^

Egészség

A
A
A

Vegeto-vaszkuláris dystonia

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia magában foglalja a vegetatív szabályozási zavarok minden formájának megnyilvánulását.

Az utóbbi években a „vegetatív dystonia szindróma” kifejezést részesítették előnyben a „vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómával” szemben, mivel ez lehetővé teszi a vegetatív-zsigeri dystonia szindróma megnevezését, amely utóbbi különféle szisztémás dystoniákra (vegetatív-szív, vegetatív-gyomor stb.) osztható. Ezért egyes szerzők gyakrabban használják a „vegetatív dystonia szindróma” kifejezést. Bizonyos vitákat váltott ki a szindróma definíciójának második része is. NK Bogolepov azt javasolta, hogy a „dystonia” helyett „diszfunkciót” alkalmazzanak. Ez logikus és vonzó álláspont, azonban az autonóm idegrendszer patológiája és fiziológiája szempontjából a vagotónia, a szimpatikótónia és az amfotonia kifejezések hagyományosak.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia az idegrendszer vegetatív részének rendellenességeinek komplexe, amely a betegek szubjektív panaszai formájában jelentkezik. A VVD-t jogosan tekintik a diagnózis szempontjából az egyik legnehezebben diagnosztizálható szindrómának. A vegetatív-vaszkuláris dystonia klinikai tünetei változatosak, több mint 150 létezik belőlük. Minden pszichovegetatív tünet a limbikus-retikuláris struktúra diszfunkciójával jár, amely a vegetatív idegrendszer működését szabályozza. A vegetatív-vaszkuláris dystonia nem önálló nozológiai egység, hanem másodlagos szindrómás reakcióként alakul ki tartós, krónikus betegségekre vagy külső, hosszú távú stresszes helyzetekre válaszul. A VVD egy terjedelmes fogalom, összetettebb, mint egy hasonló - "neurokirulációs zavarok", ennek megfelelően a diagnosztikai intézkedéseket ugyanúgy ki kell bővíteni, mint a kezelést. Három évtizeddel ezelőtt a vegetatív-vaszkuláris dystoniát viszonylag ritkán diagnosztizálták, ma a statisztikák szerint bolygónk lakosságának több mint 75%-a szenved ettől a betegségtől valamilyen mértékben. Legtöbbjük nem kér orvosi segítséget, mivel a szindróma tünetei enyhülnek, de a betegek körülbelül egyharmadának komplex terápiára van szüksége, és körülbelül 10%-uk kórházi kezelésre szorul.

A vegetatív-vaszkuláris dystoniát szindrómának nevezik, mivel a vegetatív rendellenességek általában a patológiák különböző formáinak másodlagos megnyilvánulásai. És bár az osztályozás különbséget tesz az elsődleges és a másodlagos vegetatív rendellenességek között, a közös szindrómás definíciójuk a vegetatív dystonia szindróma. A vegetatív dystonia szindróma elemzésekor számos tényezőt vesznek figyelembe:

  1. az autonóm zavarok jellege;
  2. állandóságuk és rohamokban jelentkező rohamok;
  3. a rendellenességek poli- és monoszisztémás jellege;
  4. generalizált szisztémás és helyi rendellenességek;
  5. Végül, és ez különösen fontosnak tűnik, a vegetatív dystonia szindrómán belül három fő vegetatív szindrómát különböztetnek meg:
    • pszichovegetatív szindróma,
    • progresszív autonóm elégtelenség szindróma,
    • vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindróma.

Hogyan működik az autonóm idegrendszer?

A VSD két alrendszer, a szimpatikus és a paraszimpatikus működésének disszonanciája. Ezen „szövetségesek” munkájának egysége biztosítja a homeosztázist (a szervek, rendszerek belső egyensúlyát és állandó munkáját) és egy olyan adaptív mechanizmust, amely segít megfelelően reagálni minden külső tényezőre. A vegetatív rendszer felelős számos fontos folyamat tudattalan (autonóm) szabályozásáért, beleértve a következőket:

  • A vérnyomás normalizálása, az érrendszer tónusának javítása;
  • A szívverés ritmusa, az összehúzódások gyakorisága;
  • A mirigyek (belső és külső) szekréciós aktivitása – nyáltermelés, verejtékezés, adrenalin, gyomornedv, könnyezés;
  • A vékony- és vastagbél, az epehólyag és az összes simaizomzat motoros funkcióinak normalizálása.

A negatív tényezők, mind külső, mind belső hatására az alrendszerek harmonikusan nem működnek, és egymástól függetlenül kezdenek működni. Így alakul ki egy polimorfikus szindróma, amelyet vegetatív-vaszkuláris dystoniának neveznek.

Hogyan nyilvánulnak meg az alrendszerek működésében fellépő zavarok?

