Akut kondilómák

A hegyes kondilómák (szinonimáik: vírusos papillomák, hegyes szemölcsök, nemi szervi szemölcsök) puha, húsos, testszínű szemölcsök, amelyek a nemi szervek bőrén és nyálkahártyáján, a száj sarkában és a végbélnyílás körüli területen jelennek meg.

[ 1 ]

A genitális szemölcsök okai és patogenezise

A betegség kórokozója a humán papillomavírus (HPV), amely a papovírusok családjába tartozik. Ez egy DNS-t tartalmazó vírus, amely a hámsejtek magjában szaporodik. A hegyes kondilómákat a HPV 6-os és 11-es típusai, ritkábban a 16-os, 18-as, 31-es és 31-es típusok okozzák. Az utolsó három típus erősen onkogén vírus, és a nemi szervek rákmegelőző betegségeit és laphámsejtes karcinómáját is okozhatja. A fertőzés kontaktus útján történik, beleértve a szexuális kapcsolatot is. A legtöbb betegnél a fertőzés tünetmentes. A HPV látens a szervezetben, és csak időről időre aktiválódik. A fertőzőképesség magas az exacerbáció időszakaiban, amikor a hegyes kondilómák klinikailag megjelennek.

Hisztopatológia

A hisztopatológiai vizsgálat papillomatosist, akantózist, a stratum corneum elvékonyodását és parakeratosis területeket mutat. Az epidermális sejtek vakuolizáltak, magjaik piknotikusak. A dermiszben kifejezett ödéma, a vér- és nyirokerek tágulata, valamint krónikus gyulladásos infiltrátum található.

A genitális szemölcsök tünetei

Több héttől több évig terjedő lappangási idő után izolált papulák (papilláris kinövések) jelennek meg, amelyek mérete a gombostűfejtől a daganatszerű képződményekig terjed, a normál bőr színével megegyező, rózsaszínes vagy szürkésvörös. Fokozatosan az elemek mérete és száma növekszik. A papilláris kiütések összeolvadnak, és kiterjedt, szemölcsszerű kinövéseket alkotnak, amelyek különálló lebenykékből állnak, amelyek töve láb formájában szűkül. Ezek a daganatszerű elemek kakastaréj vagy karfiol formáját öltik, és tapintásra puha állagúak. Irritáció vagy a higiénia be nem tartása esetén az elemek felaprózódnak, erodálódhatnak, sőt fekélyesedhetnek. Másodlagos fertőzés hozzáadása gennyes váladékozáshoz vezet, kellemetlen szaggal. A hegyes kondilómák gyakran a külső nemi szervek és a végbélnyílás területén helyezkednek el, de más területeken is előfordulhatnak (a száj sarkában, az ajkak vörös szélén, a szemhéjakon, a kötőhártyán). Férfiaknál a kiütés gyakran a pénisz kantárjának, a fejtetőn, a húgycső külső nyílásának, a herezacskónak, a pénisz fejének és nyakának területén lokalizálódik. Nőknél a kondilómák a szeméremajkakon, a kisajkakon, a csiklón és a hüvely bejáratánál helyezkednek el. Ezenkívül hegyes kondilómák találhatók a gátban, a húgycsőben és a végbélnyílás körül.

Az anogenitális terület hegyes kondilómái gyakran kiújulnak sebészeti kimetszés vagy lézeres roncsolás után, ami az emberi papillomavírus látens állapotához kapcsolódik, és a normál bőr határán helyezkedik el, körülbelül 10-15 mm-es területen.

Differenciáldiagnózis

A hegyes kondilómákat meg kell különböztetni a másodlagos visszatérő szifilisztől és a rosszindulatú daganatoktól.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Genitális szemölcsök kezelése

Kis hegyes kondilómák esetén hatékony a Solcoderm, valamint a dermatollal kevert rezorcinol porok és a podofillin 20%-os alkoholos oldata, amelyeket minden elemre felvisznek. A nagy elemeket sebészeti úton távolítják el elektro- vagy lézeres koagulációval. A Proteflazitot naponta kétszer 20 cseppben írják fel vírusellenes és immunkorrekciós gyógyszerként. A szisztémás vírusellenes gyógyszerek is hatékonyak - aciklovir, valtrex stb. Általános erősítő kezelést végeznek a szervezet védekezőképességének fokozására.

Külsőleg ridoxolt, bonafthont és oxolinos kenőcsöket kell használni. A terápia hatékonyságát fokozza a proteflazit alkalmazása lotionok formájában az érintett területeken (30-35 csepp gyógyszer 10 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban).