A gerincvelő intramedulláris daganata

Számos gerincdaganat között gyakran megtalálhatók a gerincvelő intramedulláris daganatai, amelyeket a legtöbb esetben gliomák, valamivel ritkábban lipomák, teratomák és más daganatos folyamatok képviselnek. Alacsony malignus folyamatok is előfordulnak köztük.

Az intramedulláris daganatok prevalenciája viszonylag kicsi - a központi idegrendszer összes ilyen patológiája között nem több, mint 8%. A betegség a gerincanyag alapján alakul ki, lokalizálható a gerincvelő határain belül, vagy túlnyúlhat a parenchymán. Az ital áramlásának akadályozása hozzájárulhat a sipoly kialakulásához. A probléma sebészi korrekciójának technikái folyamatosan javulnak: a sebészek egyre gyakrabban alkalmaznak mikrosebészeti műszereket, sebészeti lézeres eszközöket, vizualizációs és MRI-s beavatkozásokat terveznek. Ennek ellenére az intramedulláris gerincvelő daganatok kezelése még a modern sebészet számára is kihívást jelent.[1]

Járványtan

A gerincvelő intramedulláris daganata viszonylag ritka jelenség. Különböző statisztikai információk szerint az incidencia a központi idegrendszert érintő daganatos folyamatok esetében 3-8%, míg az összes cerebrospinalis neoplazma esetében akár 19% is lehet.

A gerincvelő anyagából intramedulláris daganat alakul ki. Gyakran lokálisan növekszik, és nem hagyja el a gerincvelő piális membránját, exofitikus dudort képezhet az agy felszínén, vagy átterjedhet a környező szövetekre, átnyúlva a szubdurális térbe.

A betegek többségében intramedulláris daganatok találhatók a nyaki gerincvelőben. Az ilyen tömegek túlnyomó többsége (tízből hét) glia agysejtek alapján képződött glióma. A gliomák közül a leggyakoribbak:

• Asztrocitómák (gyakrabban gyermekeknél);
• ependimomák (főleg középkorú és idős embereket érintenek).

A tudósok több mint egy évszázada dolgoznak az intramedulláris daganatok kezelésén. A műtétek azonban sokáig sikertelenül zajlottak: az ilyen beavatkozások fő célja a dura mater boncolása volt a gerincvelő-csatornára nehezedő túlzott nyomás megszüntetése érdekében. A kóros fókusz teljes eltávolítása szóba sem jöhetett. Csak körülbelül ötven évvel ezelőtt kezdték el az idegsebészek a gyakorlatukban használni a mikrosebészeti eszközöket, az ultrahang- és lézertechnológiát, a mágneses rezonancia képalkotást. Ez lehetővé tette a műtéti folyamat pontos megtervezését, és lehetővé tette az ilyen összetett daganatok eltávolítását is.[2]

Okoz Intramedulláris gerincvelő daganat.

A gerincvelő intramedulláris daganatainak megbízható okai még mindig nem ismertek, bár a szakértők már azonosítottak néhány kockázati tényezőt a betegség kialakulásában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a glia neoplazmák gyakran olyan daganatos metasztázisokból alakulnak ki, amelyek más szervekből költöztek, és csak egy idő után találhatók meg az idegszövetekben.[3]

• ionizáló sugárzásnak való kitettség (beleértve a sugárterápia során is);
• hasonló patológiák jelenléte a családban (közeli rokonok);
• a potenciális rákkeltő anyagok (peszticidek, polivinil-klorid stb.) hatása;
• gyenge immunrendszer;
• örökletes betegségek (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden szindrómák, I. és II. Típusú neurofibromatosis).

Kockázati tényezők

A legtöbb ember tisztában van a rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulásával kapcsolatos kockázati tényezőkkel. Ide tartozik a dohányzás, a helytelen táplálkozás, a vegyszer- és sugárterhelés, az örökletes hajlam, a hiperinsoláció stb.[4]

A neoplazma elsődlegesen a gerincoszlopban alakulhat ki, vagy más szervekből áttétet képezhet a gerincben. A gerincoszlop jól fejlett keringési rendszerrel rendelkezik, a rosszindulatú sejtek könnyen bejuthatnak a vérárammal más anyai gócokból.

A nők számára különösen fontos a rendszeres emlővizsgálat és citológiai kenet a méhnyakrák kimutatására. Minden betegnek rendszeres fluorográfiát, vér- és székletvizsgálatot kell végeznie (rejtett vér a vastagbélrák kimutatására).

