Glukovance

A Glucovance egy kombinált orális hipoglikémiás gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak. Ez a gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz: glibenklamidot és metformint.

1. Glibenklamid:

   • A glibenklamid a szulfonilureának nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy több inzulin termelésére serkenti a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. Az inzulin segít csökkenteni a vércukorszintet azáltal, hogy megkönnyíti a véráramból a szervezet sejtjeibe való átvitelét.

2. Metformin:

   • A metformin a gyógyszerek bolanglidáz osztályába tartozik. Úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti a máj glükóztermelését, és növeli a szövetek inzulinérzékenységét, ami elősegíti a jobb felszívódást.

A Glucovance célja, hogy javítsa a vércukorszint szabályozását 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő felnőtt betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a metformin vagy glibenklamid monoterápiára, valamint azoknál, akik már mindkét gyógyszert egyedül szedik.

Jelzések Glukovance

A Glucovance-t a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére használják felnőtt betegeknél. Akkor írják fel, ha a diéta és a testmozgás nem elég hatékony a normál vércukorszint biztosításához, és ha a metformin vagy glibenklamid monoterápia sem elegendő.

Kiadási űrlap

A Glucovance szájon át szedhető tabletta formájában kapható, amely glibenklamid és metformin-hidroklorid kombinációját tartalmazza.

Gyógyszerhatástani

1. Glibenklamid:

   • Inzulin stimuláció: A glibenklamid a szulfonilurea osztály tagja, és úgy fejti ki hatását, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjéből. Ez a mechanizmus segít csökkenteni a vércukorszintet azáltal, hogy fokozza az inzulinfüggő glükózfelvételt a szövetekben, és csökkenti a glükóz felszabadulását a májból.
   • Az inzulinérzékenység növelése: A glibenklamid javíthatja a szövetek érzékenységét az inzulin hatására, ami szintén segít csökkenteni a vércukorszintet.

2. Metformin:

   • Csökkent glükoneogenezis: A metformin csökkenti a máj glükóztermelését azáltal, hogy gátolja a glükoneogenezis és a glikogenolízis folyamatait.
   • Az inzulinérzékenység növelése: A metformin javítja a szövetek inzulinérzékenységét azáltal, hogy növeli a perifériás glükózfelvételt és csökkenti a vércukorszintet.

Farmakokinetikája

1. Glibenklamid:

   • Felszívódás: A glibenklamid általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után.
   • Metabolizmus: Az anyagcsere a májban megy végbe, aktív metabolitok képződésével.
   • Kiválasztás: A glibenklamid főként a vesén keresztül, valamint az epével is kiválasztódik.
   • Félidő: körülbelül 10 óra.

2. Metformin-hidroklorid:

   • Felszívódás: A metformin-hidroklorid szinte teljesen és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után.
   • Metabolizmus: A metformin nem metabolizálódik a szervezetben; gyakorlatilag változatlan formában ürül a vesén keresztül.
   • Kiválasztás: Elsősorban a vizelettel ürül.
   • Félidő: körülbelül 6 óra.

Adagolás és beadás

A Glucovance adagolása egyéni, és az orvosnak kell meghatároznia az egyes betegek szükségletei és reakciója alapján. Íme az általános ajánlások:

1. Kezdő adag: A szokásos kezdő adag 250 mg glibenklamid és 250 mg metformin naponta egyszer vagy kétszer, az aktuális vércukorszinttől és a korábbi cukorbetegség kezelésétől függően.
2. Dózismódosítás: Az adag több hetes időközönként fokozatosan növelhető a mellékhatások minimalizálása és a glükózszabályozás minimális hatásos dózisának meghatározása érdekében.
3. Maximális adag: A maximális ajánlott adag általában nem haladhatja meg a napi 20 mg glibenklamidot és 2000 mg metformint.

Terhesség Glukovance alatt történő alkalmazás

A Glucovance (glibenklamid és metformin kombinációja) alkalmazása terhesség alatt általában nem javasolt. A kombinált gyógyszer mindkét összetevője potenciális kockázatot jelenthet a fejlődő magzatra nézve.

• Glibenklamid

A glibenklamid a szulfonilureák osztályába tartozik, és mind az anyában, mind a magzatban hipoglikémiát okozhat. Bár néhány régebbi tanulmány a glibenklamid terhesség alatti alkalmazását javasolta, aggodalomra ad okot a biztonságossága, beleértve a magzatra gyakorolt lehetséges hatásokat és az újszülöttkori hipoglikémia kockázatát.

• metformin

A metformint gyakran viszonylag biztonságosnak tekintik a terhesség alatt más orális antidiabetikus gyógyszerekkel összehasonlítva, és policisztás petefészek szindrómában vagy terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére is alkalmazható. Használatát azonban szigorúan orvosnak kell ellenőriznie.