  • A szimpatikus alrendszer működését egy másik rendszer szabályozza - a szimpatoadrenális rendszer, amely adrenalin és noradrenalin termelésével irányítja a szimpatikus rendszert. A katekolamin hormonok mennyiségének és koncentrációjának növekedése kríziseket és rohamokat vált ki, amelyeket a betegek nagyon nehezen viselnek. Tachycardia jelenik meg, amelynek nincs valódi kardiális oka, a vérnyomás hirtelen megemelkedik, légszomj és szédülés kezdődhet. Mindezek a tünetek gyorsan fejlődnek, és megmagyarázhatatlan félelmet keltenek az emberben. A rohamok éveken át periodikusan ismétlődhetnek, kimerítve a beteg idegrendszerét. Kiváltó ok lehet egy stresszes helyzet, de a szimpatoadrenális krízisek gyakran látszólagos objektív ok nélkül is fellépnek.
  • A vegetatív-vaszkuláris dystonia más irányba is fejlődhet. A paraszimpatikus alrendszer speciális idegrostok aktivitásának köszönhetően működik, amelyek közül a vezető szerepet a vagus idegek töltik be. A vagus nervus specifikus neurotranszmittereket választ ki, amelyek a vérnyomás csökkentéséért felelősek - acetilkolinokat. Nemcsak a nyomás csökken, hanem a pulzusszám is csökken, a pulzus lelassul. Ennek eredményeként az összes kiválasztó mirigy intenzíven kezd működni: fokozódik a nyáltermelés és az izzadás. Ezen tünetek komplexuma gyakran vagus-insuláris krízissel végződik - eszméletvesztéssel, vizelet- és székletinkontinenciával, súlyos gyomortáji fájdalommal. A megnövekedett inzulinkoncentráció miatt gyakran megfigyelhető hipoglikémia.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia a tünetek alapján típusokra oszlik, amelyek viszont közvetlenül attól függenek, hogy az autonóm idegrendszer melyik alrendszere „hibázott”.

  • A paraszimpatikus alrendszer meghibásodása hipotóniás típusú VSD-hez vezet.
  • A szimpatikus alrendszer meghibásodása hipertóniás típusú VSD-hez vezet.
  • Két alrendszer egyidejű diszfunkciója normotonikus típusú VSD-hez vezet.

A tünetek nagyon változatosak, de a leggyakoribbak a következők:

Kardiológiai tünetek.

  • Tachycardia és arrhythmia (fokozott pulzusszám és a pulzus aktiválódása) – tachyarrhythmia;
  • Bradycardia és arrhythmia a pulzusszám csökkenésével - bradyarrhythmia;
  • Fájdalmas érzések a szív környékén, nehézség, nyomás érzése;
  • Az érrendszeri tónus aktiválódása – magas vérnyomás;
  • Csökkent érrendszeri tónus – hipotenzió;
  • Vérnyomás-emelkedés, ájulás;
  • A bőr hiperémiája, vagy éppen ellenkezőleg, cianózis (sápadtság, cianózis).

Légzőszervi tünetek.

  • Nehézlégzés;
  • Gombócérzés a torokban, étel vagy folyadék nyelési nehézsége;
  • Légzési görcs érzése.

Emésztőrendszeri tünetek.

  • Emésztési problémák, székrekedés vagy hasmenés;
  • Görcsök az epigasztrikus régióban;
  • Puffadás.

Neurológiai tünetek.

  • Fáradtság, apátia;
  • Hipochondriás tünetek, a legkisebb betegségre vonatkozó panaszok;
  • Depresszív állapotok;
  • Ingerlékenység, néha agresszivitás;
  • Fokozott érzékenység az időjárásra;
  • Szubfebrilis testhőmérséklet;
  • Ismeretlen etiológiájú, visszatérő fejfájások;
  • Alvászavarok.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei

Az autonóm idegrendszer patológiájáról szóló klinikai tanítás H. Eppinger, L. Hess (1910) nevéhez fűződik, akik megalkották a vegetatív-vaszkuláris dystonia fogalmát. Figyelembe véve a vegetatív dystonia szindróma szimpatikus és paraszimpatikus részekre osztását, hamarosan megjelent a második generalizált vegetatív szindróma, a szimpatikotonia leírása. A klasszikus bemutatásban a következőképpen néztek ki.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia, melynek tünetei a sápadt és száraz bőr, a hideg végtagok, a csillogó szemek és az enyhe exophthalmus, a ingadozó testhőmérséklet, a tachycardia és a tachypnoe, a vérnyomás emelkedésére való hajlam, a székrekedés, szimpatikotóniás feszültség jellemzi. Jellemző rá a magas teljesítmény, a kezdeményezőkészség, a fizikai állóképesség és a jó esti aktivitás, csökkent emlékező- és koncentrációs képességgel, szorongással. Csökkent tolerancia a napfénnyel, hővel, zajjal, erős fénnyel és kávéval szemben. Nyugtalan alvás. Izomremegés, paresztézia, hidegség, kellemetlen érzés a szív környékén jelentkezik.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia, melynek tünetei a hideg, nyirkos, sápadt bőr, fokozott izzadás és fokozott nyáltermelés, élénkvörös dermographizmus, bradycardia, artériás hipotenzióra való hajlam, légzési aritmia, ájulásra és súlygyarapodásra való hajlam, vagotóniával jellemezhető. Apátia, aszténia, alacsony állóképesség, alacsony kezdeményezőkészség, határozatlanság, félénkség, érzékenység, depresszióra való hajlam és a legjobb termelési aktivitás reggel figyelhető meg.

