Szorongásos zavar a gyermekkori szétválasztással kapcsolatban
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szétválasztás által okozott szorongásos rendellenesség tartós, intenzív, és nem felel meg a gyermeknek az elválasztástól való félelmének fejlődési szintjéért, akitől a gyermek nagy szeretettel (általában anya) van. A gyerekek kétségbeesetten igyekeznek elkerülni az ilyen szétválasztást. Ha egy gyermeket erőszakkal elválasztanak attól a személytől, akinek kedvét érzi, akkor egy ilyen gyermek teljes mértékben felszívódik, hogy ismét az illető mellett legyen. A diagnózis anamnesztikus adatokon alapul. A kezelés magában foglalja a gyermek viselkedési terápiáját és családtagjait; Súlyos esetekben SSRI-t használnak.
A szétválasztás félelme normális érzelem a 8-24 hónapos gyermekeknél; Általában eltűnik, ahogy egy gyermek nő, és kifejleszti a dolgok állandóságát, valamint azt a felismerést, hogy a szülők visszatérnek. Egyes gyermekeknél a szétválasztástól való félelem hosszabb ideig tart vagy újra megjelenik, miután eltűnt, és megfelelően kifejeződhet, hogy szorongásos rendellenességnek tekinthető.
ICD-10 kód
F93.0 Szorongás a gyermekeknél az elválasztás miatt.
A szorongásos zavar okai és kórfejlődése gyermekeknél az elválasztás miatt
Szorongásos zavar miatt szeparációs szorongás gyermekeknél fordul elő, általában a gyermekek sérülékeny, érzékeny, ideges-hipochonder, fájdalmas, rendkívül csatolt anyja. Fontos szerepet játszik az abnormális gyermek-szülő kapcsolatok jelenléte.
A szedés okozta szorongásos zavar tünetei gyermekeknél
A társadalmi fóbiákhoz hasonlóan a szétválasztástól való félelem okozta szorongásos zavar gyakran az iskolába (vagy az iskola előtti intézményekbe) történő visszautasításként jelenik meg. Ugyanakkor a szétválasztástól való félelem okozta szorongásos zavar gyakoribb a kisgyermekeknél és ritkán fordul elő a pubertás után. Az elkülönüléstől való félelmet gyakran súlyosbítja az anya szorongása. Saját szorongása növeli a gyermek szorongását, ami egy zárt körhöz vezet, amelyet csak az anya és a gyermek egyidejű gondos és megfelelő kezelésével lehet megszakítani.
Rendszerint drámai jelenetek alakulnak ki a gyermek szülőkkel való elválásakor; ha el van különítve, a gyermek rögzítve van ahhoz, hogy ismét az illetőhöz tartozzon (általában édesanyjával), és gyakran tapasztalja, hogy valami történhet vele (például baleset, súlyos betegség). A gyermek is elutasíthatja az egyedül aludni, és még mindig ragaszkodhat ahhoz, hogy mindig ugyanabban a helyiségben legyen, mint az a személy, akinek kapcsolódik. A búcsú jelenetek általában fájdalmasak mind az anya, mind a gyermek számára. A gyermek gyakran sír, kiabál és könyörög, hogy ne hagyja őt olyan kétségbeesetten, hogy az anyja nem hagyhatja el, ami hosszú epizódokat eredményez, amelyeket még nehezebb megszakítani. A gyermeknek gyakran szomatikus panasza van.
A gyermek viselkedése gyakran normális az anya jelenlétében. Ez a normális viselkedés néha rossz benyomást kelt, hogy a probléma kisebb, mint valójában.
Az anya által fenyegető vagy valódi szétválasztáskor felmerülő enyhe szorongás normál reakció a csecsemők és az óvodás gyermekek körében. Az úgynevezett szorongásos osztályt általában 6 hónapos korú gyermekeknél figyelik meg, de előfordulhat korábban.
A szeparációs szorongás legfontosabb diagnosztikai tünete a túlzott szorongás, amely a normál életkortól eltérően súlyossági fokon túl van. A szorongás sokféle formát ölthet. Például szorongás az a tény, hogy egy személy, akinek a gyermek csatlakozik, megy, és nem tér vissza, makacsul vonakodva megnyilvánulva az óvodában. Csak a felébredés után a gyerekek már kezdtek szeszélyesnek lenni, nyafogva, rossz egészségre panaszkodnak. Úton vannak, a gyerekek sírnak, ellenállnak, és még aggressziót mutatnak az anyjuk felé. Az óvodában néha nem akarják levetkőzni, sírni és sírni, ha nem tartják be az általános rendet. Gyakran ez csatlakozzon pszichoszomatikus tünetek, mint a hányinger, hasi fájdalom, hányás, fejfájás, köhögés, és mások. Ez az állapot addig hónapokig, arra kényszerítve a szülőket, hogy vegye fel a gyermeket az óvodába. Az iskolai alkalmazkodás során a gyermekeknél sokkal kevésbé gyakori tünetek figyelhetők meg.
Az elválasztási szorongás egy másik formája a szerencsétlenség fantáziája, amely megtörténhet olyan gyermekekkel, akik otthon vagy szervezett gyermekvállalás nélkül maradtak (lopni, ölni stb.). Az irreális félelmek elterjedhetnek a szülők hiányában (az autó alá kerülnek, a banditák megölik stb.).
Gyakran a gyermekek nem hajlandók aludni olyan személy távollétében, akinek nagy szeretettel rendelkeznek. Gyakran a gyermekek ismételt rémálmokat látnak a szüleiktől való elválásukról. Miután éjjel felébresztettek, félelemben a szüleik ágyára futnak, és nem hajlandók visszatérni az ágyukhoz.
Ritkabb esetekben a gyermek tétlenül, apátiássá válik, és szenvedést szenved az arcán. Általában az étvágy megszűnik, az alvás zavart okoz. Megfigyelheti a fenti pszichoszomatikus rendellenességeket.
Ajánlott más szakemberekkel való konzultációra
A szorongás osztályának hosszadalmas, elhúzódó természete, pszichoszomatikus rendellenességek kialakulása, a tartós társadalmi disszidáció jelenléte - a pszichiáter konzultációjára utaló jel a kezelés jellegéről.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A szorongásos zavar diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél az elválasztás miatt
A diagnózis az anamnesztikus adatokon és a gyermek viselkedésének megfigyelésén alapul.
A kezelést viselkedési terápiával végzik, amelyben rendszeresen gyakorolják a gyermek elválasztását a befogadó személytől. A búcsú jeleneteknek a lehető legrövidebbnek kell lenniük, és a gyermek anyjának készen kell állnia arra, hogy szárazon és érzelmileg reagáljon a tiltakozásokra. Hatékony lehet abban, hogy elősegítse a gyermeknek az iskola előtti vagy iskolai felnőtt munkatársaihoz való kötődését. Rendkívül súlyos esetekben az anxiolitikumok hatásosak lehetnek, például az SSRI egyike. Az elválasztottságtól való félelem okozta szorongásos rendellenesség azonban gyakran a 3 évnél idősebb és még fiatalabb gyermekek körében alakul ki, és ezeknek a gyógyszereknek a használata nagyon kisgyermekekben korlátozott.
A sikeres kezeléssel a gyermekek hajlamosak az ünnepek után bekövetkező visszaesésekre és az iskolába járásra. Ezekkel a relapszusokkal kapcsolatban gyakran bölcs döntés, hogy rendszeres időzítést terveznek ezen időszakok alatt, hogy a gyermek megszokja az anya hiányát.
[5]