A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyermekekben a kolelitiás megbetegedések diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fizikai vizsgálat
A kolelitiás megbetegedések diagnózisa gyermekeknél fontos az anamnézis gondos gyűjtése. A testhőmérséklet általában változatlan; a "kiemelt" fájdalom tüneteinek (Jonash, Ridel, Lyakhovitsky, Kharitonov stb.) diagnosztikai értéke a gyermekeknél alacsony. Ritkán tünetek Grekov-Ortner, Kera, Mussie. A cholelithiasis gyermekeknél a hepatomegalia nem jellemző. A máj mérsékelt kitágulása (1-2 cm) a borda íve szélén a jobb sredneklyuchichnoy vonal lehetséges az epe kiáramlásának megsértésével.
Laboratóriumi kutatás
Először is, a szérumenzimek - a kolesztaiás szindróma indikátorai (az alkalikus foszfatáz májfrakciója, az y-glutamil-transzp-peptidáz, a leucin-amino-peptidáz stb.) Vizsgálata. Jelentősen megnövelte a vér trigliceridszintjét; az összes lipid koncentrációja csökken. A trigliceridek, az észtertelen zsírsavak és a foszfolipidek szintjének egyidejű növekedése jelzi az epesavak metabolizmusában bekövetkezett jelentős zavarokat.
Instrumentális kutatás
A leginkább informatív ultrahang; Az epekövek felismerése a beteg gyermekeknél 95-99% -ban fordul elő.
A röntgensugárzás módszerei, beleértve a kolegráfiát és a CT-vizsgálatot, kevéssé informatívak a kolelitiás betegség diagnózisában, mivel csak a meszesedett epeköveket tudják kimutatni.
Mágneses rezonancia kolangiopankreatográfiával gyermekek epekövesség használják kimutatására choledochuskövesség, beleértve intrahepaticus epevezetékek, valamint a fejlesztési epeúti rendellenességek. Diagnosztikai jelentőséggel nem ellentétes az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával.
Az "elválasztott epehólyag" scintigráfiájának diagnosztizálására az epevezetékek Tc-szubsztituált imidodiacetsawal történő szcintigráfiáját alkalmazzák. Az epehólyagvizsgálat hiánya a gyógyszert intravénás beadása után 90 perccel a cisztás csatorna elzáródását jelzi. Az eljárás azt is lehetővé teszi, hogy rendellenességek diagnózisában a koncentráció és kontraktilitás az epehólyag, hogy értékelje a átjárhatóságát extrahepatikus epevezetékek, Oddi-sphincter diszfunkció és Lyutkensa.
Differenciáldiagnosztika
Epekövesség van differenciálni oesophagitis, gastritis, Gastroduodenitis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus duodenális obstrukció. Különös nehézségekkel szembesülnek a "akut has" képével rendelkező gyermekek kórházi ellátása. Ebben a helyzetben, epekövesség különbséget akut vakbélgyulladás, bebörtönzött hiatus hernia, gyomorfekély és nyombélfekély, bél volvulus, bélelzáródás, és a lányok - a nőgyógyászati betegségek (adnexitis, torziós petefészek ciszták, és mások.). Hasonló tünetek lehetséges betegségek a húgyutak - pyelonephritis, cystitis, urolithiasis, és mások.
[