Phthisiopediatrician

A gyermekek tuberkulózisának megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó orvost gyógypediatrikusnak nevezik.

Ki a gyermekgyógyász?

Ez egy orvos, szakorvos, egy felsőoktatási intézmény diplomája, aki gyermekgyógyászatra (gyermekkori betegségekre) specializálódott, és különösen szűken összpontosít a gyermekek tuberkulózisos betegségeinek kezelésére.

Mikor kell gyermekgyógyászhoz fordulni?

Egy képzett gyermekgyógyász már jóval a speciális vizsgálatok elvégzése előtt meg tudja állapítani, hogy egy gyermeknél fennáll-e a tuberkulózis fertőzés. Ezért forduljon ehhez a szakemberhez, ha a következő tüneteket észleli gyermekénél:

• fáradtság, motiválatlan fáradtság, éles vonakodás az aktív játékoktól, míg korábban ez örömet okozott a gyermeknek;
• túlzott érzelmesség, ingerlékenység, könnyezés;
• étvágytalanság, még azoknál az ételeknél is, amelyek korábban a kedvenceid voltak;
• túlzott izzadás;
• fájdalommentes nyirokcsomó-megnagyobbodás;
• a hőmérséklet emelkedése, különösen este, akár 37,5°C-ig;
• a baba májának és lépének természetellenes megnagyobbodása;
• köhögés;
• gyulladásos folyamat jeleinek jelenléte a vérvizsgálatban.

Ftiziagyógyászhoz kell fordulni, ha gyermeke tuberkulózisos személlyel került kapcsolatba, valamint tuberkulin teszttel vagy röntgenfelvétel megfejtésével kapcsolatos tisztázásért.

Gyermekgyógyász konzultációja szükséges:

• olyan gyermekek, akiknél először diagnosztizáltak tuberkulin érzékenységének „fordulatát”;
• olyan gyermekek, akik nem kapták meg a BCG vakcinát, és akiknek pozitív vagy kétes Mantoux-reakciójuk van;
• olyan gyermekek, akiknél a tuberkulin érzékenysége az előző teszthez képest meredeken emelkedett (több mint 6 mm);
• gyermekek, akiknél a Mantoux-teszt helyén 12 mm-nél nagyobb átmérőjű infiltrátum képződik;
• Hipererg Mantoux-reakcióval küzdő gyermekek.

Az ilyen gyermekeknek legkésőbb egy héttel a Mantoux-teszt után szakemberhez kell fordulniuk.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeztetni egy gyermekgyógyász felkeresése során?

Ha gyermekével időpontot egyeztetett gyermekgyógyász szakorvossal, ne rohanjon a vizsgálatok elvégzésével: az orvos fogja eldönteni, hogy mit és mikor kell elvégeztetnie a gyermeknek, és elmagyarázza Önnek bizonyos vizsgálatok célszerűségét is.

Ha gyermekgyógyászhoz megy, mert aggódik a gyermek röntgen- vagy vérvizsgálati eredményei miatt, feltétlenül vigye magával ezeket a leleteket. Az orvos kiértékeli az eredményeket, és azonnal elmagyarázza, hogy aggódnia kell-e. Ilyen helyzetben további diagnosztikai vizsgálatokra lehet szükség, amelyeket gyermekének át kell esnie.

Standard vizsgálati eljárás tuberkulózis gyanújával diagnosztizált gyermek esetén:

• vérvizsgálat elvégzése. Ha van betegség - megnövekedett ESR, limfopénia;
• köpetvizsgálat elvégzése tuberkulózis bacilusok kimutatására. Tuberkulózis jelenlétében ezek változó mennyiségben megtalálhatók a köpetben;
• tuberkulin teszt beállítása. Tuberkulózis patológia jelenlétében a 20 TE szubkután injekciója hiperergikus reakciót vált ki;
• röntgenvizsgálat vagy tomográfia elvégzése. Patológia jelenlétében megnagyobbodott intrathoracikus nyirokcsomókat észlelnek;
• bronchoszkópia elvégzése - a légutak deformációját észlelik, néha fisztulát vagy elzáródást észlelnek.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz egy gyermekgyógyász?

A következő módszerek alkalmazhatók a tuberkulózis fertőzés kimutatására a gyermek testében:

• bakterioszkópos módszer. Ez a módszer magában foglalja a Ziehl-Neelsen festéssel végzett fénymikroszkópos vizsgálatot, valamint a fluorokrómokkal végzett lumineszcens mikroszkópos vizsgálatot. A módszer előnye a gyors eredmény, valamint a költséghatékonysága;
• tenyésztési módszer. Leggyakrabban kóros preparátumok oltását jelenti tojástáptalajra. Pontosabb eredmény érdekében a vetés többféle táptalajon is elvégezhető, beleértve a folyékony táptalajon is. A kórokozó flóra növekedését 10 héten keresztül figyelik meg;
• biológiai teszt. A módszer lényege, hogy kóros anyagot juttatnak egy rendkívül érzékeny tengerimalacfajba;
• molekuláris genetikai módszer. Ez a módszer magában foglalja a PCR-reakciót és a tuberkulin diagnosztikát (Mantoux-teszt);
• enzim immunvizsgálati módszer. Ez a kutatási módszer kimutatja az antigének és antitestek mennyiségét a gyermek vérében;
• a Clinispot-TB teszt elvégzése. Ez a legújabb laboratóriumi teszt, amely meghatározza a γ-interferont felszabadító T-limfociták számát a tuberkulózisbacillus antigénekkel való érintkezés során. Ez egy meglehetősen érzékeny módszer, amely lehetővé teszi még az izolált T-limfociták kimutatását is, ami lehetővé teszi a tuberkulózis folyamat látens lefolyásának azonosítását, valamint az ilyen folyamat jelenlétét csökkent immunválaszú gyermekeknél. A teszt érzékenysége az intradermális teszthez képest 96%, szemben a 69%-kal.

