A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kóros fogerózió
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kóros fogkopás egy olyan fogászati betegség, amelyet a kemény fogszövetek rendellenesen magas arányú elvesztése jellemez.
Ennek a kóros folyamatnak a kialakulása egyszerre egy vagy több fogat is érint. Emellett a fogkorona anatómiai alakját is felborítja.
Ez a fogászati patológia meglehetősen gyakori, és még minden tizedik embernél is gyakrabban fordul elő. Ráadásul a férfiak főként fogékonyak erre a betegségre.
Azonban figyelembe kell venni, hogy a fogak kopásának folyamata önmagában nem teljesen idegen az emberi testtől. Az élet során a fogszövet fokozatosan csökken a természetes fiziológiai kopás miatt.
Így 25-30 éves korban a zápfogak csücskei kisimulnak, a metszőfogak pedig elkopnak.
40-50 éves kor előtt a fogak zománca elkopik.
Azoknál, akik átlépték az 50 éves kort, a fogszövet a zománc-dentin határáig kopik, utóbbi részleges kopásával.
Azokban az esetekben, amikor a fogszövet csökkenése a meglévő életkori normákat meghaladó súlyosságú, ez alapul szolgál arra, hogy a fogak kóros kopása áll fenn.
[ 1 ]
A kóros fogkopás okai
A kóros fogkopás okai gyakran a rendellenes harapásban gyökereznek. A betegség kialakulását nagyban meghatározó tényező lehet a közvetlen és mély harapás, amelyben a fogzománc különösen gyorsan kopik, és a dentin szabaddá válik.
A fogászati keményszövetek kopása a megmaradt fogakra nehezedő fokozott terhelés következtében jelentkezhet egy vagy több fog elvesztése után.
A nem megfelelően elvégzett fogpótlások ehhez a fogászati patológiához vezethetnek.
A bruxizmus a rendellenes fogkopás egyik leggyakoribb oka. Ezt a rendellenességet a rendellenes rágótevékenység jellemzi, az állkapcsok akaratlan összeszorításával és a fogak egymáshoz súrlódásával. Ez főként alvás közben fordul elő, így ez a jelenség is az alvászavarok közé sorolható.
A fogak kóros kopása negatív kísérő jelenségként jelentkezhet, amely a személy szakmai tevékenységével jár. Ez akkor fordul elő, ha valaki hosszú ideig olyan körülmények között dolgozik, ahol a helyiség levegője nagyszámú apró részecskét tartalmaz, amelyek mechanikai koptató hatást gyakorolhatnak a fogakra. Vagy ha savakkal kell foglalkoznia, amelyek gőzei szintén negatívan befolyásolják a fogak állapotát.
A fogkopás oka gyakran a fogak fejlődésében fellépő zavarok, amelyek örökletes tényezők miatt jelentkezhetnek, továbbá olyan fogászati betegségek jelenléte, mint a hipoplazia, a fluorózis stb.
A fogak kóros kopása az endokrin rendszer, a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy stb. különböző rendellenességeinek hátterében is előfordulhat. Ezt a fogászati rendellenességet a központi idegrendszer betegségei provokálhatják, és gyakran a szervezet krónikus mérgezésének következtében jelentkezik.
A fogak kóros kopásának okai, a negatív hatás erősségétől és a kedvezőtlen tényező intenzitásától függően, meghatározzák a kemény fogszövetek elvesztésének különböző mértékeit, amelyek mindegyikét a kóros változások sajátos jellemzői alapján osztályozzák.
A kóros fogkopás tünetei
A kóros fogkopás tüneteinek fő megnyilvánulása a fogak zománchéjának éles széleinek kialakulása a zománc és a dentin kopása miatt. Emiatt sok esetben az arc és az ajkak belső felszínén lévő nyálkahártya sérül.
Ha nem tesznek időben intézkedéseket a betegség kezelésére, a fogak lerövidülnek, a harapás zavart szenved. Az arccal együtt jelentkeznek kedvezőtlen jelenségek - az alsó harmadban csökken, és a száj sarkában kifejezett nasolabiális redők jelennek meg.
Az állkapocsízület helyzete megváltozik, ezért fájdalom jelentkezik a területén, amely a nyelvre is kisugározhat. Bizonyos esetekben halláskárosodás is előfordulhat.
A kóros kopási folyamatoknak kitett fogak fokozott érzékenységet mutatnak a különféle mechanikai, kémiai és hőmérsékleti irritáló anyagokkal szemben. Ez a fogak fájdalmas reakciójában nyilvánul meg a forró vagy hideg, savanyú, édes ételekre stb.
A kóros kopás nagymértékben elrejti a szuvasodás kialakulásának fokozott valószínűségét az érintett fogakban. Ez viszont pulpitist okozhat. A pulpa által aktivált védőmechanizmusok beindíthatják a másodlagos dentin képződésének mechanizmusait. Ha ez megtörténik, akkor a fogak túlérzékenysége nem feltétlenül figyelhető meg.
