A gerincvelő intramedulláris daganata

Számos gerincvelői daganat közül gyakran előfordulnak a gerincvelő intramedulláris daganatai, amelyeket a legtöbb esetben gliómák, ritkábban lipómák, teratómák és más daganatos folyamatok képviselnek. Alacsony malignus folyamatok is előfordulnak közöttük.

Az intramedulláris tumorok prevalenciája viszonylag alacsony – a központi idegrendszer összes ilyen jellegű patológiájának legfeljebb 8%-át teszi ki. A betegség a gerincvelői anyag alapján alakul ki, lokalizálódhat a gerincvelő határain belül, vagy túlnyúlhat a parenchymán. A liquoráramlás akadályozása hozzájárulhat a sipoly kialakulásához. A probléma sebészeti korrekciójának technikái folyamatosan fejlődnek: a sebészek egyre inkább mikrosebészeti eszközöket, sebészeti lézerkészülékeket használnak, vizualizációval és MRI-vel tervezik a beavatkozásokat. Mindazonáltal az intramedulláris gerincvelő-tumorok kezelése még a modern sebészet számára is kihívást jelent. [ 1 ]

Járványtan

A gerincvelő intramedulláris daganata viszonylag ritka jelenség. Különböző statisztikai adatok szerint az előfordulása a központi idegrendszert érintő összes daganatos folyamat 3-8%-a, az összes cerebrospinális daganat esetében pedig akár 19% is lehet.

A gerincvelő anyagából intramedulláris tumor fejlődik ki. Gyakran lokálisan növekszik, és nem hagyja el a gerincvelő piális membránját, exophyta dudort képezhet az agyfelszínen, vagy átterjedhet a környező szövetekre, kiterjedve a szubdurális térbe.

A betegek többségénél a nyaki gerincvelőben intramedulláris tumorok találhatók. Az ilyen tömegek túlnyomó többsége (tízből hét) glióma, amely gliális agysejtekből képződik. A gliómák közül a leggyakoribbak a következők:

• Asztrocitómák (gyakoribbak gyermekgyógyászati betegeknél);
• Ependimómák (főleg középkorú és idős embereket érintenek).

A tudósok több mint egy évszázada dolgoznak az intramedulláris daganatok kezelésén. Hosszú ideig azonban a műtétek nem sok sikerrel jártak: az ilyen beavatkozások fő célja a dura mater boncolása volt, hogy megszüntessék a gerincvelő-csatornára nehezedő túlzott nyomást. A kóros góc teljes eltávolítása szóba sem jöhetett. Csak körülbelül ötven évvel ezelőtt kezdték az idegsebészek a gyakorlatukban alkalmazni a mikrosebészeti eszközöket, az ultrahang- és lézertechnológiát, valamint a mágneses rezonancia képalkotást. Ez lehetővé tette a műtéti folyamat pontos megtervezését, és lehetővé tette még az ilyen összetett daganatok eltávolítását is. [ 2 ]

Okoz intramedulláris gerincvelő-tumor.

A gerincvelő intramedulláris daganatainak megbízható okai még mindig ismeretlenek, bár a szakértők már azonosítottak néhány kockázati tényezőt a betegség kialakulásában. Nem szabad elfelejteni, hogy a gliasejtes daganatok gyakran olyan daganatáttétekből fejlődnek ki, amelyek más szervekből kerültek át, és csak egy idő után találhatók meg az idegszövetekben. [ 3 ]

• Ionizáló sugárzásnak való kitettség (beleértve a sugárterápia során is);
• Hasonló patológiák jelenléte a családban (közeli hozzátartozók);
• A potenciális rákkeltő anyagok (peszticidek, polivinil-klorid stb.) hatása;
• Weak immune system;
• Örökletes betegségek (Lynch, Li-Fraumenti, Turcot, Cowden szindrómák, I. és II. típusú neurofibromatózis).