Egy másik gyakori kockázati tényező a gerincoszlop sérülései, deformitásai és születési rendellenességei.[5]

Pathogenezis

Az intramedulláris daganatok a gerinc tömegének típusától függően különböznek:

• Gliomák:
  • Asztrocitóma;
  • ependimoma;
  • oligodendroglioma;
  • oligoasztrocitóma.
• Vaszkuláris neoplazmák:
  • cavernoma;
  • hemangioblasztóma.
• Zsíros és dermoid daganatok, neurinómák, teratomák, limfómák, cholesteatomák, schwannómák.

A kóros formációk lokalizációja is különbözik:

• medullocervikális terület;
• nyaki, nyaki mellkasi terület;
• a mellkasi régió;
• ágyéki gerinc;
• epiconus és conus.

Az intramedulláris daganat önmagában is áttétet adhat, vagy más daganatos folyamatok (különösen mell- vagy tüdőrák, vesesejtes rák, melanoma stb.) metasztázisa lehet.[6]

A neoplazma növekedése lehet diffúz vagy lokalizált.

Diffúz vagy infiltratív terjedés esetén nincs egyértelmű határ a cerebrospinalis struktúrákkal, és egyetlen vagy több gerincvelői szegmens is érintett lehet. Az ilyen terjedés jellemző a glioblasztómára, asztrocitómára, oligodendrogliomára.

A fókusznövekedés során a fókusz 1-7 cerebrospinalis szegmensre szakad szét, de minden esetben egyértelmű határvonal van az egészséges gerincvelői struktúrákkal, ami megkönnyíti a patológia teljes reszekcióját. Az ilyen növekedés jellemző a legtöbb ependimomára, valamint barlangos angiomákra, lipomákra és neurinómákra, hemangioblasztómákra és teratomákra.[7]

Tünetek Intramedulláris gerincvelő daganat.

A gerincvelő intramedulláris daganata viszonylag lassan fejlődik ki, a tünetek fokozatosan erősödnek a ki nem nyilvánított, "kitörölt" jelek hosszú ideje alatt. Az általános statisztikai információk szerint az első tünetek megjelenése után kevés beteg fordul azonnal orvoshoz. Általában ez nem előbb történik, mint néhány hónap vagy akár év elteltével. Az orvoshoz fordulás átlagos időtartama körülbelül 4-5 év.

Az első jelek általában (az esetek 70% -ában) fájdalom szindrómával kezdődnek, amely az érintett gerincszakasz területén kezd zavarni. A fájdalom fő jellemzői elhúzódó, fájó, nem akut, diffúz, gyakrabban éjszakai, fekvéskor felerősödő tendenciával.

Minden tizedik betegnek radikuláris fájdalma van: éles, égető, "lövő", a test alsó részébe és a végtagokba sugárzik. Egyes esetekben a romlás érzékszervi zavarok formájában jelentkezik - elsősorban a tapintási és a helyzeti érzékenység érintett. A betegek izomgyengeséget észlelnek az alsó végtagokban, hipertóniát, egészen izomsorvadásig. Ha a kóros fókusz a nyaki és a mellkasi gerincben lokalizálódik, a piramis rendellenességek (tónusváltozások, hiperreflexia) dominálnak.

A klinikai megnyilvánulások attól függenek, hogy az intramedulláris daganat hol érintette a gerincvelőt. Például a medullocervikális fókuszban az agyi tünetek figyelhetők meg:

• a megnövekedett koponyaűri nyomás klinikája;
• látás károsodás;
• ataxia.

A nyaki gerincvelő intramedulláris daganata a fej occipitalis részének állandó fájdalmával jelentkezik, amely végül érzékszervi zavarokká, az egyik felső végtag parézisévé alakul. Továbbá nő az alsó paraparézis, a kismedencei szervek diszfunkciójának kialakulásának kockázata (jellemzőbb a betegség késői szakaszaira).

A mellkasi intramedulláris gerincvelődaganat gyakran azzal kezdődik, hogy a páciens gerincének enyhe görbülete van (gyakrabban gerincferdülés). Idővel a paravertebralis izomzat fájdalma és feszültsége (tónusa) jelentkezik. A mozgás korlátozottá, kényelmetlenné válik. Az érzékszervi rendellenességek közül főként dysesthesiákat és paresztéziákat jegyeznek fel.[8]

Az epikonikus vagy kúpos intramedulláris daganatokban szenvedő betegeknél korábban jelentkezett kismedencei szervek diszfunkciója és megváltozott lágyékérzékenysége.

