Gégebénulás (gégeparesis): okok és patogenezis

A gége bénulásának (larynx paresis) okai

A gége műtéti megbetegedése bénulás. Ennek oka lehet a struktúrák sűrített beidegzése vagy az idegek részvétele az e szervekben kialakuló kóros folyamat során, traumás károsodásuk, beleértve a nyaki, mellkas vagy koponya sebészeti beavatkozását.

A központi genezis paralízisét a magzat ambiguusához viszonyítva a lézió topográfiájától függően konvencionálisan nukleáris (kortikális és kortikális) és bulbarra osztják. Az agykérgi bénulás mindig kétoldalú a motor magjától való beidegzéssel összhangban; lehetséges okok a konkusziában, a veleszületett agyi bénulásban, az encephalitisben, a bilirubin encephalopathiában, az agyi erek diffúz ateroszklerózisában. Kortikobulbarny bénulás előfordulhat eredményeként károsodás nagysága chiasm kortikobulbarnogo traktus, keringési elégtelenség a csigolya artériák, a elzáródása az utóbbi. A bulbar paralysis a keringési rendellenességek következménye lehet a cerebelláris artériák csigolya, hátsó és elülső alsó cerebelláris, felső, középső, alsó, alsó ágainak medencéiben; valamint polysclerosis, syringobulbia, szifilisz, veszettség, encephalitis, poliomyelitis, intracerebrális daganatok. A gégefájdalom bénulásának kialakulásához elegendő a részleges károsodás a magra. A centrális genezis gége műtétének bomlása kb. 10% esély. A gége perifériás bénulásának fő okai:

• orvosi trauma a nyak és a mellkas működésében;
• tömörítés a idegtörzs fölött miatt tumor vagy áttétes betegség a nyak és a mellkas, a divertikulum a légcső és a nyelőcső, haematoma vagy beszivárog trauma és gyulladás, méretének növelése a szív és az aorta ív (Fallot-tetralógia), a mitrális, aorta aneurizma, a kamrák hipertrófiája, a tüdőartéria dilatációja);
• gyulladásos neuritis, toxikus vagy metabolikus eredetű (vírusos, toxikus (mérgezés barbiturátok, alkaloidok és szerves foszfátokkal), hipokalcémiás, hypokalaemiás, diabetikus, thyreotoxikus).

A bénulás leggyakoribb oka a pajzsmirigy patológiája és az orvosi trauma a műtéteken. Az elsődleges beavatkozás esetén a komplikációk előfordulási gyakorisága 3%, ismételt beavatkozással - 9%; a pajzsmirigyrák sebészeti kezelésében - 5,7%. A betegek 2,1% -ában a bénulást a preoperatív állapotban diagnosztizálják.

A gégefájdalom bénulásának pathogenesise (larynx paresis)

Amikor a gége megbénult, a műtét mindhárom funkciója szenved. A súlyossága a klinikai tünetek és a morfológiai és funkcionális változásokat a gége mértékétől függ és jellegét denerválását kompenzációs adaptív változások, rendelkezéseit a megbénult ének-szeres, a fejlesztési atrófiás folyamatok izmos készülék a gége, az állam perstnecherlalovidnogo közös. A betegség súlyossága az egyoldalú bénulás okozta nezamykaniem glottist, és amikor a kétoldalú bénulás fordítva, egy középső pozícióban a hangszálak, ami szűkülete gége.

Időpontjai a kezdeti sorvadása gége izmai nem pontosan meghatározott, az egyéni és fokától függ denerváció és eltávolítása az ének hajtás a középvonaltól. Vocal szeres atrófia rontja egyoldalú bénulása a gége, mivel vezet -ának a lateralizációjának és alsó hangot. Az arthritises porcot a bénulás oldalán gyakran az egészséges oldalra helyezzük el, elölről forgatjuk. Eredmények elektromiografncheskih tanulmányok azt mutatják, hogy a teljes denerválását vokális szeres izomsorvadás bénulást a gége gyakori a legtöbb esetet diagnosztizálnak a synkineses szint és újrabeidegződés. Hosszú távú bénulással az arytenoid ízület ankilózisa fordul elő a detektálás során.

A légutak védve törekvés során nyelési reflex több mechanizmusok, beleértve a mozgás a gége felfelé, és billentse előre jtésekor vokális redők, a koordinációs légzés és a nyelés. Az ilyen védelmet a gégészet bénulása zavarja, különösen fejlődésének korai stádiumában, és a nyelés során a normál hasi felvétel a glottis lezárásával jár. A laryngealis paralízisben szenvedő betegeknél ez nem következik be, a sértetlen vokális hajtás emelkedő pozíciót foglal el. Az elveszett funkciók kompenzálása a gégészet unilaterális bénulásával történik az aljzatok feszültségének megváltoztatásával, a hang növelésével, hogy növelje a bélésnyomást, megváltoztatva a túlfutó hely konfigurációját. Klinikailag ez azt jelenti, hogy a glottis a fonációban a bénulás irányába mozdul el, az egészséges hangcsatornának az ellenkező oldalon történő mozgása, a vestibularis foldok hipertrófiája miatt. A gége műtétjének középső pozíciójával kialakuló bilaterális bénulással a középső vonal felé történő elmozdulás a gége szűkületének kialakulásával gyakran fordul elő idővel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]