A gyomorhurut kezelése antibiotikumokkal: rendszer, hogyan kell bevenni

Ha a gyomorüreget bélelő nyálkahártya gyulladásának patogenezise bakteriális fertőzéssel jár, antibiotikumokat kell alkalmazni gasztritisz esetén. Ezután a kezelés nemcsak a tüneteit, hanem az okát is megszünteti.

Jelzések antibiotikumok gyomorhurut esetén

A gyomorhurut kezelése a betegség okától függ, és a gyomorhurut antibiotikumait olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vizsgálat során fertőző ágens jelenlétét tárják fel.

Az antibiotikumokat toxikus-fertőző etiológiájú akut gyomorhurut esetén alkalmazzák, amely vérhas, tüdőgyulladás, hepatitisz, kanyaró vagy influenza, valamint endogén mérgezések kíséretében jelentkezhet. Például az akut fertőző gyomorhurut szalmonellafertőzés (szalmonella gasztritisz) következménye lehet, amely rossz minőségű élelmiszerekkel került a gyomorba. Az ilyen gyomorgyulladásokat gastroenterocolitis kialakulása jellemzi, amely antimikrobiális gyógyszerek alkalmazását igényli.

Mivel a gyomornyálkahártya gyulladásának 10 esetből 9-ben oka a spirális alakú Gram-negatív Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés, antibiotikumokat alkalmaznak erozív gasztritisz, magas savasságú gasztritisz és alacsony savasságú gasztritisz esetén. Ezen baktérium jelenlétében az antibiotikumokat krónikus gasztritisz etiotróp kezelésére is alkalmazzák – függetlenül a gyomornedv pH-értékétől.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

A H. pylori által okozott gasztritist és gyomorfekélyt antibiotikumokkal kezelik, és a gasztroenterológiában létezik egy standard kezelés, amelynek célja a kórokozó eradikációja (azaz elpusztítása). A Helicobacter fertőzéssel összefüggő gasztritisz antibiotikumainak nevei:

• A klaritromicin (más kereskedelmi nevek: Klacid, Claricide, Klabax, Clamed, Aziklar, Romiklar, Fromilid stb.) egy félszintetikus makrolid antibiotikum. Kiadási forma: 250 és 500 mg-os tabletták.
• Az amoxicillin (szinonimái: Amoxil, Amoxilat, Danemox, Dedoxil, Flemoxin Solutab) egy szintetikus penicillin antibiotikum. Kiadási forma: 1 g-os filmtabletták; oldódó tabletták; 250 és 500 mg-os kapszulák; granulátum (szájon át történő szuszpenzió elkészítéséhez).

Ezeket a gyógyszereket számos klinikai vizsgálat során választották ki, amelyek azonosították és megerősítették gyomorsav-rezisztenciájukat, maximális hatékonyságukat és minimális mellékhatásaikat, amelyek minden antibakteriális szerre jellemzőek.

Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumok mellett a H. pylori eradikációs gyógyszeres terápiájában olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek blokkolják a sósav termelődését a gyomorban, fokozzák az antibiotikumok hatását és elősegítik a sérült nyálkahártya gyógyulását. A szekréciót gátló gyógyszerek - a protonpumpa-gátlók (H ⁺ /K ⁺ -ATPáz enzim) - csökkentik a savtermelést: Omeprazol (Omez, Omitox, Gastrozole, Ultop és más kereskedelmi nevek). Ezek azonban ellenjavalltak, ha az antibiotikumokat alacsony savasságú gyomorhurut esetén alkalmazzák.

A Helicobacter fertőzés elpusztítására szolgáló sémában a De-Nol bizmutkészítményt és gyomorhurut esetén antibiotikumokat is alkalmazzák. A bizmut-szubcitrátot vagy trikálium-dicitrátot tartalmazó gasztroprotektorok (burokanyagok) – De-Nol (Gastro-norm, Bismofalk), Ventrisol (Vitridinol) – nemcsak védőréteget képeznek a gyomornyálkahártyán, hanem baktericid tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ezek a tulajdonságok a baktérium mobilitásának és külső membránfehérjéinek a gyomornyálkahártya hámsejtjeihez való tapadásának gátlásában nyilvánulnak meg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gyógyszerhatástani

Az eritromicin (6-O-metileritromicin) félszintetikus származékaként a klaritromicin a bakteriális riboszómákhoz kötődik (az organoszóma membránok 50-S alegységeivel), és leállítja fehérjéik bioszintézisének folyamatát, ami a mikroorganizmusok halálához vezet.

Az amoxicillin, mint ampicillin-származék farmakodinamikája a baktériumok azon enzimjeinek (transzpeptidáz és karboxipeptidáz) gátlásának köszönhető, amelyek az aminosav-komponenseket a mikroorganizmus falainak peptidglikánjaivá kötik. Így a peptidglikánok bomlása megtörténik, a baktériumsejtek osztódása és növekedése megszűnik, és lízissel elpusztulnak.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a klaritromicin gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és bekerül a szisztémás keringésbe; a gyógyszer legmagasabb plazmakoncentrációja átlagosan 2,5 óra múlva figyelhető meg a bevétel után. A biohasznosulás körülbelül 50%.

A májban a klaritromicin dózis körülbelül 20%-a oxidálódik, baktericid hatású metabolittá, 14-OH-klaritromicinné. A gyógyszer a májban bomlik le; a biotranszformációs termékek a belekben (több mint a fele) és a veséken keresztül ürülnek ki a szervezetből.

Farmakokinetika Az amoxicillint a gyógyszer magasabb biohasznosulása jellemzi, amely eléri a 95%-ot, és a vérplazmában a maximális koncentrációt 90 perccel a beadás után figyelték meg, bár a plazmafehérjékhez való kötődés szintje nem haladja meg a 20%-ot. Az amoxicillin a májban metabolizálódik, a metabolitok inaktívak. A bomlástermékek közel kétharmadát a vesék választják ki, a felezési idő 1-1,5 óra.

[ 9 ], [ 10 ]

Adagolás és beadás

Az első Helicobacter pylori eradikációs kezelési rend szerint a klaritromicin egyszeri adagja 500 mg, a gyógyszert naponta kétszer (összesen 1 g) kell bevenni.

Az amoxicillint naponta kétszer - 1 g-ot - is beveszik. Ezenkívül ajánlott az Omeprazol (protonpumpa-gátló) szedése - 2-4 kapszula (0,02 g) naponta kétszer. A kezelés időtartama általában 10 nap.

A második rendszer a De-Nol és az antibiotikumok gyomorhurut esetén történő szedését foglalja magában: klaritromicin és amoxicillin - ugyanabban az adagban; De-Nol - fél órával étkezés előtt, egy tabletta (120 mg) naponta kétszer. A használat időtartama - 7-14 nap.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Terhesség antibiotikumok gyomorhurut esetén alatt történő alkalmazás

A klaritromicin C kategóriájú hatással van a magzatra (az FDA szerint), alkalmazása tilos a terhesség első három hónapjában, beleértve a gasztritisz kezelését is.

Az Amoxicillin antibiotikum alkalmazása gasztritisz esetén terhesség alatt óvatosságot igényel, és csak szélsőséges esetekben megengedett.

Ellenjavallatok

A klaritromicin ellenjavallatai a következők:

• 12 év alatti gyermekek (tabletták esetén);
• súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség;
• a QT-intervallum megnyúlásának vagy kamrai szívritmuszavarnak a kórtörténetében;
• hipoglikémia.

Az utasításoknak megfelelően az amoxicillin a következő esetekben ellenjavallt:

• túlérzékenység a penicillin csoport antibiotikumaival szemben;
• fertőző mononukleózis;
• limfocitás leukémia;
• vérzésre való hajlam;
• funkcionális májelégtelenség;
• szalmonella okozta gasztritisz és shigellózis.

Az amoxicillint nem alkalmazzák 10 év alatti gyermekek kezelésére.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mellékhatások antibiotikumok gyomorhurut esetén

A klaritromicin a következő mellékhatásokat okozhatja: hányinger, hányás, ízérzékelési zavarok és hasmenés; fejfájás és hasi fájdalom; megnövekedett vércukorszint; szájnyálkahártya gombás fertőzése; csalánkiütés; szédülés, alvászavarok, tachycardia; az anafilaxiás sokk kialakulásának lehetősége nem zárható ki.

Az amoxicillin mellékhatásai közé tartoznak az allergiás reakciók, és ha az immunitás csökken, a szuperinfekciók kialakulása.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

A jelzett antibakteriális gyógyszerek túladagolása esetén a mellékhatások fokozódása figyelhető meg, rendszeres gyomormosás ajánlott.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A klaritromicin egyidejű alkalmazása görcsoldókkal, hörgőtágítókkal, H1-hisztamin receptor blokkolókkal, benzodiazepin-nyugtatókkal és ergot alapú szerekkel fokozza azok hatását.

A klaritromicint nem szabad párhuzamosan szedni kardiotonikus szerekkel - szívglikozidokkal és kinidint tartalmazó antiaritmiás szerekkel. Nem szabad elfelejteni, hogy ez az antibiotikum fokozza a közvetett antikoagulánsok (például warfarin) hatását.

Az amoxicillin aminoglikozid antibiotikumokkal és hashajtókkal történő együttes alkalmazása csökkenti a gyomor-bél traktusban való felszívódását, míg az aszkorbinsav növeli.

[ 24 ], [ 25 ]

Tárolási feltételek

Antibiotikumok gyomorhurut esetén - A klaritromicint és az amoxicillint sötét helyen, legfeljebb +25°C-os hőmérsékleten kell tárolni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Szavatossági idő

Mindkét gyógyszer eltarthatósága 24 hónap.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]