Az egyes vegetatív rendellenességek jelzett szindrómákká történő generalizálása hozzájárult a klinikai vegetáció kialakulásához. Számos körülményt kell megjegyezni. A vegetatív-vaszkuláris dystonia leírt tünetei egyrészt még nem formalizált kóros szindrómák, hanem inkább a vegetatív idegrendszer szerveződésének és válaszának bizonyos, gyakran alkotmányos jellemzőit tükrözik; másrészt teljes mértékben tükrözik azokat a megnyilvánulásokat, amelyek erősebben kifejezve a vegetatív dystonia generalizált szindrómáját alkotják; harmadszor, rendkívül fontos, hogy már a vegetatív-vaszkuláris dystonia ezen leírásaiban a tüneteket személyiségjegyekkel és érzelmi reakciókkal kombinálva adják meg.

A szimpatikótónia és vagotónia elméletét gyakran kritizálták, azon az elképzelésen alapulva, hogy az ilyen tiszta szindrómák ritkák a gyakorlatban. Ennek alapján A. Guillaume a vegetatív-vaszkuláris dystonia köztes tüneteit - neurotóniát - azonosítja, A. Danielopolu pedig "hiperamfotoniának" vagy "hipoamfotoniának" nevezi. Valójában gyakrabban kevert szimpatikus vagy paraszimpatikus megnyilvánulásokkal kell foglalkoznunk, de gyakran meg lehet határozni a rendellenességek domináns irányát vagy különböző irányait az egyes funkcionális rendszerekben (például a szimpatikus aktivitást a szív- és érrendszerben, a paraszimpatikus aktivitást pedig a gyomor-bélrendszerben). Minden fenntartással és kiegészítéssel el kell ismerni, hogy a vegetatív rendellenességek szimpatikus-tonikus és vagotóniai megnyilvánulások szerinti azonosításának elve ma is gyümölcsöző maradt.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia permanens (állandó) tünetekkel jár, és rohamokban jelentkező vegetatív zavarok (azaz a tünetek hirtelen fellángolásának időszakai) jellemzik. Ha az utóbbiak időben meghatározott és intenzív vegetatív viharok, akkor más zavarok „állandónak” minősítése bizonyos mértékig feltételes. A vegetatív-vaszkuláris dystonia minden tünete mozgékony. Ez vonatkozik a hiperhidrózisra, a pulzusszámra és a vérnyomásra. Így az állandó zavarok nem abszolút stabil mutatók, hanem gyakori ingadozásaik, amelyek klinikailag nem észlelhetők, és nem érik el a vegetatív krízisek (VC) szintjét. Az utóbbiakat a szakirodalomban már régóta leírják, és „Govers vago-vazális krízisének”, „Barré szimpatikus krízisének” és „Polzer vegyes szimpatikus-vagális rohamainak” nevezik őket, a modern angol nyelvű szakirodalomban pedig „pánikrohamoknak” nevezik őket.

Helyi tünetek

Mint minden osztályozási kísérlet, a generalizált, szisztémás és lokális rendellenességek elosztása bizonyos mértékig feltételes. Úgy tűnik, hogy a lokális szindrómák kérdése a legvilágosabb. Ismeretes, hogy egyoldalú vegetatív rendellenességek fordulhatnak elő vertebrogén patológiában, alagút szindrómákban, különböző eredetű mononeuropátiákban. Kétségtelen, hogy ezek a vegetatív-vaszkuláris dystonia helyi tünetei. Azonban, ahogy fejlődnek és mélyülnek, generalizált pszichovegetatív rendellenességekké válnak, amelyek krónikus fájdalomra (ha van ilyen) vagy a lokális rendellenességek okozta maladaptációra adott reakcióként jelentkeznek. És mégis úgy tűnik, hogy ez a helyzet kellően körvonalazódik a vegetatív dystonia szindróma lokális formáinak dominanciája szempontjából.

Generalizált tünetek

A generalizált és szisztémás formák elkülönítése bonyolultabb. Míg a lokális szindrómák általában a perifériás szegmentális vegetatív rendszer károsodásával járnak, addig a generalizált és a szisztémás rendellenességek mind a szupraszegmentális vegetatív képződmények diszfunkciójából (pszicho-vegetatív szindróma), mind a perifériás vegetatív apparátus károsodásából (progresszív vegetatív elégtelenség szindróma) eredhetnek. Szükségesnek tartjuk hangsúlyozni, hogy ezek a rendellenességek alapvetően poliszisztémásak. Ennek a poliszisztémás jellegnek az okai eltérőek.

Ezek a körülmények meglehetősen aktív vitát eredményeztek, amely jelenleg a „vegetatív dystonia szindróma” és a „neurokirculációs dystonia” (vegetatív-vaszkuláris dystonia) kifejezések körül folyik. 60 évvel ezelőtt a külföldi szakirodalomban felmerült a „neurokirculációs asthenia” kifejezés. Néhány évtizeddel később ez átkerült a szovjet orvoslás talajára, és a megnevezése is némileg megváltozott: az „asthenia” helyét a „dystonia” vette át. El kell ismerni, hogy a „neurokirculációs dystonia” fogalma kitartónak bizonyult, és széles körben alkalmazzák a gyakorlatban (ez kétségtelenül bizonyítja pragmatikus potenciálját).

