Frostbites gyermekeknél

Fagyás - a szövetek károsodása alacsony hőmérsékleten. Helyi károsodás fordulhat elő a víz fagyáspontja felett és alatt. A fagyás patogenezisének középpontjában neurovaszkuláris reakciók lépnek fel, amelyek a szöveti anyagcserét, a szöveti anoxia, a megnövekedett vérviszkozitás, a megnövekedett trombózis és a keringés megszüntetését eredményezik. Az érrendszeri szövet szövetének károsodása a hideg végtagokon 1-2 órán keresztül lehetséges.

A gyermekek fagyásának tünetei

A fagyások lehetnek felületesek és mélyek. A fagyás négy fokos súlyossága van:

• Mikor fokú fagyás veszi elszíneződése a bőrön, az érzékelés elvesztése, beleértve a eltűnése fázás és kellemetlen a sérült területet, és amikor felmerül felmelegedés égő érzés, fájdalom, viszketés, bőrpír és duzzanat a lágy szövetek.
• Amikor II fokú fagyás a bőr ödémás halvány kékes színe kialakított különböző méretű buborékokat, tele vérzéses folyadék sárgás árnyalatot szaporító a keze ügyében. A fájdalom és a tapintási érzékenység több órán át hiányzik.
• A III fagyási fokban a bőr és a mögöttes szövetek teljes nekrózis alakul ki. A hemorrágos tartalmú buborékok nem terjedtek el az ujjak távolabbi részeire. Nincs kapilláris keringés, és általános hipotermia alakul ki. A melegítés utáni szövetek szilárdak maradnak.
• A fagyás negyedik fokán minden szövetréteg, beleértve a csontokat, nekrotikusvá válik. A bőr vörös, gyorsan buborékokkal borított, fekete színű folyadékkal. A sérült terület fekete és mumifikálódott, száraz, fertőzés esetén nedves gangréna alakul ki. Nincs mindenféle érzékenység. A végtag mozgásának képessége továbbra is fennáll. Talán a szövődmények kialakulása - a rhabdomyolysis akut veseelégtelenséggel.

Sürgősségi segítség gyermekeknél

A test faggyúsodott területének bármilyen dörzsölése elfogadhatatlan lehet a bőr esetleges felszíni károsodása és fertőzése miatt. A gyermek áldozat van szükség, hogy lezárja a meleg takarót, meleg levegőt, a test és az érintett végtag elő aszeptikus és hőszigetelt többrétegű kötést. A meleg szobában, akkor kezdődik fokozatosan, több szakaszban felmelegedés meleg vízben, kezdve 32-34 45 „C 30-45 percig. Ha a fájdalom, hogy akkor jelentkezik, ha melegszik, gyors, ujjak venni a szokásos formáját. Érzékenység helyreáll, minden bizonnyal törölje száraz és az oldathoz hozzáadunk 33% -os etanol oldattal. Amikor II fokú fagyás buborékok nyitott, a bőr kezelésére etanollal (etil-alkohol% 9b). Ha a integritását a húgyhólyag falán van törve, a felhám eltávolítjuk rétegesen részletekben, aszeptikus kötést alkalmaznak.

Ha az ujjak melegednek sápadtan, a fájdalom fokozódik, akkor a beteg sürgősen kórházba kerül. A nem-kábító fájdalomcsillapító intramuszkulárisan (50% -os nátrium-metamizol - Analgin 10 mg per 1 kg testsúly) és a kábító fájdalomcsillapítók [1-2% -os oldat trimeperidine (promedol) vagy omnopon 0,1 ml per életévben]. A kötszereket nem kényszerítik, mivel elősegíti a szövetek megsemmisítését. A végtagok emelkednek, és a kéz ujjai funkcionálisan előnyösek. Intravénásan vagy intravénásan, a prednisalon 3-5 mg / testtömeg-kilogrammonként a mellékvese elégtelenség megelőzésére alkalmazzák.

Amikor III-IV fokú után fagyás fájdalomcsillapítás buborékokat eltávolítjuk, a növekedés a ödéma hogy lineáris bemetszéseket a bőrön, alkalmazott nedves-szárítási kötszerek és antiszeptikumok. A nekrózis kialakulásával egy necrectomiát végzünk. Az intravénásan beadott dextrán (vö mol súlya 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin vagy hidroxi-etil-keményítő (HES Refortan) 10-20 ml per 1 kg testsúly per nap kombinációban pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg per 1 kg testtömeg per óra, vagy xantinol-nikotinát (komplamin)] és szubkután beadás nátrium-heparint, 100-300 egység per 1 kg testsúly naponta 4-6 fogadások. A purulens szövődmények megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak: inhibitorral védett penicillinek, III-IV generációjú cefalosporinok).

[1], [2]