A leggyakoribb tünetek között:

• hátfájás (fekvéskor súlyosbodik, köhögéssel, tüsszögéssel, erőlködéssel fokozódik, besugárzásra hajlamos és fájdalomcsillapítók nem szüntetik meg);
• Érzékszervi zavarok (különösen a végtagokban);
• motoros rendellenességek (izomgyengeség, járási nehézség, hideg a végtagokban, vizelet és széklet inkontinencia, izomparézis és -bénulás, izomrángások).

Szakaszai

Az intramedulláris daganat szekvenciálisan fejlődik, és három fejlődési szakaszon megy keresztül: szegmentális, teljes keresztirányú gerincvelői lézió és radikuláris fájdalom stádium.

Az intramedulláris daganatok a gerincvelő szürke anyaga alapján keletkeznek. A szegmentális stádiumot a felszíni érzékenység disszociált szegmentális rendellenességeinek megjelenése okozza a neoplazma lokalizációs szintjének megfelelően.

A teljes keresztirányú gerincsérülés stádiuma akkor kezdődik, amikor a kóros fókusz a fehérállományba sarjad. A szegmentális szenzoros zavarokat konduktív zavarok váltják fel, motoros és trofikus zavarok jelentkeznek, kismedencei szervek diszfunkciója lép fel.

A radikuláris fájdalom stádiumát a neoplazma kilépése jellemzi a gerincvelő határain túl. Megtörténik a gyökerekbe való csírázás, amelyet radikuláris fájdalom megjelenése kísér.

Komplikációk és következmények

Az intramedulláris gerincvelődaganat okozta szövődmények több csoportra oszthatók:

• A gerincoszlop instabilitása, képtelenség támogató tevékenységek végzésére, beleértve a járást és az állást.
• A gerincszerkezetek és az idegek összenyomódásával kapcsolatos szövődmények (fájdalom, végtaggyengeség, teljes és nem teljes bénulás, kismedencei szervek diszfunkciója).
• A hosszan tartó ágynyugalom szükségességével kapcsolatos szövődmények (trombózis, pangásos tüdőgyulladás, urogenitális fertőzések stb.).
• Az idegszerkezetek keresztezésével, a medencefenék integritásának megsértésével, a nagy erek károsodásával, vérveszteséggel, perforációval, fertőzéssel stb. Kapcsolatos intra- és posztoperatív szövődmények.

A betegek gyakran érzékszervi zavarokat észlelnek az ágyék területén és az alsó végtagokban, járási nehézségek, károsodik a szexuális, vizelet- és székletürítés.

Diagnostics Intramedulláris gerincvelő daganat.

Az intramedulláris gerincvelő daganatok minden esetben átfogó diagnosztikai megközelítést alkalmaznak, amely magában foglalja az alábbi eljárásokat:

• Neurológiai vizsgálat: a beteg klinikai tünetei és panaszai alapján a neurológus gyaníthatja egy adott patológia jelenlétét.
• A gerincoszlop röntgenfelvétele: nem kellően informatív módszer, de lehetővé teszi a daganatos folyamat gyanújának megerősítését.
• A cerebrospinális folyadék elemzése: lehetővé teszi a gyulladásos jelenségek kizárását a cerebrospinális struktúrákban.
• Elektromiográfia, kiváltott potenciális diagnosztika: segít a nyilvánvaló neurológiai rendellenességek kimutatásában és dinamikus monitorozásában.
• Számítógépes tomográfia: segít azonosítani az intramedulláris daganatot, megkülönböztetni más hasonló patológiáktól.
• Mágneses rezonancia képalkotás: teljes körű információt nyújt a fókusz típusáról, lokalizációjáról és eloszlásáról, lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását.
• Spinalis angiográfia: lehetővé teszi az érdaganatokkal való megkülönböztetést.

Ezenkívül az általános klinikai vizsgálatok részeként vér- és vizeletvizsgálatokat is végeznek. Vérvétel lehetséges az onkomarkerek szintjének felmérésére.

Az instrumentális diagnózis a lehető leginformatívabb lehet, de az intramedulláris daganat végső diagnózisa csak a műtét során eltávolított szövetek szövettani vizsgálata után történik.[9]

Megkülönböztető diagnózis

A cerebrospinális folyadék elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok - különösen a myelitis, valamint a gerincvelő hematómáinak - kizárását. Az intramedulláris daganat jelenlétét fehérje-sejt disszociáció és intenzív albuminózis (a fehérjeanyagok fájdalmas túlsúlya) jelzi. A rákos sejtek ritkán találhatók a cerebrospinális folyadékban.

