A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Gekodez
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hecodez - a HES eszköze, amely megoldást jelent a perfúzióra és vér helyettesítésére.
Jelzések Gekodeza
A hypovolemia-t használják, melyet akut formában kiváltott vérveszteség vált ki, de kizárólag olyan helyzetekben, ahol csak a kristályok használatát tapasztalhatják hatástalannak.
Kiadási űrlap
200, 250, 400 vagy 500 ml térfogatú palackokban vagy 250 vagy 500 ml térfogatú tartályokban oldható gyógyászati készítmények előállítására szolgáló oldat formájában.
Gyógyszerhatástani
A HES elem az amilopektin anyagból képződik, paramétereit a szubsztitúciós indexek és a molekulatömeg határozza meg. A HES átlagos molekulatömege Hecodez-ben 200 000 Da, és a moláris helyettesítő kifejeződése körülbelül 0,5. Szerkezete szerint ez az anyag hasonlít a glikogénre, ami magyarázza a tolerancia magas szintjét, valamint az anafilaxiás tünetek megjelenésének alacsony valószínűségét.
A Hecodes egy izokonikotikus anyag oldatát jelenti - az anyag infúziója során az edények belsejében lévő plazma térfogat arányban növekszik az alkalmazott hatóanyag térfogatával.
A térfogati hatás időtartama elsősorban a moláris szubsztitúció paramétereiről, valamint a molekulatömeg átlagos értékéről is függ.
A HES elem meghosszabbodott hidrolízis folyamaton megy keresztül, amelynek eredményeképpen az onkotikus típusú aktív poli- és oligoszacharidok alakulnak ki, amelyek változatos molekulatömeggel bírnak. Ezek az anyagok a vesén keresztül ürülnek.
A gyógyszer segít csökkenteni a vérplazma viszkozitásának szintjét (köztük hematokrit). Az oldat izovolémiás beadása után az önkéntes hatás legalább 6 órán át tart.
Farmakokinetikája
A HES olyan különböző molekulák keveréke, amelyek különböző mértékű moláris szubsztitúcióval rendelkeznek, és ugyanakkor eltérő molekulatömeg értékeket (mindkettő befolyásolja a kiválasztás sebességét). A kis molekulák kiválasztódnak a glomerulák szűrésével, a nagy molekulák pedig enzimekkel hidrolizálódnak, az a-amiláz részvételével, majd a vesén keresztül kiválasztódnak. A hidrolízis folyamatok sebessége a molekuláris szubsztitúció szintjének növekedésével arányosan csökken. Az anyag körülbelül 50% -a ürül a vizelettel 24 órán belül.
1000 ml oldat egyszeri infúziója után a plazma clearance elérte a 19 ml / perc értéket, és a gyógyszer teljes felszívódása 58 mg / h / ml. Az anyag szérum felezési ideje 12 óra.
Adagolás és beadás
A gyógyszert a legkisebb dózisban kell előírni, amely rövid idő alatt biztosítja a gyógyszerek hatékonyságát. A terápia folyamán folyamatosan figyelemmel kell kísérni a hemodinamikai paramétereket. Miután elérte az előírt mutatókat, azonnal le kell állítania a kezelést.
A Hecodesh-nek be kell lennie a módszerben. A napi dózis nagysága, valamint az adagolás sebessége a hemodinamika és a vérveszteség mennyiségétől függ.
Az oldat kezdeti 10-20 ml-ét lassú sebességgel kell beadni (legfeljebb 500 ml / óra - 0,1 ml / kg / perc). A beteg számára a kezelőorvosnak folyamatosan figyelnie kell az eljárást az anafilaktoid megnyilvánulások kialakulásának megelőzése érdekében.
Naponta legfeljebb 50 ml / kg gyógyszeres kezelés megengedett (napi 3 g HES / kg oldat - kb. 3500 ml / nap, 70 kg-os páciens súlyával).
Az oldat maximális beadási aránya a klinikai képtől függ. Áramütés esetén az infúziót 20 ml / kg / óra sebességgel (kb. 0,33 ml / kg / perc - 1,2 g / kg / óra) ajánlott. Ha a beteg kritikus állapotban van, a gyógyszer gyors injekciója nyomás alatt (500 ml-es adag) végezhető. Az infúzió alatt nyomás alatt, ha a gyógyszert műanyag tartályokban használják, először le kell venni az összes tartályból és az infúziós rendszerből származó levegőt. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az embólia lehetőségét.
A kezelés időtartama függ a súlyosságtól és a hypovolemia időtartamától, valamint a gyógyszer hemodinamikai hatásaitól és a hemodilúció indikátorától.
[1]
Terhesség Gekodeza alatt történő alkalmazás
A terhesség alatt az infúzió jelenlegi alkalmazására vonatkozóan nincs klinikai információ. Az állatkísérletek nem mutattak káros hatásokat (mind a közvetlen, mind a közvetett) a terhesség folyamán, ugyanakkor a magzat fejlődésére, a szállítási folyamatra és a születés utáni fejlődésre. Ezenkívül nem volt bizonyíték a teratogén hatásra.
A Hecodez-et terhesség alatt csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a terápia előnyei nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, mint a magzat szövődményei.
