozzáadódik a szorongás és a félelem, ami serkenti a megmentő tabletta iránti megszállott gondolat megjelenését és a megszerzésének ellenállhatatlan vágyát.

Vegyük például a VSD-ben szenvedő betegeket. Az orvosok a lakosság 80 százalékánál vagy annál nagyobb részénél tudnak ilyen diagnózist felállítani, de nem mindenki fordul orvoshoz súlyos panaszokkal, például nyomáslökésekkel, állandó fejfájással és szédüléssel, idegességgel, megmagyarázhatatlan félelmekkel, szívproblémákkal, légzéssel, vizeléssel stb. Sokan egyszerűen nem figyelnek az ilyen tünetekre, és nem látják szükségét annak, hogy gyógyszerekkel tömjék magukat, míg mások annyira lekötik a fizikai érzéseiket, hogy nem látnak más módot a problémáik kezelésére, mint hogy erős gyógyszereket kérjenek az orvostól.

A Phenazepam abbahagyásakor fellépő elvonási tünetek a korábban jelenlévő VSD fokozott megnyilvánulásai hátterében jelentkeznek. Mindezek a tünetek korábban is jelen voltak egy személyben, de kevésbé voltak kifejezettek. Az idegrendszert befolyásoló anyagok, amelyek a test számos más szervének és rendszerének irányító szerve, csak zavarokat okozhatnak ezek munkájában. Ez, valamint a fokozott szorongásszint, amelyet a gyógyszer nélkül a tünetek visszatérésétől való félelem okoz, magyarázza a helyi és általános rossz közérzet többszörös tüneteinek fokozódását.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tünetek Fenazepám megvonási szindróma

Azok, akik már szembesültek azzal a problémával, hogy nem hajlandók szedni nyugtatókat, tudják, milyen gyötrelmek várhatnak azokra a betegekre, akik nem tanulták meg gyógyszermentesen megbirkózni a stresszel és az ebből fakadó kellemetlenségekkel. De azoknak, akik még mindig egy „varázstablettát” keresnek, alaposan át kell gondolniuk, hogy valóban vannak-e jelentős okai az erős gyógyszerek felírásának, amelyek bár rendkívül hatékonyak, gyorsan enyhítik a kellemetlen tüneteket, csak átmeneti hatást fejtenek ki, és függőséget okozhatnak? Mire kell felkészülni a kezelés befejezése után?

A függőség olyan állapot, amikor egy személynek nincs meg az akarata (vagy elveszíti azt), hogy ellenálljon az őt leigázó erőnek. A Phenazepam megvonási szindróma esetében ez az erő a szer, amely átmeneti enyhülést, nyugalmat és eufóriát biztosít. Az önuralommal rendelkező emberek, akik megértik a helyzet súlyosságát, nem szednek nyugtatókat, hacsak nem feltétlenül szükségesek, és azok, akik hajlamosak rendszeresen gyengeségbe esni, egy idő után, amikor megpróbálják abbahagyni a nyugtatók szedését, a Phenazepam hirtelen megvonásának tüneteivel találkozhatnak:

• a szorongás és az ingerlékenység újra megjelenik, sőt fokozódik,
• visszatérő fejfájás és szédülés,
• egy személy fáradtnak érzi magát, erőtlennek érzi magát az életben maradáshoz, amit gyakran öngyilkossági gondolatok vagy más szélsőségek kísérnek - a halálfélelem, ha nem vesz be tablettát,
• ismét nehézségek merülnek fel az elalvással, ami nagyrészt a kívánt megkönnyebbüléssel kapcsolatos gondolatokkal függ össze egy nyugtató tabletta formájában; éjszaka az embert rémálmok és korai ébredések gyötörhetik,
• a betegeket az érzelmi állapot instabilitása, gyakori hangulatingadozások, düh- vagy agressziókitörések, hisztérikus rohamok jellemzik,

A fizikai tünetek közül érdemes kiemelni még a fokozott izzadást, a hőhullámokhoz hasonló epizódok megjelenését, amikor az embert először meleg, majd hideg éri, légzési nehézség vagy fulladás érzését. A betegek panaszkodhatnak hányingerre, a belső szervek fájdalmas görcseire, szapora szívverésre. Gyakran jelentkeznek influenzaszerű tünetek: szublázas láz, orrdugulás, idegentest-érzés a torokban, izomfájdalmak kezdenek kialakulni, ízületi fájdalmak jelentkeznek.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek kismértékben eltérhetnek az egyes embereknél attól függően, hogy milyen diagnózisra írták fel a gyógyszert. Ez ismét megerősíti, hogy az elvonási szindróma nem különálló egészségügyi rendellenesség, hanem egy meglévő betegség helytelen kezelésének következménye.