Kockázati tényezők

A legtöbb ember tisztában van a rosszindulatú daganatos folyamatok kialakulásával kapcsolatos kockázati tényezőkkel. Ezek közé tartozik a dohányzás, a rossz táplálkozás, a kémiai és sugárterhelés, az örökletes hajlam, a hiperinszoláció stb. [ 4 ]

A daganat kialakulhat elsődlegesen a gerincvelőben, vagy áttétet képezhet más szervekből a gerincbe. A gerincoszlop jól fejlett keringési rendszerrel rendelkezik, és a rosszindulatú sejtek könnyen bejuthatnak a vérárammal más anyai gócokból.

Különösen fontos, hogy a nők rendszeresen végezzenek emlővizsgálatot és citológiai kenetvizsgálatot a méhnyakrák kimutatása érdekében. Minden betegnek rendszeres fluorográfián, vér- és székletvizsgálaton kell átesnie (rejtett vérvétel a vastagbélrák kimutatása érdekében).

Egy másik gyakori kockázati tényező a gerincoszlop sérülései, deformitásai és születési rendellenességei. [ 5 ]

Pathogenezis

Az intramedulláris tumorok a gerincvelői tömeg típusától függően különböznek:

• Gliomák:
  • Asztrocitóma;
  • Ependimóma;
  • Oligodendroglióma;
  • Oligoasztrocitóma.
• Érrendszeri daganatok:
  • Cavernoma;
  • Hemangioblasztóma.
• Zsíros és dermoid tumorok, neurinómák, teratómák, limfómák, cholesteatomák, schwannomák.

A kóros képződmények lokalizációja is eltérő:

• Medullocervicalis terület;
• Nyaki, nyak-háti terület;
• A mellkasi régió;
• Ágyéki gerinc;
• Epikónus és kónus.

Az intramedulláris tumor önmagában is áttétet képezhet, vagy más tumoros folyamatok (különösen emlő- vagy tüdőrák, vesesejtes karcinóma, melanoma stb.) áttéte lehet. [ 6 ]

A neoplazma növekedése lehet diffúz vagy lokalizált.

Diffúz vagy infiltratív terjedés esetén nincs egyértelmű határ a cerebrospinális struktúrákkal, és egy vagy több gerincvelői szegmens is érintett lehet. Az ilyen terjedés jellemző a glioblasztómára, az asztrocitómára és az oligodendrogliómára.

Fokális növekedés esetén a góc 1-7 cerebrospinális szegmensre ágazik, de minden esetben egyértelmű határvonal van az egészséges gerincvelői struktúrákkal, ami megkönnyíti a patológia teljes eltávolítását. Az ilyen növekedés jellemző a legtöbb ependimómára, valamint a kavernózus angiomákra, lipómákra és neurinómákra, hemangioblasztómákra és teratómákra. [ 7 ]

Tünetek intramedulláris gerincvelő-tumor.

A gerincvelő intramedulláris daganata viszonylag lassan fejlődik ki, a tünetek fokozatosan fokozódnak hosszú, nem kifejezett, „kitörölt” jelek alatt. Az általános statisztikai adatok szerint az első tünetek megjelenése után kevés beteg fordul azonnal orvoshoz. Általában ez legkorábban néhány hónap vagy akár év után történik meg. Az orvoshoz fordulás átlagos időtartama körülbelül 4-5 év.

Az első tünetek általában (az esetek 70%-ában) fájdalom szindrómával kezdődnek, amely az érintett gerincszakasz területén kezd zavarni. A fájdalom fő jellemzői a hosszan tartó, sajgó, nem akut, diffúz, gyakrabban éjszakai, és hajlamosak fekvéskor fokozódni.

Minden tizedik betegnél jelentkezik gyöki fájdalom: éles, égő, "lövő", amely a test alsó részébe és a végtagokba sugárzik. Bizonyos esetekben a romlás érzékszervi zavarok formájában jelentkezik - főként a tapintási és pozíciós érzékenység érintett. A betegek izomgyengeséget, hipertóniát, akár izomsorvadást is észlelnek. Ha a kóros góc a nyaki és a háti gerincben lokalizálódik, a piramis alakú rendellenességek (tónusváltozások, hiperreflexia) dominálnak.

