Fogtályog: gyökér, íny, bölcsességfog és tejfog

A fogak mindenki számára fontosak és fontosak, csecsemőkortól élete végéig. Gyermekkori kitörésük az íny duzzanatával és gyulladásával, fájdalommal jár, napi ápolást igényelnek, a felmerülő problémák pedig időben történő beavatkozást igényelnek, amitől sokan félnek, és halogatják a fogorvosi látogatást. De van egy betegség, amely nem tűri a halogatást, és bárkit, még a leggyávábbakat is, orvoshoz kerget. Ez a fogtályog - egy gyulladásos folyamat, amelyet genny felhalmozódása kísér a foggyökérben.

[ 1 ]

Okoz fogtályog

A fogtályog oka a baktériumok behatolása a fogbélbe a sérült zománcrétegen keresztül. Ezt a következők okozzák:

• fogászati betegségek (pulpitis, fogszuvasodás, periodontitis, ciszták stb.);
• fogkárosodás törés vagy letörés miatt;
• fertőző betegségek (influenza, torokfájás);
• a szájüregi szövetek integritásának megsértése;
• arctályogok;
• kórokozó mikroorganizmusok bejuttatása különböző orvosi manipulációk során (sikertelen gyökércsatorna-tömés, nem steril eszközökkel való munka).

[ 2 ], [ 3 ]

Kockázati tényezők

A fogtályog kockázati tényezői közé tartozik a rossz szájhigiénia. A zománckárosodás egy másik negatív aspektusa a fogszuvasodás kialakulása a túlzott édességfogyasztás miatt. Azok az emberek, akik kerülik a fogászati ellenőrzéseket, és a cukorbetegek is veszélyben vannak.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

A fogtályog patogenezise a fertőzés behatolása a fogbevonat vagy a fog körüli lágy szövetek sérülésén keresztül az alveoláris nyúlvány külső vagy belső részébe. A baktériumok elszaporodása genny felhalmozódásához vezet a fog lágy pulpájában, amely leggyakrabban ekkor már elhalt. Ha a genny nem távozik, a tályog a fogon túli területeket is érinti - az állkapocscsontot, a fogágy szöveteit és a szomszédos fogakat.

[ 6 ]

Tünetek fogtályog

A fogtályog tünetei a következő testállapotot eredményezik:

• lüktető, "rángatózó" fogfájás;
• fájdalom nyomáskor, beleértve a harapást, rágást;
• az íny vörössége és duzzanata, csomó megjelenése;
• az arc duzzanata;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban;
• reakció forró vagy hideg ételre;
• rossz lehelet;
• magas hőmérséklet, hidegrázás, láz;
• általános rossz közérzet;
• egy nyílt, gennyes seb megjelenése.

A tályog első jele a tompa, lüktető fájdalom megjelenése, amelyet lehetetlen figyelmen kívül hagyni. Idővel csak rosszabbodik, a fájó fog körüli íny elkezd duzzadni és kipirosodni. Lehetséges egy álmatlan éjszaka. Idővel duzzanat jelenik meg az arcon. Nem szabad abban reménykedni, hogy ez magától elmúlik, fogorvos beavatkozása szükséges.

Szakaszai

A fogtályognak két stádiuma van: akut és krónikus. Az akut stádium összes tünetét fentebb ismertettük. Bizonyos esetekben fogorvosi beavatkozás nélkül is elállhat, azaz a tályog magától megnyílik, a genny kijön a szájüregbe, és megkönnyebbülés következik be. De ebben az esetben lehetséges a krónikus formába való átmenet, ami további szövődményekhez és sipoly kialakulásához vezet.

[ 7 ]

Forms

A gennyes fókusz helyétől függően többféle tályog létezik, nevezetesen:

• ínygyulladás vagy fluxus, nem terjed a fogra;
• parodontális, a fog gyökeréhez közelebb koncentrálódik a parodontális zsebben;
• periapikális, magában a fogban fejlődik ki, amelynek elhalt pulpája van.

