A garat neurológiai rendellenességei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az alapot a megfelelő működését a garat vannak egymással bonyolult idegi folyamatokat, a legcsekélyebb megsértése, amelynek eredményeként a szervezetlenség pische- és légterelő funkció ezen a szinten. A „kereszteződés” a légúti és pischeprovodnogo utak gazdagon ellátva vér és nyirokerek beidegzett V, IX, X és XI agyidegek és szimpatikus rostok, bőséges nyálkahártya mirigyek és limfoadenoidnoy ruhával, a garat az egyik legérzékenyebb, hogy a különböző patogén tényezők test. A sok betegségek, amelyek befolyásolják a garat, a gyakori idegi rendellenességek, amelyek, mint a gyulladásos és traumás sérüléseket a perifériás idegek, és számos betegség szár és felette fekvő központok nyújtó integrált fiziológiai szabályozása (reflex és véletlenszerű) és a garat trofikus funkciók.

Neurogén zavarok torkán nem lehet elszigetelten hasonló tünetek a nyelőcső és a gége, mert ezek anatómiai struktúrák jelentik egyetlen működőképes rendszer, amely megkapja ideges szabályozása a közös pontokat és az idegeket.

A garat neurogén diszfunkciójának osztályozása

Dysphagia szindróma, aphagi:

• nem-gyrogenikus dysphagia;
• beteg diszfág;
• mechanikus dysphagia (ez a forma szerepel a besorolásban, hogy tükrözze az összes fogyatékos funkciót).

Érzékeny rendellenesség szindróma:

• a garat paresztézise;
• a garat hiperesthesia;
• a glossopharyngealis ideg neuralgiája.

A garat önkéntes motorreakciók szindrómái:

• a garat tónusos spasma;
• a garat görcsös görcsössége;
• a myoclonias a garat-gutturalis.

Ezek a fogalmak jelzik a tünetet, amelyek alapján megsértése nyelés és pischeprovodnoy funkciók a garat és a nyelőcső. Szerint F.Mazhandi koncepció, a cselekmény nyelési van osztva 3 fázis - tetszőleges orális, a garat és a nyelőcső akaratlan gyors és akaratlan lassú. Nyelés és pischeprovodny eljárások általában nem képes véletlenszerűen kell szakítani a második és a harmadik fázis, de lehet tört bármely a fázisok különböző patológiás folyamatok - gyulladásos, traumatikus (ideértve a külföldi garat test), a tumor, neurogén, beleértve léziók piramis, extrapiramidális és bulbáris szerkezetek. A nyelési nehézségek (dysphagia), vagy, hogy képtelen teljes (aphagia) fordulhat elő a legtöbb orális betegségek, a garat és a nyelőcső, bizonyos esetekben, és a betegségek a gége.

Neurogén (motoros) dysphagia megfigyelt különböző folyamatok az agyban (vasculitis, a neoplazmák, gennyes, fertőző és parazitás megbetegedések). Ez hatással van mind a központi nadyadernye kialakulását és a perifériás idegi struktúra amelynek átviteli központ szabályozó hatások végrehajtó szervei cselekmény nyelési (IX sejtmagban és X pár agyidegek és azok gyökereit - idegek). Amikor neurogén dysphagia szenved nemcsak a motor eleme a cselekmény nyelés, hanem egy kis ellenőrzést felettük letörik hypoesthesia vagy érzéstelenítés a garat és a gége. Ez a garat és a gége gátló funkciójának megszüntetéséhez vezet, és az élelmiszer és az idegen testek a légzőrendszerbe való belélegzéséhez vezet. Diftéria neuritis garat ideg leggyakrabban látható bénulással a lágy szájpadlás, amely megmutatkozó megsértve nyelési, különösen folyékony élelmiszerek, az aktus közben a nyelési behatol az orr-garat, orrüreg.

A puhasadag bénulása egyoldalú és kétoldalas lehet. Ha egyoldalú bénulás funkcionális zavarok kisebb, de egyértelműen azonosítható látásromlás, főleg ideje alatt a hang „A”, amelyben csak csökkenti az egészséges fele a lágy szájpadlás. Csendes állapotban a nyelvet az egészséges oldalon az eldugott izmok húzásával (Azygos m.) Húzzák át; ez a jelenség nagyban felerősödik a fonáció során. Amikor a központi elváltozások egyoldalú bénulás a lágy szájpadlás ritkán izolált, a legtöbb esetben nem kíséri váltakozó bénulás, különösen az azonos nevű gége- hemiplegiakezelő és más ritka bénulása az agyidegek.

