Görcsrohamok és hátfájás

A spinalis stenosis stenosis (angol spinális stenosis) a lumen szűkítése bármely szinten. A gyakorlati munkában az orvosok a csigolya-csatorna stenosisainak osztályozását használják, a patogenezis és a szűkület lokalizációja alapján.

Veleszületett spinalis stenosis jellemzi szűkülete annak közepén sagittalis átmérőjű, azaz a stenosis lokalizációja központi. Azonban, a különböző kiviteli alakoknál a veleszületett rendellenességek szűkül a gerinccsatorna lehet bármely része. A vásárolt degeneratív stenosis, gyakran fejlődő arthritisben a porckorong ízületek, jellemző ez a szűkület a csatornák az ideg gyökerek. Character megszerzett szűkületek kialakuló sérv a porckorong, attól függ, hogy a „tartozó” régió sérv, miáltal a sérv maga kijelölt mediális, mediolaterális, oldalirányú vagy foraminalis.

A spinalis stenosis osztályozása 

	A stenosis típusai
Patogenezis útján	A) Congenital és b) szerzett, kapcsolódó herniated lemez más patológiákhoz társítva az íves ízületek kapszulájának hiperplázia, a sárga szalagok csontosodása, hátsó hosszanti szalag más
Honosítással	Központi stenosis, Az ideg gyökércsatornái, Perifériás stenosis (radiculáris nyílások szűkítése)

A gerincvelő szűkületének kialakulása a betegségek meglehetősen széles köréhez vezethet. RH Dorwart a következő kóros állapotok listáját idézi:

A spinális csatorna szűkületével járó betegségek (Dorwart R., 1981) 

A stenosis típusai	A stenosisban szenvedő betegségek
Congenital stenosis	a) idiopátiás stenosis, b) achondroplasia, c) gipohondroplaziya g) mukopoliszachari-, d) diszplázia kíséri gyengeség atlantoaxial közös (metatroggacheskaya epifízis diszplázia, diszplázia spondiloepifizarnaya, Knista betegség, többszörös epifízis diszplázia, kondrodiszplázia), f) Down-szindróma ( instabilitás C1-C2), g) hipofoszfatémiás D-vitamin rezisztens angolkór
Szerzett stenosis
Degenerativnыy	a) osteoarthritis és spondylosis, b) összenyomása a gerinccsatorna lágyszövet, c) lizáljuk az izolált porckorong g) degeneratív spondylolisthesis.
kombinált	A veleszületett és szerzett stenosis, degeneratív stenosis és az intervertebralis lemez kiugrását okozó betegségek kombinációja
a spondilolize	a) spondylolisztézis nélkül, b) spondylolistézissel
iatrogén	a) laminectomia után, b) artrodézis után (spondylodeáz)
poszttraumás	a) akut és b) késői időszakokban a gerinc trauma
Az anyagcsere-betegségekben	a) Paget-kór, b) epidurális lipomatosis a Cushing-szindróma vagy hosszan tartó szteroid terápia, c) akromegália, d) fluorózis, d) álköszvény (lerakódásos betegség vízmentes kalcium-pirofoszfát)
Egyéb kóros állapotok	A) a spondylitis ankylopoetica, b) kalygifikatsiya vagy elcsontosodásával hátsó hosszanti ínszalag (OLLP), c) diffúz idiopátiás hyperostosis, d) meszesedést és csontosodási a ligamentum flavum, d) egy felső lumboszakrális ideggyököket (relatív spinalis stenosis)

A legtöbb klinikai jelentősége van gerinccsatorna szűkület, kifejlesztő sérv porckorongok. Fejlesztési sérvek jellemezve Staging (Bersnev VP és munkatársai, 1998): lépek - vagy kiemelkedés állt ki lemezt, II lépés - a nucleus pulposus és a veszteség lemezt töredékek a gerinccsatorna (ténylegesen sérv), III szakasz - spondylolisthesis vagy rejtett " csúszik „disk, IV szakaszban - stabilizáló vagy öngyógyítás.

Annak ellenére, hogy a herniated intervertebral diszkek különböző morfológiai változatait jellemző kifejezések szövegében ismételten ismétlődnek, úgy tűnik számunkra mindazonáltal célszerű meghatározni mindegyiküket:

• lemez kiemelkedés - tolva gerinccsatorna nucleus pulposus és a kidomborodás a gerinccsatorna szálas elemek tét
  TSA porckorong veszélyeztetése nélkül integritását az utóbbi;
• extrudálás - a rostos gyűrű elemeinek duzzanata és a degenerált cellulóz magja a spinális csatornába;
• prolapszus - a gerinces csatornába való áttörés a degenerált cellulóz magjainak rostos gyűrűjének hibái által, amelyek megőrzik a kapcsolatot a lemezzel;
• megkötés - elmozdulás a degenerált pulposus mag bukott fragmenseinek csigolya csatornáján.

Összehasonlításképpen, a különböző korlátozások etiológiája gerinccsatorna és az egyes részek, forduljon eljárás számszerűsíti a központi gerinccsatorna szűkület és szűkület a dura sac felajánlott nettó veleszületett kyphosis és kyphosis okozott tuberkulózisos kór. A relatív nagysága stenosis durális sac szerint értékeltük mielo (Tomo) graphy vagy kontraszt képalkotás, és a relatív értékét gerinccsatorna szűkület - CT, vagy keresztirányú közepén szagittális, MRI ehospondilogrammam és laterális Röntgen (Tomo) gerinc gramm. A relatív nagysága szűkületet formula határozza meg

K = (a-b) / a x 100%

Ahol egy - szagittális méretű subarachnoidális térben (a gerinccsatorna) a semleges zónában, b - szagittális mérete subarachnoidális térben (a gerinccsatorna) a lehető legnagyobb tömörítési szintet. Amikor lokalizációs stenosis fiziológiás lumbális bővítés (T10-T12) a normál méretű a gerinccsatorna (theca sac) úgy definiáljuk, mint egy átlagos között a felső és alsó, semleges zóna. A relatív értékek százalékban kifejezve ezek a mutatók felhasználhatók az etiológiában eltérő kóros állapotok összehasonlító értékeléséhez, beleértve a különböző korcsoportokat is. A látszólagos egységesség és a változások párhuzamossága ellenére mindkét mutató nem helyettesítik egymást. Így, gümőkóros spondylitis lehetséges kombinációját stenosis subarachnoidális térben a szokásos, vagy akár expandált méret a gerinccsatorna. Ugyanakkor a gerinc deformitásokra jellemző a gerincesek valódi szűkületének jellegzetessége. Egyes esetekben ez a funkció fontos szerepet játszik a differenciáló veleszületett csigolyák, párosulva a gerinccsatorna patológia hatásaitól szenved a gyulladásos folyamatot.

A tanulmány a klinikai jellemzői járó betegségek lassan fejlődő kompressziót a gerinccsatorna és a gerincvelő (veleszületett kyphosis, tuberkulózisos spondylitis a mellkasi és thoracolumbar gerinc), kiderült, klinikailag jelentős relatív méretét a központi szűkület a dura sac (vagy a gerinccsatorna), amelyben a legtöbb betegnél neurológiai rendellenességek - paresis és bénulás. Empirikusan, hogy ez a mennyiség 40-45%.

A kialakult akut kompresszió, ami általában történik sérülések a gerinc és a porckorongsérv, kihasználatlan kapacitását a gerincvelő sokkal korlátozottabb, és neurológiai rendellenességek és hátfájás kifejlesztett sokkal alacsonyabb értékek stenosis.

[1], [2], [3], [4], [5]