Gennyes fogtályog

Az akut stádiumot gennyes fogtályognak is nevezik. Nem mindig jellemző rá a hasogató fájdalom, fájdalommentesen is lezajlhat, de a fog körüli duzzanat mindenképpen megjelenik. Az arc duzzanata, a nyirokcsomók megnagyobbodása és fejfájás is előfordulhat. Idővel akut, fokozódó, pulzáló fájdalom jelentkezik, az íny duzzanata akár dió méretűre is megnő. Az általános állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik.

[ 8 ]

Krónikus fogtályog

A krónikus fogtályogot mérsékelt fájdalom jellemzi nyomáskor, de ez nem befolyásolja a test általános állapotát. Gennyes tályog esetén gyakran spontán áttörés következik be, a tünetek megszűnnek. A fertőzés azonban nem múlik el, hanem krónikussá válik, és folytatja romboló hatását. Az exacerbációk kiújulása elkerülhetetlen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tályog foghúzás után

Gyakran szükség van a beteg fog eltávolítására. Az érzéstelenítés megszünteti a műtét során jelentkező fájdalmat, de a vérző és fájdalmas lyuk megmarad. Amíg a seb begyógyul, ki kell tartani, be kell tartani bizonyos higiéniai és étkezési szabályokat (kizárva a kemény, durva, forró ételeket). Az olyan tünetek, mint az elhúzódó vérzés, a fokozódó fájdalom, a gennyes lepedék megjelenése, a rossz lehelet, azonnali fogorvosi felkeresést igényelnek. A gyógyulási folyamat a vérrög granulációs szövettel való helyettesítése, amelyből csont képződik. Ha ez nem alakul ki, és fertőzés jut a nyílt sebbe, a foghúzás után tályog alakul ki. Egy másik ok lehet a sebész által használt eszköz nem sterilitása.

[ 12 ], [ 13 ]

Foggyökér-tályog

A foggyökér-tályogot periapikálisnak is nevezik. Leggyakoribb oka a mély fogszuvasodás, amely a rossz szájhigiénia hátterében alakul ki. A kórokozó mikrobák bejutnak a véráramba, gyulladásos folyamatot okozva. Az ilyen tályog veszélye, hogy a fog gyökerei az erek közelében helyezkednek el, amelyeken keresztül a fertőzés gyorsan terjed az egész testben. A foggyökér-tályog tünetei gyorsan megjelennek: unalmas fájdalom, amely éjszaka fokozódik, láz-emelkedés, általános gyengeség, az íny duzzanata, az arc állkapocsának duzzanata.

Bölcsességfog tályog

Gyakran a helyének sajátosságai és az eltávolítás nehézsége miatt. Lágy szövetekbe ágyazódik, amelyek jól vérellátottak. Ha a fogat eltávolításhoz darabokra kell törni, a traumás terület megnő. Eltávolítás után magas láz is előfordulhat, a fogágy körüli szövetek kipirosodnak és megduzzadnak. Az ilyen seb a szokásosnál tovább gyógyul. De ha a második vagy harmadik napon nincs enyhülés, a láz továbbra is fennáll, és a duzzanat fokozódik, akkor fertőzés történt, tályog alakul ki, és sürgősen orvoshoz kell fordulni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fogínytályog

Az ínytályogot fluxusnak is nevezik. Ez egy gyulladás következtében elhalt szövetfelhalmozódás. A gennyes terület átterjed az íny lágy szöveteire, anélkül, hogy a fog csontjait érintené. Ha azonban nem teszünk intézkedéseket a megszüntetésére, a tályog más területekre is átterjedhet, beleértve a fogat is.

Tejfog tályogja

Veszélyes, mert alatta egy maradó fog csökevénye található. A fertőzés a tejfog gyökerének alsó részéből juthat el hozzá, és halálhoz vezethet. A gyermekek fogzománca vékonyabb, a pulpakamra nagyobb, mint egy felnőtté. Ez lehetővé teszi, hogy a fertőzés gyorsabban mélyebbre hatoljon az állkapocsban. A veszély az, hogy a gyulladás helyéről származó méreganyagok bejutnak a véráramba, ami allergiához és asztmához vezethet. A szájüreg fertőzése sipoly kialakulása esetén állandó megfázással és torokfájással jár. A gyermeket orvoshoz kell vinni, aki dönt a tejfog kezeléséről vagy eltávolításáról.