A Phenazepam megvonási szindróma tüneteinek súlyossága nemcsak a beteg személyes jellemzőitől és mentális tulajdonságaitól függ, hanem a gyógyszer adagolásától és a szedés időtartamától is. A benzodiazepinekre jellemző, hogy idővel a kívánt hatás eléréséhez növelni kell a gyógyszer adagját, és minél nagyobb az adag, annál erősebb a függőség, és annál nehezebb megtagadni a kezelést.

Az orvosok azt javasolják, hogy ne használják vissza a gyógyszert, és legfeljebb 1 hónapig szedjék, azzal magyarázva, hogy hosszabb használat esetén függőség alakulhat ki. Az orvosok véleményét megerősíti az a tény, hogy a Phenazepemről való leszokás kérdését leggyakrabban azok teszik fel, akik rendszeresen, a szokásos adagban szedték a gyógyszert 3 vagy több hónapig. És ha az adag magasabb volt az előírtnál, akkor a függőség akár 1,5-2 hónap után is kialakulhat.

Hogyan állapítható meg, hogy valaki függővé vált-e a nyugtatóktól? Ennek az állapotnak az első jelei egy meglévő betegség tüneteinek visszatérése (de hangsúlyosabb formában), valamint a gyógyszer előnyeiről szóló megszállott gondolatok, ha kihagyott egy adagot. A rossz közérzet első tüneteinek gyors megjelenése annak köszönhető, hogy a gyógyszer fő adagjának aktív kiürülése a leállítását követő első héten történik. Ezekben a napokban kell azoknak, akik hosszú ideje szednek nyugtatókat, szembesülniük az influenzaszerű tünetek megjelenésével, amelyeket nem mindenki társít megvonási szindrómával.

Ahogy a hatóanyag kiürül a szervezetből, a rossz közérzet fokozódik, és klinikai képe egyre kapacitívabbá válik. A legnehezebb az utolsó tabletta bevétele után 1,5-3 hét között visszafogni magunkat, mert maguk a betegek megítélése szerint ebben az időszakban igazi pokolba esnek, hasonlóan az alkoholproblémák miatti elvonási szindrómához.

E tekintetben különös figyelmet kell fordítani a vegetatív zavarokra, amelyeket a legtöbb embernél megfigyelnek, akik több mint 2 hónapja szednek nyugtatókat. Vegetatív krízisekről beszélünk, amelyeket korábban pánikrohamoknak neveztek. Ez az állapot váratlanul alakul ki, és körülbelül 10 percig tart, amely alatt a beteg a következő tünetek közül többet is tapasztalhat:

• fokozott szívverés és az az érzés, hogy a szív mindjárt kiugrik a mellkasból,
• szapora pulzus (tachycardia), az erek észrevehető pulzációjával kombinálva,
• fokozott izzadás (hyperhidrosis) látható ok nélkül,
• hidegrázás, amely a környezeti hőmérséklettől függetlenül jelentkezik, remegés érzése nemcsak kívülről, hanem belülről is,
• légzési nehézség, mintha a személy nem kapna elég levegőt,
• légszomj, amely még nyugalmi állapotban is jelentkezik,
• kellemetlen érzés a szegycsont mögött a szív környékén, fájdalom a szívben,
• kellemetlen érzések a gyomorban, akár hányingert is érezhet az ember,
• hirtelen fellépő szédülés, könnyedség és súlytalanság érzése, a történések valószerűtlensége, ájuláshoz közeli állapot,
• a végtagok paresztéziája (érzékenységvesztés, zsibbadás vagy bizsergés a karokban és lábakban),
• hőhullámok, amelyeket intenzív hő- és hideghullámok váltakozása jellemez,
• a halálfélelem megjelenése (a beteg úgy érzi, hogy ha most nem szedi be a gyógyszert, a megjelent tünetek miatt meghalhat).

