Fülfejlődési rendellenességek: kezelés

A fülfejlesztés rendellenességeinek kezelésére vonatkozó célkitűzések

A hallási funkció javítása, a kozmetikai hibák megszüntetése.

A fülbeli anomáliák nem farmakológiai kezelése

Amikor kétoldali kanduktivnoy halláscsökkenés a gyermek normális beszédfejlesztéséhez segít hallókészüléket viselni egy csontvivátorral. Ha külső hallókészülék van, szabványos hallókészülék használható.

A gyermek microtia van ugyanaz kialakulásának esélyét középfülgyulladás, valamint egy egészséges gyermek, mert a nyálkahártya az orr és a torok folytatódik a hallás cső, középfül és mastoid. Ismert esetek masztoiditisz gyermekek microtia és atresia a külső hallójárat (műtétre van szükség).

A fülbeli anomáliák sebészeti kezelése

A külső és a középfül veleszületett rendellenességeivel járó betegek kezelése, rendszerint sebészi és súlyos halláskárosodás esetén hallható protetikát alkalmaznak. A belső fül - hallókészülék veleszületett hibái. Az alábbiakban a külső és a középfül leggyakrabban megfigyelt anomáliáinak kezelésére használhatók.

A túlzott növekedés (makro-megjelenés) következtében fellépő anomáliák a teljes orrgyakorlat vagy annak egy részének növekedésével nyilvánulnak meg. A makrothia általában nem jár funkcionális zavarokkal; sebészi eltávolításra kerül.

Auriculoplasztika az 1. Fokozatú mikroállomásokhoz. A higított hüvely különlegessége az időbeli régió bőrének helye. A műtét során a bőr alsó részének felszínét ki kell engedni, és a bőrhiba be kell záródnia. Ehhez végezzen műveleteket az F.Burian vagy G. Kruchinsky módszere szerint.

Az F.Burian módszer magában foglalja a bőr átvágását a hüvelybe beültetett rész fölé. A keletkezett koponya sebét a fejbőrből kivágott, és öltésekkel rögzített bőrcsappantyú fedezi. A perem hátsó felületén egy szabad bőrcsappantyú van átültetve.

Kruchinsky Gruzdevoy útja. A kagyló tartósított részének hátsó felületén egy nyelv alakú bemetszés készül, hogy a szárny hosszú tengelye a szarvasmarha hajtásánál helyezkedjen el. A porc területét boncoljuk le a bázisra, és rögzítsük a fül helyreállított részének és az időbeli régió közötti távtartónak. A bőr hibája visszaállítható egy korábban vágott füllel és egy szabad bőrátültetéssel. A perem kontúrjait gézhengerek alkotják.

A súlyos rosszindulatú daganat (Stahl-fül) deformitása az oldalsó csont ék elzáródásával megszűnik.

Normális esetben a fej felső pólusa és a koponya oldalsó felülete közötti szög 30 °, a száj és a fülhéj közötti szög pedig 40 fok. Kihúzódó fülű betegeknél ezek a szögek 90-re, 120-160 fokra nőnek. A kiálló fülek kijavításához számos módszert javasoltak. A leggyakoribb és legegyszerűbb módja a Tanser konvertálása.

Gyártjunk egy S-alakú metszést a bőr hátsó felületén, a szabad széltől 1,5 cm-re. A kilincse porcjának hátsó felületét ki kell meríteni. A tűk elülső felületén az anti-görbület határait és a száz oldalsó szárat alkalmazzák. Vágjuk le a rágcsálók porcáját, majd vékonyítsuk le az antiflora-t, és a lábát folyamatosan vagy csomóképes varrással alakítjuk ki "bőségszaru" formájában.

Ezenkívül az auricle hornyából kivágnak egy 0,3 x 2 cm-es porc területet, a vágás éleit levágják. Két U-alakú varrat rögzíti az aurikust a mastoid folyamat lágyrészeire. Ezután a varratokat a géztömítésre és az auricus alakzat kontúrjaira alkalmazzák.

