Glyclada

A gliklazidot tartalmazó Gliclada egy második generációs orális hipoglikémiás szer a szulfonilurea-származékok csoportjából, amelyet a nem inzulinfüggő cukorbetegség (2-es típus) kezelésére alkalmaznak. A gliklazid javítja az inzulinelválasztást, és hatással lehet az inzulinrezisztencia csökkentésére, amelyet az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyeltek meg. A gliklazid hatásai közé tartozik a vércukorszint csökkenése, amely mind rövid, mind hosszú távú alkalmazás esetén megmarad, és összehasonlítható más szulfonilurea-szerek által elért eredményekkel.

Különösen figyelemre méltó, hogy a gliklazid hematobiológiai hatásai révén hasznos lehet diabéteszes retinopátiában szenvedő betegeknél, és a gliklazid inzulinterápiához való hozzáadása lehetővé teszi az inzulinadag csökkentését. Így a gliklazid hatékonyan korrigálja a nem inzulinfüggő cukorbetegséggel összefüggő metabolikus rendellenességeket, és további előnye lehet, hogy potenciálisan lassítja a diabéteszes retinopátia progresszióját. Ezek a tulajdonságok, a jó tolerálhatósággal és a hipoglikémia alacsony előfordulásával együtt, fontos helyet biztosítanak a gliklazidnak a nem inzulinfüggő cukorbetegség kezelésére rendelkezésre álló orális hipoglikémiás szerek között (Palmer & Brogden, 1993).

Jelzések Glyclades

A Glycladát a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Ezt a gyógyszert akkor írják fel, ha a diéta, a testmozgás és az életmódbeli változások nem elég hatékonyak a vércukorszint szabályozásában. Alkalmazható önmagában vagy más antidiabetikus gyógyszerekkel, például metforminnal vagy inzulinnal kombinálva, az adott beteg helyzetétől függően.

Kiadási űrlap

A Glyclada általában szájon át szedhető tabletta formájában kapható.

Gyógyszerhatástani

1. Hatásmechanizmus:

   • A Glyclada úgy fejti ki hatását, hogy serkenti az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy β-sejtjeiből.
   • Emellett növeli a szövetek inzulinérzékenységét, ami javítja a szervezet glükózfelhasználását és csökkenti a vércukorszintet.
   • Fontos megjegyezni, hogy a Gliclada a megfelelő adagolásban általában nem okoz hipoglikémiát, így a cukorbetegek számára előnyös vércukorszint-szabályozó szer.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A gliklazid orális adagolás után általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A plazma csúcskoncentrációja általában 1-4 óra múlva alakul ki.
2. Metabolizmus: Felszívódás után a gliklazid a májban metabolizálódik. A fő metabolit a gliklazid aktív formája, amely hipoglikémiás hatást fejt ki.
3. Kiválasztás: A gliklazid elsősorban a vizelettel ürül metabolitok formájában. Normális vesefunkciójú betegeknél a gliklazid eliminációs felezési ideje körülbelül 8-12 óra.
4. Máj: Mivel a gliklazid a májban metabolizálódik, károsodott májfunkciójú betegeknél dózismódosításra lehet szükség.
5. Vesekárosodás: Mivel a gliklazid a vizelettel ürül, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél dózismódosításra lehet szükség.
6. Hatásidő: A gliklazid hatásideje körülbelül 12-24 óra, ami lehetővé teszi napi egyszeri vagy kétszeri bevételét.

Adagolás és beadás

1. Használati utasítás:

   • A Glycladát általában szájon át, étkezés előtt kell bevenni.
   • A tablettákat egészben, kis mennyiségű vízzel kell lenyelni.
   • A tablettákat minden nap ugyanabban az időben ajánlott bevenni, hogy a gyógyszer vérszintje stabil maradjon.

2. Adagolás:

   • A Glyclada adagját az orvos határozza meg a beteg egyéni szükségleteitől és a betegség súlyosságától függően.
   • A felnőtteknek ajánlott kezdő adag általában 30 mg, naponta egyszer bevéve.
   • Az adag napi 60 vagy 120 mg-ra emelhető a kezelésre adott választól és az orvos ajánlásaitól függően.

3. Felvételi időtartam:

   • A Glyclada szedésének időtartamát az orvos határozza meg, és a cukorbetegség jellegétől és súlyosságától függ.
   • A gyógyszert általában hosszú ideig kell szedni a stabil vércukorszint fenntartása érdekében.