Ellenjavallatok

1. 1-es típusú diabetes mellitus: A Glucovance ellenjavallt az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésére, amelyet a szervezet inzulinhiánya jellemez. Ez a gyógyszer csak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgál.
2. Ketoacidózis: A Glucovance ellenjavallt ketoacidózis esetén is, amely a diabetes mellitus akut és súlyos szövődménye, amelyet a vérben magas ketontestek jellemeznek. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
3. Májelégtelenség: Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél a Glucovance alkalmazása ellenjavallt lehet, mivel fennáll a gyógyszerek mérgező felhalmozódásának veszélye a szervezetben.
4. Veseelégtelenség: Súlyos veseelégtelenség esetén a Glucovance alkalmazása ellenjavallt lehet, mivel a metformin, a gyógyszer egyik összetevője a vesén keresztül ürül ki.
5. Terhesség és szoptatás: A Glucovance terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása különleges figyelmet és orvosi konzultációt igényelhet.
6. Ismert allergiás reakció: A glibenklamidra, metforminra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire ismert allergiás betegeknek kerülniük kell a használatát.

Mellékhatások Glukovance

1. Hipoglikémia (alacsony vércukorszint) – különösen, ha nem tartják be az adagolási ajánlásokat, vagy kihagynak egy adagot.
2. Gemésztőrendszeri betegségek, például hasmenés, hányinger, hányás, székrekedés, dyspepsia.
3. Ritkán előfordulhatnak allergiás reakciók, például bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés.
4. A májfunkciós tesztek változásai fordulhatnak elő.
5. A vér összetételének megváltozása, például vérszegénység vagy leukopenia előfordulhat.

Overdose

1. Hipoglikémia: A glibenklamid, mint szulfonilurea, túladagolás esetén jelentősen csökkentheti a vércukorszintet. Ez a hipoglikémia különféle tüneteihez vezethet, mint például az éhség, izzadás, remegés, szabálytalan szívverés, valamint fejfájás és ingerlékenység. Súlyos hipoglikémia esetén eszméletvesztés vagy akár görcsrohamok is előfordulhatnak.
2. Tejsavas acidózis: A metformin ritka, de súlyos szövődményt, az úgynevezett metformás acidózist okozhat. Ezt az állapotot a tejsav felhalmozódása jellemzi a szervezetben, ami súlyos szív-, légzés- és egyéb szervek problémáihoz vezethet. A metformin acidózis tünetei közé tartozik az émelygés, hányás, hasi fájdalom, gyorsabb vagy lassabb légzés, gyengeség és álmosság.
3. Egyéb nemkívánatos hatások: Ezenkívül a túladagolás egyéb, a glibenklamid és a metformin hatásával összefüggő nemkívánatos hatásokat is okozhat, például gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, fejfájást, szédülést, álmosságot és másokat.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Hipoglikémiás szerek: Más hipoglikémiás szerekkel, például szulfonilureával, inzulinnal vagy α-glükozidáz gátlókkal való kombináció növelheti a hipoglikémia kockázatát. Egyidejű alkalmazás esetén a vércukorszint gondos ellenőrzése szükséges.
2. Veseműködést befolyásoló gyógyszerek: Az olyan gyógyszerek, mint bizonyos antibiotikumok (pl. Aminoglikozidok), indirekt antikoagulánsok (pl. Warfarin) vagy jódtartalmú kontrasztanyagok növelhetik a tejsavas acidózis kockázatát, különösen károsodott vesefunkciójú betegeknél. Óvatosság szükséges, ha együtt használják őket.
3. A metformin felszívódását befolyásoló gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például az antacidumok csökkenthetik a metformin felszívódását, ami csökkentheti annak hatékonyságát. A metformint legalább 2 órával a savlekötők bevétele előtt vagy után javasolt bevenni.
4. A hipoglikémia kockázatát növelő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, fokozhatják a glükóz-csökkentő szerek hipoglikémiás hatását.
5. A glibenklamid metabolizmusát befolyásoló gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a citokróm P450 gátlók, növelhetik a glibenklamid koncentrációját a vérben, ami fokozhatja annak hipoglikémiás hatását és növelheti a hipoglikémia kockázatát.

Tárolási feltételek

A glibenklamidot és metformin-hidrokloridot tartalmazó glucovance-t, mint sok más gyógyszert, a csomagoláson és a használati utasításban leírtak szerint kell tárolni. Általában ajánlott száraz helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, közvetlen napfénytől és nedvességtől védve tárolni. A tárolási feltételek a gyártótól és a gyógyszer formájától (tabletta, kapszula stb.) függően kismértékben eltérhetnek, ezért javasoljuk, hogy olvassa el az utasításokat és kövesse a csomagoláson található utasításokat.

Ezenkívül a Glucovance-t gyermekektől elzárva kell tartani a véletlen használat elkerülése érdekében. Ha a termék szavatossági ideje lejárt, vagy a minőségromlás jeleit mutatja (például megváltozik a színe, illata vagy állaga), nem szabad használni, és a helyi előírásoknak megfelelően kell ártalmatlanítani.