A gerincvelő tömörödése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Különféle okok vezetnek a gerincvelő összenyomáséhez, ami szegmentális érzékelési és motorhiányt okoz, reflexek változásait és a sphincterek megzavarását.
A betegség diagnosztizálását MRI-ben igazolták.
A kezelés célja a tömörítés megszüntetése.
Okoz a gerincvelő összenyomódása
A legtöbb esetben a tömörítés forrása a gerincvelőn (extramedullary) kívül, ritkábban - a gerincvelőn belül (intramedulláris) helyezkedik el. A kompresszió lehet akut, szubakut és krónikus.
A gerincvelő akut tömörülése néhány óra alatt alakul ki. Ez általában akkor fordul elő, amikor a sérülés (kompressziós törés csigolya ofszet csonttörmeléket vagy csontok jelentős károkat szalagok vérömleny fejlődés, subluxation vagy zavar a csigolyák), vagy spontán kíséri epidurális haematoma. Akut kompresszió alakulhat ki szubakut vagy krónikus, különösen ha tályog vagy duzzanat okoz.
A gerincvelő szubakut összenyomódása napokban vagy hetekben alakul ki. Gyakori okai: metasztatikus extramedulláris tumor, szubdurális vagy epidurális tályog vagy hematoma, az intervertebrális lemez repedése a nyaki vagy (ritkán) mellkasi szinten.
A gerincvelő krónikus összenyomódása hónapok vagy évek alatt alakul ki. Okok: csont vagy porc kiemelkedés a gerinccsatornába a nyaki, háti vagy lumbális szinten (például, osteophytes vagy spondylosis, különösen mivel az eleve szűk a gerinccsatorna, általában a lumbális szinten), arteriovenosus rendellenességek, intramedulláris és extramedulláris lassan növekvő daganat.
Az atlanto-ízületben fellépő subluxatio vagy a kraniocervicalis csomópont egyéb megsértése a gerincvelő akut, szubakut vagy krónikus összenyomódását okozhatja.
A gerincvelő szétnyíló alakzatok ugyanolyan hatást gyakorolhatnak az ideg gyökereire, vagy ritkán megzavarhatják a gerincvelő vérellátását, ami szívrohamhoz vezethet.
Tünetek a gerincvelő összenyomódása
Akut vagy szubakut gerincvelő-kompresszió okozva szegmentális hiányt, paraparesis vagy tetraparesis, hiperreflexia, extensor plantáris reflexek, elvesztése záróizom tónusának (megsértése kismedencei szervek) érzékenységgel veszteség. Szubakut és krónikus kompresszió mutatkozik a helyi hátfájás, gyakran sugároznak a beidegzés zóna a ideggyök (gyöki fájdalom), vagy hiperreflexiás és az érzékenység csökkenése. Kezdetben az érzékenység eshet a szakrális szegmensekben. A gerincvelő-infarktus hirtelen teljes funkcióvesztést okozhat. Metastasisban fájdalmas a tályog vagy a spinos folyamatok hematoma ütődése.
Az intramedulláris alakzatok gyakrabban okozzák a nehéz lokalizált égetést, mint a radikuláris fájdalmat, az érzékenységet megőrzik, spasztikus parézis alakul ki.
Diagnostics a gerincvelő összenyomódása
A gerincvelő kompressziója spinalis vagy radiculáris fájdalmat okoz, motoros, érzékszervi és reflex hiányosságokkal, különösen szegmentális szinten. Ha lehetetlen az MRI elvégzése, akkor CT-mielelográfiát végzünk.
Révén lumbálpunkciója beadott nemionos alacsony ozmolaritás radioaktív készítmény, amely, mozgó a kraniális felé, ezzel szemben az alsó szinten a teljes blokád a gerinccsatorna. A radioaktív készítményt ezután a cervikális lyukasztás útján felülről vettük, és meghatározzuk a blokk rostrális szintjét. A gerinc radiográfiája hasznos a csontpatológia (törés, diszlokáció, sublukció) gyors felismerésére traumával.
Ki kapcsolódni?
Kezelés a gerincvelő összenyomódása
A kezelés célja a gerincvelő nyomásának csökkentése. Részleges és legutóbbi teljes funkcióvesztés reverzibilis lehet (teljes veszteség ritka). Ezért akut kompresszióval, a diagnózis és a kezelés nem tolerálja a késleltetést.
Ha a tömörítés által okozott tumor, adjuk közvetlenül dexametazon 100 mg intravénásán, majd 25 mg minden 6 órában, és azonnal kezdjük sebészeti kezelés vagy sugárterápia. Ha a konzervatív kezelés ellenére a neurológiai deficit növekszik, működésre utal. A sebészi kezelést is látható, ahol szükséges, a biopszia a gerinc instabilitás, a tumor kiújulásának radioterápia után akkor is, ha azt sugallják tályog, szubdurális vagy epidurális hematóma.