A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az epekövesség diagnózisa gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fizikális vizsgálat
Gyermekeknél az epekövesség diagnosztizálásához alapos anamnézis szükséges. A testhőmérséklet általában változatlan; a "pontszerű" fájdalomtünetek (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov stb.) diagnosztikai értéke gyermekeknél alacsony. A Grekov-Ortner, Ker, Mussi tünetei ritkán észlelhetők. A hepatomegalia nem jellemző az epekövességben szenvedő gyermekekre. A máj mérsékelt (1-2 cm-es) kiemelkedése a bordaív széle alól a jobb középső kulcscsont vonala mentén lehetséges, az epe kiáramlásának zavarával.
Laboratóriumi kutatás
Először is a vérszérum enzimeket vizsgálják - a kolesztatikus szindróma indikátorait (máj frakció alkalikus foszfatáz, γ-glutamil-transzpeptidáz, leucin-aminopeptidáz stb.). A vér trigliceridtartalma jelentősen megnő; az összes lipid koncentrációja csökken. A trigliceridek, a nem észterezett zsírsavak és a foszfolipidek szintjének egyidejű emelkedése az epesav-anyagcsere súlyos zavarára utal.
Műszeres kutatás
Az ultrahang a leginformatívabb; az epekövek kimutatása a beteg gyermekeknél 95-99%-ban fordul elő.
A röntgenvizsgálati módszerek, beleértve a koleográfiát és a CT-t, kevéssé hasznosak az epekő diagnosztizálásában, mivel csak a meszes epekövek kimutatását teszik lehetővé.
Az epekövességben szenvedő gyermekeknél végzett mágneses rezonancia kolangiopankreatográfia az epevezetékek, köztük az intrahepatikus epevezetékek, valamint az epeutak fejlődési rendellenességeinek kimutatására szolgál. Diagnosztikai jelentősége szempontjából a módszer nem marad el az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiától.
Az „epehólyag-elzáródás” diagnosztizálására Tc-szubsztituált imidodiecetsavval végzett epevezeték-szcintigráfiát alkalmaznak. Az epehólyagban a marker hiánya a vizsgálati felvételen a gyógyszer intravénás beadása után 90 perccel a epehólyag epehólyag-vezetékének elzáródását jelzi. A módszer lehetővé teszi az epehólyag koncentrációjának és összehúzódási képességének zavarainak diagnosztizálását, az extrahepatikus epevezetékek átjárhatóságának felmérését, valamint az Oddi- és Lutkens-záróizmok diszfunkciójának felmérését is.
Differenciáldiagnózis
Az epekőbetegséget megkülönböztetik a nyelőcsőgyulladástól, a gyomorhuruttól, a gastroduodenitistől, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladástól és a krónikus nyombélelzáródástól. Különösen nehézkesek az „akut has” képével diagnosztizált gyermekek kórházi kezelése. Ilyen helyzetben az epekőbetegséget megkülönböztetik az akut vakbélgyulladástól, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának fojtott sérvétől, a gyomor- és nyombélfekélytől, a bélcsavarodástól, a bélelzáródástól, lányoknál pedig a nőgyógyászati betegségektől (adnexitis, petefészekciszta-torzió stb.). Hasonló tünetek jelentkezhetnek a húgyúti betegségekben is – pyelonephritis, cystitis, urolithiasis stb.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]