[ 17 ]

Gyakori fogászati tályogok

A gyakori fogtályogok kezeletlen fertőzésre, annak krónikus formába folyására utalnak. A tályog jelenlétében a fogfájás megszűnhet, ha az idegvégződések már elhaltak, a duzzanat alábbhagy. De a gyulladásos folyamat nem áll meg, és a fertőzés átterjed a szomszédos fogakra vagy mélyen az állkapocscsontba. Így új gennyesedési gócok keletkeznek.

Komplikációk és következmények

A betegség következményei és szövődményei elég súlyosak ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket. A sipoly kialakulása más szervek fertőzésével jár. A szájüregi flegmona a szövetek kiterjedt, diffúz, gennyes gyulladása, amelynek megszüntetése nagy erőfeszítéseket igényel. A csontszövetben lévő tályogok megjelenése nagyon veszélyes. A fogvesztés mellett a tályog veszélyes az oszteomielitisz, cellulitisz, szepszis, cukorbetegség, agygyulladás, tüdőgyulladás, szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának lehetősége miatt is. Kezelése sokkal több időt és pénzt igényel, mint egy fogorvosi látogatás. A tályog kiújulása is veszélyes.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics fogtályog

A fogorvos a fogtályog diagnózisát a beteg vizsgálatakor állapítja meg: feljegyzi az íny duzzanatát és bőrpírját, meghatározza a hidegre és melegre való érzékenység mértékét. A fog megnyomása és kopogtatása fájdalmat okoz a betegnek. Ez az információ segít az előzetes diagnózis felállításában, amelyet a röntgenfelvételekkel végzett műszeres vizsgálat megerősít.

Tályog esetén a műtét előtt és után vér- és vizeletvizsgálatot végeznek, valamint anyagot vesznek a gyulladás helyéről mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálat céljából.

[ 21 ], [ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis feladata a tályog azonosítása a következő helyekről:

Ciszták, vérömlenyek, daganatok, flegmonok. A tályog a lágy szövetek korlátozott gyulladása, míg a flegmon diffúz gennyes gyulladás, amely következményei miatt veszélyesebb az emberre. A fogtályog tünetei hasonlóak a gennyes csonthártyagyulladás tüneteihez. A különbség a gyulladásos góc lokalizációjában rejlik: utóbbiak felületesebben, a vesztibuláris felszínen helyezkednek el. A klinikai megfigyelések, a diagnosztikai punkció és a gyűjtött anyag bakteriológiai vizsgálata alapján az orvos diagnosztizálja a betegséget, és meghatározza a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kezelés fogtályog

A fogtályog kezelése a gyulladás forrásának megszüntetéséből áll. Ehhez a következő eljárásokat alkalmazzák:

• drénezés – a tályogot a kifúrt fogon keresztül eltávolítják, fertőtlenítik, a csatornát betömik, majd koronát helyeznek a fogra;
• ínymetszésen keresztüli elvezetés, ha a fogat nem érinti;
• foghúzás kiterjedt tályog esetén és annak megőrzésének lehetetlensége, az elhalt szövetek kaparása;
• antibiotikumok alkalmazása a gennyesedés megszüntetése után a fertőzés forrásának terjedésének és pusztulásának megakadályozása érdekében;
• meleg sóoldattal vagy szódaoldattal öblítés a genny teljes kimosása és a sebgyógyulás felgyorsítása érdekében;
• fájdalomcsillapítók és immunstimulánsok használata súlyos fájdalom esetén.