A vegetatív krízisek megnyilvánulásai hasonlóak a súlyos félelem állapotához, de nincsenek kiváltó okai, azaz a tünetek a semmiből jelentkeznek. A betegek a felsorolt tünetek mindegyikét vagy csak néhányat tapasztalhatnak. Ugyanakkor mindenkinek más az érzékenysége velük szemben. Vannak, akik annyira nehezen viselik az állapotukat, hogy kialakul bennük a félelem, hogy emiatt megőrülnek.

Súlyos esetekben, a nyugtatók elhagyása utáni elvonási szindróma esetén a személy kognitív szférája károsodhat (a memória és a figyelem romlik), kommunikációs problémák és antiszociális viselkedésre való hajlam jelentkezhet. Amikor a vegetatív krízisek a megváltozott viselkedés okává válnak, súlyos pánikbetegségről beszélnek, amely szakemberek (pszichológus vagy pszichiáter) bevonásával korrekciót igényel.

Lehetetlen egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a Phenazepam elvonási szindrómája. A narkológusok 2-3 hetes absztinencia időszakot adnak, de ez nagyban függ a kiválasztó rendszer jellemzőitől, a beteg egészségi állapotától és a beteg szubjektív hozzáállásától az állapotához. De még 3 hét után is sok betegnél fennáll az állapot, amelyet az orvosok depresszióként diagnosztizálnak, ami antidepresszánsokkal történő kezelést igényel.

Mennyire veszélyes ez az állapot?

A fenazepám megvonási szindróma, az ilyen "szörnyű" tünetek ellenére, csupán a test reakciója. Valami hasonló figyelhető meg, ha egy kisgyermeket megfosztanak kedvenc játékától: a baba szeszélyessé válik, nehezen alszik el, egy ilyen fontos veszteséggel kapcsolatban egy nem létező betegségre panaszkodik, követeli a tulajdona visszaadását stb., de soha nem fog ártani magának és az egészségének egy igazán jelentéktelen ok miatt. Ez a mi testünk. Nem kell attól félni, hogy a nyugtatók megvonása miatt megáll a szív, vagy agyvérzés lép fel.

Az elvonási szindróma legveszélyesebb következménye a személyiség deperszonalizációja lehet, amikor egy személy látszólag kívülről figyeli magát, és úgy tűnik számára, hogy nem képes irányítani gondolatait és cselekedeteit. De egy ilyen személyiségzavar általában azokra az emberekre jellemző, akiknek már a gyógyszerek felírása előtt is voltak mentális zavaraik, és különösen akkor, ha a személynek korábban antiszociális viselkedési epizódjai voltak.

Igen, a nyugtatók segítenek a betegnek ellazulni, sőt félretenni a társadalomban elfogadott konvenciókat, ami szabadabbá, sőt gátlástalanabbá teszi az embert a kommunikációban és a viselkedésben. De amikor a hatásuk megszűnik, a személy visszanyeri a gondolatai és cselekedetei teljes kontrolljának képességét. Tehát a nyugtatóelvonási szindróma kellemetlen tüneteinek megjelenése aligha magyarázhatja az önkontroll elvesztését.

Ami a fizikai tüneteket illeti, mint például a szívdobogás, a megnövekedett vérnyomás, a mellkas bal oldalán hirtelen fellépő fájdalom pánikrohamok esetén, a legtöbb esetben, különösen a fiatalok körében, nincs orvosi alapja. Az ember fizikailag egészséges, de pszicho-emocionális állapota (az idegrendszer feszültsége) olyan vegetatív tünetek megjelenését provokálja, amelyeknek semmi közük a test tényleges állapotához.

A fenazepám elvonási szindrómát a gyógyszer hosszú távú használata után fellépő, nem életveszélyes szövődménynek nevezhetjük. Minden nehézség ellenére, ha megvan hozzá az akarat és a vágy, sikeresen túlélheted, és elfelejtheted, mint egy rossz álmot. Sokkal rosszabb, ha valaki nem tud ellenállni a kísértésnek, és kibír egy nehéz 2-3 hetet, ezért újra visszatér a gyógyszer szedéséhez.

