A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gerincvelő kompresszió
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különböző okok vezethetnek a gerincvelő összenyomódásához, ami szegmentális érzékszervi és motoros hiányosságokat, reflexváltozásokat és záróizom-diszfunkciót okoz.
A betegség diagnózisát MRI igazolja.
A kezelés célja a kompresszió megszüntetése.
Okoz gerincvelő kompresszió
A legtöbb esetben a kompresszió forrása a gerincvelőn kívül (extramedulláris), ritkábban a gerincvelőn belül (intramelullarális) található. A kompresszió lehet akut, szubakut és krónikus.
Az akut gerincvelő-kompresszió néhány órán belül kialakul. Általában traumával (csigolyakompressziós törés csontdarabok elmozdulásával, jelentős csont- vagy szalagkárosodás vérömleny kialakulásával, csigolyák szubluxációja vagy ficama) vagy spontán epidurális hematómával együtt jelentkezik. Akut kompresszió szubakut vagy krónikus kompresszió után is kialakulhat, különösen, ha az ok tályog vagy daganat.
A szubakut gerincvelő-kompresszió napok vagy hetek alatt alakul ki. Gyakori okok közé tartozik: metasztatikus extramedulláris tumor, szubdurális vagy epidurális tályog vagy hematóma, nyaki vagy (ritkábban) mellkasi porckorong szakadás.
A krónikus gerincvelő-kompresszió hónapok vagy évek alatt alakul ki. Okai: csont vagy porc kitüremkedése a gerinccsatornába a nyaki, háti vagy ágyéki szinten (pl. osteophyták vagy spondylosis, különösen veleszületetten szűk gerinccsatorna esetén, gyakrabban az ágyéki szinten), arteriovenózus malformációk, intramedulláris és lassan növekvő extramedulláris daganatok.
Az atlantoaxiális ízület szubluxációja vagy a kraniocervikális átmenet egyéb rendellenességei akut, szubakut vagy krónikus gerincvelő-kompressziót okozhatnak.
A gerincvelőt összenyomó képződmények ugyanolyan hatással lehetnek az ideggyökerekre, vagy ritka esetekben megzavarhatják a gerincvelő vérellátását, ami infarktushoz vezethet.
[ Tünetek gerincvelő kompresszió
Az akut vagy szubakut gerincvelő-kompresszió szegmentális deficitot, paraparézist vagy tetraparézist, hiperreflexiát, extensor plantaris reflexeket, a záróizom tónusának elvesztését (a kismedencei szervek diszfunkciója) és érzékenységvesztést okoz. A szubakut és krónikus kompresszió lokális hátfájdalommal kezdődhet, amely gyakran az ideggyökér beidegzési zónájába sugárzik (radikuláris fájdalom), vagy hiperreflexiával és érzékenységvesztéssel. Kezdetben az érzékenység kieshet a keresztcsonti szegmensekben. Gerincvelő-infarktus esetén hirtelen teljes funkcióvesztés is lehetséges. Áttét, tályog vagy hematóma esetén a tövisnyúlványok kopogtatása fájdalmas.
Az intramedulláris képződmények gyakran nehezen lokalizálható égő érzést okoznak, nem pedig radikuláris fájdalmat, az érzékenység megmarad, és spasztikus parézis alakul ki.
Diagnostics gerincvelő kompresszió
A gerincvelő-kompresszió gerinc- vagy radikuláris fájdalommal jár, motoros, szenzoros és reflexhiányokkal, különösen a szegmentális szinten. Ha MRI nem lehetséges, CT-mielográfiát végeznek.
Nemionos, alacsony ozmoláris radioaktív készítményt adnak be lumbalpunkcióval, amely kraniális mozgással kontrasztanyaggal kezeli a teljes gerinccsatorna-blokád alsó szintjét. A radioaktív készítményt ezután felülről, nyaki punkcióval juttatják be, és meghatározzák a blokád rostralis szintjét. A gerincröntgen hasznos a csontpatológia (törés, ficam, szubluxáció) gyors kimutatására traumák esetén.
Ki kapcsolódni?
Kezelés gerincvelő kompresszió
A kezelés célja a gerincvelőre nehezedő nyomás csökkentése. A részleges és a közelmúltban bekövetkezett teljes funkcióvesztés visszafordítható lehet (a teljes elvesztés ritka). Ezért akut kompresszió esetén a diagnózis és a kezelés sürgős.
Ha a kompressziót daganat okozza, azonnal 100 mg dexametazont adnak be intravénásan, majd 6 óránként 25 mg-ot, és azonnal megkezdik a műtétet vagy a sugárterápiát. Ha a konzervatív kezelés ellenére a neurológiai deficit fokozódik, műtéti beavatkozás javasolt. Műtétet javasolnak olyan esetekben is, amikor biopszia szükséges, a gerinc instabil, a daganat sugárterápia után kiújul, valamint ha tályog, szubdurális vagy epidurális hematóma gyanúja merül fel.