Visszatérő fogtályog kezelése

Előfordul, hogy a műtét után szövődmények jelentkeznek vérzés és a fogtályog kiújulása formájában. Veszélyeztetettek az elhízott emberek, a dohányosok, az alkoholisták, a drogfüggők, a cukorbetegek, a magas vérnyomású betegek, a vérhígítókat szedők. A szervezet a kiújulásról az egészségromlással, lázzal, a seb körüli gennyesedéssel, a seb bőrpírjával és duzzanatával tájékoztat. Ebben az esetben azonnal fogorvoshoz kell fordulni. A fogtályog kiújulásának kezelése ugyanazon a séma szerint történik, mint az elsődleges tályog esetében, antibakteriális szerek kötelező felírásával. A felépülés elhúzódóbb lesz.

Fogtályog kezelése terhesség alatt

A terhesség hajlamosító tényező a betegség kialakulásában, mivel ebben az időszakban a nő immunitása csökken. A terhesség alatti fogtályog kezelését bonyolítja az antibiotikumok alkalmazásának nemkívánatossága. A szakember ugyanazokat a kezelési intézkedéseket végzi a fertőzés forrásának megszüntetésére, mint más betegek, mérlegelve a fájdalomcsillapítók és antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának kockázatait és előnyeit, és szájvizet ír fel. Érzéstelenítéshez előnyben részesítik a mérsékelt érszűkítő komponenseket tartalmazó szereket, amelyek lassítják a gyógyszer felszívódását a vérbe, és ennek megfelelően a méhlepénybe.

Gyógyszerek

A tályogok kezelésében használt gyógyszerek közé tartoznak a műtéti beavatkozások során és a posztoperatív időszakban fájdalmat csillapító érzéstelenítők, antibiotikumok, szájvizek, immunerősítő gyógyszerek és vitaminok. Leggyakrabban az úgynevezett infiltrációs érzéstelenítést alkalmazzák, amelynek során a beteg fog közelében injekciók sorozatát adják be. A fogászatban régóta használt eszközként használják a lidokaint, a novokaint, valamint az új generációs - ultrakaint, scandonestet, septanestet.

Ultracaine – adagolása a műtéti beavatkozás időpontjától és az érzéstelenítés mélységétől függ. Általában 1,7 ml anyag elegendő. A gyógyszer érbe történő befecskendezése nem elfogadható. Ennek megelőzése érdekében próbaaspirációt végeznek (a fecskendőt a lágy szövetekbe történő befecskendezés után maga felé húzzák, és ha a tű eltalálja az érbe, vér kerül a fecskendőbe). Lehetséges mellékhatások: fejfájás, megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavar, homályos látás, hányinger, hányás, viszkető bőr, csalánkiütés. A gyógyszer ellenjavallt az összetevőire allergiás betegeknél. Nem ajánlott hörgőasztmában, szívelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek számára. Az Ultracaine terhesség alatt alkalmazható, mivel a méhlepénybe való behatolása jelentéktelen.

Septanest - a beadás után 1-3 perccel kezd hatni egy órán át vagy tovább. Fogtályog esetén a beavatkozáshoz elegendő adag 1,7 ml. 4 év alatti gyermekek és súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, például miokardiális infarktuson átesettek nem alkalmazhatják. Mellékhatások: aritmia, megnövekedett nyomás, a gyógyszerrel szembeni érzékenység.

Antibiotikumok fogtályog esetén

A fogászatban a negatív következmények és szövődmények elkerülése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a fogtályog kezelésére. Ezek közé tartozik az amoxicillin, a linkomicin, a ciprofloxacin, a metronidazol, azitromicin, a klindamicin és az oxacillin.

Az amoksilin egy baktericid gyógyszer, amely tabletták, szájon át szedhető kapszulák és injekcióhoz való por formájában kapható. Az adagot az orvos határozza meg a betegség súlyosságától függően. Az ajánlott adag napi háromszor 0,5 g (40 kg-ot meghaladó testtömeg esetén). Szükség esetén adagonként 1 g-ra emelhető. 5-10 éves gyermekek - napi háromszor 0,25 g. Az amoksilin ellenjavallt penicillinekkel szembeni túlérzékenység, mononukleózis esetén. Terhes és szoptató nőknek óvatosan kell eljárniuk. Ebben az esetben csak orvos tudja megállapítani, hogy a gyógyszer előnyei meghaladják-e a negatív hatásokat. Mellékhatások lehetnek bőrkiütés, orrnyálkahártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, ízületi fájdalom.