Vegetatív-vaszkuláris dystonia szindrómák

Mi késztetett minket arra, hogy évek óta változó sikerrel küzdjünk a „neurokirculációs dystonia” kifejezés ellen? Először is, azért, mert a terapeuták és a kardiológusok a vegetatív-vaszkuláris dystoniát nem szindrómaként, hanem önálló betegségként szeretnék látni. Az ezekkel a gondolatokkal kapcsolatos aggodalom érthető. Az orvos, miután diagnosztizálta a vegetatív-vaszkuláris dystoniát, megkezdi ennek a „betegségnek” a kezelését, miután elvégezte a szükséges kutatást a szindrómát kiváltó okok felderítésére. Ez a „neurokirculációs dystonia” kifejezés használatának gyakorlati veszélye. A második ellenvetéssorozat azon a téves elképzelésen alapul, hogy a vegetatív-vaszkuláris dystoniában kizárólag a szív- és érrendszerben vannak funkcionális zavarok. Ezeket a nézeteket elsősorban az magyarázza, hogy a „vegetatív-vaszkuláris dystonia” diagnózisát főként kardiológiai intézményekben állítják fel, míg a légzőszervi (gyakorlatilag kötelező), a gyomor-bél traktus és a termoregulációs szféra zavarai nem kapnak jelentőséget. A harmadik kifogás arra a tényre vonatkozik, hogy miután elindultunk a vegetatív-vaszkuláris dystonia izolálásának útján, utat kell engednünk az olyan szindrómáknak is, mint a hiperventiláció, a neurogasztrikus dystonia, a neurogén termoreguláció stb. Mindegyik abszolút klinikai valóság, és számos közülük (különösen a hiperventilációs zavarok) komoly elemzésünk tárgyát képezi.

Vegetatív-vaszkuláris dystonia: a vegetatív dystonia tünetei

Természetesen a vegetatív dystonia szindróma egy nagyon tág és sokrétű klinikai fogalom, amely egyrészt az élénk vegetatív kríziseket, az elhúzódó szublázas állapotokat, a neurogén ájulást, másrészt pedig a vaszkuláris-trofikus lokális szindrómákat, az ortosztatikus hipotenziót, az anhidrózist és a neurogén húgyhólyag-hiányt ötvözi. Ez vezetett ahhoz a tényhez, hogy a vegetatív diszfunkció szindrómájában három generalizált szindrómát azonosítottunk. A pszichovegetatív szindróma a nem specifikus agyi rendszerek diszfunkciója által okozott permanens-roxizmusos rendellenességekben nyilvánul meg. Mindegyiket a vegetatív rendellenességek osztályozásának I. szakaszába soroltuk.

Vegetatív-vaszkuláris dystonia: a progresszív vegetatív elégtelenség tünetei

A második szindróma a progresszív autonóm idegrendszeri elégtelenség. Fő tünetei, csökkenő gyakoriság szerint felsorolva, a következők: ájulások ortosztatikus hipotenzió képében, impotencia, gyengeség, anhidrosis, vízszintes helyzetben fellépő artériás magas vérnyomás, a "fix pulzus" tünete, fogyás, vizelet-inkontinencia, székrekedés, dysarthria, orrdugulás, angina pectoris. Sokkal ritkább, neurológusok vizsgálják, és perifériás (szegmentális), valamint kombinált agyi és perifériás autonóm rendellenességekben fordul elő (lásd az autonóm rendellenességek osztályozását). A szindróma alapja a zsigeri autonóm polyneuropathia - a perifériás autonóm rendszer patológiája, amely főként a zsigeri rendszereket beidegzi. Ugyanakkor bizonyos neurológiai tünetek is jelentkeznek, amelyek számos agyi rendszer párhuzamos érintettségére utalnak, valamint diffúz autonóm rendellenességekre (anhidrosis).

Vegetatív-vaszkuláris dystonia: vegetatív-vaszkuláris-trofikus tünetek

A harmadik szindróma a vegetatív-vaszkuláris-trofikus, amelyet a múltban néha „angiotrofoneurotikusnak” vagy pontosabban „angiotrofopatikusnak” neveztek. Elsősorban a karokban és a lábakban jelentkezik, ezen belül is (például alagút-szindrómák vagy vegetatív rendellenességek idegi amiotrófiák esetén). Az osztályozás II. részébe tartozik (perifériás vegetatív rendellenességek), és a karokat és lábakat beidegző vegyes idegek, plexusok és gyökerek károsodásán alapul. Természetesen ez a szindróma a neurológia privilégiuma is; a pszichovegetatív szindróma (Raynaud-kór) része is lehet.

