Gégebénulás (gégeparézis): kezelés

Végezzen etiopatogenetikai és tüneti terápiát. A kezelés a gége felének immobilitásának megszüntetésével kezdődik, például az ideg dekompressziójával; méregtelenítő és deszenzitizáló terápia a gyulladásos, mérgező, fertőző vagy traumatikus természetű ideg szárának károsodása esetén.

A gégebénulás kezelésének módjai

Etiopatogenetikai kezelés

• Az ideg dekompressziója
• Daganat eltávolítása, heg, gyulladás eltávolítása a károsodás területén
• Dezoxikációs terápia (deszenzitizáló, antiödémás és antibiotikus kezelés)
• Az idegvezetés javulása és a neurodisztrofikus folyamatok megelőzése (trifoszfadenin, vitamin komplexek, akupunktúra)
• A szinaptikus vezetőképesség javítása (neostigmin-metil-szulfát)
• A regeneráció szimulációja a károsodás területén (elektroforézis és a neosztigmin-metil-szulfát, a piridoxin, a hidrokortizon gyógyászati-gyógyszeres blokkolása)
• Idegi és izomtevékenység stimulálása, reflexogén zónák
• Az aritenoid kötés mobilizálása
• Sebészeti módszerek (a gége, a laryngotracheális műanyag újraélesztése)

Tüneti kezelés

• A gége idegeinek és izmainak elektrostimulációja
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Sebészeti módszerek (tiro-, laryngoplasztika, implantációs műtét, tracheostomia)

A kezelés céljai

A kezelés célja a gégeelemek mobilitásának visszaállítása vagy az elveszett funkciók (légzés, lenyelés és hang) kompenzálása.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A műtéti beavatkozások kivételével kívánatos, hogy a beteg korai szakaszában kórházba helyezzük a betegeket a helyreállító és stimuláló terápia során.

Nem gyógyszeres kezelés

A fizioterápia hatékony alkalmazása - elektroforézis neosztigmin-metil-szulfáttal a gégen, a gégemizmok elektrostimulációja.

Módszerek használni külső, közvetlen hatással van a torok izmok és az idegek fatörzsek, elektromos stimulálása a reflex zónák diadynamik áramok endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu izmok és szélesztjük farádos áram, valamint a gyulladásgátló kezelést.

Nagy jelentőséggel bír a légzőtorna és a phonopelia. Az utóbbit a kezelés minden szakaszában és a betegség bármely időpontjában, bármilyen etiológiában alkalmazzák.

Gyógyszer

Ily módon, amikor a vokális szeres bénulás neurogén tekintet nélkül a betegség etiológiája azonnal elkezdenek irányított kezelés idegregenerálódás serkentésére az érintett oldalon és cikkcakk maradék beidegzés és a gége. Alkalmazzanak olyan gyógyszereket, amelyek javítják az ideges, szinaptikus vezetőképességet és mikrocirkulációt, lassítják az izmok neurodisztrofikus folyamatait.

Sebészeti kezelés

A gége egyoldalú bénulásának műtéti kezelési módszerei:

• a gége újbóli beidegzése;
• tyreoplastyka;
• implantációs műtét.

Sebészeti újrabeidegződés gége végzi neuro-, mio, neuromuszkuláris műanyagok. A sokféle klinikai manifesztációk gége bénulás függés eredmények interferencia régi denernatsii, a atrófia mértékének megállapítása céljából belső gége izmokat, jelenlétében kísérő betegségek gége porc különböző egyedi jellemzői regenerációját idegrostok jelenlétét siikinezy és rosszul megjósolt torzítást beidegzés gége a hegképződés az övezetben a művelet, hogy korlátozza a technika alkalmazása során a klinikai gyakorlatban.

A tiroplasztika négy típusából az első (a vokális lehajlás mediális elmozdulása) és a második (a vokális lehajlás elmozdulása) a gégefájdalomban használatosak. Az első típusú tyroplasztikával, a medializáció mellett a hajtás fejét az arytenoid porcot oldalirányban kiszorítják és lezárják egy ablakkal a pajzsmirigy porcában. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nemcsak a vízszintes, hanem a függőleges síkban is megváltoztatható a hanglemez pozíciója. E technika alkalmazása korlátozott az arytenoid porc és az izom atrófia feloldódásánál a bénulás oldalán.

A műtét legközönségesebb módszere a gége műtétjének egyoldalú bénulásában az implantációs műtét. Hatékonysága az implantátum tulajdonságaitól és az alkalmazás módjától függ. Az implantátumnak jól tolerálhatónak kell lennie a felszívódással, egy finom diszperzióval, amely könnyű bevezetést biztosít; hipoallergén összetételűek, nem okoztak kimutatható termelő szöveti reakciót, és nem rendelkeznek karcinogén tulajdonságokkal. Az implantátum használt teflon, kollagén, és más autozhir anyagot injekciós technikák egy bénult hangszalag érzéstelenítettük közvetlen mikrolaringoskopii, helyi érzéstelenítésben, és endolaryngeal transzdermálisan. G, F. Ivancenco (1955) kifejlesztett egy módszert endolaryngeal töredékes Teflon-kollagenplastiki: mélyebb rétegeiben Teflon pasztát injektálunk, amely alapját képezi a későbbi külső műanyag rétegből.

Az implantációs műtét szövődményei közé tartoznak:

• a gége izületi duzzanata.
• granuloma képződése.
• a Teflon paszta a nyak és a pajzsmirigy lágyrészeibe történő migrációja.

További irányítás

A gégészet bénulásának kezelése fokozatos, következetes. A gyógyászati, fizioterápiás és műtéti kezelésen túlmenően a páciensek hosszútávú foglalkozásokat mutatnak be egy fonopédával, amelynek célja a helyes hangzású légzés és hang kialakulása, a gége működésének megszüntetése. A kétoldali bénulással rendelkező betegeket 3 vagy 6 hónaponként egy alkalommal, a légzési elégtelenség klinikájától függően kell megfigyelni.

A gégefájás paralízisével foglalkozó betegeket a phoniatrist javasolja, hogy meghatározzák a gége elveszett funkcióinak rehabilitációját, a hangot és a légzést a lehető leghamarabb visszaállítsák.

A munkaképtelenség időtartama 21 nap. A műtét kétoldalú bénulása miatt a páciens munkaképessége súlyosan korlátozott. Ha egyoldalú (a hangminõség esetében) - korlátozhatja a munkaképességet. A hangfunkció visszaállításakor azonban ezek a korlátozások eltávolíthatók.

Kilátás

Azoknál a betegeknél, egyoldali bénulás a gége prognózis kedvező, hiszen a legtöbb esetben lehetséges, hogy visszaszerezze a hangját, és a kompenzáció a légzési funkciók (bizonyos korlátozásokkal a fizikai aktivitás, mint a csökkentés a vokális redők záró gégefedő inhalálás közben is félig szűkített). A gége műtéti bilaterális paralízisében szenvedő betegek többségének szüksége van a műtéti beavatkozásra. Ha lehetőség nyílik a helyreállító kezelés teljes elvégzésére, valószínű, hogy a dekanuláció és a természetes módon történő légzés lehetséges, a hangfunkció részben visszaáll.

Megelőzés

A megelőzés a gége trauma és a pustnecherpalovidnogo ízület patológiájának időben történő kezeléséből áll.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]