Gyakran előfordul, hogy a puhasadalom egyoldalú bénulása központi sérülésekkel jelentkezik, amelyek a hemorrhagiás stroke kezdeti szakaszában vagy az agy lágyulásában nyilvánulnak meg. Azonban a puha nyálkahártya hemiplegia leggyakoribb oka a herpes zoster glossopharyngealis idegének elváltozása, amely a herpes zoster n után második helyet foglal el. Facialis és gyakran társul hozzá. Ebben a vírusos betegségben a puha palaták egyoldalú bénulása a lágy szájban fellépő herpeszkitörések után következik be, és körülbelül 5 napig tart, majd teljesen eltűnik.

Bilaterális palatoplegia nyilvánul nyitott nazális, nazális reflux folyékony élelmiszer, különösen a függőleges helyzetben a test, a képtelenség szopás, ami megmutatkozik különösen káros csecsemők táplálására. Amikor mezofaringoskopii lágy szájpad úgy tűnik, hogy lóg ernyedten gyökér a nyelv, lebeg a légzési mozgások, még mozdulatlanul a kiejtést hangok „A” és „E”. Amikor a fej hátrafelé hajlik, a lágy ég passzívan, a gravitáció hatása alatt a garat hátsó falára tér el, a fej pedig előre mozog - a szájüreg felé. A puha nyálkahártya bénulásának mindenféle érzékenysége hiányzik.

Az ok, kétoldalú bénulása a lágy szájpadlás a legtöbb esetben egy diftéria toxin magas neyrotropnostyo (diftéria polineuritisz), legalább azok, amelyek bénulás botulizmus, a veszettség és a tetánia zavarok miatt a kalcium-anyagcsere. Diftéria palatoplegia általában akkor fordul elő, ha nincs elegendő a betegség kezelésére, vagy nem ismert diftéria garat. Ezek a bénulás általában a betegség nyolcadik napjától számított 1 hónapig tart. Dysphagia szindróma meredeken emelkedett károsodást idegrostok beidegző alsó garat-összeszorító izom. Gyakran előfordul, hogy miután a diftéria torok sochetannyj megfigyelt bénulása a lágy szájpad és a csillós izmok a szem, amely lehetővé teszi, hogy telepíteni egy retrospektív diagnózis diftéria, vett vulgáris torokgyulladás vagy mandulagyulladás. Kezelés diftéria palatoplegia hajtjuk diftéria szérum 10-15 napig, drogok sztrichnin, B-vitaminok és más.

Központi bénulás a lágy szájpadlás miatt elváltozások az agytörzs, kombináljuk váltakozó bénulás (bulbáris bénulás). A oka ezeknek elváltozások lehetnek szifilisz, agyvérzés, siringobulbiya, tumorok az agytörzsi, és mások. Palatoplegia megfigyelt és pszeudobulba paralízis kapott lézió nadyadernyh utak.

Bénulás a lágy szájpadlás alatt előfordulhatnak a hisztérikus, edzés, mint általában, és egyéb tünetek neurózis hysteroid. Általában ilyen bénulással a hang orrvá válik, de a lenyelt folyadék nazális refluxja sincs. Megnyilvánulásai hisztérikus neurózis és a rendkívül változatos megjelenésű lehet szimulálni a különböző betegségek, de legtöbbször inkább utánozzák neurológiai és pszichiátriai betegségek. Neurológiai tünetek különböző súlyosságú és prevalenciája bénulás, huzagolás, megsértve fájdalomérzés és koordinációs mozgások, hyperkinesis, tremor, a végtagok és a csökkentés arcizmok, a különböző beszéd rendellenességek, görcsök a garat és a nyelőcső. A különlegessége neurológiai rendellenességek hisztérikus neurózis abban a tényben rejlik, hogy nem kíséri más rendellenességek gyakori neurológiai rendellenességek szerves eredetű. Így hisztérikus bénulást vagy görcs a garatban vagy a gége nem reflex változások, trofikus zavarok, a kismedencei szervek, spontán motoros vesztibuláris reakciók (spontán nystagmus, tünet promahivaniya et al.). érzékenység rendellenesség hisztéria nem felel meg a zónák beidegzése anatómiai és csak „harisnya” zónákat „kesztyűt”, „zokni”.

Paresis és bénulás hisztéria fedél izomcsoportok végrehajtásában részt vevő tetszőleges céltudatos motor aktus, mint a rágás, a nyelés, szopás, kancsalság, belső mozgások a gége. Tehát, hisztérikus laloplegi eredő befolyása alatt negatív érzelmek szenvedő betegeknél ideggyengeség, vezet zavar az aktív mozgás, a nyelv, a részvétel a cselekmények rágás és a nyelés. Ugyanakkor a nyelv önkényes lassú elmozdulása lehetséges, de a páciens nem tud kitolni a nyelvét a szájából. A nyelv, a garat nyálkahártya érzékenységének csökkenése és a gége bejutása súlyosbítja a dysphagia kialakulását, ami gyakran aphagia kialakulásához vezet.