Idővel a teste már nem lesz képes önállóan megbirkózni a stresszel, és a függőség még erősebbé válik. Vannak, akik még nyugtatók szedése közben is mély depressziót, megmagyarázhatatlan félelmeket vagy agressziót alakítanak ki, viselkedésük rosszabbra fordul, ami problémákat okoz a kommunikációban és a kapcsolatokban. Emlékezzünk arra, hogy valami hasonló figyelhető meg a drogfüggőknél is, amikor egy normális srác vagy lány végül antiszociális hajlamú személlyé válik.

A benzodiazepinek egyik tulajdonsága, hogy a kívánt eredmény eléréséhez fokozatosan kell növelni az adagot. Ha a gyógyszereket hosszú ideig szedik, rendszeresen növelve az adagot, egy bizonyos ponton már egy marék tabletta sem segít, és a személy más kikapcsolódási módokat keres, mert nélkülük már el sem tudja képzelni a normális életet. Ha nincs lehetőség a gyógyszertárban megvásárolni a gyógyszert, a függő beteg úgy dönthet, hogy lop, rabol, vagy ami még rosszabb, meg akar válni az élettől. Kiderül, hogy ami elől az ember elmenekült, ahhoz tért vissza. Pszichológus és pszichiáter segítsége nélkül nagyon nehéz lesz az ilyen embereknek visszatérni a társadalomba, visszanyerni korábbi tiszteletüket és a normális élet iránti vágyukat.

Sajnos nem mindenki képes önállóan megbirkózni a nyugtatók megvonási szindrómájának tüneteivel. Egyes betegek visszatérnek korábbi kezelésükhöz, mások megpróbálnak önállóan megbirkózni a megmagyarázhatatlan pánikkal, bár nem mindig teszik ezt helyesen.

Az absztinencia hátterében megjelenő félelmek különböző természetűek lehetnek: egyesek a haláltól félnek, mások a szívrohamtól, megint mások attól félnek, hogy egyedül maradnak a saját lakásukban, megint mások a tömegközlekedéstől kezdenek félni, megint mások pedig attól, hogy nem a legjobban viselkednek a kommunikációban, mert úgy vélik, hogy rosszul tudják kontrollálni magukat. És ez messze nem a félelem teljes listája.

Az egyik helytelen módja a velük való megbirkózásnak az, hogy megpróbáljuk elkerülni az élményekkel kapcsolatos helyzeteket, például megtagadjuk az utazást, abbahagyjuk az emberekkel való kommunikációt stb. Az ember magába zárkózik, elveszíti kommunikációs készségeit, gondolatai a saját félelmei körül forognak, ami végül depresszióhoz, vagy ami még rosszabb, súlyos mentális zavarokhoz vezethet. Úgy tűnik, hogy egy személynek sikerült megszabadulnia egy káros függőségtől, de ehelyett egy új probléma alakult ki, amely más pszichoaktív szerek, például antidepresszánsok szedését igényli, amelyek szintén függőséget okozhatnak.

Kiderül, hogy ez egy ördögi kör, amelyet csak egy szakember tud megtörni. Az elvonási szindróma időben történő diagnosztizálása és a megfelelő kezelés segít elkerülni a kellemetlen elvonási tüneteket, valamint a fent leírt következményeket és szövődményeket az ember szocializációjában, lehetővé téve számára, hogy a társadalom teljes értékű tagja legyen.

Diagnostics Fenazepám megvonási szindróma

Az utcán élő emberektől vagy a klinikákon dolgozó orvosoktól hallható ijesztő történetek ellenére a való életben a benzodiazepinek iránti függőség nem olyan gyakran alakul ki. Még ezeknek a gyógyszereknek a terápiás dózisokban történő hosszú távú használata is okozhat ilyen szövődményeket elszigetelt esetekben. Általában olyan betegekről beszélünk, akiknél fokozott érzékenység alakult ki a szervezetben a pszichoaktív anyagokkal szemben, ami gyakran korábbi alkohol-, antidepresszáns-, opioid- stb. visszaélés hátterében történik, vagy örökletes hajlam áll fenn az ilyen nyugtatókkal szembeni reakciókra.

