Otomycosis: diagnózis

A lekérdezés során feltétlenül figyelni kell a betegség megjelenésének idejére és a jelenlegi jellemzőire. A páciensnek tisztázni kell, hogy korábban volt-e otitis media egyéb lokalizációjáról, a súlyosbodás gyakoriságáról, időtartamáról és természetéről.

Tekintsük az előző kezelést (helyi vagy általános), annak hatékonyságát, legyen-e romlása. Szükségszerűen meg kell meghatározni, hogy a beteget kezelik antibiotikumokkal, kortikoszteroidok, citotoxikus gyógyszerek (időtartama és intenzitása kezelés), különösen a termelési és életkörülmények, átviteléhez előző betegség, allergiás történelem. Otomycosisban szenvedő betegeknél megemlítik az exacerbációk gyakoriságát, a standard kezelésmódszerek hiányát vagy negatív hatását.

Fizikai vizsgálat

Penicillózis esetén a folyamat általában a külső hallócsatorna porckorongos részén helyezkedik el. A külső hallócsatorna bőrének mérsékelt infiltrációját észlelték, ami nem vezetett teljes lezáráshoz. A gyilkossági membrán a legtöbb esetben hyperémikus, néha felülete hyperémikus, esetleg kiugrások lehetnek rajta, ami hamis benyomást kelt a perforáció jelenlétéről.

A külső fül penicilliózisára jellemző és specifikus jellegű kóros elváltozás, amely különböző sárga színű, esetenként fülzsírra emlékeztet. A külső hallócsatornában patológiai kiáramlás található. Gyakran a vizsgálat során száraz korpákat és filmeket találnak.

Amikor Aspergillus elváltozás nvruzhny hallójárat is szűkült miatt beszivárgását a falak, de ellentétben penitsillioza bőr beszivárgás még hangsúlyosabb a csontos részt. Szinte minden esetben a timpan membrán részt vesz a folyamatban, megjegyzi annak beszivárgását, megvastagodását, az azonosító jelek eltűnését. Bizonyos esetekben granulálást észlel. Az aspergillózis elváltozással elválasztható patológiásabb a penicilliózisnál, és színben különbözik. A legtöbb esetben ez a szürke különböző árnyalataiban, néha fekete pontok, vagy lehet holesteatomo- seropodobnym hasonlít átitatott papír.

Ha candidiasis elváltozás a külső hallójárat veszi mérsékelt korlátozása a külső hallójárat, kifejezettebb volt a porc osztály dobhártya hyperaemizációs. A folyékonybb következetesség patológiás kisülése, mint a penészgomba, gyakrabban fehéres színű és zsugorodott konzisztencia. A folyamat gyakran kiterjed a külső fül bőrére.

Laboratóriumi kutatás

A gombás fertőzés gyanúja lehet az otorinolaringologiás vizsgálat adatai alapján, de a mikológiai laboratóriumi vizsgálati módszerek döntő fontosságúak. Ebben az esetben, ha negatív eredményeket kapnak, nem jelzik a gombás betegség hiányát, ezért ebben a helyzetben ismételten tanulmányozni kell a patológiás kisülést. Ebben az esetben a gombák egyszeri növekedése a vetés során nem mindig jelent gombás elváltozást.

A biológiai anyag mintáinak mikroszkópos vizsgálatához egy padlásszondát vagy egy Folkman kanálot kell használni. A kóros eltávolíthatóság kívánatos a külső hallócsatorna mély szakaszaiból gyűjteni. A kóros anyagot két zsírtalanított steril csúszda közé helyezzük, és 100, 200, 400-szoros nagyítással mikroszkóposan állítjuk be. A natív anyag mikroszkópos vizsgálatán kívül a Romanovsky-Gimei szerint színezett készítmények mikroszkópos vizsgálatát végezzük. A mikroszkópos vizsgálatot a betegség kórokozójának azonosítására a leginkább informatív és megbízható módszer jelenti.

A mycologiás diagnózis esetén a patológiás anyagot elektív média (Saburo, Czapeka stb.) Vetik alá. A Candida nemzetségre jellemző élesztőgomba a cukrok erjedésének morfológiai jellemzői és jellege. Az anyag vetését 9 kútcsonkon végezzük, majd a növényeket 27-30 ° C környezeti hőmérsékleten termosztátba helyezzük. A gomba jelenlétében 6-7 nap múlva megfigyelhető a kórokozó folyamatos növekedése minden vetési pontban, míg minden kémcsőben egyfajta gombafajta egyforma növekedését észlelik.

A gomba Candida albicans határoztuk meg gyorsított módszerrel: 1 ml emberi vér szérum, nyúl vagy ló, hogy egy hurok vizsgálati anyag, feltehetőleg tartalmazó gombák a Candida nemzetség, és a csövet inkubátorba helyezzük szobahőmérsékleten, 37 ° C-on 24 órán át után egy nap. A kémcsövek lecsúsznak egy csúszkára és 200-szoros nagyítással mikroszkópozzák a készítményt. Jelenlétében Candida albicans gomba közegben a mikroszkóp alatt világosan látható kinyúló sejt outgrowths, ismert csíratömlő, amelyek egyediek az ilyen típusú gombák.

A gombás otitis differenciáldiagnózisa

Így a fülön a gomba károsodásának diagnosztizálása a következőkön alapul:

• klinikai adatok;
• gombás szerkezetek mikroszkopikus szerkezetének kimutatása:
• a választott médium pozitív eredményei.

Ezenkívül klinikai vérvizsgálatokat (beleértve a HIV fertőzést, hepatitis markert, szifilust), a vizeletet, a vércukorszintet, az immunogram indexeket is meg kell tenni.

A differenciáldiagnózist bakteriális otitis media, allergiás ízületi gyulladás, ekcéma, fül daganata és a külső és középfül egyéb gyulladásos folyamataival kell elvégezni.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Az immunológusnak konzultációra van szükség immunhiányos állapotok kimutatására és kijavítására, az endokrinológus konzultációjára - az endokrin patológia felfedésére, az endokrinopathia korrekciójára.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]