Diagnózis funkcionális dysphagia hysteroid Genesis nem nehéz miatt relapszáló (visszatérő) jellegű, és a gyors eltűnése, miután megkapta a szedatív és anxiolitikus. A szerves genezis valódi dysphagia esetén a diagnózis a kórokozó (mögöttes) betegség jeleire épül. Az ilyen betegségekhez tartozik banális gyulladásos folyamatok világos tünetekkel, specifikus folyamatokkal, neoplazmákkal, léziókkal, fejlődési anomáliákkal.

Bénulás a torok jellemzi károsodott nyelés, különösen a szilárd élelmiszer. Nem fordulhat elő, elszigetelten, hanem egyesítjük bénulása a lágy szájpad és a nyelőcső, valamint bizonyos esetekben bénulás gége izmainak, hogy meghosszabbítja gégefedő. Ezekben az esetekben, gyomorszonda az erő mindig szomszédos a tracheatubus. Az okok ilyen bénulás leggyakrabban diftéria glossopharyngeus ideggyulladás és más idegek részt vesznek a beidegzés a garat, a gége és a nyelőcső, valamint súlyos formái tífusz, encephalitis különböző eredetű, bulbáris poliomyelitis, tetania, mérgezés barbiturátok és a kábítószer. Funkcionális zavarok kifejtette bénulás összehúzok a garat és az izmok, felemel és a gége alatt a cselekmény nyelési által meghatározott, tapintása és a gége mezofaringoskopii (vizsgálat a garat alatt garat végezhetjük a feltétellel, hogy a vizsgázó elkövetése előtt garat bilincsek között őrlőfogak dugó vagy egyéb tárgy mérete amely lehetővé teszi az endoszkópos). Ez a technika szükséges, tekintettel arra a tényre, hogy egy személy nem tud inni, ha ő nem szigorodtak állkapocs.

Bénulás a garat lehet egyoldalú esetén egyoldalú károsodást glossopharyngeus ideg és vagus ideg motoros rostok. A garat ilyen típusú hemiplegija általában a lágy szájpad egyoldalú bénulásával társul, de nem érinti a gégét. Az ilyen kép megfigyelhető elégtelen agyi keringéssel vagy vírusfertőzés után. Amikor herpes zoster egyoldalú bénulás a torok általában együtt jár hasonló bénulása a lágy szájpad és az arc izmait azonos az eredete. Megjegyezzük továbbá a garat nyálkahártyájának a sérülés oldalán fellépő hypersthesiait is. A glossopharyngealis ideg bénulása a köldök köröm alakú szinuszokban való felhalmozódásával jön létre.

Ezzel szemben az X-ray vizsgálat során aszinkron epiglottis és a garat konstriktor mozgások során a nyelés és felhalmozódása kontrasztanyag a régióban a fovea az epiglottis, különösen a körte alakú és a sinus az érintett oldalon.

A bulbar laryngealis bénulás előfordulása a beilleszkedési készülékek általánossága, a glossopharyngealis ideg és vagus ideg közelsége, valamint ezeknek a magok efferens rostjai miatt következett be. Ezeket a rendellenességeket részletesebben a gége neurogén funkcionális rendellenességeinek szakaszában ismertetjük.

Fájdalom diszfágia gyulladásos folyamatok a száj, a garat, a nyelőcső, a gége és a környező ezek a szervek szövetek idegen testek a garat és a nyelőcső, sebek ezen szervek, gyulladásos szövődményei széteső fertőző granuloma (kivéve szifilisz), tumorok és mások. A legfájdalmasabb tuberkulotikus fekély, kevésbé fájdalmas és szétesést rosszindulatú legkevésbé fájdalmas szifiliszes elváltozások pischeprovodnyh traktus falak. Fájdalom dysphagia gyulladásos folyamatok a szájüregben, paramindalikovogo tér gyakran kíséri összehúzódása a temporomandibuláris ízületi, illetve trismus reflex. Számos kevésbé fájdalmas neurogén van dysphagia jellege, például trigeminális neuralgia, glossopharyngeus és felső gége idegeiben, valamint különféle hisztérikus neurózis, nyilvánul prosopalgia, bénulás, paresis n hiperkinézis a rágás és a nyelés-pischeprovodnom komplex.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]