Vegetatív-vaszkuláris dystonia: a vegetatív diszfunkció tünetei

A vegetatív diszfunkció szindróma általában nem nozológiai egység. Az osztályozás megkülönbözteti az elsődleges és másodlagos agyi (szuprasegmentális), perifériás (szegmentális) és kombinált vegetatív-vaszkuláris dystoniát. Nyilvánvaló, hogy a vegetatív rendellenességek túlnyomó többsége másodlagos, és ezekben a helyzetekben a vegetatív diszfunkció szindrómához vezető patológia nozológiai lényegének elemzése elengedhetetlen a helyes diagnózishoz és különösen a nozológiai kezelési módszerek alkalmazásához.

  1. A vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelynek tünetei általában kora gyermekkorban jelentkeznek, és a vegetatív paraméterek instabilitása jellemzi: a bőrszín gyors változása, izzadás, a pulzusszám és a vérnyomás ingadozása, fájdalom és diszkinézia a gyomor-bél traktusban, a szublázra való hajlam, hányinger, a fizikai és mentális stressz rossz toleranciája, meteotropikus viselkedés, alkotmányosnak nevezik. H. Eppinger, majd A. Guillaume képletesen "a vegetatív rendszer fogyatékkal élő embereiként" definiálta őket, akik még nem betegek, de hajlamosak a fenti megnyilvánulások fokozódására a külső környezet kedvezőtlen hatásai alatt. Gyakran ezek a rendellenességek családi eredetűek és örökletesek. Az életkorral ezek a betegek, megfelelő edzéssel, bizonyos kompenzációt érnek el, bár egész életükben vegetatívan stigmatizáltak maradnak. A genetikai tényezők szerepe a migrén kialakulásában tagadhatatlan. Azonban néha nagyon súlyos vegetatív-vaszkuláris dystonia is előfordul. Familiáris dysautonomiáról, Riley-Day szindrómáról beszélünk, amelyben a test belső környezetében súlyos, az élettel összeegyeztethetetlen zavarok lépnek fel. Általában kora gyermekkorban jelentkezik. A progresszív vegetatív elégtelenség szindrómája kombinálható parkinsonizmussal, többszörös szisztémás atrófiával és idiopátiás ortosztatikus hipotenzióval (Bradbury-szindróma) - degeneratív betegségekkel, amelyek idős korban jelentkeznek. Az elsődleges elváltozások közé tartoznak az örökletes neuropátiák is (szenzoros, Charcot-Marie-Tooth idegi amiotrófiája stb.).

Így az alkotmányos, degeneratív, örökletes betegségek pszicho-vegetatív és progresszív vegetatív elégtelenség szindrómaként, valamint vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindrómaként jelentkezhetnek.

  1. A vegetatív-vaszkuláris dystóniát, amelynek tünetei egészséges emberekben jelentkeznek akut vagy krónikus stressz hátterében, pszichofiziológiai jellegű autonóm diszfunkciónak nevezzük. Az akut stresszre adott érzelmi-vegetatív-endokrin reakciók a szervezet normális fiziológiai válaszai, és nem tekinthetők kórosnak. A reakciók túlzott, nem megfelelő kifejeződése, időtartama és gyakorisága krónikus stressz hátterében, az emberi adaptív képességek zavara azonban már kóros, amelynek klinikai megnyilvánulásainak alapja a pszichovegetatív szindróma. A pszichofiziológiai jellegű autonóm diszfunkció szindróma tömeges megnyilvánulása katasztrófák, földrengések és más stresszes extrém helyzetek során figyelhető meg.
  2. Vegetatív-vaszkuláris dystonia, melynek tünetei a hormonális változások során jelentkeznek. Ide tartoznak a pubertás és a menopauza időszakai. A pubertásban a vegetatív szindrómák megjelenésének két előfeltétele van: új endokrin-vegetatív kapcsolatok kialakulása, amelyek más integratív minták kialakulását igénylik, valamint a gyors, gyakran felgyorsult növekedés, amely szakadékot teremt az új fizikai paraméterek és az érrendszeri ellátás képességei között. Ennek tipikus megnyilvánulásai a vegetatív-vaszkuláris dystonia enyhe vagy súlyos endokrin rendellenességek hátterében, a vérnyomás ingadozása, az ájulás előtti és ájulásszerű állapotokkal járó ortosztatikus szindrómák, az érzelmi instabilitás és a termoregulációs zavarok.

A vegetatív folyamatok is felerősödnek a menopauza alatt, ami összefüggésben áll az állapot fiziológiai endokrin és érzelmi kíséretével. A vegetatív-vaszkuláris dystonia lehet állandó és rohamokban jelentkező is, az utóbbiak között a jellegzetes hőhullámok, hőérzet és erős izzadás mellett vegetatív krízisek is előfordulhatnak. Az összes leírt megnyilvánulás a fiziológiai pubertás és a menopauza idején jelentkezik, de különösen kifejezettek ezen állapotok kóros lefolyásában. Ezekben az esetekben pszichovegetatív szindrómáról beszélünk, amely általában a fenti időszakok eltelte után csökken, de bizonyos esetekben a pszichovegetatív-endokrin rendellenességek meglehetősen tartósak.

