A gége és a légcső sérülése (sérülése): kezelés

A nyaki traumában tapasztalt tartós szerkezeti változások és funkcionális rendellenességek valószínűségét helyes és időszerű segítséggel csökkentik. Terápiákkal használt trauma gége és a légcső függ az időzítés, a természet a károsodás és traumás szer, mennyisége megbetegedett szervek és a lágy szövetek, a nyak, a betegség súlyosságától a beteg állapotának.

A gége és a légcső nyílt és zárt sérüléseinek kezelésének taktikája más. A nyílt sebek és a gége súlyos sérülései a belső hematóma kialakulásával a legveszélyesebbek a légzőszervi rendellenességek kialakulásában, és a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényelnek.

A gége és a légcső sérüléseinek kezelése

Minden orvosi intézkedést a sérült szervek anatómiai integritásának és funkcióinak helyreállítása céljából végzik.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Minden olyan betegnek, aki a gége és a légcső traumájába tartozik, a fülben, torokban, orrban vagy intenzív osztályon kórházba kell bocsátani a részletes vizsgálat és nyomon követés érdekében.

Nem gyógyszeres kezelés

Mindenekelőtt pihenésre van szükség a sérült szerv számára a nyak rögzítésével, éhségmegállapítással, ágyrésszel (pozíció egy emelt fejjel) és hangos pihenéssel. A párásított oxigént és intenzív megfigyelést 48 órán keresztül biztosítja. A légzési rendellenességek elsősegélye a maszk szellőztetését, az intravénás katéter beültetését a sérüléssel szemben. Gyakorlatilag minden betegnek szüksége van egy nasogastrikus cső bevezetésére, kivéve a tüdő larynx és légcsője izolált traumáját. A nyelőcsőben és a légcsőben fellépő hibák, valamint a kis méretű, áthatoló sebekkel való meg nem felelés esetén a konzervatív kezelés egy nasogasztrikus cső használatával lehetséges. Ez utóbbi protézisként szolgál, két sérült lyuk elszigetelésével. Az intubációt szükség esetén endoszkópus részvételével végezzük.

Gyógyszeralapú sütés

A konzervatív kezelés magában foglalja az antibakteriális, dekongestáns, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és oxigénterápiát: minden beteget savkötő szerek és belégzésre szánnak. Az egyidejű patológia korrekcióját végezzük. Ha a páciens állapota súlyos a bejutáskor, először is általános szomatikus betegségeket kezelnek, esetleg több óráig késleltetik a sebészeti beavatkozást.

A kémiai égések kezelése a lézió mértékétől függ. Az első súlyossági fokon a beteget két hétig megfigyeljük, gyulladáscsökkentő és antireflux terápiát alkalmazva. A második kinevezi a glükokortikoidokat, antibiotikumokat széles spektrumú hatással, antireflux kezelést körülbelül 2 hétig. A nyelőcső állapotától függően döntenek a nasogasztrális próba bevezetésének célszerűségéről. A páciens lágyszöveteinek körkörös sérülése esetén 4-5 hónapot kell megfigyelni. Vagy egy év. Az égés harmadik fokában a glükokortikoidokat nem szabad használni a perforáció kialakulásának magas kockázata miatt. Hozzon létre antibiotikumokat széles hatásspektrumú, antireflux terápiával, injekciózzon egy nasogastrikus csövet, amelyet egy évig megfigyeltek.

A nyak üreges szervének traumáiban szenvedő betegek jó klinikai hatását inhalációs terápia biztosítja - glükokortikoidokat, antibiotikumokat, lúgokat, amelyek átlagosan 10 percet vesznek naponta háromszor. A nyálkahártya nedvesítéséhez a lúgos inhalációkat naponta többször beadhatjuk.

A hasmenés és a gége leromlása gyakrabban lizálódik függetlenül. A gyulladásgátló terápia mellett jó klinikai hatást fejtett ki a fizioterápia és a vérrögök reszorpcióját célzó kezelés.

A betegeket a sérülések és a sérülések a gége, nem kíséri porc törések vagy azokkal anélkül bizonyíték elmozdulás végzett konzervatív kezelés (gyulladáscsökkentő, antibakteriális, méregtelenítő, merevítő és a fizikai terápia, túlnyomásos oxigenizáció).

Sebészeti kezelés

Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

• a gégecsont megváltozása;
• porckorongsérv eltolódása;
• a gége stenosisos bénulása:
• markáns vagy emelkedő emphysema;
• a gége és a légcső szűkületei;
• vérzés;
• kiterjedt károsodást okoz a gége és a légcső között.

