^

Egészség

A
A
A

Viselkedési zavarok gyermekeknél

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ez a rész a viselkedési zavarok egy csoportját foglalja magában, amelyeket a disszociális, agresszív vagy dacos viselkedés tartós típusa jellemez, és eléri a kornak megfelelő társadalmi normák súlyos megsértését.

A diagnózis alapjául szolgáló viselkedésre példák a túlzott verekedés vagy bomlasztó viselkedés; más emberekkel vagy állatokkal szembeni kegyetlenség; durva tulajdonrongolás; gyújtogatás, lopás, hazugság, iskolakerülés vagy szökés otthonról, szokatlanul gyakori és heves hisztirohamok; dacos, provokatív viselkedés; tartós, nyílt engedetlenség. Ezen kategóriák bármelyike, ha súlyos, elegendő a diagnózis felállításához, de az elszigetelt cselekmények nem indokolják a diagnózist.

Tekintettel a viselkedési zavarok kategóriájába tartozó heterogén jellegre és összetett kialakulásának mechanizmusára, diagnosztizálásukhoz egyéni vizsgálatot kell végezni, amelynek célja az ok-okozati tényező megállapítása a biológiai és szociopszichológiai komponens fajsúlyának meghatározásával. Ez a pszichiáter kiváltsága. A gyermekorvosnak ismernie kell a viselkedési zavarok főbb típusait, azok klinikai jellemzőit, megkülönböztetve elsősorban a szocializált és a nem szocializált formákat.

A hazai pszichiátriában az ICD-10-re való áttérés előtt létező viselkedési zavar szindrómák osztályozását VV Kovalev (1985) által javasolt többtengelyes osztályozás alapján végezték. Az osztályozás a következő tengelyeket tartalmazta:

  • szociálpszichológiai;
  • klinikai és pszichopatológiai;
  • személyes-dinamikus.

A szociálpszichológiai megközelítés lehetővé tette a viselkedés különböző formáinak deviánsnak minősítését, amelyek erkölcsi és etikai okokból eltérnek az adott társadalomban elfogadott formáktól.

A klinikai-pszichopatológiai megközelítés a deviáns viselkedést kóros (az ICD-10 szerint aszocializált) és nem kóros (az ICD-10 szerint szocializált) viselkedési formákra osztotta. A deviáns viselkedés patológia megnyilvánulásaként való besorolásának fő kritériumai (V. V. Kovalev, 1985):

  • patokarakterológiai szindróma jelenléte (kóros jellemvonások jelenléte egy alanyban);
  • a deviáns viselkedés megnyilvánulása a fő mikroszociális csoportokon kívül;
  • viselkedési zavarok és neurotikus rendellenességek kombinációja (alacsony hangulat, alvás- és étvágyzavarok, szorongás stb.);
  • a deviáns viselkedés dinamikája, amely a személyiség patológiás átalakulására hajlamos.

A személyiségdinamikai tengely lehetővé teszi számunkra, hogy a viselkedési zavarokat a személyiségdinamika három fő megnyilvánulására osztályozzuk - reakciók (karakterológiai, patokarakterológiai), fejlemények (a személyiség szociálpszichológiai deformációja abnormális pszichoszociális helyzetben való hosszan tartó tartózkodás során vagy képződmények az alkotmányos nukleáris pszichopátiák ontogenezisének folyamatában) és állapotok (kialakult pszichopátiák és karakterhangsúlyozások).

Nemszocializált viselkedési zavarok

ICD-10 kód

F91.1 Nem szocializált viselkedési zavar.

Olyan viselkedéstípus, amelyet a tartós disszociális vagy agresszív viselkedés és a gyermek más gyermekekkel és felnőttekkel való kapcsolatainak jelentős általános zavarai jellemeznek.

Ezek a viselkedési zavarok megfelelnek az orosz pszichiátriában a deviáns viselkedés kóros formáiról meglévő fogalmaknak. A deviáns viselkedés kóros formái leggyakrabban tipológiai változatokban nyilvánulnak meg.

  • Tipológiai változat, amelyben a fokozott affektív ingerlékenység dominál. A viselkedési zavar szerkezetét az érzelmi ingerlékenység, az ingerlékenység, az agresszív cselekedetekkel (verekedések, sértések) járó affektív kisülésekre való hajlam és az azt követő szomatopszichikus gyengeség dominálja. Jellemző az aktív tiltakozás kifejezett reakciói, az ellenzéki viselkedés, amely a tanárok vagy szülők által bevezetett korlátozásokkal és tilalmakkal jár. Ebben az esetben a gyerekek vagy aktívan tiltakoznak az iskolai rezsim ellen, vagy megtagadják az órákon való részvételt.
  • A mentális instabilitás dominanciáját mutató tipológiai változatot a fokozott szuggesztibilitás, a viselkedés külső körülményektől való függése jellemzi, az örömszerzés motívumai dominálnak, a hazugságra és lopásra való hajlam, valamint a drogfogyasztásba való könnyű bevezetés.
  • Az ösztönzavarok dominanciáját mutató tipológiai változat leggyakrabban a menekülést és a csavargást, valamint az agresszív-szadista zavarokat foglalja magában. A dromomán hajlamok gyakran kombinálódnak a szexuális ösztön zavaraival, gyakran perverzió jelleget öltve. Lányoknál a szexuális gátlás hiánya a vezető jel a viselkedés patológiájában ennél a változatnál.
  • Az impulzív-epileptoid változatot a hosszú és intenzív érzelmi kitörések hajlama fejezi ki, amelyek azonnal, néha jelentéktelen okból jelentkeznek, agresszív cselekedetekkel, a mogorva-dühös affektus állapotából való lassú kilépéssel, bosszúvágyal, makacssággal, aktív tiltakozási reakciókkal kísérve. A diszforikus árnyalatú hangulatingadozások hátterében gyakran megfigyelhető a brutális antiszociális viselkedés, mint a rosszindulatú-agresszív affektus kifejeződése.

Kezelés

Segítséget nyújtanak fekvőbeteg- és járóbeteg-pszichiátriai ellátásban (kórházakban, félig kórházakban, rendelőkben), valamint nem pszichiátriai intézményekben, amelyek rendelkeznek orvosi szolgáltatások nyújtására jogosító engedéllyel (gyermekklinikák orvosi és pszichológiai irodái, pszichológiai, orvosi és szociális támogató központok).

Szocializált viselkedési zavar

ICD-10 kód

F91.2 Szocializált viselkedési zavar.

Magában foglalja a csoportos viselkedési zavart; a csoportos bűnözést; a bandatagságból eredő bűncselekményeket; a társaságban történő lopást.

Az ilyen típusú viselkedési zavarra jellemző a tartós disszociális és agresszív viselkedés, amely olyan gyermekeknél fordul elő, akik általában jól beilleszkedtek kortárscsoportjukba. A fő jellemző, amely lehetővé teszi számukra a nem szocializált viselkedési zavaroktól való megkülönböztetést, a megfelelő, hosszú távú kapcsolatok megléte a kortársakkal. Ezek megfelelnek az orosz pszichiátriában a deviáns viselkedés nem patológiás formáiról meglévő koncepcióknak.

Kezelés

Segítséget nyújtanak nyílt és zárt, nem orvosi intézményekben, amelyek nehéz helyzetben lévő gyermekekkel és serdülőkkel korrekciós és oktatási munkát végeznek (szakiskolák, oktatási és oktatási komplexumok társadalmilag rosszul alkalmazkodó gyermekek és serdülők számára).

Ellenzéki dacos viselkedési zavar

ICD-10 kód

F91.3 Ellenkező dacos zavar.

Az ilyen típusú viselkedési zavart a hasonló korú, hasonló szociokulturális körülmények között élő gyermek normális viselkedési szintjén túlmutató negativista, ellenséges, dacos, provokatív viselkedés jellemzi, valamint a súlyosabb antiszociális vagy agresszív, a törvényt vagy mások jogait sértő cselekedetek hiánya.

Ez a zavar jellemző a 10 év alatti gyermekekre. Idősebb gyermekeknél ez a fajta zavar általában antiszociális vagy agresszív viselkedéssel jár, amely túlmutat a nyílt engedetlenségen, engedetlenségen vagy brutalitáson.

Kezelés

A segítséget pszichológiai és orvosi jellegű nyitott intézményekben nyújtják (pszichológiai, orvosi és szociális támogató központok, orvosi pszichológus gyermekkonzultációs központjai, gyermekklinikák orvosi és pszichológiai irodái).

Hogyan kell megvizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Gyógyszerek

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.