Néhány évtizeddel ezelőtt a mielográfia különösen gyakori diagnosztikai eljárás volt. Mára szinte teljesen felváltották a tomográfiás módszerek. Például a CT segít megkülönböztetni az intramedulláris daganatot a cisztás tömegtől, a hematomyeliától vagy a syringomyelia-tól, valamint a gerincvelő-kompresszió kimutatását.

A mágneses rezonancia képalkotást is használják a megkülönböztetésre. A T1 mód segít megkülönböztetni a szilárd tömegeket és a cisztákat, míg a T2 mód a cerebrospinális folyadékkal és a cisztákkal kapcsolatban hatékony. A vizsgálatot kontrasztanyagok használatával javasolt elvégezni.[10]

Kezelés Intramedulláris gerincvelő daganat.

Mivel az intramedulláris daganat viszonylag ritka patológiának számít, a szakembereknek nincs tudományosan megalapozott, bizonyított hatékony kezelési taktikájuk. Ezért a kezelési terv egyénre szabott, figyelembe véve a szakértők véleményét és az orvosi konszenzust.

A tünetmentes betegségben szenvedő betegeknél (ha az intramedulláris daganatot véletlenül észlelik az MRI során) dinamikus monitorozást és rendszeres MRI-t írnak elő félévente. A neoplazma progressziójának neurológiai tünetei vagy MRI-tünetei a sebészeti sugárterápia indikációinak minősülnek.

Minden más esetben az elsőként észlelt intramedulláris daganatot műtéti úton kell eltávolítani. A műtét iránya a következő:

• Radikális reszekció korlátozott daganatok, például ependimoma, piloid astrocytoma, hemangioblastoma esetén;
• Maximalizálja a térfogatcsökkentést az infiltratív daganatok, például az asztrocitóma, az anaplasztikus asztrocitóma, a ganglioasztrocitóma és a glioblasztóma esetén.

Semmilyen sebészeti megközelítés nem károsíthatja a beteg funkcionális állapotát.

A sebészeti kezelés idegsebészeti klinikán (osztályon) történik, lehetőleg neurofiziológiai képalkotás lehetőségével motoros kiváltott potenciálok formájában. A műtétet végző sebésznek tapasztalattal kell rendelkeznie a gerinc és a gerincvelő neuro-onkológiai műtéteiben. Gyermek betegeknél a hozzáférést laminotomia vagy laminoplasztika végzi.

A posztoperatív időszakban a betegnek szteroid gyógyszereket (Dexametazon) adnak be intramuszkuláris injekció formájában, körülbelül a beavatkozást követő hatodik napon. A felnőttek átlagos adagja napi 16 mg, a gyógyszer visszavonása fokozatos.[11]

Műtött felső nyaki daganatok vagy cervico-medulláris neoplazmák után a beteg az első 24 órát a neurológiai intenzív osztályon tölti.

A rehabilitációs intézkedéseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, amint a gerincfájdalom visszafejlődése észrevehető. A műtét hatékonyságának meghatározására szolgáló MRI-monitorozás a beavatkozás után 24 órával vagy már 4-6 héttel történik.

A sugárterhelés intramedulláris daganatokra gyakorolt ​​hatásosságát nem bizonyították. A sugárzás sugárkárosodást okoz a gerincvelőben, amely érzékenyebb rá, mint az agyi struktúrák. Ezt figyelembe véve a szakemberek a biztonságosabb és hatékonyabb, bár bonyolultabb sebészeti beavatkozást részesítik előnyben.[12]

Sebészeti kezelés

Az intramedulláris gerincvelődaganatban szenvedő betegek laminectomián esnek át, ami a csigolyaív eltávolításával jár. Ez kiterjeszti a csatorna üregét és megszünteti a kompressziót, valamint hozzáférést biztosít a gerinc struktúráihoz.

Az endofitikus tömegek a myelotomia indikációi - a gerincvelő expozíciója, az exofitikus tömegek pedig fokozatos elmélyítéssel eltávolíthatók.