Ami a többit illeti, a tapasztalat azt mutatja, hogy fizikai függőség és elvonási szindróma megjelenése várható, ha valaki hosszú ideig (több mint 2-3 hónapig) szedi a Phenazepamot vagy bármilyen más benzodiazepin gyógyszert az ajánlottnál kétszeres vagy akár háromszoros dózisban. A gyógyszer hirtelen abbahagyásakor a korábban diagnosztizált szorongásos tünetek visszatérnek, aminek következtében a vegetatív tünetek megjelennek és fokozódnak, amelyek nagy része távoli.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy valaki nyugtatófüggővé vált, nem kell szakorvosnak lenni. A benzodiazepin-függőség tünetei általában hasonlóak az alkohol- vagy barbiturátmérgezésből eredő elvonási tünetekhez. A személy alvása zavarttá válik, szorongás és megmagyarázhatatlan nyugtalanság jelentkezik, fokozódik az érzékenység a hangos hangokra és az erős fényre, fokozódik az izzadás, hányinger és hasi diszkomfort jelentkezhet az ételbeviteltől függetlenül, a hőmérséklet emelkedik, és influenzaszerű tünetek jelentkeznek.

Gyakran hallani panaszokat erős szívverésre, gyors tapintható pulzusra, fájdalmas érzésekre a szív környékén, fejfájásra. Súlyos helyzetekben túlzott izgalom vagy éppen ellenkezőleg, apátia, agressziókitörések, öngyilkossági gondolatok, görcsös szindróma, izomgyengeség és fájdalom jelentkezhet bennük. Az ilyen típusú gyógyszerek benzodiazepin-függőségére és megvonási szindrómájára különösen jellemző egyes szerzők szerint az egyes izomcsoportok rángása (mioklónusos rohamok), a hangok szokatlanul éles érzékelése, vizelési problémák (vizeletinkontinencia ébrenléti állapotban, azaz nappal).

Amikor ilyen tünetekkel fordulunk orvoshoz, érdemes azonnal tisztázni, hogy mennyi ideig és milyen adagban szedte a személy a nyugtatókat, illetve hogy a fájdalmas tünetek megjelenése összefügg-e a gyógyszer elhagyásával (az első jelek általában az utolsó tabletta bevétele utáni második napon jelentkeznek, fokozatosan új tüneteket szerezve, ahogy a gyógyszer kiürül a szervezetből). Általában a beteg eszméleténél van, és képes önállóan elmondani az egészségi állapotának megváltozásának okait, de más körülmények között a beteg hozzátartozói is beszámolhatnak erről. Szélsőséges esetekben a nyugtatók felírásáról a beteg kórtörténetében található információ.

A nyugtatók elhagyása miatti megvonási szindróma diagnosztizálásakor általában nem kell vizsgálatokat végezni. Differenciáldiagnosztika általában akkor szükséges, ha az orvos nem tudja megszerezni a szükséges információkat a fenti forrásokból, ami gyakran akkor fordul elő, ha a beteg orvosi recept nélkül szed gyógyszereket, és eltitkolja azokat.

A Phenazepam elvonási szindróma klinikai képe általában hasonlít az alkoholizmus és a barbiturátmérgezés elvonási szindrómájához, hasonlóan az antidepresszánsok és más pszichotróp szerek elvonási szindrómájának megnyilvánulásaihoz. Ebben az esetben nagyon fontos meghatározni, hogy melyik anyag okozta a fájdalmas tüneteket, ami laboratóriumban is elvégezhető, mivel bizonyos időbe telik, amíg ezek az anyagok kiürülnek a szervezetből. És minél előbb kér valaki segítséget, annál könnyebb lesz ezt megtennie.

Helytelen csak a meglévő tünetekre támaszkodni, mivel az elvonási tünetek klinikai képe számos tényezőtől függ: a bevitt anyagtól, a használat időtartamától, az adagolástól, a beteg testének pszichofizikai jellemzőitől, életkorától, más pszichoaktív anyagokkal való kombinációjától (például alkohollal) stb. Mindazonáltal meg kell határozni az elvonás okát, mivel a hatékony kezelés kijelölése ettől függ, ami segít enyhíteni a beteg állapotát.

