Fagyás: Elsõsegély

Fagyás - a szövetek károsodása, amikor fagyok. Az elsődleges megnyilvánulások megtévesztően jóindulatúak lehetnek. A bőr fehér lehet vagy hólyagok zsibbadhatnak; a felmelegedés súlyos fájdalmat okoz. A fagyás miatt kialakulhat gangréna. A kezelés során meleg (40-42 ° C) víz és helyi hatás fokozatosan melegszik. Súlyosan megsérült területek önamputazása lehetséges. Néha sebészeti amputációra van szükség, de a megoldás gyakran a vizualizációs vizsgálati módszerek adatai alapján általában a sérülés után több hónapra elhalasztódik.

A fagyás általában rendkívül alacsony hőmérsékleten alakul ki, különösen magasságban. Leggyakrabban a végtagok távoli részei és a bőr nyílt területei szenvednek.

A sejtekben és az intercelluláris térben jégkristályok képződnek, lényegében a szövet fagyasztását és sejtvesztést okozva. A test szomszédos, fagymentes területei veszélyben vannak, mert az ischaemia a helyi vazokonstrikció és trombózis miatt lehetséges. Ha a reperfúzió melegítéskor gyulladásos citokinek (például tromboxánok, prosztaglandinok) felszabadulását eredményezi, ez tovább fokozza a szövetkárosodást.

A fagyás tünetei

A sérült, hideg, kemény, fehér és zsibbadt terület meleg, vöröses, duzzadt és fájdalmas lesz. A buborékok 4-6 óra alatt alakulnak ki, de a károsodás teljes mennyisége néhány napon belül megjelenhet. A tiszta plazmával töltött buborékok felületi károsodást jeleznek; A proximálisan elhelyezkedő véraláfutások mély léziót és esetleges szövetvesztést jeleznek. A felületi elváltozások megmaradnak a maradék szövetvesztés nélkül. A mély fagyás száraz gengrenátot okoz kemény, fekete bőrön át az egészséges szöveteken; kevésbé gyakori a nedves gangréna, szürke, duzzadt és puha felületén. A nedves gangréna fertőzött lehet, ez nem jellemző a száraz gangréna esetében. A szöveti nekrózis mélysége a fagyás időtartamától és mélységétől függ. A súlyosan sérült szövetek lehetséges önamplifikációja. Minden fokozat fagyás vezethet neuropátiás tüneteket hosszú távon: érzékenység a hideg, izzadás, megsértve köröm növekedését és zsibbadás [szerű tünetek komplex regionális fájdalom szindróma (lásd a vonatkozó részt.) Bár minden kapcsolat a két kóros állapotok nem bizonyított].

Elsősegély a fagyásokkal

A helyszínen, a végtag kell fázik gyorsan meleg ellepje sérült zónákban vízben, meleg (tolerálható tapintású) (<40,5 ° C). A kapcsolat a zsibbadás ellenőrizetlen felmelegítés segítségével száraz hőforrás (például, tűz, fűtés pad) vezethet égési sérüléseket. Dörzsölés is károsíthatja szövet, el kell kerülni. Minél hosszabb a területen van fagyasztva, annál több kárt lehet az eredmény. Azonban leolvasztó megáll megfelelő, ha a beteg kénytelen lesz bizonyos távolságban megy segítséget kérni, mert a felolvasztott szövet különösen érzékeny a kár, ha séta és ott fagyott, kevésbé érinti, mint a felolvasztás után. Ha a leolvasztás késlelteti, a fagyott területet gondosan megtisztított, osushivayut és védik a steril borogatással; betegek kapnak fájdalomcsillapítók, meleg a test többi része, ha lehetséges.

A kórházban a végtagokat gyorsan felmelegítik nagy konténerekben, keringtetett vízzel, amelynek h mérséklete <40,5 ° C, 15-30 percig. A széttörés gyakran a szükségesnél valamivel később fejeződik be, mivel a fájdalom nagyon hangsúlyos lehet. A fájdalomcsillapítók parenterálisan alkalmazhatók, beleértve az opioidokat is. A betegeket javasolják, hogy könnyű mozdulatokat végezzenek a sérült végtaggal a felmelegedés során. A nagyméretű átlátszó buborékok nem érintkeznek. A hemorrágás hólyagok nem nyitottak a mély bőrrétegek másodlagos szárításának elkerülésére. A buried hólyagok tisztítják.

Gyulladáscsökkentő hatások hatékonyak lehetnek (pl. Aloe vera készítmények 6 óránként lokálisan, 400 mg ibuprofén 8 órán belül). A sérült területeket nyitva hagyja a meleg levegővel történő érintkezés, a végtagok emelkedett helyzetben vannak, hogy csökkentse a duzzanatot. Az antikoagulánsok, a kis molekulatömegű dextránok és az intraartériás vasodilatátorok (pl. Rezerpin, galazolin) alkalmazása nem bizonyított klinikailag. A fenoxi-benzamin (10-60 mg naponta egyszer naponta) - a-adrenoblocker hosszú hatású - elméletileg csökkentheti az érrendszeri görcsöt és javíthatja a véráramlást.

A fertőzés megelőzése nagyon fontos. Nedves gangréna esetén széles körű antibiotikumokat írnak elő. Ha nincs vakcinázási adat, a tetanusz toxoidot adják.

A teljes táplálkozás fontos a metabolikus hőtermelés fenntartásához.

Imaging Research módszerek (mint például a radionuklid szkennelés, MRI, mikrohullámú termográfia, a lézer Doppler áramlásmérés, angiográfia) segítségével értékeli a életképességét vérben és szövetekben, és így Orient kezelést. MRI és különösen a mágneses rezonanciás angiográfia (MRA), meg tudja határozni a terület lehatárolása előtt demarkációs képeznek klinikailag, amely elvégzi, mielőtt a teljes műtéti csatornázás vagy amputációt. Azonban, ha a korai műtét javítja a hosszú távú eredmények nem tisztázott. Általában, sebészeti kezelés késik, ameddig csak lehet, mert elutasítása után a fekete varasodás alatta gyakran kitett szövetek életképességét. „Fagyott január - működnek a júliusi,” - mondja egy régi közmondás. Súlyos fagyási figyelmeztetni kell, hogy néhány hét szükséges lehet a kialakulása egy világos elhatárolása és a végső összegének meghatározására az elhalt szövetek.

A pihentető fürdő 37 ° C-os hőmérséklete naponta háromszor pontos szárítással, a pihenés és az idő a legjobb hosszú távú kezelés. Abszolút hatékony kezelések távoli következményei fagyás (például zsibbadás, hideg érzékenység) nincs jelen, bár a sebészeti vagy kémiai sympathectomia hatásos lehet a neuropátiás tüneteket távoli.