A sebészeti kezelés eredményei a sérülés óta eltelt időtől függenek. Ideiglenes vagy 2-3 napos késleltetés esetén az intervenció visszaállíthatja a gége szerkezeti keretét és teljesen rehabilitálhatja a beteget. Az élettani protetika kötelező szerepet játszik a gégefájás sérülésének kezelésében.

Abban az esetben, ha egy idegen test sérül, először törölni kell. Jelentős másodlagos változásokkal, amelyek megnehezítik a keresést, gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát végeznek két napig. Az idegentesteket lehetőleg endoszkópos technikával vagy gégecseppekkel távolítsuk el, közvetett microlaringoscopy segítségével, helyi érzéstelenítéssel. Más esetekben az eltávolítás laryngoflesura segítségével történik, különösen beágyazott idegen testek esetében.

A gége granuloma eltávolítása az előző kezelést követően, ideértve az antirefluxot, a gyulladáscsökkentő helyi terápiát, a phononeditt, hogy kizárja a fonadást. A műveletet a granuloma alapjainak csökkentésével és a perifocalis gyulladás csökkenésével végzik. Kivételt képez a nagy méretű granuloma, ami a lumen szűkületét okozza.

A váladékgyűrű kialakult hematoma esetén bizonyos esetekben mikrosebészeti beavatkozást alkalmaznak. Közvetlen microlaryngoszkópiával a nyálkahártyát a hematóma felett vágják, eltávolítják az evakuálókészülékkel, valamint a váladékgyűrű varikóz csomóját is.

Ahhoz, hogy a levegőt abban az esetben az elzáródás a felső légutak és a képtelenség, hogy készítsen egy tracheostomiás vagy intubálás konikotomiyu. Előnyben részesítünk egy tracheostomia, mint konikotomnya nem lehet hatékony, ha nem korrigált az elváltozás szintjén. Zárt gége károk kíséretében légúti elzáródás miatt ödéma vagy hematóma termőterület, hogy sürgős tracheostomiát. Amikor megoldása haematoma tracheális kanült eltávolítják a jövőben sztóma automatikusan bezáródik. Belső vérzés, növekvő szubkután, intramuszkuláris vagy emphysema mediastinalioy zárt sebet kell beállítani, hogy nyissa, felfedve egy helyen szerv szakadás, végezzen tracheotomiát ha lehetséges, 1,5-2 cm-es alatta, majd vegye rétegekben defektust porc áthelyezését, a legtöbb takarékos környező szövetek .

Ha sérült, a sebet először feldolgozzák és sebesített réteget rétegenként. A tracheostomia a jelzések szerint történik. Sérülés esetén orofarinx és a nyelőcső létre a csövön. Vágja le a sebeket szorosan varrva az első 1-2 napos kis vízelvezetés bevezetésével. Amikor kilyukadt, sebek pont cervicalis trachea, amely kimutatható volt bronchoscopia feltételeinek megteremtése a spontán sebzárás intubálás végzett tartja a cső alatti sérülés, időtartama 48 óra. Ha szükséges, feldolgozzuk a tracheális sebet standard megközelítések. Hibák varrjuk összes rétegén keresztül felszívódó varratokat atraumatikus, egymásra tracheostomiát alatti sérülés akár 7-10 nap.

A laryngotracheális traumával a tracheostomia lehet mind a nyak revíziójának és kezelésének elvégzése. és a továbbiakból. Előnyben részesítik a további hozzáférést, mivel ez segít megelőzni a sebfelszín másodlagos fertőzését a posztoperatív időszakban.

Kiterjedt kül- és beltéri gége- trauma kárt a bőr, a porc csontvázat és nyálkahártya igényel sürgősségi sebészeti kezelés abban áll, hogy a légúti trauma és felújítás a sérült szerkezetek gége összetett. Amikor ez hajtjuk repozíciós porcos fragmensek, életképtelen fragmenseket a porc eltávolítjuk, és a nyálkahártya. Készíthetõ csontváz kötelezõ protetikája eltávolítható protézissel (termoplasztikus csövek obturátorokkal, T-alakú csövek). A korai működés lehetővé teszi a fragmensek megfelelő áthelyezését és rögzítését, a szervek működésének kielégítő helyreállítását.