Működés Barsky-n. A szárny hátsó felületén egy ellipszoid alakú bőrlemez kivehető. Izzadjon a porcból, két párhuzamos bemetszést alkalmazzon, amely csontos szalagot képez, és az aurikum elülső felületéhez fordul. Ezután a varratokat felhordják, és amikor meghúzzák, ellenáramot képez. A hátsó felület bőrét varrják.

K. Módszer Sibilova. A karom hátsó felületén ellipszoid alakú bőrlemez kimetszett, az alsó metszés a szarvasmarha-hajtás mentén történik. A festék és a tűk görbületi görbületét és oldalirányú csontját okozzák. Vágjuk a porcszalagokat a tervezett vonalak mentén 1-2 mm széles 3-4 mm-es szakaszokra. Ezenkívül számos behatolás van a porcra párhuzamos bemetszésekkel. A porc behatolásainak szélein folyamatos matracvarratot és számos matracvarrást alkalmaznak, amelyek az első sorból 3-4 mm-rel visszahúzódnak.

G. Kruchinsky művelete. A hátsó felületén füles hajtóka kivágtuk S-alakú, hogy eltérnénk szélétől fürt 1,5 cm. A festékek és tűk ütemezett jövőbeni irányát antihelix és boncolgatni a fül porc. Az első metszésen kívül még két párhuzamos bemetszést hajtanak végre, és egy további mediális. A perem hajtogatott, ellentétes görbületet képezve. Ezenkívül kivágják a porcszalagot a perem mélyedés szélén. A sebet varrják. Az oltás elleni oltást két vagy három, a gézhengereken lévő matracos varratokon erősítik meg. A szálak a porcszalag alatt maradnak anélkül, hogy varrnák.

D. Andreeva művelete. Az orr hátsó felületén az orsó alakú dermális szárny kivehető. Két párhuzamos bemetszés egy sarló alakú 3 mm széles porcszalagot jelöl. Két vagy három U-alakú varratot alkalmaznak a szabad szélekre és nyújtják őket, ami megkönnyíti az anti-görbületet. Ugyanazokkal a szálakkal a hüvely a mastoid folyamat periosteumához van rögzítve.

A művelet A. Gruzdeván. A hátsó felületén a fülkagyló termék S-alakú bemetszést a bőr, hogy eltérnénk a göndör szélén 1,5 cm. Mozgósítja a bőr felületén a hátsó széle göndör és hajtsa BTE. A tűk az anti-görbület és az anti-malignitás oldalirányú lábát határozták meg. Az élek a boncolt porc mozgósított, csillapító és varrt egy csőbe (test antihelix) és hullámvölgyek (antihelix láb). Ezenkívül a porc ék alakú területe kivágódik a göndör alsó lábából. A vírusellenes a cavum choncha porcához van rögzítve. A kengyel hátsó felületén a felesleges bőrt egy szalag formájában kivágják. A seb szélén folyamatos varrást alkalmaznak. Az antipárna kontúrjait gézkötésekkel, rögzített matracos varratokkal erősítik.

Meatotimpanoplastika

A cél a rehabilitációs betegek súlyos fejlődési rendellenességek a fül - alkotnak egy kozmetikailag elfogadható és funkcionális külső hallójárat továbbítja hangot a fül a cochlea megőrzésével arcideg funkciót és a labirintus. Az első feladatot, amelyet egy microtia-val rendelkező beteg rehabilitációs programjának kidolgozása során kell megoldani, a meatotympanoplasztika megvalósíthatóságának és időzítésének meghatározása.

A betegek kiválasztása hallókészülékhez. A betegek kiválasztásában a döntő tényezőt a KT időbeli csontjai eredményének kell tekinteni. HA Mileshina 26 pontos kiértékelési rendszert fejlesztett ki a külső hallócsatorna atresia gyermekek idős csontjainak KT adataira vonatkozóan. A protokoll minden fülhez külön adatokat ad.

Például, a betegek a microtia bármilyen fokú és konduktív halláscsökkenést II-III szinten, enyhén csökkentett (vagy normál méretű) pneumatized dobüreg, mastoid barlang differenciálható, és fiziológiailag elhelyezve kalapács és az üllő a patológiás elváltozások nélkül labirint ablakok, belső fül és csatorna a arc ideg ori pontok száma megegyezik a 18 vagy annál több, akkor lehet, hogy végre meghallgatásra javítása működés - meatotimpanoplastiku.

