Glucovance

A Glucovance egy kombinált orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmaznak. Ez a gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz: glibenklamidot és metformint.

1. Glibenklamid:

   • A glibenklamid a szulfonilureáknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy serkenti a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, hogy több inzulint termeljenek. Az inzulin segít csökkenteni a vércukorszintet azáltal, hogy elősegíti annak átjutását a véráramból a szervezet sejtjeibe.

2. Metformin:

   • A metformin a bólus angliázoknak nevezett gyógyszerek osztályába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti a máj glükóztermelését és növeli a szövetek inzulinérzékenységét, ami elősegíti a jobb felszívódást.

A Glucovance a vércukorszint szabályozásának javítására javallt 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegeknél, akik nem reagálnak hatékonyan a metformin vagy glibenklamid monoterápiára, vagy akik már külön szedik mindkét gyógyszert.

Jelzések Glucovance

A Glucovance-t felnőttek 2-es típusú cukorbetegségének kezelésére alkalmazzák. Akkor írják fel, ha a diéta és a testmozgás önmagában nem elég hatékony a normál vércukorszint fenntartásához, és ha a metformin vagy a glibenklamid monoterápia sem elegendő.

Kiadási űrlap

A Glucovance szájon át szedhető tabletták formájában kapható, amelyek glibenklamidot és metformin-hidrokloridot tartalmaznak.

Gyógyszerhatástani

1. Glibenklamid:

   • Inzulin stimuláció: A glibenklamid a szulfonilureák osztályába tartozik, és a hasnyálmirigy β-sejtjeiből az inzulin felszabadulásának serkentésével fejti ki hatását. Ez a mechanizmus a vércukorszint csökkentésében segít azáltal, hogy növeli az inzulinfüggő glükózfelvételt a szövetekbe, és csökkenti a glükóz felszabadulását a májból.
   • Inzulinérzékenység javítása: A glibenklamid javíthatja a szövetek inzulinérzékenységét, ami szintén segít csökkenteni a vércukorszintet.

2. Metformin:

   • Csökkent glükoneogenezis: A metformin csökkenti a máj glükóztermelését a glükoneogenezis és a glikogenolízis folyamatainak gátlásával.
   • Fokozott inzulinérzékenység: A metformin javítja a szövetek inzulinérzékenységét azáltal, hogy növeli a perifériás glükózfelvételt és csökkenti a vércukorszintet.

Farmakokinetikája

1. Glibenklamid:

   • Felszívódás: A glibenklamid orális adagolás után általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból.
   • Anyagcsere: Az anyagcsere a májban történik aktív metabolitok képződésével.
   • Kiválasztás: A glibenklamid főként a veséken keresztül, valamint az epével ürül ki.
   • Elődöntő beküldési határideje: Körülbelül 10 óra.

2. Metformin-hidroklorid:

   • Felszívódás: A metformin-hidroklorid orális alkalmazás után szinte teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.
   • Anyagcsere: A metformin nem metabolizálódik a szervezetben, gyakorlatilag változatlan formában ürül ki a vesén keresztül.
   • Kiválasztás: Főként a vizelettel ürül ki.
   • Elődöntő beküldési határideje: Körülbelül 6 óra.

Adagolás és beadás

A Glucovance adagolása egyéni, és azt az orvosnak kell meghatároznia az egyes betegek igényei és válaszreakciója alapján. Íme az általános ajánlások:

1. Kezdő adag: A szokásos kezdő adag 250 mg glibenklamid és 250 mg metformin naponta egyszer vagy kétszer, a jelenlegi vércukorszintjétől és a korábbi cukorbetegség-kezeléstől függően.
2. Dózismódosítás: Az adag fokozatosan emelhető több hét alatt a mellékhatások minimalizálása és a glükózszint szabályozására szolgáló legalacsonyabb hatékony dózis meghatározása érdekében.
3. Maximális adag: A maximális ajánlott adag általában nem haladhatja meg a napi 20 mg glibenklamidot és 2000 mg metformint.

Terhesség Glucovance alatt történő alkalmazás

A Glucovance (glibenklamid és metformin kombinációja) alkalmazása terhesség alatt általában nem ajánlott. A kombinált gyógyszer mindkét összetevője potenciális kockázatot jelenthet a fejlődő magzatra.

• Glibenklamid

A glibenklamid a szulfonilurea gyógyszerosztályba tartozik, és hipoglikémiát okozhat mind az anyánál, mind a magzatnál. Bár néhány régebbi tanulmány a glibenklamid terhesség alatti alkalmazását javasolta, aggályok merülnek fel a biztonságosságával kapcsolatban, beleértve a magzatra gyakorolt lehetséges hatásokat és az újszülöttkori hipoglikémia kockázatát.

• Metformin

A metformint gyakran viszonylag biztonságosnak tekintik terhesség alatti alkalmazásra más orális antidiabetikumokhoz képest, és alkalmazható policisztás ovárium szindrómában vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére. Alkalmazását azonban szorosan orvosnak kell ellenőriznie.