Terhesség Glyclades alatt történő alkalmazás

A gliklazid (Gliclad) alkalmazása terhesség alatt nem javasolt a magzatra vonatkozó biztonságosságára vonatkozó korlátozott adatok miatt. A meglévő vizsgálatok azt mutatják, hogy a gliklazid terhesség alatti alkalmazása nem jár az anyai kórházi kezelés vagy a kedvezőtlen újszülöttkori kimenetelek fokozott kockázatával a metformin alkalmazásával összehasonlítva, azonban a vizsgált terhességek száma korlátozott, ami kulcsfontosságú korlátozás (Kelty et al., 2020).

Egy másik esetben, annak ellenére, hogy a gliklazid és a ramipril szedése után az első 16 hétben normális terhességi kimenetel alakult ki, megjegyezték, hogy ez nem szolgáltat egyértelmű bizonyítékot ezen gyógyszerek terhesség alatti biztonságosságára, különösen az ACE-gátlókkal, például a ramiprillel kapcsolatos ismert kockázatok figyelembevételével (Kolağası et al., 2009).

Ezért a gliklazid szedését kerülni kell terhesség alatt, különösen anélkül, hogy gondosan konzultálnának egy olyan orvossal, aki fel tudja mérni a használatának lehetséges kockázatait és előnyeit.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A gliklaziddal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben ismert túlérzékenység esetén a Glicladát nem szabad szedni.
2. 1-es típusú cukorbetegség: A gliklazid nem ajánlott az 1-es típusú cukorbetegség kezelésére, amelyet abszolút inzulinhiány jellemez.
3. Antidiabetikumok: A gliklazid alkalmazása ellenjavallt bizonyos antidiabetikumokat vagy inzulint szedő betegeknél, különösen akkor, ha ez hipoglikémiához vezethet.
4. Májkárosodás: Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a Glycladát óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni, mivel a gyógyszermetabolizmus változásai szükségessé tehetik az adag módosítását.
5. Terhesség és szoptatás: A gliklazid terhesség és szoptatás alatti biztonságosságáról korlátozott információ áll rendelkezésre, ezért ebben az időszakban csak orvosi javaslatra alkalmazható.
6. Gyermekek: A Glyclada hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták, ezért gyermekeknél történő alkalmazása esetén orvoshoz kell fordulni.
7. Idősek: Idős betegeknél a gliklazid alkalmazásakor körültekintőbb gyógyszerrendelésre és rendszeres ellenőrzésre lehet szükség.

Mellékhatások Glyclades

1. Hipoglikémia (alacsony vércukorszint), különösen akkor, ha nem tart diétát, vagy ha más cukorbetegség elleni gyógyszerekkel együtt szedi.
2. Bőr napfény-intoleranciája (fényérzékenység).
3. Megnövekedett vércukorszint (hiperglikémia) a gyógyszer nagy dózisainak bevételekor.
4. Emésztőrendszeri rendellenességek, mint például hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.
5. Fejfájás, fáradtság, álmosság.
6. Emelkedett májenzimszintek.
7. Ritkán allergiás reakciók jelentkezhetnek, beleértve a bőrkiütést, viszketést vagy angioödémát.

Overdose

1. Fejfájás és szédülés.
2. Szabálytalan szívverés vagy palpitáció.
3. Szabálytalan légzés vagy légzési nehézség.
4. Gyengeség, álmosság vagy fáradtság.
5. Szorongás, idegesség vagy ingerlékenység.
6. Éhség vagy remegés.
7. Eszméletvesztés vagy kóma.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A hipoglikémiás hatást fokozó gyógyszerek: A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (pl. inzulin vagy más hipoglikémiás szerek) fokozhatják a gliklazid hipoglikémiás hatását. Ez hipoglikémiához (alacsony vércukorszinthez) vezethet, és a vércukorszint gondos ellenőrzését teszi szükségessé.
2. Vércukorszintet növelő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a glükokortikoszteroidok (pl. prednizon) vagy bizonyos vízhajtók (pl. tiazid diuretikumok) növelhetik a vércukorszintet. Ez csökkentheti a Glyclada hatékonyságát, és szükségessé teheti az adag módosítását.
3. Májra ható gyógyszerek: Mivel a Glyclada a májban metabolizálódik, a májfunkciót befolyásoló gyógyszerek (pl. májenzimek inhibitorai vagy induktorai) megváltoztathatják farmakokinetikáját. Emiatt májműködési zavarban szenvedő betegeknél a Glyclada adagjának módosítása válhat szükségessé.
4. Alkohol: Az alkohol fogyasztása gliklaziddal egyidejűleg növelheti a hipoglikémia kockázatát. Ez azért van, mert az alkohol fokozhatja a gliklazid hipoglikémiás hatását.
5. Vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek: Mivel a Glyclada a vizelettel ürül, a vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek (pl. diuretikumok vagy nefrotoxikus gyógyszerek) megváltoztathatják farmakokinetikáját, és dózismódosítást igényelhetnek.