Hogyan kezelik a kolelitiazt?

A kolelitiazis nem gyógyszeres kezelése

A cholelithiasis exacerbációjával a gyermeket kórházba kell helyezni. Hozzon létre fizioterápiát, melynek célja az epe kiáramlásának javítása: paraffin és ozokerit alkalmazások, induktotermia a májban. Ajánlatos magnézium elektroforézist, 1% papaverin oldatot, platófillin 0,2% -os oldatát használni. Hasznos friss vagy tűlevelű fürdők 37-37,5 C hőmérsékleten 7-12 percenként minden második napon. A tanfolyam 10-12 fürdő. A gyógykezelés a Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch üdülőhelyeken, a helyi rehabilitációs és rehabilitációs központokban látható.

Az élelmiszerek bevitelét szabályozni kell; adjon meg egy táblázatot 5. A televíziós műsorok és a számítógépes játékok megtekintése napi 2 órára korlátozódik. A fizikai stressz, beleértve a sportot is, nem korlátozza a hasi fájdalmat, azonban a mozgás és a szabadtéri testmozgás teljes kizárása elfogadhatatlan a hipokinetikus szindróma kialakulásának kockázata miatt.

A kolelitiazés gyógyszeres kezelése

Alkalmazzon epesavkészítményeket - deoxi-kólsav származékokat. Gyermekkorban csak ursodeoxycholic savat használnak, 3 év alatti gyermekek szirupként írhatók fel, 4 évnél idősebb gyermekek kapszulákban, 10 mg Dkgsut belsejében). Az egész adagot este lefekvés előtt le kell venni, folyadékkal (vízzel, teával, gyümölcslevekkel, tejjel stb.) Le kell mosni. Az Ursodeoxycholic acid jó tolerálhatósággal rendelkezik, nincs mellékhatása. A kezelés időtartama 6-24 hónapos folyamatos képzés.

Az epekövek hosszú távú gyógyszeres litholízisével kombinált hatású hepabenum hepatoprotektorokat írnak fel. Hofitol. A kábítószer kiválasztása az epevezeték funkcionális állapotára összpontosít. Hipertóniás diszfunkció esetén hepabént használnak (1 kapszula étkezéssel naponta 3 alkalommal, 1 kapszula lefekvéskor 1-3 hónapig), amely görcsoldó hatású. Az epehólyag hypotensio esetén hofitol-ot írnak elő 1 tabletta 5-10 éves korában vagy 2 tablettát 15 év alatt naponta 3 alkalommal, 2 hétig tartó étkezés előtt.

Ellenjavallatok a konzervatív kezelés kijelöléséért:

• a cholelithiasis szövődményes folyamata (akut és krónikus kolecisztitis, epeúti kólika és egyéb betegségek);
• elválasztott epehólyag;
• a harmadik fokozat elhízása;
• krónikus hepatitis és cirrhosis;
• krónikus hasmenés:
• egyenként több mint 15 mm átmérőjű, többszöröse, több mint 50% -a az epehólyag lumen;
• terhesség
• epehólyag karcinóma;
• holedoholitiaz.

Súlyos epekövesség alatt litholytic kezelés javallt olyan esetekben, amikor a valószínűsége a kedvezőtlen kimenetele műtét magasabb halálozási kockázata epekövesség pl gyermekek veleszületett szívbetegség, hemolitikus vérszegénység és más súlyos betegségben szenved.

A szülők és a gyermek kezelése előtt tájékoztatni kell a kezelés időtartamáról, 6 hónapról 2 évre, és a kezelés befejezése után a kőképződés gyakoriságáról.

A felhasznált gyógyszerek terápiás hatását és mellékhatásait az első 3 hónapban minden negyedik héten ellenőrzik a vérenzimek aktivitásának vizsgálatával, majd az epevezeték ultrahangját 6 havonta végzik.

A ursodeoxycholic sav kezelésekor a hasmenés ritkán eltűnik önmagában a kezelés 4. Vagy 5. Napján, vagy a gyógyszeradag csökkentése után. A dózis későbbi növelése nem vezet a hasmenés folytatásához.

A betegek körültekintő kiválasztása, a litholyticus kezelésére és a megfelelő szelekcióra utaló jelekkel rendelkező betegek esetében csak az esetek 22-25% -ában sikerült elérni a colelithiasisban szenvedő gyermekeket az epekő kialakulásának szakaszában. Az epiáris iszapkezelés alatt álló gyermekek 68% -a nem gátolja a kőképződés, üledékképződés, epeúti kólika támadások és szövődmények visszaesését.

A cholelithiasis sebészeti kezelése

A konzervatív módszer alternatívája a laparoszkópos kolecisztektómia. A sebészi beavatkozás indikációit a következő tényezők figyelembevételével határozzák meg:

• a gyermek életkora;
• az epekövek mérete és elhelyezkedése;
• a betegség időtartama;
• a cholelithiasis klinikai formája (tünetmentes meszesedés, fájdalmas forma, epeúti kólika).

A 3 évesnél fiatalabb gyermekek számára ajánlott a gyermekorvos és a sebész követése, az indikációk szerint, litholitikus terápiát írnak elő, relapszusos hasi fájdalom - sebészeti beavatkozással. Ebben a korban az epekövek spontán feloldódása lehetséges.

A 3 és 12 év közötti korosztályban a tervezett műtét a gyomornyálkahártya-gyulladás és az epeúti kólika dyspeptikus formája esetén javasolt. A kolecisztektómia ezen korszakban történő alkalmazása patogenetikailag indokolt, mivel a sokk szerv eltávolítása nem jár a máj és az epeutak funkcionális kapacitásának megzavarásával. A postcholecystectomy szindróma kialakulása nem jelentkezik.

A 12-15 éves gyermekeknek csak sebészeti beavatkozásokon kell átesniük. Működés, érzéstelenítés a neuroendokrinális funkciók egyensúlyhiánya során örökletes krónikus betegségeket idézhet elő; esetleg gyors (1-2 hónapon belül) az étkezési-alkotmányos elhízás, az artériás magas vérnyomás, az interstitialis nephritis kialakulása.

Kilátás

Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező.

[1], [2], [3], [4], [5]