A klinikai tünetek a gerincvelő intramedulláris tumor általi érintettségének helyétől függenek. Például a medullocervicalis gócban agyi tünetek jelentkeznek:

• Megnövekedett koponyaűri nyomás klinikája;
• Látáskárosodás;
• Ataxia.

A nyaki gerincvelő intramedulláris daganata a fej nyakszirtjében jelentkező állandó fájdalommal jelentkezik, amely idővel érzékszervi zavarokká, az egyik felső végtag parézisévé alakul. Továbbá megnő az alsó paraparézis, a kismedencei szervek diszfunkciójának kockázata (ami a betegség késői szakaszaira jellemzőbb).

A mellkasi intramedulláris gerincvelő-daganat gyakran enyhe gerincferdüléssel kezdődik (gyakrabban szkoliózissal). Idővel fájdalom és feszülés (tónus) jelentkezik a paravertebrális izomzatban. A mozgás korlátozottá, kellemetlenné válik. Az érzékszervi zavarok közül főként diszesztéziát és paresztéziát figyelnek meg. [ 8 ]

Az epikonikus vagy kúpos intramedulláris tumorokkal rendelkező betegeknél korábban jelentkezik a kismedencei szervek diszfunkciója és megváltozott az ágyékérzékenység.

A leggyakoribb tünetek között:

• Hátfájás (fekvő helyzetben súlyosbodik, köhögéssel, tüsszögéssel, erőlködéssel fokozódik, hajlamos a kisugárzásra, és fájdalomcsillapítókkal nem szüntetik meg);
• Érzékszervi zavarok (különösen a végtagokban kifejezett);
• Motoros zavarok (izomgyengeség, járási nehézség, hideg végtagok, vizelet- és székletinkontinencia, izombénulás és -bénulás, izomrángás).

Szakaszai

Az intramedulláris tumor egymást követően fejlődik ki, és három fejlődési szakaszon megy keresztül: szegmentális, teljes transzverzális gerincvelői lézió és radikuláris fájdalom stádium.

Az intramedulláris tumorok a szürke gerincvelő anyagából származnak. A szegmentális stádiumot a daganat lokalizációjának szintjétől függően felületi érzékenységű disszociált szegmentális rendellenességek megjelenése okozza.

A teljes haránt gerincvelői lézió stádiuma akkor kezdődik, amikor a kóros góc a fehérállományba sarjad. A szegmentális érzékszervi zavarokat vezetéses zavarok váltják fel, motoros és trofikus zavarok jelennek meg, a kismedencei szervek működési zavara lép fel.

A radikuláris fájdalom stádiumát a daganat gerincvelő határain túli kilépése jellemzi. A gyökerekbe sarjad, amit radikuláris fájdalom megjelenése kísér.

Komplikációk és következmények

Az intramedulláris gerincvelő-daganat okozta szövődmények több csoportra oszthatók:

• A gerincoszlop instabilitása, a támogató tevékenységek, például a járás és az állás elvégzésének képtelensége.
• A gerincvelői struktúrák és idegek összenyomódásával kapcsolatos szövődmények (fájdalom, végtaggyengeség, teljes és részleges bénulás, kismedencei szervkárosodás).
• A hosszan tartó ágynyugalom szükségességével járó szövődmények (trombózis, pangásos tüdőgyulladás, urogenitális fertőzések stb.).
• Az idegszerkezetek kereszteződésével, a medencefenék integritásának megsértésével, a nagy erek károsodásával, vérveszteséggel, perforációval, fertőzéssel stb. kapcsolatos intra- és posztoperatív szövődmények.