Betegek hallásvesztés konduktivpoy microtia és a III-IV fokozat, kíséretében kórbonctanilag veleszületett hallási ossicles, labirintus dobozok, egy harmadik csatorna része arcideg, rámutat a megfelelő összeg a 17. és kevésbé, hallás javítása lépéses művelet nem lesz hatékony. Ezek a páciensek ésszerűek arra, hogy csak egy plasztikai sebészeti beavatkozást végezzenek, hogy rekonstruálják az aurikust.

A külső hallójárat szűkületével járó betegek dinamikus megfigyelést mutatnak az időleges csontok CT-jével, hogy kizárják a külső hallócsatorna és középfül-üregek koleszterázt. A cholesteatoma tüneteinek azonosítása során a betegnek sebészeti beavatkozást kell végezni, amely a kolesteátó eltávolítását és a külső hallójárat stenosisának kijavítását célozza.

Meatotimpanoplastika betegek microtia és atresia a külső hallójárat által SN Lapchenko. Miután gidropreparovki a BTE régióban termel egy bőr bemetszést és a lágy szövetek mentén hátsó szélén a rudimentum, csupasz platform mastoid kortikális és felboncoltuk bór periantralnye sejtek mastoid barlang barlangbejárat kitettség széles üllő és a forma külső süketség járat 15 mm átmérőjű.

A temporális fascia laza fül kivágott és tegye a üllő és az alsó által alkotott hallójárat, a fül rudimentum átvitt hallójárat. Hosszabbítsa meg a BTE vágást lefelé, és vágja ki a bőrtámaszt a felső lábszáron. A lágy szövetek és a bőr széleit a sebet lezárjuk, hogy a szint a fülcimpa, a disztális bemetszést rudimentum van rögzítve, hogy a szélén BTE seb a haj növekedési zónák, a közeli pereme a fedél csökkentjük, és a hallójárat csőbe, hogy teljes lezárását a csont fal a hallójáratban, amely biztosítja a jó gyógyulását posztoperatív . A kialakult fülcsatornát jódformájú turundák borítják.

Megfelelő dermális plasztikumok esetében a műtét utáni időszak zökkenőmentesen zajlik. A műtét után a tamponokat 7 napig eltávolítják, majd hetente 2-3 alkalommal 1-2 hónapig cserélik glükokortikoidokkal (hidrokortizon) való kenőcsökkel.

A korai posztoperatív időszakban kimondottan reaktív folyamatokkal végezhetünk tanfolyamot (6-8 eljárás) magnetolaser besugárzással. Ajánlott továbbá heparin vagy traumás kenőcs kötések alkalmazását is, a C traumel alkalmazásával 10 napon keresztül. Átlagosan a kórházi ápolás ideje 16-21 nap, majd járóbeteg kezelést követően legfeljebb 2 hónap.

Meatotimpanoplasztika a Jarsdofer külső hallójáratának elszigetelt atresiájával. A szerző közvetlen hozzáférést biztosít a középfülhöz, amely megakadályozza a nagy mastoid üreg kialakulását és a gyógyulás problémáit, de csak egy tapasztalt otosurgeon ajánl. Az aurikát elülső irányban elforgatják, egy neotimpanális szárnyat kivonnak az időbeli fasciából, a periosteum metszését közelíti a temporomandibularis kötéshez. Ha talál egy kezdetleges dobhártya részét halántékcsontba munkába bór ezen a ponton előre és felfelé (mint általában, a középfülben található, közvetlenül a mediális). Egy közös fal alakul ki a temporomandibularis ízület és a mastoid folyamat között, amely később az új hallócsatorna elülső fala. Ezután fokozatosan megközelítheti az atresia lemezét, gyémántvágókkal. Ha a középfül nem található 2 cm mélységben, a sebésznek változtatnia kell.