  1. Vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelynek tünetei organikus szomatikus betegségekben jelentkeznek. Számos pszichoszomatikus betegségben (magas vérnyomás, ischaemiás, fekélyes betegségek, hörgőasztma), valamint kifejezett algikus komponenssel rendelkező zsigeri betegségekben (epekő, urolithiasis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) gyakran alakulnak ki pszichovegetatív szindrómák. Pszichoszomatikus betegségekben ezek a rendellenességek jelentős tényezőt jelentenek a patogenezisben, a leírt betegségek végső kialakulása előtt jelentkeznek, és a korai stádiumban pszichofiziológiai jellegűek. A krónikus fájdalom szindrómák, amelyek lényegében krónikus fájdalomstressz, szintén pszichovegetatív rendellenességeket szereznek. Ez utóbbiak egyértelműen megjelennek az allergiás rendellenességekben.

A szomatikus betegségek nagy csoportját, beleértve az endokrin (cukorbetegség, pajzsmirigy-alulműködés stb.), a szisztémás és autoimmun (amiloidózis, szkleroderma stb.), a metabolikus (porfíria, krioglobulinémia stb.) betegségeket, progresszív autonóm elégtelenség szindrómája kíséri. Az érrendszeri betegségek autonóm-vaszkuláris-trofikus rendellenességek szindrómájaként jelentkezhetnek. Különös jelentőséget kell tulajdonítani a cukorbetegségnek (magas prevalenciája miatt), amelyben a perifériás autonóm rendellenességek 50-60%-ban fordulnak elő, valamint az amiloidózisnak (akár 80%-ban).

  1. Vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelynek tünetei az idegrendszer szerves betegségeiben nyilvánulnak meg. Nincsenek olyan agyi részek, amelyek ne vennének részt a vegetatív és mentális szabályozásban. Ez az álláspont egyáltalán nem eleveníti fel az ekvipotencializmus gondolatait, mivel a meglévő vegetatív-endokrin rendellenességek gyakran szubklinikai jellegűek, speciális vizsgálatok során kimutathatók, és általában átfedésben vannak a szenzorimotoros, beszéd- és mentális zavarokkal. A klinikai gyakorlat lehetővé tette a limbikus-retikuláris komplexum struktúráinak, az agy integratív rendszereinek fontosságának kiemelését, amelyek biztosítják a holisztikus viselkedést és a megfelelő alkalmazkodást. A nodális struktúra a hipotalamusz régiója, amely elsősorban neuroendokrin, motivációs és termoregulációs megnyilvánulásokat biztosít. A szárstruktúrák integrálják az agy funkcionális állapotait az ébrenlét-alvás ciklusban, szabályozzák a szív- és érrendszeri és légzési funkciókat, valamint az izomtónus szupraspinális szabályozását. A vestibularis-vegetatív interakció szerepe is kétségtelen. Bemutatkozik a rhinencephalikus struktúrák részvételének lehetősége a pszichovegetatív-endokrin tünetkomplexek megvalósításában; a temporális epilepszia klinikai modellként szolgálhat. A kísérletben, LA Orbelivel kezdve, a kisagy vegetatív szabályozásban bebizonyosodik a szerepe. Eddig gyakorlatilag nincsenek megfelelő klinikai megfigyelések erről.

A limbikus-retikuláris komplex szerepe mellett az interhemiszférikus aszimmetria szerepe is feltárul. Bemutatkozik az agy jobb féltekéjének szorosabb kapcsolata a pszichovegetatív szabályozással. A fenti megfontolások a helyi elvre épülnek, ami meglehetősen ésszerű, mivel a betegség jellege kevésbé fontos. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni a rendellenességek típusáról (pusztulás és irritáció, az agykárosodás mértéke és mélysége).

A fent leírt agyi rendellenességek klinikai megnyilvánulása a betegek pszichovegetatív szindrómája lesz.

A vegetatív-vaszkuláris dystoniát, amelynek tünetei perifériás szindrómákkal (radikulopátia, plexopátia, neuropátia) együtt jelentkeznek, vegetatív-vaszkuláris-trofikusnak nevezzük. Hangsúlyozzuk az alagút (csapda) tünetkomplexek szerepét. A fő klinikai tünetek a karokon és a lábakon találhatók, gyakran egyoldaliak. Az utóbbi években gyorsan fejlődött a miofasciális szindrómák (vertebrogén reflexzavarok) tana, amely élesen fájdalmas izomösszehúzódásokban nyilvánul meg, amelyeket mind szegmentális vegetatív rendellenességek, mind pszicho-vegetatív fájdalomreakciók kísérnek. Nem szabad elfelejteni a csigolyaartériák vegetatív plexusainak (Frank-ideg) irritációját, amely gyakran posterior szimpatikus szindrómával (nyaki migrén, Barre-szindróma) jelentkezik. Az arc szimpatalgiáit a pterygopalatinus ganglion (Slader-szindróma) és a nasociliáris ganglion (Charlin-szindróma) károsodása (érintettsége) eredményeként is leírják. Rendkívül ritkák, és ilyen esetekben elsősorban a cluster fejfájást kell kizárni.