[ 10 ], [ 11 ]

Kezelés Fenazepám megvonási szindróma

A Phenazepam és más nyugtatók elvonási szindrómájának kialakulásának elkerülése érdekében tudnia kell, hogyan kell megfelelően lemondani a Phenazepamot az elvonási tünetek minimalizálása érdekében. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ezt fokozatosan, több hét alatt, 2-3 naponta egyszer kell elvégezni, a gyógyszer adagját 10-15-tel, súlyos rossz közérzet hiányában pedig 20%-kal csökkentve.

Ha a nyugtatók abbahagyása után a beteg a korábban diagnosztizált betegség, amelyre a gyógyszert felírták, fokozott tüneteit tapasztalja, érdemes visszatérni a szokásos adagoláshoz, és ettől a pillanattól kezdve fokozatosan csökkenteni a nyugtató adagját.

Az orvosok más módszereket is fontolgatnak a Phenazepam elvonási szindrómájának enyhítésére. Végül is ez egy olyan gyógyszer, amelynek használati utasítása szerint nem ajánlott hosszú távú használatra. A második lehetőség az elvonási szindróma kezelésére a Phenazepam helyettesítése egy másik, hosszú távú alkalmazást lehetővé tevő nyugtatóval (például Prazepam). De még ebben az esetben is fennáll a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentése.

A harmadik lehetőség a benzodiazepinek barbiturátokkal való helyettesítése, amelyek szintén nyugtató és altató hatásúak. A legtöbb esetben hosszú hatástartamú gyógyszerekről beszélünk, amelyek lehetővé teszik kisebb dózisok alkalmazását. De a barbiturátok is pszichoaktív anyagok, ezért függőséget okozhatnak, ezért nem szabad visszaélni velük. Fokozatosan le kell mondani ezekről a segédeszközökről, előnyben részesítve a pszichoterápiás módszereket, a relaxációs technikákat, a jógát stb.

A nyugtatók az elvonási tünetek kezelésében más, szorongásoldó hatású gyógyszerekkel is helyettesíthetők. Így a hidroxi-dihidrokloridon alapuló "Atarax" gyógyszer nem tartozik az erős pszichotróp gyógyszerek kategóriájába, és nem okoz függőséget, ezért ellenjavallatok hiányában sikeresen alkalmazható a Phenazepam elvonási szindrómájában. Segít megszüntetni az elvonási tünetekre jellemző pszichomotoros izgatottságot, csökkenti az ingerlékenységet és a szorongást, valamint a belső feszültséget, amelynek oka a meglévő mentális vagy szomatikus betegségek.

Néhány elvonási tünet, mint például a fizikai fájdalom vagy a fokozott szorongás, biztonságosabb gyógyszerekkel enyhíthető. Az első esetben fájdalomcsillapítók vagy NSAID-ok írhatók fel, a másodikban béta-blokkolók, antidepresszánsok vagy gyógynövényes nyugtatók. Mindenesetre az orvosnak egyénileg kell kidolgoznia a kezelési tervet, az alapbetegség, a korábbi felírások és gyógyszerkombinációk, a beteg pszichoemocionális állapota és természetesen a meglévő tünetegyüttes alapján.

Nagyon gyakran a más szerekre való áttérés azzal az érzéssel jár, hogy azok nem segítenek, és a vágy, hogy visszatérjünk a nyugtatók szedéséhez, amelyek gyorsan és teljesen enyhítik az összes kellemetlen tünetet. Itt nagyon fontos a személy hozzáállása és ismerete arról, hogy milyen más módszerekkel lehet ellazulni és megnyugodni.

Ha egy háziorvos, nehéz helyzetekben pedig egy narkológus írhat fel gyógyszert az elvonási tünetekre, akkor csak egy pszichológiai és pszichoterápiás szakember tud ismereteket nyújtani a betegnek a relaxációs módszerekről és a professzionális pszichológiai segítségnyújtásról. A pszichoterápia különösen fontos a mentális zavarokkal küzdő betegek, az öngyilkossági hajlamú és akaraterő-gyenge emberek számára.