A betegek gyakran érzékszervi zavarokat tapasztalnak az ágyékban és az alsó végtagokban, nehézséget okoz a járás, a szexuális, a húgyúti funkciók és a székletürítés.

Diagnostics intramedulláris gerincvelő-tumor.

Az intramedulláris gerincvelő-daganatok minden esetben átfogó diagnosztikai megközelítést alkalmaznak, amely olyan eljárásokat foglal magában, mint:

• Neurológiai vizsgálat: a beteg klinikai tünetei és panaszai alapján a neurológus gyaníthatja egy adott patológia jelenlétét.
• A gerincoszlop röntgenfelvétele: nem elég informatív módszer, de lehetővé teszi a daganatos folyamat gyanújának megerősítését.
• A cerebrospinális folyadék elemzése: lehetővé teszi a gyulladásos jelenségek kizárását a cerebrospinális struktúrákban.
• Elektromiográfia, kiváltott potenciál diagnosztika: segítenek a nyilvánvaló neurológiai rendellenességek felismerésében és dinamikájának nyomon követésében.
• Számítógépes tomográfia: segít azonosítani az intramedulláris tumort, megkülönböztetni azt más hasonló patológiáktól.
• Mágneses rezonancia képalkotás: teljes körű információt nyújt a fókusz típusáról, lokalizációjáról és eloszlásáról, lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását.
• Gerinc angiográfia: lehetővé teszi az érrendszeri daganatok differenciálását.

Ezenkívül vér- és vizeletvizsgálatokat is végeznek az általános klinikai vizsgálatok részeként. Vérvételre kerülhet sor az onkomarkerek szintjének felmérésére.

Az instrumentális diagnózis a lehető leginformatívabb lehet, de az intramedulláris tumor végleges diagnózisát csak a műtét során eltávolított szövetek szövettani vizsgálata után állítják fel. [ 9 ]

Megkülönböztető diagnózis

Az agy-gerincvelői folyadék elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok - különösen a myelitis, valamint a gerincvelő vérömlenyének - kizárását. Az intramedulláris tumor jelenlétét a fehérje-sejt disszociáció és az intenzív albuminózis (fehérjeanyagok fájdalmas túlsúlya) jelenléte jelzi. A rákos sejtek ritkán találhatók meg az agy-gerincvelői folyadékban.

Néhány évtizeddel ezelőtt a mielográfia különösen elterjedt diagnosztikai eljárás volt. Ma már szinte teljesen felváltották a tomográfiás módszerek. A CT például segít megkülönböztetni az intramedulláris tumort a cisztás tömegtől, a hematomyeliától vagy a syringomyeliától, valamint kimutatni a gerincvelő-kompressziót.

A mágneses rezonancia képalkotást differenciálásra is használják. A T1 mód segít megkülönböztetni a szilárd tömegeket és a cisztákat, míg a T2 mód az agy-gerincvelői folyadék és a ciszták esetében hatékony. A vizsgálatot kontrasztanyagokkal ajánlott elvégezni. [ 10 ]

Kezelés intramedulláris gerincvelő-tumor.

Mivel az intramedulláris tumor viszonylag ritka patológiának számít, a szakemberek nem rendelkeznek tudományosan alátámasztott, bizonyítottan hatékony kezelési taktikával. Ezért a kezelési terv egyénre szabott, figyelembe véve a szakértők véleményét és az orvosi konszenzust.

A betegség tünetmentes lefolyású betegeinél (ha az intramedulláris tumort véletlenül észlelik MRI során) dinamikus monitorozást és rendszeres MRI-vizsgálatot írnak elő félévente. A daganat progressziójának neurológiai tünetei vagy MRI-tünetei a sebészeti sugárterápia indikációinak tekinthetők.

Minden más esetben az elsőként észlelt intramedulláris tumort sebészeti úton kell eltávolítani. A műtét iránya a következő:

• Radikális reszekció korlátozott daganatok, például ependimóma, piloid asztrocitóma, hemangioblasztóma esetén;
• Maximalizálja a térfogatcsökkentést infiltratív daganatok, például asztrocitóma, anaplasztikus asztrocitóma, ganglioasztrocitóma és glioblasztóma esetén.