Nincs klinikai információ a kábítószerek laktációban való alkalmazásáról.
Ellenjavallatok
A fő ellenjavallatok:
- a gyógyszer elemeinek intoleranciája;
- kimondott karakterű hypernatremia vagy hipervolémia;
- vízmérgezés vagy súlyos hyperchloremia;
- CHF, agyi vagy intracranialis lokalizáció és a véralvadási rendellenességek súlyos formája;
- a kifejezett karakter májának elégtelensége;
- a szervezet kiszáradása, amely a víz egyensúlyának elektrolitokkal való helyreállítását teszi szükségessé;
- veseelégtelenség vagy PTA;
- a HES-hez viszonyított érzékenység jelenléte;
- súlyos koagulopathia vagy tüdőödéma;
- Tilos az átültetett szervekkel, égési sérülésekkel és szepszisszel rendelkező személyek;
- kinevezés kritikus állapotú emberek számára, mivel veseelégtelenség, valamint haláleset fordulhat elő.
Nem történt tanulmány a gyermekek kábítószer-használatának hatékonyságáról és biztonságáról. Ezért írjon fel ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket óvatosan kezelve, valamint figyelembe véve a Gekodeza valószínű előnyeinek és a használatból eredő komplikációk kockázatának arányát.
Mellékhatások Gekodeza
Gyakran megfigyelt mellékhatások fejlődő mérete miatt adagolási PM és a fő terápiás hatását gyógyászati megoldások HES. A különböző súlyosságú túlérzékenység lehet. A tünetek - anafilaktoid tüneteket (influenza-szerű tünetek: izom, fejfájás és hátfájás, és amellett a tachycardia bradycardia, bronchospasmus és tüdőödéma noncardia típus), csökkentett nyomáson, a hányás, bőrkiütés és hányinger. Ezen kívül van egy láz, anafilaxia, a hőmérséklet növelésével, duzzanat a láb és méretének növelése a nyálmirigyek. Azt is csökkentheti véralvadási faktorok (a hemodilúció következtében folyamat beadása HES hozzáadása nélkül párhuzamos vér anyagok).
Az allergiás megnyilvánulások viszonylag ritkák, és a gyógyszer adagolási nagyságától függetlenül fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy az oldat nagy adagokban való tartós beadásakor a beteg viszkető bőrt alakít ki.
A nyirok és a véráram működésére gyakorolt hatás: gyakran hemodilúció, a hematokrit szintjének csökkenése, valamint a plazma fehérjekoncentrációja miatt. A használt dózis nagyságától függően az oldat képes a véralvadási faktor koncentrációjának csökkenésére, ezáltal befolyásolja a véráramlás folyamatát.
A vérzési periódus, valamint az APTS index szintje növekedhet, de a Willebrand 8-as faktor aktivitása ezzel szemben csökken.
Gyógyszer-expozíció biokémiai értékek: Use elem HES növeli a plazma komponens α-amiláz (képződése következtében a komplex vegyület és a keményítő α-amiláz, amely lassan ki a vesén keresztül, és más módon). Ezt a tünetet a hasnyálmirigy-gyulladás biokémiai támadásával lehet tévedni.
Anaphylaxiás megnyilvánulások: a HES-elem infúziója következtében különböző súlyosságú anafilaxiás tünetek alakulnak ki. Emiatt minden olyan beteg, aki ezt a gyógyszert szedte, folyamatos orvosi ellenőrzést igényel. Az anafilaxiás tünetek kezdeti megnyilvánulásainak kialakulásához azonnal le kell állítani az infúziót, és a betegnek sürgősségi segítséget kell nyújtania.
Overdose
A túl gyors gyógyszerinfúzió vagy túladagolás hypernatremiát okozhat, vagy túlterhelést okozhat. Ennek eredményeképpen kialakul az interstitiális vagy perifériás típusú puffad, valamint a tüdőödéma és a szívelégtelenség akut formában. A klorid túlzott alkalmazásával a hyperchloremic típusú metabolikus acidózis megjelenése lehetséges.
Anaphylaxis vagy hipervolémiás terhelés kezdeti tünetei esetén meg kell állítani a Hecodeza infúzióját, majd szükség esetén vizelethajtót kell venni.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az összeférhetetlenség kialakulásának megakadályozása érdekében tilos a Hecodez és más gyógyszerek összekeverése.
A gyógyszer növeli az antibiotikumok nephrotoxikus tulajdonságait az aminoglikozid kategóriában.
A HES komponens infúziója növelheti az amiláz indexeit a szérumon belül. Ez a hatás úgy kell tekinteni, nem, ahogy a hasnyálmirigy betegség, és ennek eredményeként a formáció a komplex vegyület és az anyag HES amiláz, miáltal késleltetési kiválasztás anyagot további segítségével figyeljük a vesék, és más eszközökkel.
Tárolási feltételek
Az oldatot gyermekek elől el kell távolítani. Ne fagyjon be. A tárolási hőmérséklet legfeljebb 25 ° C.
[4]
Szavatossági idő
A gecodes alkalmazható a megoldás pillanatától számított 2 év alatt.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Gekodez" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.