Az atresia lemez eltávolítása után jól láthatóvá válnak a középfül elemei. A test az üllő és a kalapács feje általában lapolva, a kilincset a kalapács offline, a nyak, a kalapács tapadt a atresia övezetben. Az üllő hosszabb lába hígítható, krimpelhető és függőlegesen vagy középen helyezhető el a kalapácshoz képest. A kengyel változó is. A legjobb helyzet a deformált hallókészülékek megtalálása, de a hangátvitel egyetlen mechanizmusaként működik. Ebben az esetben a fasciális szárnyat a hallókészülékre helyezzük, anélkül, hogy a porcból további támaszokat kapnánk. Amikor a bór kell hagyni egy kis csont kupola alatt a hallás ossicles, amely lehetővé teszi, hogy egy üreg (hallási ossicles ebben az esetben a középső helyzetbe).

A fascia-alkalmazási fázis előtt az érzéstelenítőnek csökkentenie kell az oxigénnyomást 25% -ra, vagy szellőztetésre kell váltania a helyiség levegőjével, hogy elkerülje a "felfújást". Ha a nyak rögzített kalapács atresia zónában kell végeznie a hidat, de az utolsó pillanatban, egy gyémánt vágó és egy alacsony frekvenciájú bór rpm, hogy elkerüljék a belső fül kárt.

A 15-20% -ában a fogsor, mint a hagyományos típusok ossikuloplastiki. Azokban az esetekben, javasoljuk reteszelő kengyel alakítási művelet leállítása a hallójárat és neomembrany és ossikuloplastiku elhalasztja na 6 hónap, hogy megakadályozzák a létrehozását két instabil membránok (neomembrana membrán és az ovális ablak), és a valószínűsége, elmozdulása a protézis és a belső fül sérülést.

Egy új fülcsatornát bőrrel kell lefedni, különben a hegek szövete nagyon gyorsan fejlődik a posztoperatív időszakban. A szegényített csappantyú lehet venni a belső felületén a gyermek vállától dermatome, egy vékonyabb részt használjuk fel a bőr graft neomembranu, vastagabb élek vannak rögzítve a hallójárat. A bőrnyak helye a művelet legnehezebb része. Ezután, a hallójárat beadjuk neomembrany szilikon védő, amely megakadályozza elmozdulás a bőr graft és neotimpanalnogo és létrehoz hallójárat csatornát.

A hallócsatorna csak egy irányban alakítható ki, és ehhez szükséges a lágyrész részének új helyzetbe való igazítása. Ehhez a szárnyak felfelé vagy hátra és legfeljebb 4 cm-re mozoghatnak, a fülhüvely határolása mentén a bőr C-alakú bemetszése történik. A tragus zóna érintetlen marad, az elülső fal bezárásához. A fülcsatorna csont és lágyrészei kombinációját követően az aurikust visszahelyezik eredeti helyzetébe, és nem felszívódó varratokkal rögzítik. A hallócsatorna részének határán felszívódó varratokat alkalmaznak. A poszttolaterális metszés varrás.

Átlagosan a kórházi kezelés ideje is 16-21 nap, ezt követi a járóbeteg-ellátás 2 hónapig. A hangküszöbök 20 dB-vel való csökkentése jó eredménynek számít.

Auriculoplasztika implantációs módszerekkel

Azokban az esetekben, amikor az alsó állkapocs kisebb a sérülés oldalán (különösen a Goldenhar-szindrómában), a fül rekonstrukciót először végre kell hajtani. Majd az alsó állkapcsot. Az újjáépítés technikájától függően az alsó állkapocs rekonstrukciójához a peremhéjra felvett marginális porc. Ha az alsó állkapocs rekonstrukcióját nem tervezik, akkor aurikuloplasztikával figyelembe kell venni a koponya arcának vázának aszimmetriáját.

Egy fontos pont a menedzsment ezen betegek - a választás a műtét ideje (nagy törzsek, amelyek előírják, tengerparti porc aurikuloplastiku kell kezdeni a beteg kora után 7-9 év). Enyhe deformitások esetén nem sebészeti korrekció végezhető csecsemőkön, kötszerek alkalmazásával.

A mikrofenzitás műtéti korrekciójának javasolt módszerei közül a leggyakoribb a többpólusú aurikuloplasztika, bordás porc. Az oltvány nagyfokú felszívódási valószínűségének hiánya. Szintetikus anyagokból szilikont és porózus polietilént használnak.