Bármely sebészeti beavatkozás nem károsíthatja a beteg funkcionális állapotát.

A sebészeti kezelést idegsebészeti klinikán (osztályon) végzik, lehetőleg neurofiziológiai képalkotás lehetőségével motoros kiváltott válaszok formájában. A műtétet végző sebésznek tapasztalattal kell rendelkeznie a gerinc és a gerincvelő neuroonkológiai műtéteiben. Gyermekgyógyászati betegeknél a hozzáférés laminotómiával vagy laminoplasztikával történik.

A műtét utáni időszakban a beteg szteroid gyógyszereket (dexametazon) kap intramuszkuláris injekció formájában, körülbelül a beavatkozás utáni hatodik napon. A felnőttek átlagos adagja napi 16 mg, a gyógyszer elhagyása fokozatos. [ 11 ]

A műtét utáni felső nyaki daganatok vagy nyaki-medulláris daganatok után a beteg az első 24 órát neurológiai intenzív osztályon tölti.

A rehabilitációs intézkedéseket a lehető leghamarabb megkezdik, amint a gerincfájdalom csökkenése észrevehető. A műtét hatékonyságának meghatározására szolgáló MRI-monitorozást 24 órával, vagy akár 4-6 héttel a beavatkozás után végzik.

A sugárterhelés hatékonysága intramedulláris tumorokon nem bizonyított. A sugárzás sugárkárosodást okoz a gerincvelőben, amely érzékenyebb rá, mint az agyi struktúrák. Ezt figyelembe véve a szakemberek a biztonságosabb és hatékonyabb, bár bonyolultabb sebészeti beavatkozást részesítik előnyben. [ 12 ]

Sebészeti kezelés

Az intramedulláris gerincvelő-daganattal rendelkező betegek laminektómián esnek át, amely a csigolyaív eltávolítását jelenti. Ez kitágítja a csatornaüreget és megszünteti a kompressziót, valamint hozzáférést biztosít a gerincvelő struktúráihoz.

Az endofita tömegek a mielotómia indikációi - a gerincvelő feltárása, az exofiták pedig fokozatos elmélyítéssel távolíthatók el.

A daganat eltávolításának első szakasza az azt tápláló erek koagulációja. A daganatszövetet radikálisan kimetszik háttér ultrahangvizsgálat segítségével. Kötelező a lehetségesen megmaradt daganatrészecskék keresése. A műtétet a dura mater összevarrásával, spondylosis biztosításával és csigolyarögzítéssel zárják csavarokkal és lemezekkel. A hemangioblasztómákat érrendszeri embolizációval távolítják el. [ 13 ]

A fokális daganatok jobban alkalmasak a radikális eltávolításra, ellentétben a diffúz daganatokkal, amelyek a legtöbb esetben csak részben távolíthatók el.

A leggyakoribb posztoperatív probléma az agyödéma, amely súlyosbítja a neurológiai képet. Medullocervicalis gócokkal rendelkező betegeknél fokozott a diszlokáció kockázata, amely során az agyszövet a nyakszirtnyílásba jut, és ez a folyamat halálhoz vezethet.

A legtöbb betegnél a posztoperatív időszakban a neurológiai tünetek 7-14 napon belül elmúlnak. Súlyos neurológiai elégtelenség esetén ez az időköz akár 21 napra is megnőhet. Bizonyos esetekben a neurológiai rendellenességek állandó lefolyásúak. [ 14 ]

Gyógyszerek

A palliatív kezelés keretében, amelynek célja a beteg szenvedésének enyhítése és életminőségének javítása, amikor a radikális módszerek lehetetlenek vagy nem megfelelőek, fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentőket és egyéb gyógyszereket írnak fel, az indikációktól függően.