A kezelés sikere nagymértékben függ a beteg azon vágyától, hogy megszabaduljon a nyugtatóktól való egészségtelen függőségtől, türelmétől, akaraterejétől, valamint családja és barátai segítségétől. Megjegyezték, hogy ha ebben az időszakban a beteg érzi szerettei támogatását, sokkal könnyebben viseli a Phenazepam elvonási szindróma minden nehézségét. A szerettei támogatása különösen fontos azok számára, akiknek öngyilkossági gondolataik vannak, mert ki tudja jobban megvédeni szeretteit egy meggondolatlan cselekedettől?

A Phenazepam megvonási szindrómában szenvedő betegeket jellemzően járóbeteg-ellátásban kezelik. Szükség esetén pszichoterápiás foglalkozásokon kell részt venniük, és rendszeresen fel kell keresniük orvosukat, amíg mentális és fizikai állapotuk teljesen stabilizálódik. A mentális zavarokkal küzdő betegek, valamint azok, akiknek a környezete nem segíti elő a pszichotróp gyógyszerek elhagyását, fekvőbeteg-kezelést igényelnek, majd hosszú távú járóbeteg-ellátást.

Megelőzés

Kevesen azok közül, akik már átélték az elvonási szindróma minden nehézségét, újra át akarják élni. Ennek elkerülése érdekében nemcsak a meditáció és a relaxációs technikák segítségével kell megtanulni ellazulni, hanem az orvos által előírt utasításokat is gondosan be kell tartani.

Gyakran előfordul, hogy a fenazepámot VSD esetén írják fel, bár a legtöbb esetben ilyen receptre nincs szükség. Végül is a VSD egy olyan rendellenesség, amely más betegségek hátterében fordul elő, és elegendő odafigyelni rájuk, megfelelő kezelést előírni, hogy a vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei önmagukban eltűnjenek.

De a VSD egy olyan összetett és kétértelmű diagnózis, hogy nem minden orvos van hajlandó több vizsgálattal teletömni a fejét, hogy a rendellenesség valódi okának mélyére hatoljon. Itt kerülnek napvilágra a helytelen felírások, mert valójában a nyugtatók képesek a VSD szinte minden tünetét megszüntetni, még függőség árán is.

Másrészt viszont függőség nem alakul ki, ha a gyógyszert az utasításokban ajánlott adagokban szedi. Így a bevett és az ajánlott adag betartása egyfajta megelőzése a nyugtatóktól való függőségnek. De jobb, ha lemondunk az erős gyógyszerekről, és inkább gyógynövényes nyugtatókat és pszichoterápiás relaxációs technikákat választunk.

Ha körültekintően bánik az egészségével és az orvos felírásaival, akkor nemcsak a Phenazepam elvonási szindrómáját, hanem számos más fizikai és mentális egészségügyi problémát is sikeresen elkerülhet. Fontos, hogy mindig emlékezzünk arra a közhelyre, hogy az egészségünk a kezünkben van.

[ 12 ], [ 13 ]

Előrejelzés

A fenazepám megvonási szindróma a nyugtatók csoportjába tartozó gyógyszer helytelen felírásának vagy alkalmazásának logikus következménye. Az eredmény nem függ attól, hogy ki a hibás: az orvos vagy a beteg, ezért a hibás személy keresése helyett intézkedéseket kell tenni ennek a kellemetlen és fájdalmas állapotnak a lehető leggyorsabb enyhítésére. Ez pedig csak pszichológus, orvos és beteg közös erőfeszítéseivel érhető el.

Igaz, hogy a nyugtatófüggőség kezelésének prognózisa nem mindig kedvező. Van egy bizonyos része a betegeknek, akik később összeomlanak, és újra elkezdik szedni a pszichotróp szereket, még akkor is, ha erre már nincs szükség. A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében nagyon fontos olyan feltételeket teremteni a beteg számára, hogy ne tapasztalja a stresszfaktorok hatását, és érezze a hozzá közel állók támogatását.

[ 14 ]