Az endoprotéziseket többféle módon lehet rekonstruálni. Az auriculoplasztikát először két okból kell elvégezni. Az első ok - minden kísérlet rekonstrukciója tárgyalásra jár együtt kifejezett hegesedés, ami nagyban csökkenti a lehetőségét, hogy a bőr a fültőmirigy régió (szükség lehet egy nagyobb volumenű beavatkozás aurikuloplastiki és nem elég jó kozmetikai eredmény). A második ok - abban az esetben egyoldalú lézió külső rudimentum és medálok tekintik súlyos veleszületett patológia, míg halláskárosodás tekintik valami értékes, mint rovására egészséges fül hallja a beteg is, és nem szenved a beszéd fejlesztése.

Mivel a mikrotiák sebészi korrekcióját több lépcsőben végzik el, a beteget vagy szüleit figyelmeztetni kell a potenciális kockázatra, beleértve a nem kielégítő esztétikai eredményt is.

A betegek kiválasztása. A páciensnek elegendő korúnak, fizikumnak és magasságnak kell lennie, hogy képes legyen a perifériás csontváz marginális porcát venni. A sovány páciensnél a borda-porccsukló kiolvad és a porc mérete is megbecsülhető. A porc porcsa elégtelen mennyisége akadályozhatja a műtét sikerességét. A bordacskó elválasztható a sérülés oldaláról, de előnyben részesíthető az ellenkezővel. A súlyos helyi sérülést vagy a szélsőséges égési sérülést a műtét akadályozza a széles körű hegesedés és a haj hiánya miatt. A deformált vagy újonnan kialakult hallójárat krónikus fertőzéseinek jelenlétében a sebészeti beavatkozást el kell halasztani.

A preoperatív előkészület abnormális és egészséges fül kúpjának méréséből áll. Amikor az oldalirányú méretek határozzák meg függőleges magassága távolságra a külső sarkában a szem, hogy göndör lábak távol a külső sarkában a szem, hogy az elülső lebeny redők. Az orr tengelye egybeesik az orr tengelyével. A mérések a frontális síkban figyelni, hogy a magassága a tetején a fül, mint a szemöldök és a lebeny a kezdetleges összehasonlítva az egészséges fül lebeny.

Az egészséges rétegre egy darab röntgenfilm kerül alkalmazásra, az egészséges fülek kontúrjait alkalmazzák. A kapott mintát tovább használjuk a borda porcának a keretet képező keret létrehozására. A kétoldalas mikrotitra egy páciens egyik fülének fülét hozza létre.

Aurikuloplasztika a koleszteumatomával. A gyermekek veleszületett szűkülete a külső hallójárat nagy a kockázata koleszteatóma külső és középfül. Ha kolesztama-mát észlelünk, az első műveletet a középfülön kell elvégezni. Ezekben az esetekben a későbbi használat aurikuloplastike időbeli fascia (donor hely jól elrejtett alatt haj, és szintén kapott egy nagy területet szövet rekonstrukcióhoz hosszú érrendszeri kocsány, amely lehetővé teszi, hogy távolítsa el a nem megfelelő hegesedés és a szövetek és jól közeli tengerparti graft). Egy osztott bőrátültetés helyezkedik el a bordák tetején és az időbeli fólián.

Az Ossiculoplasztikát a rekonstruált peror visszahúzásának szakaszában vagy az aurikuloplasztika és a BTE összes szakaszának befejezése után végezzük. A hallási funkció egy másik rehabilitációs módja a csonthallgatási segédeszköz beültetése.

Aurikuloplasztika microtia-ban. A microtia sebészeti kezelésének legelterjedtebb módszere a Tanzer-Brent módszerével a többcélú rekonstrukció a többszörös autológ borda transzplantációval.

Az első szakasz egy bordás csontváz csontvázának átültetése. Gyűjtése bordaporckészletet termelnek bőrmetszést és lágyrész széle körül a bordaív, felfedve porc VI, VII és VIII fordítva szemközti szélei a fül oldalon a mellkas. A VI és VII ikerpopkák közül a bordák alkotják a hüvely testét és antianucture-okat. A VIII borda porcja a legkényelmesebb a göndör kialakulásához. A szerző inkább a göndör legszembetűnőbb formáját hozza létre. A mellkas sebét varrják, biztosítva a pneumothorax hiányát.