A leggyakrabban használt gyógyszerek listáját a táblázat tartalmazza:

Nem opioid fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők
Diklofenák-nátrium	A 2 hetes kúra adagja 56 db 50-75 mg-os tabletta vagy 28 ampulla.	A gyógyszerek felírása során figyelembe kell venni a gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri kockázatokat. Savlekötő és fekélyellenes gyógyszerek egyidejű alkalmazása javasolt.
Ibuprofén	200-400 mg naponta háromszor 14 napig
Paracetamol	500 mg naponta 3-5 alkalommal
Ketoprofén	A 2 hetes kúra adagja 14-42 kapszula, 28 ampulla vagy 28 kúp.
Opioid fájdalomcsillapítók
Tramadol	50 mg, naponta 1-3 alkalommal, az orvos belátása szerint	Gyakori mellékhatások: csökkent pulzusszám, hányinger, székrekedés, hörgőgörcs, fejfájás, fokozott izzadás. Hosszú távú alkalmazása gyógyszerfüggőséghez és elvonási tünetekhez vezethet.
Morfin	1 ml-es ampullában lévő injekciós oldat formájában, az egyéni séma szerint
Trimepiridin	1-2%-os, 1 ml-es ampullákban lévő injekciós oldat formájában, az egyéni séma szerint
Hormonális szerek
Dexametazon	Oldatos injekció formájában 4-8 mg/ml dexametazon-foszfát (dinátriumsó), 2 ml-es ampullákban	A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, különösen trombózisra hajlamos betegeknél.
Hányáscsillapítók
Metoklopramid	0,5%-os, 10 mg/2 ml, 5 mg/ml oldatos injekció vagy 10 g-os tabletta formájában, egyénileg összeállított séma szerint	Álmosságot, néha extrapiramidális zavarokat okoz.
Altatók és szorongásoldók
Diazepam	10 mg/2 ml-es ampullákban oldatos injekcióként vagy 5 mg-os tablettákként	Lehetséges mellékhatások: szájszárazság vagy éppen ellenkezőleg, fokozott nyáltermelés, valamint gyomorégés, hányinger, székrekedés, sárgaság.
Fenazepám	0,5-1-2,5 mg-os tabletták, átlagosan 21 tabletta kúránként
Antidepresszánsok
Amitriptilin	10 mg/1 ml, 20 mg/2 ml vagy 25 mg-os tabletta injekciós oldat formájában	Hosszan tartó használat esetén görcsöket, vizeletretenciót, zöldhályogot okozhat. Az amitriptilint nem szabad MAO-gátlókkal és ciszapriddal kombinálni.
Görcsoldók
Karbamazepin	200 mg-os tabletták, a javallatok szerint	A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a szédülés, a látás megduplázódása, az álmosság, a vestibularis és koordinációs zavarok.
Pregabalin	75-150-300 mg-os kapszulákban, az egyéni séma szerint
Fenobarbitál	50-100 mg-os tabletták formájában, egy kéthetes kúrához 28 tablettára lesz szüksége.
Angina elleni gyógyszerek
Nitroglicerin	6,5 mg-os tartós hatóanyag-leadású tabletták formájában	A használatot hányinger, hasmenés, bradycardia, általános gyengeség, fejfájás és szédülés, néha allergia kísérheti.
Propranolol	10-40 mg-os tabletták, a jelzett adag szerint
Vízhajtók
Furoszemid	20 mg/ml koncentrációjú 1%-os injekciós oldatként vagy 40 mg-os tablettaként	A mellékhatások közé tartoznak a hemodinamikai zavarok, szédülés, kiszáradás, izomgörcsök, érösszeomlás, hallás- és látáskárosodás.
Görcsoldók
Drotaverin	40-80 mg-os tabletták, vagy 40 mg/2 ml, 20 mg/ml 2%-os injekciós oldat	Hosszú távú használata fejfájást, szédülést, álmatlanságot okozhat. Gyakori mellékhatások: vérnyomáscsökkenés, hányinger.
Papaverin-hidroklorid	2 ml-es 2%-os injekciós oldat, a jelzett módon
Hashajtók
Biszakodil	Székrekedésre való hajlam esetén esténként 10 mg-os végbélkúpokat kell beadni.	Kerülni kell a gyakori használatot, amely tele van a víz-elektrolit egyensúly felborulásával, az izomgyengeség kialakulásával és az artériás hipotenzióval.
Antiepileptikumok
Klonazepám	0,5-0,25-1 vagy 2 mg-os tabletták formájában, egyénre szabott adagolás szerint	Hosszan tartó kezeléssel drogfüggőség, elvonási tünetekkel pedig elvonási szindróma alakulhat ki.