A fenti, kóros fogkopás tünetei összességében jelezhetik a megfelelő kezelés megkezdésének szükségességét. Azonban ahhoz, hogy kiválasszuk a szükséges racionális orvosi beavatkozási intézkedéseket ezzel a fogászati patológiával kapcsolatban, azt megfelelő diagnosztikai intézkedéseknek kell megelőzniük.
A kóros fogkopás osztályozása
A fogak kóros kopásának osztályozását elsősorban a fiziológiai és kóros kopás csoportjaira való felosztás alapján végzik.
A fiziológiai fogkopást az élet során az adott életkorra jellemző megnyilvánulásai alapján osztályozzák.
Így 25-30 éves kor között az őrlőfogak és a kisőrlők csücskei kisimulnak, a metszőfogak fogai pedig lekopnak.
A fogak a kopás során 45-50 éves korra elérik a zománc határait.
50 év feletti embereknél a fogkopás eléri a zománc-dentin határt, és bizonyos mértékig kiterjed a dentinre is.
A fogak kóros kopását a kemény szövetek lokalizált (1-2 fog) vagy generalizált (sok fog, akár egy egész fogsor) kopása jellemezheti.
Az első fokban a kopás nem terjed túl a zománcon, néha csak részben érinti a dentint.
A második fokú kopás a fő dentin határait lefedő területre korlátozódik. A fog ürege nem látható.
A 3. fokozatot az jellemzi, hogy a pótló dentin kopásnak van kitéve, ilyenkor a fogüreg áttetszővé válik.
4. foknál a fog teljes koronája lekopik.
Amint láthatjuk, a kóros fogkopás osztályozása magában foglalja a betegség alcsoportokra osztását a kóros folyamat által érintett fogak száma, a fogak kopásának mértéke és a kemény fogszövetek kopásának formája alapján.
A kóros fogkopás formái
A kóros fogkopás főbb formái a horizontális és a vertikális kopás.
A horizontális formájú kopás mind a felső, mind az alsó állkapocs fogain jelentkezhet ebben a kóros folyamatban. Jellemzője, hogy a fog kemény szövetei főként a vízszintes síkban csökkennek. Ezt a folyamatot a rágófogak vágóéleinek és tuberkulumainak elvesztése kíséri, majd a koronák magassága csökken. Ha a betegség negatív lefolyása hosszú ideig folytatódik, a koronákból gyakorlatilag semmi sem marad, kivéve az íny fölé enyhén kiálló kis csonkokat.
A kóros kopás függőleges formájában a felső és alsó sorok fogai az érintkezési pontjaikon egyfajta lecsiszolódást mutatnak. Ezt a formát a fogak kemény szöveteinek elvesztése jellemzi, amely a felszínük azon oldalán jelentkezik, amely a felső elülső fogaknál a szájpadlás oldalán, az alsóknál pedig az ajkak felé néző oldalon található.
Bizonyos esetekben csak az egyik állkapocs van kitéve fokozott kopásnak. A fogászati patológia ezen formájára jellemző, hogy vízszintes zónák alakulnak ki, amelyekben kráterekhez hasonló kopási felületek figyelhetők meg. Az őrlőfogak széleit maradék töredékek vagy dentin korlátozhatja, egyfajta koronát képezve.
Az alapvető fogkopási formákon kívül léteznek vegyes, lépcsőzetes, mintázott és sejtes formák is.
Függetlenül attól, hogy milyen formában jelentkezik a fogak kóros kopása, meg kell jegyezni, hogy e betegség következtében idővel kialakulnak a fogat borító zománc éles szélei, amelyek traumatikus tényezőként hathatnak a szájnyálkahártyára, amely nagyon érzékeny minden mechanikai behatásra.
A kóros fogkopás diagnózisa
A kóros fogkopás diagnózisát a beteg átfogó vizsgálatával végzik, egy bizonyos meglévő rendszer betartásával.
Először is, a beteg kórtörténetét és anamnézisét gondosan tanulmányozzák, panaszait meghallgatják, majd általános külső vizsgálatot végeznek, különös figyelmet fordítva a szájüreg vizsgálatára.
További diagnosztikai intézkedésként a rágóizmok, az állkapocsízület stb. tapintása szükséges szakorvos által. Ez a beavatkozás lehetővé teszi a fájdalom, az izomduzzanat jelenlétének és a hipertóniás állapot azonosítását. És ha felmerül a parafunkció gyanúja, további diagnosztikai vizsgálatokat, például elektromiográfiát ír elő. Ezenkívül az állkapocsízület tapintása segít azonosítani azokat a patológiákat, amelyek gyakoriak a generalizált vagy lokalizált típusú fogak kóros kopásában, amelyet a részleges adentia súlyosbít.