A bordatranszplantátum bőrdobozát a parotis régió alkotja. Annak érdekében, hogy ne szüntesse meg a szövetek vaszkularizációját, létre kell hoznia, és már rendelkeznie kell a jövőbeli kúp alakú vázszerkezettel. A helyzete és mérete a fül határozza meg a minták röntgen film egy egészséges oldalán egyoldalú rendellenességek vagy a fül a beteg rokonok kétoldali microtia. A kialakított bőrzsákban egy orrcsomó porckorongja kerül bevezetésre. A műtét kezdeti szakaszában a művelet ebben a szakaszában érintetlen marad.

1.5-2 hónap múlva lehetőség nyílik az aurikum rekonstrukciójának második szakaszára - a fülcimke fiziológiai helyzetbe való áthelyezésére.

A harmadik szakaszban a koponya és a BTE elválik a koponyától. A metszés a göndör perifériája körül történik, és néhány milliméterre visszahúzódik a széltől. A farok területén lévő szöveteket bőrrel összehúzzák és másokat rögzítenek, ily módon kissé csökkentik a sebfelületet; egy haj növekedési vonalat hoznak létre, amely nem különbözik jelentősen az egészséges oldalon. A sebfelületet a "nadrágos zónában" a csípőtől elválasztott részecske átültetik. Ha a páciens a műtétes műtétet mutatja, akkor az aurikuloplasztika ezen szakaszában történik.

Az aurikuloplasztika végső szakaszában a tragus kialakulása és a külső hallójárat utánzata következik. A héjú terület egészséges oldalán egy teljes rétegű bőr-porcszeletet vágunk J-alakú bemetszéssel. A sérülés oldalán lévő héj környékéről a lágyszövetek egy részét eltávolítják, hogy a szárnyak mélyüljenek. A tragus fiziológiai helyzetben van kialakítva.

A hátránya a használata a módszer hat porc széleit gyermek göndör, míg van egy nagy a valószínűsége az olvadó a porcos váz a posztoperatív időszakban (szerint a különböző szerzők, akár 13% -ában). A kialakult szárítás nagy vastagsága és kis rugalmassága szintén hátrányos.

Tanzar-Brent módszerét S. Nagata módosította. Az általa javasolt parotis régió bõrmetszetei és a fül lobognak a vízszintes helyzetbe történõ átvitelét már elvégezték a karám rekonstrukciójának elsõ szakaszában. A jövőbeli fülcsatorna csontvázának porckorongos elemeiben található tragus azonnal bekerül. Itt a páciens VI-VIII bordáinak porcai is használatosak, azonban az allograftokkal összehasonlítva a porc autograftok megolvadásának valószínűsége kevesebb (7-14% -ig).

Ez a szövődmény, az olvadás a porc, hatástalanítja az összes megpróbálja visszaállítani a fül a beteg mosogatók, elhagyja a pályát, a beavatkozás hegesedés és a deformáció a szövet, amennyiben állandó szinten tartja a keresést biológiailag inert anyagok, amelyek képesek a jó, és folyamatosan karbantartott, ad nekik alakítani a beteg gyakorlatilag az élet .

T. Romo módszere szerint a pórusos polietilén csontvázat használják; A módszer előnye az aljzat alakjainak és kontúroinak stabilitása, valamint az olvadt porcok hiánya. Különálló, szabványos törzsrészecskéket fejlesztenek ki egy csontvázból.

Az első szakaszban a rekonstrukció implantáció termelnek műanyag keret a fül a bőr alá, és a temporalis superficialis fascia, a második fázisban - kiosztása a fül a koponya a fül mögött, és a ráncok kialakulását. A lehetséges szövődmények közül a szerzők nemspecifikus gyulladásos reakciókat, temporomandibularis fasciális vagy szabad bőrhurok elvesztését és polietilén állvány kivonását figyelték meg.