Ellenjavallatok

1. 1-es típusú cukorbetegség: A Glucovance ellenjavallt az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére, amelyet az inzulin hiánya jellemez a szervezetben. Ez a gyógyszer kizárólag a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgál.
2. Ketoacidózis: A Glucovance ellenjavallt ketoacidózis esetén is, amely a cukorbetegség akut és súlyos szövődménye, amelyet a ketontestek magas szintje jellemez a vérben. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
3. Májelégtelenség: Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Glucovance alkalmazása ellenjavallt lehet a gyógyszerek toxikus felhalmozódásának kockázata miatt a szervezetben.
4. Vesekárosodás: Súlyos vesekárosodás esetén a Glucovance ellenjavallt lehet, mivel a metformin, a gyógyszer egyik összetevője, a vesén keresztül ürül ki.
5. Terhesség és szoptatás: A Glucovance terhesség és szoptatás alatti alkalmazása különös figyelmet és orvosi konzultációt igényelhet.
6. Ismert allergia: A glibenklamiddal, metforminnal vagy a gyógyszer más összetevőivel szemben ismert allergiában szenvedő betegeknek kerülniük kell a gyógyszer alkalmazását.

Mellékhatások Glucovance

1. Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) – különösen, ha nem tartják be az adagolási ajánlásokat, vagy ha kihagynak adagokat.
2. Emésztőrendszeri rendellenességek, mint például hasmenés, hányinger, hányás, székrekedés, dyspepsia.
3. Ritkán allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés és csalánkiütés jelentkezhetnek.
4. Előfordulhatnak változások a májfunkciós tesztekben.
5. Lehetségesek a vérösszetétel változásai, például vérszegénység vagy leukopénia.

Overdose

1. Hipoglikémia: A glibenklamid, mint szulfonilurea, túladagolás esetén jelentős vércukorszint-csökkenést okozhat. Ez a hipoglikémia különböző tüneteihez vezethet, mint például éhség, izzadás, remegés, szabálytalan szívverés, valamint fejfájás és ingerlékenység. Súlyos hipoglikémia esetén eszméletvesztés vagy akár görcsrohamok is előfordulhatnak.
2. Tejsavas acidózis: A metformin egy ritka, de súlyos szövődményt, a metformin acidózist okozhat. Ezt az állapotot a tejsav felhalmozódása jellemzi a szervezetben, ami súlyos problémákat okozhat a szívben, a légzésben és más szervfunkciókban. A metformin acidózis tünetei lehetnek a hányinger, hányás, hasi fájdalom, gyorsabb vagy lassabb légzés, gyengeség és álmosság.
3. Egyéb mellékhatások: Ezenkívül a túladagolás egyéb, a glibenklamid és a metformin hatásával összefüggő mellékhatásokat is okozhat, például gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, fejfájást, szédülést, álmosságot és egyéb tüneteket.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Hipoglikémiás szerek: Más hipoglikémiás szerekkel, például szulfonilureával, inzulinnal vagy α-glükozidáz-gátlókkal való kombináció növelheti a hipoglikémia kockázatát. Egyidejű alkalmazás esetén a vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges.
2. Vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: Bizonyos antibiotikumok (pl. aminoglikozidok), indirekt antikoagulánsok (pl. warfarin) vagy jódtartalmú kontrasztanyagok növelhetik a tejsavas acidózis kockázatát, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél. Kombinált alkalmazásuk esetén óvatosság szükséges.
3. A metformin felszívódását befolyásoló gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például az antacidok, csökkenthetik a metformin felszívódását, ami csökkentheti annak hatékonyságát. A metformint legalább 2 órával az antacidok bevétele előtt vagy után ajánlott bevenni.
4. A hipoglikémia kockázatát növelő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók fokozhatják a vércukorszint-csökkentő szerek hipoglikémiás hatását.
5. A glibenklamid anyagcseréjét befolyásoló gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a citokróm P450 inhibitorok, növelhetik a glibenklamid koncentrációját a vérben, ami fokozhatja hipoglikémiás hatását és növelheti a hipoglikémia kockázatát.

Tárolási feltételek

A glibenklamidot és metformin-hidrokloridot tartalmazó Glucovance-t – sok más gyógyszerhez hasonlóan – a csomagoláson található utasításoknak és a használati utasításnak megfelelően kell tárolni. Általában száraz helyen, legfeljebb 25°C-os hőmérsékleten, közvetlen napfénytől és nedvességtől védve ajánlott tárolni. A tárolási körülmények a gyártótól és a gyógyszer felszabadulásának formájától (tabletták, kapszulák stb.) függően kismértékben eltérhetnek, ezért ajánlott elolvasni az utasításokat és betartani a csomagoláson található utasításokat.

Ezenkívül a Glucovance-t gyermekektől elzárva kell tartani a véletlen lenyelés elkerülése érdekében. Ha a termék lejárt, vagy romlás jeleit mutatja (például szín-, szag- vagy állagváltozás), akkor azt nem szabad felhasználni, és a helyi jogszabályoknak megfelelően kell megsemmisíteni.