Ezután a temporomandibuláris ízület auszkultációját végezzük, és szükség esetén a beteget diagnosztikára küldjük célzott és panorámás fog- és állkapocsröntgen, elektroodontodiagnosztika, röntgenkefalometria, artrográfia, tomográfia, elektromiotonometria módszereivel.
Így a kóros fogkopás diagnosztikája magában foglalja mind a beteg, különösen a maxillofaciális terület vizsgálatát, mind pedig az összes lehetséges technikai diagnosztikai módszer későbbi alkalmazását a beteg objektív állapotának a lehető legpontosabb meghatározása, és a kapott adatok alapján a szükséges kezelés előírása érdekében. A pontos diagnosztika sok esetben a sikeres kezelés abszolút garanciája.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A fogak kóros kopásának kezelése
A kóros fogkopás kezelése minden beteg esetében egyéni megközelítésen alapul, amely a betegség kialakulásának okaitól, a kóros progresszió szakaszától, természetétől, valamint a beteg testének jellemzőitől függ.
A fogászati betegség kezelésének elsődleges feladata annak megállapítása, hogy mi mindenekelőtt a fogak kóros kopását provokálja, és ennek alapján megfelelő intézkedéseket hozni e negatív tényező kiküszöbölésére.
E tekintetben szükségessé válhat a szájüreg teljes körű fertőtlenítése, ami különösen fontos a hipoplazia, a fogászati fluorózis stb. kezelésében.
Az egyik szükséges feltétel lehet az a lehetőség, amelyben először a bruxizmust kell gyógyítani, vagy egy ideig speciális szájvédőt kell viselni.
A malocclusió korrekciója és az időben behelyezett fogpótlás nagy jelentőséggel bírhat a kóros fogkopás kezelésében.
Talán bizonyos esetekben van értelme annak, ha egy személy elgondolkodik a munkahelyváltás vagy a munkakörülmények optimalizálásának lehetőségén, ha munkája jellegéből adódóan savakkal, szódaoldatokkal és súrolóanyagokkal kell foglalkoznia.
A kóros fogkopás kezelésének tényleges folyamata a kopott fogak összes éles szélének lecsiszolása, hogy azok biztonságosak legyenek az arc, az ajkak és a nyelv nyálkahártyája számára. A kezdeti stádiumban, amikor a betegség nem haladja meg az 1. és 2. fokot, fémkerámiából és fémötvözetekből készült koronákkal protézist végeznek. A 3. és 4. stádiumban a protézisekre a harapás fogszabályozásával kombinálva van szükség.
Kóros fogkopás ortopédiai kezelése
A kóros fogkopás ortopédiai kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni, hogy mi tekinthető a fő etiológiai tényezőnek a legvalószínűbb indoklással, azonosítani kell, hogy a betegség milyen formában és melyik stádiumban van - generalizált vagy lokalizált, kompenzált vagy dekompenzált. Szükséges továbbá a fogkorona és a fogágy állapotának objektív értékelése a röntgenfelvételek alapján, valamint a pulpa ortodiagnosztikájának elvégzése, a megjelenés és az ízület esetleges változásainak megállapítása.
Az ortopédiai kezelés eredményeként helyreáll az állkapocs normál működése, ami a rágófunkció javulásában nyilvánul meg, és ez egy olyan tényező is, amely pozitívan befolyásolja a páciens esztétikai megjelenését. A fogak kóros kopása esetén elvégzett protézisek szintén fontos szerepet játszanak a megelőzésben, hogy megvédjék a fogak kemény szöveteit a további kopástól. Ezenkívül nem kis jelentőséggel bír az állkapocsízületben kialakuló betegségek megelőzésében sem.
A kóros fogkopás korai szakaszában a fő feladat a további progresszió lehetőségének minimalizálása. A kezelés ebben az esetben elsősorban megelőző jellegű. A kezelési intézkedéseket megfelelő gyógyszerek és fizioterápiás módszerek alkalmazásával írják elő.
Ha a konzervatív orvosi beavatkozások nem elég hatékonyak, ortopédiai kezelésre utaló jelek merülnek fel. Lényege a sérült fogak alakjának és funkcionalitásának helyreállítása kivehető vagy nem kivehető protézisek segítségével, az egyik vagy másik típus használatának megfelelősége alapján.
Enyhe okklúziós rendellenességek esetén a fogak kóros kopás által kiálló és elvékonyodott széleit szelektíven lecsiszolják.