A linkomicin a linkozamid családba tartozó gyógyszer. Nagyon népszerű a fogászatban különféle gyulladásos folyamatok, beleértve a fogtályogokat is, kezelésére, mivel képes felhalmozódni a csontszövetben és megelőzni a kiújulásokat. Kapszulák, kenőcsök és oldatok formájában kapható intramuszkuláris és intravénás beadásra. A felnőttek naponta 3-4 alkalommal, 500 mg-os kapszulákat vesznek be, étkezés előtt néhány órával. A 600 mg-os injekciókat naponta kétszer adják be. Gyermekeknél az adagokat a gyógyszer 1 kg testsúlyra vetített aránya alapján számítják ki, intravénásan - 10-20 mg. A gyógyszer nem ajánlott terhes nőknek, szoptató nőknek, összetevőire való allergia, vese- és májbetegségek esetén. Mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasmenés, csalánkiütés, duzzanat, gyomor-bélrendszeri fájdalom.

Oxacillin - adagolási formája - tabletták és injekciós por. 0,5-1 g-os tablettákat ajánlott 4-6 óránként bevenni. Az injekciókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be ugyanabban az időközönként (0,25-0,5 g por 1,5-3 ml vízben). Előfordulhatnak mellékhatások az emésztőrendszerből, az urogenitális rendszerből és az allergiákból. A gyógyszer ellenjavallatai az összetevőivel szembeni túlérzékenység, a hörgőasztma, a veseelégtelenség és a szoptatás. Terhes nőknek felírható, ha a lehetséges előnyök meghaladják a magzatra jelentett kockázatot.

[ 27 ]

Vitaminok

Az immunrendszer erősítéséhez a szervezetnek elegendő mennyiségű vitamint és mikroelemet kell kapnia az élelmiszerrel. A fogak és a zománc erősítéséhez kalciumra és fluoridra van szükség, amelyek természetes tejtermékekben, sárgarépában, almában, citrusfélékben találhatók. Ihat egy olyan gyógyszertári komplexumot, amelyben minden szükséges elem kiegyensúlyozott.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelést sikeresen alkalmazzák a fogászatban, beleértve a fogtályogok esetén is. Különösen hatékony terápiás módszerekkel kombinálva, mind a kezelés, mind a rehabilitáció során. A betegség korai szakaszában lokális hipotermiát írnak elő UV-besugárzással, fluktuációval (árampulzusok hatása). Kiterjedtebb elváltozás esetén UHF-et, antibiotikumos elektroforézist alkalmaznak.

Fogtályog kezelése otthon

A fogtályog szakorvosi beavatkozást igényel, de mit tehet otthon az állapot enyhítésére? Soha ne tegyen forró anyagot a duzzadt területre. Jeget tehet az arc külső oldalára, és bevehet fájdalomcsillapítót, amely csökkenti a hőmérsékletet és enyhíti a duzzanatot: panadolt, ibuprofent, aszpirint. A folyadék elkészítéséhez népi receptek szerint is öblítheti a száját.

Népi gyógymódok

Hagyományos kezelést alkalmaznak, ha a fogtályog nyitott, akár a kezelés, akár a foghúzás után, a további fertőzés és a szövetek gennyesedésének elkerülése érdekében. Ehhez sós vízzel öblítsük ki a szájat. Tegyünk egy teáskanál sót egy pohár meleg vízbe, vegyük a szájunkba, és tartsuk 20-30 másodpercig, majd köpjük ki. A nyers, sótlan disznózsír segít a tályog kihúzásában. Szeletekre vágás után fagyasztóban kell lehűteni. Egyenként vegyük ki a hűtőszekrényből, és helyezzük a gennyesedés helyére, egy új, hidegebb szelettel helyettesítve őket. Ugyanígy használhatunk fokhagyma- vagy gyömbérszeleteket is, ezeket nem kell lehűteni.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gyógynövényes kezelés

A fogtályog gyógynövényekkel történő kezelésére olyanokat kell használni, amelyek baktériumölő és antiszeptikus hatásukról ismertek. Ilyenek például a kamilla, az orbáncfű, a tölgyfakéreg, a körömvirág, a zsálya és az árnika. Használhatók önmagukban vagy szájöblítéshez való gyűjteményben. Egy pohár forrásban lévő vízhez egy evőkanál gyógynövényre lesz szüksége. Öntse hozzá, hagyja ázni, amíg kihűl, majd öblítse le meleg vízzel. Használhatja a geránium gyógyhatásait is. Ehhez a növény egy megmosott levelét apróra vágja, péppé őrölje, tegye steril kötésre, és helyezze a fájó helyre. 10-15 percig tartó habzás után öblítse ki a száját forrásban lévő vízzel.

Homeopátia

A homeopátia a fogászatban egy biztonságos és hatékony kezelési módszer, amely a szervezet védekező mechanizmusainak stimulálásából áll. A tinktúrákat növényi, állati vagy ásványi nyersanyagokból készítik. Ezek a fő anyagok etanol-alkohol alapú tömény oldatai. Hígításaikat később használják. Tályogok esetén ferrumot, ferrum phosphoricumot, arnikát, belladonnát, bryóniát, mercuriust, mezereumot stb. írnak fel.

A Ferrum phosphoricum egy ásványi só tablettákban, amelyet a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában alkalmaznak. Akut állapotokban egy tablettát naponta 6 alkalommal, gyermekeknek 3-4 alkalommal, krónikus állapotokban - felnőtteknek 1-3 alkalommal és gyermekeknek 1-2 alkalommal kell bevenni. Ellenjavallt a gyógyszerben található hatóanyaggal vagy búzakeményítővel szembeni túlérzékenység esetén. Allergiás mellékhatások jelentkezhetnek. Terhes nőknél orvosi konzultáció szükséges.

Arnica - cseppek, komplex homeopátiás készítmény. Naponta háromszor cseppentsük vízbe (10 csepp 10 ml vízhez) vagy közvetlenül a nyelv alá. Étkezés előtt negyed órával vagy étkezés után egy órával vegyük be. Várandós nők, szoptató anyák és 18 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri panaszok.

Higany - 6. hígításban és magasabb hígításban használják. Mellékhatások előfordulhatnak a gyomor-bél traktusból, a vesékből és a májból. Ellenjavallt gyermekeknek, terhes nőknek, emésztőrendszeri patológiák esetén.

Mezereum - cseppek, injekciós oldat. Az adagot az orvos határozza meg a beteg állapotától függően. Körülbelül 10 csepp naponta háromszor, vagy először 1 ampulla naponta bőr alá, intravénásan vagy intramuszkulárisan, majd hetente többször. A gyógyszer használati utasítása nem tartalmaz figyelmeztetéseket a használatra vonatkozóan.

Fogtályog megnyitása

Előfordul, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a tályog előrehaladott állapotban van, és átterjedt a közeli lágy szövetekre. Ilyen esetben a fogtályog megnyitását altatásban végzik. Ezt követően drént szerelnek be a genny elvezetésére, és gyakori szájöblítés ajánlott.

[ 31 ], [ 32 ]

Megelőzés

A fogtályog megelőzése érdekében a fogak és a szájüreg megfelelő ápolása szükséges. A betegség megelőzése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

• Naponta kétszer mosson fogat fluoridos fogkrémmel;
• időben távolítsa el a fogkövet;
• legalább évente kétszer látogasson el orvoshoz a fogak vizsgálata és időben történő kezelése érdekében;
• gazdagítsa étrendjét vitaminokkal és mikroelemekkel.

[ 33 ], [ 34 ]

Előrejelzés

A tályogok kezelésének prognózisa időben történő és helyes kezeléssel kedvező. Ellenkező esetben krónikus formába folyhat, vagy más szerveket is megfertőzhet, ami életveszélyessé válhat.

[ 35 ], [ 36 ]