A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szeparációs szorongásos zavar gyermekkorban
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek szeparációs szorongásos zavara tartós, intenzív és fejlődésileg nem megfelelő félelem az elválástól egy olyan személytől, akihez a gyermek erősen kötődik (általában az anyától). A gyerekek kétségbeesetten próbálják elkerülni az ilyen elválásokat. Ha egy gyermeket erőszakkal elválasztanak egy kötődési figurától, a gyermek azzal lesz elfoglalva, hogy újra vele lehessen. A diagnózis a kórtörténeten alapul. A kezelés magában foglalja a gyermek és a család viselkedésterápiáját; súlyos esetekben SSRI-ket alkalmaznak.
A szeparációs szorongás normális érzelem a 8 és 24 hónapos kor közötti gyermekeknél; általában elmúlik, ahogy a gyermek érik, és kialakul benne az állandóság érzése, valamint a tudat, hogy a szülők visszatérnek. Egyes gyermekeknél a szeparációs szorongás hosszabb ideig fennáll, vagy visszatér, miután elmúlt, és elég súlyos lehet ahhoz, hogy szorongásos zavarnak tekintsék.
ICD-10 kód
F93.0 Szeparációs szorongásos zavar gyermekeknél.
A szeparációs szorongásos zavar okai és patogenezise gyermekeknél
A gyermekkori szeparációs szorongásos zavar általában sebezhető, érzékeny, szorongó, gyanakvó, beteges gyermekeknél fordul elő, akik rendkívül kötődnek az anyjukhoz. Jelentős szerepet játszik a kóros szülő-gyermek kapcsolatok jelenléte.
A szeparációs szorongásos zavar tünetei gyermekeknél
A szociális fóbiákhoz hasonlóan a szeparációs szorongásos zavar is gyakran iskolai (vagy óvodai) visszautasításként nyilvánul meg. A szeparációs szorongásos zavar azonban gyakoribb a fiatalabb gyermekeknél, és a pubertás után ritka. A szeparációs szorongást gyakran súlyosbítja az anya szorongása. Saját szorongása fokozza a gyermek szorongását, ami egy ördögi körhöz vezet, amelyet csak az anya és a gyermek körültekintő és megfelelő bánásmódjával lehet megtörni.
A gyermek szüleitől való elválasztása során jellemzően drámai jelenetek bontakoznak ki; az elválás során a gyermek újra arra koncentrál, hogy azzal a személlyel legyen, akihez kötődik (általában az anyával), és gyakran aggódik, hogy történhetett vele valami (pl. baleset, súlyos betegség). A gyermek megtagadhatja az egyedül alvást, sőt ragaszkodhat ahhoz is, hogy mindig egy szobában legyen azzal a személlyel, akihez kötődik. A búcsújelenetek általában fájdalmasak mind az anya, mind a gyermek számára. A gyermek gyakran sír, sikoltozik, és könyörög, hogy ne hagyják magára annyira kétségbeesetten, hogy az anya ne tudja elhagyni, ami elhúzódó, még nehezebben megszakítható epizódokhoz vezet. A gyermek gyakran szomatikus panaszokat okoz.
A gyermek viselkedése gyakran normális az anya jelenlétében. Ez a normális viselkedés néha azt a hamis benyomást keltheti, hogy a probléma kisebb, mint amilyen valójában.
Az anyától való fenyegető vagy tényleges elválásra adott enyhe szorongás normális reakció csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél. Az úgynevezett szeparációs szorongás általában 6 hónapos kortól figyelhető meg a gyermekeknél, de korábbi korban is előfordulhat.
Az osztályon belüli szorongás legfontosabb diagnosztikai jele a túlzott szorongás, amelynek súlyossága meghaladja a normális életkori tartományt. A szorongás különböző formákat ölthet. Például az a szorongás, hogy az a személy, akihez a gyermek kötődik, elmehet, és nem térhet vissza, makacs vonakodásban nyilvánul meg az óvodában való tartózkodással kapcsolatban. Csak az ébredés után kezdenek a gyerekek szeszélyesek lenni, nyafogni, panaszkodni a rosszullétre. Útközben a gyerekek sírnak, ellenállnak, sőt agressziót is mutatnak az anyjukkal szemben. Az óvodában nem akarnak levetkőzni, sírnak és néha sikoltozik a tartózkodásuk alatt, megtagadva az általános rezsim betartását. Gyakran pszichoszomatikus tünetek, például hányinger, hasi fájdalom, hányás, fejfájás, köhögés stb. is társulnak ehhez. Ez az állapot hónapokig fennáll, arra kényszerítve a szülőket, hogy kivegyék a gyermeket az óvodából. Sokkal ritkábban figyelhetők meg hasonló tünetek a gyerekeknél az iskolai adaptáció időszakában.
Az elválasztási szorongás egy másik formája a szülők nélkül otthon vagy szervezett gyermekcsoportban maradt gyermekkel történhető szerencsétlenségről szóló fantáziálás (lopni, ölni fognak stb.). A valószerűtlen félelmek kiterjedhetnek a távollévő szülőkre is (elüti őket egy autó, banditák ölik meg őket stb.).
A gyerekek gyakran nem hajlandók aludni egy olyan személy távollétében, akihez nagy vonzalmat éreznek. A gyerekeknek gyakran visszatérő rémálmaik vannak a szüleiktől való elválásról. Amikor éjszaka felébrednek, félelmükben a szüleik ágyába rohannak, és nem hajlandók visszatérni a saját ágyukba.
Ritkább esetekben a gyermek letargikussá, apátiássá válik, szenvedő arckifejezéssel. Általában elmúlik az étvágya, alvászavarok lépnek fel. A fent felsorolt pszichoszomatikus zavarok figyelhetők meg.
Más szakemberekkel való konzultáció céljából bemutatják
A tanszéki szorongás hosszú távú, elhúzódó jellege, pszichoszomatikus zavarok kialakulása, a tartós társadalmi alkalmazkodási zavar jelenléte jelzi a pszichiáterrel való konzultációt a kezelés jellegének eldöntése érdekében.
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A szeparációs szorongásos zavar diagnosztizálása és kezelése gyermekeknél
A diagnózis az anamnesztikus adatokon és a gyermek viselkedésének megfigyelésén alapul az elválasztás során.
A kezelés viselkedésterápiát foglal magában, amely szisztematikusan gyakorolja a gyermek és a kötődő személy közötti szeparációt. A búcsújeleneteknek a lehető legrövidebbeknek kell lenniük, és a gyermek anyjának fel kell készülnie arra, hogy száraz és érzelemmentes módon reagáljon a tiltakozásokra. Hatékony lehet abban, hogy segítsen a gyermeknek kötődést kialakítani egy felnőtthöz az óvodában vagy az iskolában. Szélsőséges esetekben a szorongásoldók, például az SSRI-k hatékonyak lehetnek. A szeparációs szorongásos zavar azonban gyakran 3 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél alakul ki, és ezeknek a gyógyszereknek a nagyon kisgyermekekkel kapcsolatos tapasztalatai korlátozottak.
Sikeres kezelés esetén a gyerekek hajlamosak visszaesni a szünetek és az iskolai szünetek után. Ezen visszaesések miatt gyakran bölcs dolog rendszeres különválásokat ütemezni ezekre az időszakokra, hogy a gyermek megszokja az anya távollétét.
[ 5 ]
Использованная литература