A fogászati keményszövetek elvesztésének mértéke határozza meg, hogy melyik típusú protézis a legmegfelelőbb egy adott esetben. Tehát, ha a fogak keményszövetei 2-3 milliméterrel koptak, és az anatómiai forma a vesztibuláris oldalról nem sérült, akkor inlay-ket alkalmaznak. Ezeknek le kell fedniük a teljes okklúzális felületet, amelyen a kopás történt, aminek következtében az ilyen inlay-k alakja nagyon változatos lehet. Az inlay-k rögzítőpontjaiként kariesz okozta üregeket, dentinben található mélyedéseket, valamint retenciós csapokat használnak. Ilyen mértékű kóros fogkopás esetén mindenféle mesterséges koronák használata megengedett.
A kóros fogszuvasodás, amely a fogászati keményszövet 2-3 mm-es elvesztésével generalizált, arra utal, hogy mind a betétek, mind a koronák használhatók, amelyek az ellentétes fogsor fogait - a jobb és bal oldali rágás, valamint az elülső fogakat - fedik le.
A koronák anyagával kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy a legjobbak az öntött fémből készültek, mivel a fémből készültek mélyen benyomulhatnak az ínytasakokba, ami a fog körkörös szalagjának pusztulásához vezethet, és gyulladásos folyamatokat válthat ki a marginális fogágyban. Emellett rövidebb idő alatt is elkopnak.
A kóros fogkopás ortopédiai kezelését tehát számos különböző tényező szabályozza. Két fő cél elérésére irányul: terápiás a normális rágási funkciók biztosítása, és preventív a kemény fogszövetek további kopásának megelőzése.
A fogak kóros kopásának megelőzése
A fogak kóros kopásának megelőzése abban áll, hogy a lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni őket mindenféle negatív tényező hatásától.
Ha valakinek savakkal kell dolgoznia, vagy olyan körülmények között, ahol sok abrazív részecske van a helyiség levegőjében, vastag maszkot vagy légzőkészüléket kell viselnie. Egy ilyen védőeszköz megakadályozza, hogy azok a szájüregbe kerüljenek. A száj rendszeres öblítése szódaoldattal megelőző intézkedésként szolgálhat a savas gőzök negatív hatásai ellen.
Ha az elülső fogak kopását észleli, ami elsősorban a kóros kopásban válik nyilvánvalóvá, ne halassza el a szakorvosi látogatást. Ezzel kapcsolatban ne feledje, hogy csak egy magasan képzett fogorvosban bízhat meg.
Az azonnali felkeresés oka a betegségre jellemző tünetek megjelenése kell, hogy legyen. Ez a fogzománcon megjelenő sárga foltok, a fogak fokozott érzékenysége a melegre vagy hidegre stb.
Az étrend megfelelő megszervezése szintén fontos megelőző tényező. Az embernek kellő figyelmet kell fordítania arra, hogy mit és hogyan eszik. Különösen a savas italokat jobb szívószállal inni.
Amikor a kóros fogkopás korai stádiumban van, megelőző intézkedés lehet a szilikon vagy akril szájvédők használata. A szájvédőket este lefekvés előtt helyezik fel, vagy folyamatosan is viselhetők.
Azokban az esetekben, amikor a fog kemény szövetei jelentős kopásnak voltak kitéve, a szájvédők gyakran hatástalannak bizonyulnak. Ilyenkor tanácsos héjakat, ultrahéjakat és koronákat használni.
A kóros fogkopás megelőzése, amelyhez mindössze annyi szükséges, hogy az ember betartsa az egyszerű és nem túl bonyolult szabályokat, a betegség megelőzését célozza. Végül is könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint később kezelni annak számos negatív következményét.
A kóros fogkopás prognózisa
A fiziológiás fogkopás természetes folyamat, és nem igényel ellene semmilyen orvosi intézkedést. Ha azonban a kemény fogszövetek vesztesége nagymértékűvé válik, orvosi segítséget kell kérni. Amikor a szakorvos egyéni kezelési és megelőző intézkedési tervet készít, figyelembe veszi a fogászati patológia okait, jellegét és a betegség kialakulásának mértékét. A kóros fogkopás prognózisa a jelenlegi fogászati kezelés mellett a legtöbb esetben kedvezőnek tűnik.
A betegség sikeres kezeléséhez hozzájáruló alapvető tényezők közé tartozik a malocclusio időben történő korrekciója, a bruxizmus kezelése és a szükséges fogpótlások beültetése. Bizonyos esetekben a fogak állapotára gyakorolt negatív hatás kiküszöbölése érdekében a személynek munkahelyet kell váltania, vagy optimalizálnia kell jelenlegi tevékenységének munkakörülményeit, gondoskodnia kell a kedvezőtlen termelési tényezőkkel szembeni személyi védőfelszerelésekről.
Annak érdekében, hogy a kóros fogkopás prognózisa pozitív legyen, indokolják a meglévő progresszív ortopédiai és fogszabályozási módszereket. Alkalmazásuknak köszönhetően lehetővé válik mind a fogak károsodott funkcionalitásának helyreállítása, mind a beteg esztétikai megjelenésének biztosítása.