A tenyésztési meghatározás nehézkes gyermekkorú betegeknél, de az új diagnosztikai tesztek alkalmazásával lehetővé vált a pontos és időszerű diagnózis felállítása.

A további kutatási módszerek közül a következőket kell kiemelni:

• általános vér- és vizeletvizsgálat elvégzése;
• mellkasröntgen tomográfiai vizsgálat;
• Belső szervek, beleértve a veséket is, ultrahangvizsgálata;
• A nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.

Mit csinál egy gyermekgyógyász?

A gyermekgyógyász többféle tevékenységet végezhet, többek között:

• megelőző intézkedések;
• diagnosztikai eljárások;
• tuberkulózisos betegségek terápiája;
• oktató-nevelő munka;
• vezetői és szervezési tevékenységek;
• kutatómunka.

Ezenkívül a fizioterapeuta kompetenciája magában foglalhatja:

• az egészséges életmód és táplálkozás népszerűsítése, a megfelelő lakhatási körülmények fenntartása, a testmozgás és a sport fontossága az egészséges nemzet formálódása érdekében;
• megelőző intézkedések végrehajtása a tuberkulózisbacilus hordozóival érintkezésbe kerülő egészséges gyermekek járványának vagy fertőzésének elkerülése érdekében;
• korai diagnózis, a betegség tipikus jeleinek, valamint a tuberkulózis tünetmentes és atipikus megnyilvánulásainak kimutatása, propedeutikai és instrumentális-laboratóriumi módszerek alapján;
• sürgősségi ellátás nyújtása kritikus körülmények között;
• részvétel a gyermekek higiéniai oktatásában, különösen azokban a családokban, ahol tuberkulózisban szenvedő beteg van;
• tömeges megelőző és magyarázó rendezvények szervezése, lebonyolítása óvodai és iskolai oktatási intézményekben, gyermekklinikákon, kórházakban és rendelőkben;
• A tuberkulózisfertőzés higiéniai és specifikus megelőzése.

Milyen betegségeket kezel egy gyermekgyógyász?

A gyermekgyógyász a tuberkulózisfertőzés minden formájával foglalkozik, amely gyermekeknél kimutatható. A gyermekkorban észlelt tuberkulózis leggyakoribb formája a lokális forma, különösen az intrathoracikus nyirokcsomók elváltozása: ez a patológia a tüdő és a mediastinum gyökereinek nyirokcsomóit érinti.

A gyermekkori fertőzések közül, amelyek a gyermekgyógyász képesítésébe tartoznak, a következőket lehet kiemelni:

• tüdőtuberkulózis;
• generalizált limfohematogén tuberkulózis;
• a központi idegrendszer tuberkulózisos elváltozásai (meningitis és tuberkulóma megnyilvánulásai);
• leptomeningitis tuberkulózisos formája (a gerincvelő károsodása);
• a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai (kulcs alatti, nyaki, hónalj, mandula stb.);
• a csontrendszer tuberkulózisos elváltozásai (tuberkulózisos spondylitis, daktilitis, ízületi gyulladás jelei);
• veleszületett tuberkulózis formája, szülés utáni fertőzés;
• a húgyúti rendszer tuberkulózisos elváltozásai, a gyomor-bél traktus, a hasüregi nyirokcsomók, a peritonitis tuberkulózisos etiológiája;
• a bőr, a szívburok, a mandulák, a középfül stb. tuberkulózisos elváltozásai

A gyermekgyógyász tudja, hogyan kell klinikai vizsgálatokat végezni egy tuberkulózisos gyermeken, hogyan kell diagnózist felállítani és azonosítani a betegség formáját, hogyan kell meghatározni azt a kontingenst, amelyre kötelező a tuberkulózis-monitorozás.

Gyermekgyógyász tanácsa

Annak érdekében, hogy megvédje gyermekét a tuberkulózis fertőzésétől, be kell tartania néhány szabályt:

• Ha a gyermek környezetében tuberkulózisfertőzésben szenvedő személyt találnak, akkor el kell különíteni, és minden szükséges fertőtlenítési módszert el kell végezni a szobában;
• A szülőknek nem szabad megtagadniuk gyermekeik beoltását, valamint a tuberkulin tesztek elvégzését a tuberkulózis bacilusok kimutatására. Az ilyen tesztek elpusztult tuberkulózis bacilusokat tartalmaznak, és teljesen ártalmatlanok a baba számára;
• a gyermeknek olyan helyeken kell élnie és időt töltenie, amelyek megfelelnek az általánosan elfogadott egészségügyi és higiéniai előírásoknak. A gyermek szobájának tisztának, világosnak és szellőzőnek kell lennie;
• Szükséges, hogy a baba egészséges és tápláló étellel rendelkezzen, hogy a növekvő test ne szenvedjen vitaminhiánytól, és a gyermek immunitása képes legyen ellenállni a különböző fertőzéseknek;
• Szükséges megtanítani a gyermeket a személyes higiénia szabályainak betartására gyermekkortól kezdve;
• hagyd, hogy gyermeked aktívan pihenjen, játsszon, napozzon, sétáljon a parkban és edzéseket végezzen;
• Ne feledd: a spontán piacokon vásárolt termékeket alaposan le kell mosni, ha lehetséges, forrásban lévő vízzel le kell önteni. A kézzel vásárolt tejet fel kell forralni.

Egy gyermekgyógyász azt tanácsolja: ha bármilyen gyanúja merül fel arra, hogy gyermeke fertőzésben szenved, mindenképpen forduljon orvoshoz. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis.