A gyerekek tevékenységének és figyelemének megzavarása

A tevékenység és a figyelem megszakadása a fenomenológiai elv szerint kombinált, a gyengén modulált viselkedés, az életkorhoz nem megfelelő hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás és az akarathatást igénylő tevékenységek tartós motivációjának hiánya.

Ezt a betegségcsoportot egyértelmű klinikai határok és megbízható diagnosztikai markerek hiánya jellemzi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Járványtan

A különböző országokban végzett epidemiológiai tanulmányok a populációban a mutatók (1-3-tól 24-28% -ig) nagy eltéréseket mutatnak. Ez jelezheti a helyi lokális okokat, amelyek az adott mentális patológia növekedéséhez vezetnek bizonyos régiókban. A kutatás nagy része nem hasonlítható össze a módszertan és a technikai módszerek, a diagnózis kritériumai, a vizsgált gyermekcsoportok heterogenitása miatt. A legtöbb pszichoneurológus az iskolás korú gyermekek 3-7% -ára mutat. A fiúknál a hyperkinetic rendellenességek 4-9-szer gyakrabban fordulnak elő, mint a lányoknál.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Okoz gyermekkori tevékenység és figyelem zavarai

Az etiológia nem teljesen megalapozott. A szindróma kialakulásának oka lehet három olyan tényezőcsoport, amelyek genetikai és pszichoszociális eredetűek az orvosbiológiai vagy agyi-szerves tényezők. A pszichoszociális tényezők független jelentősége kétséges, leggyakrabban megerősítik a genetikai, agyi-szerves vagy vegyes eredetű szindróma megnyilvánulásait.

[15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenezis

A biokémiai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az agy legfontosabb neurotranszmitter rendszerei (dopaminerg, szerotonerg és noradreninerg) fontos szerepet játszanak a patogenezisben. Megállapítást nyert, hogy alapvető különbségek vannak a monoaminok cseréjében ebben a patológiában. A biokémiai paraméterek kétértelműségét a szindróma patogenetikus heterogenitása magyarázza.

A patológiás változásokat az agy különböző részei - az agykéreg prefrontális területei, a hátsó asszociatív központ, a thalamic régió, az utak - rögzítik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Tünetek gyermekkori tevékenység és figyelem zavarai

A klinikai megnyilvánulások eltérőek a különböző korcsoportokban (óvodai gyermekek, iskolások, serdülők, felnőttek). Bizonyíték van arra, hogy a gyermekek 25-30% -a megtartja a szindróma fő megnyilvánulásait, amikor felnőttekké válnak.

Az óvodáskorú gyerekeket az első életévekben már nagy motoros aktivitás jellemzi. Folyamatosan mozognak, futnak, ugrik, megpróbálnak mászni, ahol tudnak, megragadnak mindent, ami a szemük előtt van, gondolkodás nélkül, törés és tárgyak dobása. A fáradhatatlan kíváncsiság és a „félelem” irányítják őket, ezért gyakran találkoznak traumatikus helyzetekben - ők beleeshetnek a gödrökbe, sokkolhatnak, lerombolhatnak egy fáról, égetnek, stb. Nem várhatnak. A vágyat teljesíteni kell itt és most. Amikor a gyerekek tartják, megtagadják, észreveszik, hisztériát vagy haragot rendeznek, gyakran verbális és fizikai agresszióval járnak együtt.

A zavaró aktivitás és figyelem tünetei

[31]

Forms

A hyperkinetic rendellenességek osztályozása az ICD-10 kritériumokon alapul. A fő egységet az egyidejűleg fellépő szindrómák jelenlétének vagy hiányának, a tevékenység és a figyelem zavarának, az agresszivitás, a bűnözés vagy a disszociális viselkedés jeleinek megfelelően végzik.

A "károsodott aktivitás és figyelem" (rendellenesség vagy figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség, hiperaktív figyelemhiányos rendellenesség) diagnózisát akkor használják, ha általános kritériumok vannak a hiperkinetikus rendellenességre (F90.0), de nincsenek viselkedési rendellenesség kritériumai.

A „hiperkinetikus viselkedési zavar” diagnózisát akkor végezzük, ha teljes kritériumok vannak mind a hiperkinetikus, mind a viselkedési zavarokra (F90.1).

Az amerikai DSM-IV besorolás szerint háromféle forma létezik:

• a hiperaktivitás / impulzivitás uralkodása;
• a figyelmi zavarok túlnyomó többsége;
• vegyes, amelyben a hiperaktivitás a figyelem megsértésével párosul.

Számos hazai kutató differenciálást végez a klinikai-patogén elv alapján. Az encefalopátiás formákat megkülönböztetjük, melynek középpontjában a központi idegrendszer korai szerves elváltozásai, aszinkron fejlődésű dystontogenetikai formák (mint a kialakuló pszichopátiák és a karakteres kiemelések kor szerinti egyenértéke) és a vegyes variánsok fontos szerepet játszanak.

[32]

Diagnostics gyermekkori tevékenység és figyelem zavarai

Jelenleg standardizált diagnosztikai kritériumokat dolgoztak ki, amelyek a betegség legjellemzőbb és egyértelműen nyomon követhető jeleinek listája.

• A viselkedési problémáknak korai (6 éves korban) és hosszú időtartamúaknak kell lenniük.
• A betegségek rendellenes figyelmet, hiperaktivitást, impulzivitást igényelnek.
• A tüneteket egynél több esetben (otthon, iskolában, klinikán) meg kell jegyezni.
• A tüneteket közvetlen megfigyeléssel észlelik, és nem más rendellenességek, például autizmus, affektív zavar stb. Okoznak.

A károsodott aktivitás és figyelem diagnózisa

[33],

Megelőzés

A patogenetikailag megalapozott terápia legkorábbi lehetséges lefolytatása, amely minimálisra csökkenti a pszichopatológiai állapot további fejlődését meghatározó pszichoszociális tényezők hatását. A gyermekorvos feladata, hogy a szülőknek egy pszichiáterrel vagy neurológussal konzultáljanak a gyermekkel, ha a betegnek hiperaktivitás jelei vannak.

[34]