A vegetatív-vaszkuláris dystóniát, amelynek tünetei myasthenia, Guillain-Barré-szindróma, sclerosis multiplex esetén jelentkeznek, progresszív vegetatív elégtelenségnek nevezik.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia formájában megnyilvánuló perifériás (szegmentális) vegetatív szindrómákat egészen a közelmúltig a szimpatikus lánc ganglionitiszének (truncitisz) és a napfonat (solar plexus) károsodásának diagnózisára redukálták. Teljes bizonyossággal hangsúlyozni kell, hogy az ilyen diagnosztika rosszul indokolt, nincs analógja a világ neurológiájában, és a neurológia „pre-osteochondrosis korszakában”, valamint a progresszív vegetatív elégtelenség szindrómájának leírása és részletes vizsgálata előtt keletkezett.

  1. Vegetatív-vaszkuláris dystonia, melynek tünetei foglalkozási megbetegedésekben jelentkeznek. A vezető megnyilvánulások a pszicho-vegetatív (főként asztheno-vegetatív) és a vegetatív-vaszkuláris-trofikus rendellenességek szindrómája a karokban és - különösen - a lábakban.
  2. A vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelynek tünetei neurózisokkal együtt jelentkeznek, az egyik leggyakoribb formája a vegetatív rendellenességeknek. Ez utóbbiakat a neurózisok kötelező megnyilvánulásának tekintik, és a neurotikus kör zavarai meglehetősen elterjedtek. A vegetatív diszfunkció szindróma ebben a helyzetben a pszichovegetatív szindróma klasszikus megnyilvánulása.
  3. Vegetatív-vaszkuláris dystonia, amelynek tünetei mentális zavarokban jelentkeznek. Ez elsősorban az affektív-emocionális-személyiségzavarokra vonatkozik. Az intellektuális-mnestikus szindrómák kevésbé kapcsolódnak a vegetatív megnyilvánulásokhoz. Hangsúlyozni kell az endogén depresszió különböző formáinak szerepét - mind önálló szindrómaként, mind maszkírozott (lárvaszerű) formákként. Az organikus agyi rendellenességekhez hasonlóan, amikor a vegetatív-vaszkuláris dystóniát szenzorimotorosak fedik át, a pszichopatológiai szindrómák egyértelműen dominálnak a mentális betegségek képében. Ugyanakkor a pszichiáterek gyakran figyelmen kívül hagyják a kísérő vegetatív diszfunkciót. Ennek a meglehetősen pragmatikus álláspontnak az indoka a vegetatív zavarok eltűnése a pszichopatológiai zavarok sikeres kezelésével. Ez a pszichovegetatív szindróma egyik formája.

Mit kell vizsgálni?

Hogyan kell megvizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Hogyan kezelik a vegetatív-vaszkuláris dystoniát?

A vegetatív-vaszkuláris dystoniát a szindróma típusától függően kezelik, és a terápiás stratégiának figyelembe kell vennie az egyéb meglévő szomatikus betegségeket is. A kezelési komplexum magában foglalja a VSD kezelésének gyógyszeres módszereit és nem gyógyszeres módszereket, amelyek néha nagyon hatékonyak lehetnek, sőt helyettesíthetik az alapvető gyógyszeres terápiát.

A nem gyógyszeres módszerek és technikák a következő ajánlásokat tartalmazzák:

Racionális napi rutin kialakítása. Az egészséges életmód nem egy közismert fogalom, amely már közismert szóvá vált, hanem valóban hatékony módja a tünetek semlegesítésének. Egy elemi szabály - legkésőbb reggel 7-kor felkelni és legkésőbb este 10-kor lefeküdni - mindössze egy hónap alatt eltávolíthatja a VSD számos tünetét. Egy ilyen rendszer visszaállítja a "nappali" és "éjszakai" hormonok normális termelését. Ráadásul a normális alvás körülményeinek betartásával nemcsak a közérzetét, hanem a megjelenését is javíthatja, mivel mély alvás közben, 12 és 3 óra között egy speciális hormon szabadul fel, amely az öregedési folyamatok lassulását szabályozza. Ezt a csodaszabályozót intermedinnek hívják, ez az, amelynek termelődése leáll azoknál, akik éjszaka dolgoznak, vagy egyszerűen nem alszanak filmnézés vagy online játék miatt.

A helyiség légállapotának fenntartása. Az alapvető szellőztetésnek szokássá kell válnia. Ezenkívül kerülni kell a nehézkes tollágyakat vagy a kényelmetlen matracokat és párnákat. Az ágynak optimálisan kényelmesnek és ergonomikusnak kell lennie. Még ha valaki azt is hiszi, hogy alszik, de amikor felébred, kimerültnek érzi magát, az alvás kudarcnak tekinthető. Ennek oka gyakran a túl puha ágy, a kényelmetlen párnák és az általános külső kellemetlenség.

Szükséges változatosságot bevezetni a napi rutinba. A tevékenységek másfél-két óránkénti váltogatása aktiválja az agy fel nem használt funkcióit. Ezenkívül a tevékenység típusának megváltoztatása önkéntelenül is megváltoztatja a testtartást, aktiválja az izmok és szövetek stagnálását. Az ilyen rendszeres bemelegítéseknek szokássá kell válniuk, naponta legalább ötször kell végezni belőlük.