A daganat eltávolításának első szakasza magában foglalja az azt tápláló erek koagulációját. A tumorszövetet radikálisan kivágják háttér ultrahang segítségével. Kötelező az esetleges megmaradt daganatrészecskék felkutatása. A műtét a dura mater összevarrásával, spondylosis és csigolyarögzítés biztosításával zárul csavarokkal és lemezekkel. A hemangioblasztómákat vaszkuláris embolizációval távolítják el.[13]

A fokális daganatok jobban megfelelnek a radikális eltávolításnak, ellentétben a diffúz neoplazmákkal, amelyek a legtöbb esetben csak részben távolíthatók el.

A leggyakoribb posztoperatív probléma az agyödéma, amely súlyosbítja a neurológiai képet. A medullocervikális gócokban szenvedő betegeknél megnövekszik a diszlokáció kockázata, amikor az agyszövet az occipitalis foramenbe kerül, és az ezt követő halál.

A legtöbb betegnél a posztoperatív időszakban a neurológiai tünetek 7-14 napon belül elmúlnak. Ha súlyos neurológiai elégtelenségről beszélünk, ez az intervallum 21 napig nő. Egyes esetekben a neurológiai rendellenességek állandó lefolyásúak.[14]

Gyógyszerek

A beteg szenvedésének enyhítését, életminőségének javítását célzó palliatív kezelés keretein belül, amikor a radikális módszerek nem lehetségesek vagy nem megfelelőek, az indikációtól függően fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszereket írnak fel.

A leggyakrabban használt gyógyszerek listája az alábbi táblázatban látható:

Nem opioid fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők
Diklofenak-nátrium	A kúra adagja 2 hétig 56 db 50-75 mg-os tabletta vagy 28 ampulla	A gyógyszereket a gyomor-bélrendszeri és a kardiovaszkuláris kockázat figyelembevételével írják fel. A savlekötő és a fekély elleni szerek egyidejű alkalmazása javasolt.
Ibuprofen	200-400 mg naponta háromszor 14 napig
Paracetamol	500 mg naponta 3-5 alkalommal
Ketoprofen	A kúra adagja 2 hétig 14-42 kapszula, 28 ampulla vagy 28 kúp
Opioid fájdalomcsillapítók
Tramadol	50 mg, naponta 1-3 alkalommal, az orvos döntése szerint	Gyakori mellékhatások: csökkent pulzusszám, hányinger, székrekedés, hörgőgörcs, fejfájás, fokozott izzadás. A hosszú távú használat kábítószer-függőséghez és megvonáshoz vezethet.
Morfin	Oldatos injekció formájában 1% 1 ml-es ampullában, az egyedi séma szerint
Trimepiridin	Injekciós oldat formájában 1-2% 1 ml-es ampullában, az egyedi séma szerint
Hormonális szerek
Dexametazon	Oldatos injekció formájában 4-8 mg/ml dexametazon-foszfát (dinátrium-só), 2 ml-es ampullák	A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, különösen akkor, ha hajlamos a trombózisra.
Hányáscsillapítók
Metoklopramid	0,5%, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml oldatos injekció vagy 10 g-os tabletta formájában, egyedileg összeállított séma szerint	Álmosságot, néha extrapiramidális rendellenességeket okoz.
Altatók és szorongásoldók
Diazepam	Oldatos injekció formájában 10 mg/2 ml-es ampullákban vagy 5 mg-os tablettákban	Lehetséges mellékhatások: szájszárazság, vagy fordítva, fokozott nyálfolyás, valamint gyomorégés, hányinger, székrekedés, sárgaság.
Phenazepam	0,5-1-2,5 mg-os tabletták, kúránként átlagosan 21 tabletta
Antidepresszánsok
Amitriptilin	10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml vagy 25 mg tabletta injekciós oldata	Hosszan tartó használat esetén görcsöket, vizeletvisszatartást, zöldhályogot okozhat. Az amitriptilint nem szabad MAO-gátlókkal és cisapriddal együtt szedni.
Antikonvulzív szerek
Karbamazepin	200 mg-os tabletták, a jelzettnek megfelelően	A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik: szédülés, látási megkettőződés, álmosság, vesztibuláris és koordinációs zavarok.
Pregabalin	75-150-300 mg-os kapszulákban, az egyéni séma szerint
Fenobarbitál	50-100 mg-os tabletta formájában 28 tablettára lesz szüksége egy kéthetes kúrához
Anginás szerek
Nitroglicerin	Elnyújtott hatóanyag-leadású tablettaként 6,5 mg	Használatát hányinger, hasmenés, bradycardia, általános gyengeség, fejfájás és szédülés, néha allergia kísérheti.
Propranolol	10-40 mg-os tabletták, az utasításoknak megfelelően
Diuretikumok
Furoszemid	20 mg/ml-es 1%-os injekciós oldat vagy 40 mg-os tabletta formájában	A mellékhatások közé tartoznak a hemodinamikai zavarok, szédülés, kiszáradás, izomgörcsök, érösszeomlás, hallás- és látáskárosodás.
Görcsoldók
Drotaverine	40-80 mg-os tabletták vagy 40 mg/2 ml-es, 20 mg/ml-es 2%-os injekciós oldat	Hosszú távú használat fejfájást, szédülést, álmatlanságot okozhat. Gyakori mellékhatások: vérnyomáscsökkenés, hányinger.
Papaverin-hidroklorid	Injekciós oldat 2%-os 2 ml-es ampullák, az utasításoknak megfelelően
Hashajtók
Biszakodil	Székrekedésre való hajlam esetén 10 mg végbélkúpokat kell beadni esténként.	Kerülni kell a gyakori használatot, amely tele van a víz-elektrolit egyensúly megsértésével, izomgyengeséggel és artériás hipotenzióval.
Antiepileptikumok
Clonazepam	0,5-0,25-1 vagy 2 mg-os tablettaként, egyénre szabott adagolási rend szerint	Hosszan tartó kezeléssel gyógyszerfüggőség, megvonási szindróma esetén pedig elvonási szindróma alakulhat ki.