A gége és a légcső felülvizsgálatához a standard sebészeti megközelítéseket Razumovsky-Rozanov szerint vagy a Kocher típusú keresztirányú hozzáféréssel kell alkalmazni. Ha a törés porckorongos vázának kiterjedt elváltozásait feltárják a törések áthelyezését követően, atraumatikus varróanyagot varrtunk. Ha a varrat nincs lezárva, a seb szélei a lehető legközelebb vannak, és a seb sérülése a lábfejen lévő bőr izomzatával lezáródik. A jelentős károkat gége működnek laringofissuru hosszanti hozzáférést a középvonal, végeznek ellenőrzést a belső falak a gége. Az ellenőrzés lehetővé teszi a nyálkahártyák károsodásának mértékét és a rekonstrukcióra vonatkozó terv felvázolását. Nap kondrit profilaxisában és megelőzésében heges szűkület széle gyengén kimetszett porc sebet, gége és áthelyezzük egy csontváz alaposan, majd hajtjuk műanyag nyálkahártya mozgása miatt ee konstans régiókat.

A nyitott légcső falának sérülése több mint 1 cm a beteg egy tracheostomiás termelnek sürgős felülvizsgálatára sérült területet és plaszticitás légcső hiba, majd kivehető fogpótlás gége protézisek. Ebben az esetben a trachealis perem 6 cm-re állítható össze, a műtét utáni időszakban a fej egy bizonyos helyzetét (az állcsontot a szegycsontra) egy héten belül megfigyelni kell.

A legsúlyosabb sérüléseket a nyak üreges organonja szubkután szakadásai kísérik. Az ilyen elváltozások kísérik folytonossági elülső csoport nyaki izmok képződése sipolyok. Az élek a szervek lehetnek törött paskhoditsya a kezében, amely aztán vezet a kialakulásához stenosis, amíg a teljes elzáródását a lumen. Ezekben az esetekben a korai trauma után látható helyreállítása szerv épségét és azáltal anastomomoza PEX - lóg távolabbi részén a szálakat. A törések a nyelvcsont kíséretében elválasztása a gége, termelnek laringogioidopeksiyu (podshivanie gége alsó szarvak nyelvcsont) vagy traheolaringopeksiyu (podshivanie légcsövet az alsó szarvak pajzsmirigy porc) a szétválasztása a gége a légcső.

A sebészeti beavatkozás szövődményei, a protézis elmozdulása, a hegesedés és a granulálás következtében fellépő resztenózis, a gége leromlása figyelhető meg.

További irányítás

Az ellenőrzést 1 és 3 hónap elteltével ismételjük meg.

Ha a nyelőcső sérült, az esophagogastroszkópiát a sérülés után 1 hónappal, majd az év folyamán 3 havonta végezzük. Időpontot ismételt műtéti beavatkozások célzó Decannulation és helyreállítása anatómiai integritás a lumen a gége és a légcső dönt függően, egyénileg általános állapotától, a beteg klinikai és funkcionális állapotát az üreges szervek a nyakát.

Égési sérülések esetén a nyelőcső, a gégerát és a légcsövet 1 és 3 hónapon belül meg kell ismételni, súlyos esetekben - az év során 3 havonta.

Információ a beteg számára. Nyaki sérülésekkel. Beleértve a belső hibák üreges testek, elsősegély annak biztosítása, a légutak átjárhatóságát - eltávolítása töredékei orális fogak, idegen testek eltávolítása nyelv mélyedések: ég vegyi anyagok - eltávolító szert és mosóvíz maradékok. Semlegesítő anyagokat nem szabad bevezetni, mivel a keletkező kémiai reakció exoterm. A nyaki gerincet immobilizálni kell. Jobb félig ülő helyzetben szállítani a beteget, mivel ez megkönnyíti a légzést. A sürgősségi ellátás megfelelő ellátása megakadályozhatja az asphyxia, vérzés, a nyaki gerinc károsodását.

Kilátás

Az üreges orgona elsődleges műtéti műtéte és protetikája esetén a szerv deformációja általában nem következik be a funkciójának súlyos megsértésével.

A gége és a légcső sérüléseinek (trauma) megelőzése

Megelőző intézkedések sérülések a gége és a légcső másodlagos célja a komplikációk megelőzése és a károk hatásai. Sürgősségi kórházi és gondos klinikai és laboratóriumi vizsgálat során a dinamikus megfigyelése a beteg időben történő végrehajtása műtét, teljes kezelés és az azt követő hosszú távú fenntartását, hogy elkerüljék a súlyos következményeket okozott kár - képződését heg szűkület, fisztula, bénulás, ami súlyos anatómiai és funkcionális változásokat az üreges szervek a nyakát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]