Pozitív eredményt érhetünk el az autogén tréning módszereinek tanulmányozásával. Ezeket magunk is tanulmányozhatjuk, szerencsére ma már elég sok ilyen szakirodalom létezik. A módszer teljesen biztonságos, és nem károsítja a tudatalattit, ellentétben más ezoterikus "örömökkel".

Ideális esetben az alkoholt és a nikotint örökre ki kellene zárni az életből. Ha ez a radikális leszokás nehéz, akkor a használatukat minimalizálni kell. A nikotin hozzájárul az agy krónikus oxigénhiányának kialakulásához, és nem kell az alkohol káros hatásairól beszélni. Ezek a szokások nem hasznosak, mivel kimerítik a már kimerült idegrendszert és a szervezet erőforrásait.

A mérsékelt fizikai aktivitás szintén segíthet csökkenteni a VSD tüneteinek súlyosságát. A vegetatív-vaszkuláris dystonia gyakran három-négy hónapos edzés után eltűnik egy profi fitneszedző irányítása alatt.

Szükséges az étrend felülvizsgálata, és elegendő mennyiségű vitamint és nyomelemet tartalmazó terméket tartalmaznia. Minden, ami magnéziumot, kalciumot, káliumot és B-vitaminokat tartalmaz, a napi "résztvevővé" kell válnia a menüben.

A fizioterápiás eljárások segíthetnek csökkenteni a VSD megnyilvánulásainak gyakoriságát. A gerinc gallérján végzett elektroforézis tanfolyamok, iszapfürdők, SPA eljárások és akupunktúra jól bizonyították magukat.

A vegetatív-vaszkuláris dystoniát gyógyszerekkel kezelik; különösen a rohamoktól és krízisektől szenvedőknek van szükségük ezekre a módszerekre.

Az adrenoblokkolókat VSD-ben szenvedő betegeknek írják fel szimpatoadrenális krízisben. A gyógyszerek kiválasztását az orvos végzi, általában atenololt és származékait, metoprololt és nadololt írnak fel.

A nyugtatókat szorongásos állapotok esetén a krízis tüneteinek enyhítésére írják fel. A benzodiazepinek teljes csoportja (fenazepám, oxazepám, diazepam) hatékony szorongásoldó szereknek bizonyult. Különösen súlyos állapotokban szorongásoldók is felírhatók.

A vaginális inzuláris kríziseket az atropin csoportba tartozó gyógyszerek segítségével lehet leállítani. Kolinerg blokkolóként az atropin semlegesíti a krízis fő tünetét, a gyógyszert általában injekció formájában, szubkután adják be. A szív aktiválására szolgáló pacemakerek (cordiamin intramuszkulárisan) bevezetése is hatékony. A koffeintartalmú gyógyszerek alkalmazása a közelmúltban nem elterjedt a különféle mellékhatások miatt.

A vegetatív etiológiájú hörgőgörcsöt hörgőtágító gyógyszerekkel kezelik. A szalbutamol és a berodual inhalációja is hatékony. Súlyos exacerbáció és fulladás esetén az efedrin intramuszkuláris beadása javasolt.

A hipoglikémiát intravénás glükóz adagolással kontrollálják.

A vegetatív-vaszkuláris dystoniát vestibularis tünetekkel nootropikus gyógyszerekkel - fezám, cinnarizin, pirocetam - kezelik.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelhető, amelynek időtartama a szindróma súlyosságától és a beteg fájdalmas tünetektől való megszabadulási vágyától függ. A VSD kezelésében alkalmazott terápia főbb elvei a következők:

  • Időben történő beutalás neurológushoz vagy neurológushoz.
  • Átfogó, alapos kivizsgálás, amelyet járóbeteg-ellátásban vagy kórházban végeznek. A leghatékonyabb vizsgálatok a kórházban, a kezelőorvos felügyelete alatt végzett vizsgálatok, mivel ez a módszer lehetővé teszi a tüneti dinamika objektívebb vizsgálatát.
  • Az egyidejű szomatikus betegségek kiküszöbölése, amelyek gyakran elsődlegesek és kiváltják a VSD megnyilvánulását.
  • Kötelező feltétel az orvos összes ajánlásának betartása és végrehajtása, függetlenül attól, hogy milyen kiterjedtek. A vegetatív-érrendszeri dystoniát hosszú ideig, legalább egy évig kezelik, ezért a betegnek erőt, türelmet és bizalmat kell szereznie a terápiás intézkedések sikeres kimenetelében.
  • Kötelező feltétel a páciens személyiségjegyeinek pszicho-emocionális korrekciója. A pszichoterápiás foglalkozások hosszú kurzusai hatékonyak.

A vegetatív-vaszkuláris dystonia nem életveszélyes betegség; általában pontos diagnózissal és megfelelően kiválasztott kezeléssel ez a szindróma sikeresen kezelhető.

Gyógyszerek

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.