Megelőzés

Mivel az intramedulláris daganatok specifikus megelőzése nincs, a szakértők azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet az általános megelőző daganatellenes intézkedésekre. Az ilyen intézkedések számos összetett tényezőt tartalmaznak.

• A dohányzás kockázati tényező a rákos daganatok különböző típusaiban, beleértve az intramedulláris neoplazmákat is. Ez magában foglalja a dohányfüst aktív és passzív belélegzését is.
• A helytelen táplálkozás, a túlsúly és az elhízás mindig is a rák kialakulását kiváltó különleges tényezőknek számítottak. Az étrendben található tartósítószerek és egyéb rákkeltő anyagok, valamint a vörös hús és a füstölt hús bősége a gerincoszlop túlzott terhelése miatt helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.
• Az alkoholfüggőség a toxicitás mértéke szerint egyenlő a lelkes dohányzással. Az alkohol különösen negatív szerepet játszik más kockázati tényezők jelenlétében.
• A fertőző-gyulladásos patológiák kedvező feltételeket teremtenek a daganatos folyamatok későbbi kialakulásához. E tekintetben különösen veszélyesnek számítanak a humán papillomavírusok, a vírusos hepatitis, a parazitafertőzések.
• A rossz ökológia, a levegő, a víz és a talajszennyezés finom, de tartósan negatív hatással van a szervezetre.
• A foglalkozási veszélyek, a vegyi anyagokkal és más potenciálisan káros anyagokkal való érintkezés okozati összefüggésben áll az onkopatológia kialakulásával.
• Az ionizáló sugárzás nagy kockázatot jelent minden emberre, különösen a gyermekekre. Még a napfénynek is lehet rákkeltő hatása, ezért kerülje a túlzott napozást, beleértve a szoláriumozást is.

Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen látogassa meg az orvost rutin diagnosztikai és megelőző intézkedések céljából. A patológia időben történő felismerése könnyebben gyógyítható.

Előrejelzés

Az intramedulláris daganat prognózisa a daganatos folyamat eltérő jellemzői és lefolyása miatt nem egyértelmű. A szövődmények kialakulása rontja a betegség kimenetelét, különösen az agresszív növekedést és a neoplazma kiújulását.

Viszonylag kedvező lefolyás jellemző az ependimomákra, amelyek hajlamosabbak a kiújulásmentes lefolyásra.

Az asztrocitómák sebészi kezeléssel rosszabbak, ezért gyakran a műtét után öt évvel kiújulnak.

A teratomákban gyakran előfordulnak kedvezőtlen kimenetelek a széles körben elterjedt rosszindulatú daganatok és szisztémás áttétek miatt. A metasztázisok kialakulásakor a prognózis nagymértékben függ az anyai fókusz lefolyásától és állapotától, de a legtöbb esetben kicsi az esély a gyógyulásra.

A neurológiai elégtelenség különböző mértékben nyilvánulhat meg, ami a patológia stádiumától, a kezelés minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől függ. Sok betegnél az intramedulláris gerincvelő daganat teljesen meggyógyult, a munkaképesség helyreállt, a betegek visszatértek a megszokott életmódjukhoz.