Ismert, hogy a szilikon implantátumok jól formálódnak, biológiailag inertek, amellyel kapcsolatban széles körben használják a maxillofacial műtétet. HA Mileshina és a szerzők szilikon csontvázat használnak a karám rekonstrukciójában. Az implantátumok előállított lágy, elasztikus, biológiailag inert, nem-toxikus szilikongumi ellenáll az összes típusú sterilizációs megtartják rugalmasság, szilárdság, nem szívódik fel a szövetben, és ne változtassa alakját. Az implantátumokat vágószerszámokkal lehet kezelni, amelyek lehetővé teszik az alak és a méret beállítását a művelet során. Annak elkerülése érdekében, megzavarja a szövetek vérellátásának, és javítja a rögzítés csökkenti a súlyt az implantátum, azt végzik el, hogy perforálják a teljes felületet, amelynek mértéke 7-10 lyukak per 1 cm.

A szilikonos csontváz aurikuloplasztikája egybeesik az S. Nagata által javasolt rekonstrukciós szakaszokkal.

A késztermék használata szilikon implantátum kiküszöböli további traumatológiai sebészeti a mellkason esetén rekonstrukció a fülbe porc graft és csökkenti a műtét időtartama. Szilikon fülkagyló keret lehetővé teszi, hogy megkapjuk a fülkagyló, és a kontúrok rugalmassági közel normális, míg a allograft porc, vágott test fülkagyló alacsony esztétikai eredmény. A szilikon implantátumok használata során azonban ne felejtse el elutasításuk lehetőségét.

A leggyakoribb szövődmények labiaplasty parti porc légmell és a tüdő összeomlását a kiosztási parti porc és használja őket, mint egy keret jövőbeli fülét. Kapcsolatos egyéb komplikációkat tömörítést a transzplantált szövet a helytelen alkalmazása kötszerek posztoperatív sebfertőzés keresztül az előzőleg alakított külső hallójárat vagy a műtét alatt. A posztoperatív hematómák, az arc idegbénulás, a központi idegrendszer, a transzplantált oltványok elhalása, a keloid hegek kialakulása után is nyomon követhető.

A parotis régió bőrének W-alakú bemetszése egy szilikon vagy porc implantátum zsebének kialakítására megakadályozza az aurikulum-keret extrudálását. Az átültetett transzplantációs táplálkozás megzavarásának megakadályozása érdekében a hashártya elülső és hátsó felületeinek külön kialakulását alkalmazzák.

További irányítás

Ahhoz, hogy az ellátás javítását az átültetett szövetek ajánlott parenterális beadásra készítmények javítása mikrocirkuláció (reopoligljukin, pentoxifillin, vinpocetin, aszkorbinsav, nikotinsav) és hyperbariás oxigenizáció.

A donor felületek bezárásához speciális steril gyógyszerkészleteket használnak. Az aurikuloplasztika területén, a mellkason és a fenék donorhelyénél hipertrófiás hegek képződhetnek. Ebben az esetben, a tartósan adagolt glükokortikoidok bevitt az alapja a heg és a fonoforézis enzimekkel (kollagenáz, hialuronidáz).

Talán a külső hallójárat posztoperatív stenosisának kialakulása (az esetek 40% -a). Ezekben az esetekben puha védőeszközöket kell alkalmazni glükokortikoidokat tartalmazó kenőcsökkel kombinálva. Amikor az a tendencia, hogy csökkentse a külső hallójárat méretben ajánlott természetesen endaural elektroforézissel hialuronidáz (8-10 eljárások), és injektálható oldatok hialuronidáz dózisban 32-64 CU (10-12 injekciók) függően a beteg korától.

Az operáció utáni ellátás betegek atresia külső hallójárat van hozzárendelni felszívódó terápia tanfolyamok (elektroforézissel hialuronidáz zónában posztoperatív stenosis és beadjuk hialuronidáz megoldás 32-64 UE intramuszkulárisan). Összesen 3-6 hónap intervallumban 2-3 terápiás kezelés ajánlott.

Kilátás

A hallásfunkció javulása általában 20 dB, ami kétoldalú anomáliák esetén hallókészüléket igényel. Az esztétikai korrekció bizonyos esetekben nem elégíti ki a pácienst.

[1], [2], [3], [4], [5]