Megelőzés

Mivel az intramedulláris daganatok specifikus megelőzése nem létezik, a szakértők azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet az általános megelőző daganatellenes intézkedésekre. Az ilyen intézkedések számos összetett tényezőt foglalnak magukban.

• A dohányzás kockázati tényező a különféle rákos daganatok, köztük az intramedulláris daganatok kialakulásában. Ez magában foglalja a dohányfüst aktív és passzív belélegzését is.
• A helytelen táplálkozást, a túlsúlyt és az elhízást mindig is a rák kialakulását kiváltó különleges tényezőknek tekintették. A tartósítószerek és egyéb rákkeltő anyagok bősége az étrendben, valamint a vörös hús és a füstölt hús, a gerincoszlop túlzott terhelésének hátterében helyrehozhatatlan következményekkel járhat.
• Az alkoholfüggőség a toxicitás mértékét tekintve egyenlő a mohó dohányzással. Az alkohol különösen negatív szerepet játszik más kockázati tényezők jelenlétében.
• A fertőző-gyulladásos patológiák kedvező feltételeket teremtenek a tumoros folyamatok későbbi fejlődéséhez. Az emberi papillomavírusok, a vírusos hepatitisz és a parazitafertőzések különösen veszélyesek ebből a szempontból.
• A rossz ökológia, a levegő-, víz- és talajszennyezés finom, de tartós negatív hatással van a szervezetre.
• A foglalkozási ártalmak, a vegyi anyagokkal és más potenciálisan káros anyagokkal való érintkezés okozati összefüggésben áll az onkopatológia kialakulásával.
• Az ionizáló sugárzás mindenkire, különösen a gyermekekre nézve nagy kockázatot jelent. Még a napfénynek is lehet rákkeltő hatása, ezért kerülje a túlzott napozást, beleértve a szoláriumozást is.

Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz a rutin diagnosztikai és megelőző intézkedések érdekében. A patológia időben történő felismerése könnyebben gyógyítható.

Előrejelzés

Az intramedulláris tumor prognózisa nem egyértelmű a tumoros folyamat eltérő jellemzői és lefolyása miatt. A szövődmények kialakulása rontja a betegség kimenetelét, különösen az agresszív növekedés és a daganat kiújulása.

Az ependimómákra viszonylag kedvező lefolyás jellemző, amelyek hajlamosabbak a kiújulásmentes lefolyásra.

Az asztrocitómák rosszabbodnak a sebészeti kezeléssel, ezért gyakran már öt évvel a műtét után kiújulnak.

A teratomák gyakori kedvezőtlen kimenetelűek széles körű malignus elváltozásaik és szisztémás áttéteik miatt. Áttétek kialakulásakor a prognózis nagymértékben függ a lefolyástól és az anyai góc állapotától, de a legtöbb esetben kevés az esély a gyógyulásra.

A neurológiai elégtelenség különböző mértékben jelentkezhet, ami a patológia stádiumától, a kezelés minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől függ. Sok betegnél az intramedulláris gerincvelő-daganat teljesen meggyógyult, a munkaképesség helyreállt, és a betegek visszatértek normális életmódjukhoz.